93
第四章 妇科常见疾病防治
（3）65 岁以上
若过去 10 年内，连续 3 次细胞学阴性或连续 2 次 HPV 阴性，无
子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，则不需要再筛查。
若以前有子宫颈高级别上皮内瘤变、原位腺癌病史的妇女，应
在病变自然消退或临床治疗后持续筛查 20 年，甚至延长筛查至 65 岁。
3. 肺癌的筛查
年龄 50~74 岁，至少合并以下一项危险因素者，建议行 LDCT（低
剂量螺旋 CT）筛查：
（1）吸烟≥ 20 年包，其中包括戒烟时间不足 15 年者；
（2）被动吸烟者；
（3）有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；
（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；
（5）有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。
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第四章 妇科常见疾病防治
说明：
年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如 20 年包指每天
1 包持续 20 年或每天 2 包持续 10 年。
4. 甲状腺的筛查
甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。目前没有用于甲
状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。
（1）临床颈部体检
20~29 岁，每 2~3 年 1 次。30 岁以后，每年 1 次。
（2）颈部超声检查
30 岁后每年 1 次。甲状腺癌高危人群每年 1 次。注意，女性孕
前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
甲状腺癌高危人群有：
（1）童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；
（2）由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者；
95
第四章 妇科常见疾病防治
（3）有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌等既往史或家族史；
（4）甲状腺结节 >1cm，且结节生长迅速，半年内增长到 1cm 以上；
（5）甲状腺结节 >1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞
咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
（6）甲状腺结节 >1cm，伴颈部淋巴结肿大；
（7）降钙素高于正常范围者。
5. 结直肠癌的筛查
筛查人群：40 ～ 74 岁。
筛查方法有：
（1）一般人群
免疫化学法粪便隐血试验（FIT），推荐筛查周期为每年 1 次；
粪便 DNA 检测，建议筛查周期为每 1~3 年 1 次；
结肠镜检查，推荐筛查周期为每 5~10 年 1 次。
96
第四章 妇科常见疾病防治
（2）高危人群：高质量结肠镜检查。
结直肠癌高危人群有：
（1）一级亲属有结直肠癌史
（2）本人有癌症史 ( 任何恶性肿瘤病史 )
（3）本人有肠道息肉史
（4）同时具有以下两项及两项以上者：
慢性便秘（近 2 年来便秘每年在 2 个月以上）；
慢性腹泻（近 2 年来腹泻累计持续超过 3 个月，每次发作持续
时间在 1 周以上）；
黏液血便；
不良生活事件史（发生在近 20 年内，并在事件发生后对调查对
象造成较大精神创伤或痛苦）；
慢性阑尾炎或阑尾切除史；
慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
97
第四章 妇科常见疾病防治
6. 胃癌筛查
筛查年龄：40 岁以上。
高危人群有：
（1）胃癌高发地区人群；
（2）幽门螺杆菌感染者；
（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、
肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
（4）胃癌患者一级亲属；
（5）存在胃癌其他高危因素 ( 高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮
酒等 )。
以上高危人群建议行血清胃蛋白酶原、促胃液素一 17、幽门螺
杆菌检查。有异常者再行内镜检查。
随着年龄的增长，人们罹患某些疾病的几率也在增加，千篇一
律的体检不能准确筛查出疾病，如同做了一次“假体检”，针对自
身情况采取个性化的体检方案，才能达到早发现、早诊断、早治疗
的目的。
（作者：王馨婕）
98
第四章 妇科常见疾病防治
【参考文献】
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会 . 甲状腺癌诊疗指南
（2022 年版）[R]. 北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会 ,
2022. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s2911/202204/a0e67177df1f43
9898683e1333957c74/files/95b301aab5de437192f9fbda9baf522e.pdf
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会 . 原发性肺癌诊疗指
南（2022 年版）[R]. 北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会 ,
2022. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s2911/202204/a0e67177df1f43
9898683e1333957c74/files/82f8125743a6452fab3304d291a6ecec.pdf
[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会 . 胃癌诊疗指南（2022
年版）[R]. 北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会 , 2022.
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s2911/202204/a0e67177df1f43989868
3e1333957c74/files/dfc6063ce0a441a5b6d9c7350cac2c2a.pdf
[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会 . 乳腺癌诊疗指南
（2022 年版）[R]. 北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会 ,
2022. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s2911/202204/a0e67177df1f43
9898683e1333957c74/files/c001a73dfefc4ace889a1ea6e0230865.pdf
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第四章 妇科常见疾病防治
二、不是“癌”的子宫肌瘤
女：为何上苍要让我们承受无子嗣之痛。
男：你痛，我也痛！大夫，请您拯救苦海中的我们吧。
医生：女士，您平时月经可正常？
女：月经的时间总是比较长，量也较多。
医生：有过生育吗？
女：没有。
医生：你们别急，先做个检查看看。
女：一定是我看错了对不对？检查单上怎么会有“瘤”这个字呢？
男（哭腔）：你没看错，确实是子宫肌瘤。
女：告诉我这不是真的，你骗我的！
男：一个不懂瘤的我，怎么去拯救一个患瘤的你。
女：今生无缘与你相守白头，只盼来世。
100
第四章 妇科常见疾病防治
男：大夫，请您一定要救救我夫人呀！
医生：二位，请先冷静一下。子宫肌瘤不是你认为的“瘤”。
男 & 女（转悲为喜）：什么？
医生：子宫肌瘤不是癌症。它相当于子宫长了肌肉团。但是，我
们需要进一步了解，夫人的不孕是不是跟它有关。
1. 子宫肌瘤常见吗？
子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤，育龄期女性的发病率可
达 25%，而围绝经初期女性的发病率达到 70%。
2. 子宫肌瘤是不是恶性肿瘤？
子宫肌瘤是良性肿瘤，但是有极小几率恶性变（<0.50%）。子宫
肌瘤并不是一种癌症，而仅仅是子宫肌肉组织中的异常团块，形成
于子宫的坚硬肌肉团。
3. 子宫肌瘤的症状是什么？
子宫肌瘤常常不引发任何症状。如果引发症状，可导致：
● 经期长，月经过多
● 腹部的疼痛、压迫感或胀满感
● 频繁排尿
● 排便次数过少 ( 便秘 )
● 怀孕困难
子宫肌瘤常见问题解答
101
第四章 妇科常见疾病防治
4. 为什么会患子宫肌瘤？
病因尚不明确。
高危因素为：年龄 >40 岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、
多囊卵巢综合征、激素补充治疗、子宫肌瘤家族史等。
5. 子宫肌瘤怎么检查？
最常用超声检查。辅助用 MRI 检查，偶尔用 CT 检查。
6. 子宫肌瘤需要立即手术吗？
不是。手术适应证包括：
（1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌
尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；
（2）子宫肌瘤合并不孕；
（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径≥ 4 cm 建议剔除；
（4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。
7. 手术方式有哪些？
经腹腔镜（包括经脐单孔、经阴道内镜手术），经阴道，和开腹手术。
8. 子宫肌瘤有哪些治疗方式？
药物或宫内节育器，切除子宫肌瘤的手术 (“肌瘤切除术”)、切
断子宫肌瘤血供的治疗 (“子宫动脉栓塞术”或“子宫肌瘤栓塞术”)、
切除子宫的手术 ( 子宫次全切除术”或“全子宫切除术”)。
9. 如何选择治疗方式？
通常对无症状的子宫平滑肌瘤进行随访（每年 1 次的盆腔检查）
而不治疗。对于可能仍想生育的女性，药物或肌瘤切除术往往是最
102
第四章 妇科常见疾病防治
佳选择。不想生育 ( 更多 ) 小孩的女性常可在所有方法中进行选择。
10. 子宫肌瘤会不会复发？
可能会。子宫切除术后患者不会复发，但会永远失去生育能力。
11. 怀孕了发现子宫肌瘤，怎么办？
绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小与胎盘的关
系及母儿状况。
（作者：赵军 张国楠）
【参考文献】
[1] 子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组 . 子宫肌瘤的诊治中国
专家共识 [J]. 中华妇产科杂志 ,2017,52(12):793-800.
103
第四章 妇科常见疾病防治
三、子宫颈糜烂的是是非非
有些女性拿到体检报告，细细一看——“子宫颈糜烂”！
看“糜烂”二字就感觉来者不善，如果有居心不良的人士标注一
个“轻度、中度、重度”，那更是被吓得魂不守舍，只求花钱买平安了。
那么“子宫颈糜烂”到底是不是这么可怕呢？
“子宫颈糜烂”一词最早起源于 1850 年。当时普遍认为“子宫
颈糜烂”的发生是因为子宫颈上皮脱落或糜烂，并认为“糜烂面”
极易发生感染。因此，长期以来 “子宫颈糜烂”作为子宫颈慢性炎
症的代名词，甚至被当作子宫颈的癌前病变进行治疗。
后来随着阴道镜和病理组织学的发展，为子宫颈上皮的观察和
认识提供了手段。人们逐渐认识到，子宫颈“糜烂面”是子宫颈管
104
第四章 妇科常见疾病防治
内的柱状上皮外移。与鳞状上皮相比，柱状上皮呈细颗粒状，颜色
更红。肉眼看起来类似糜烂，实际上这是子宫颈的正常生理变化。
2008 年，我国妇产科教科书中已经废弃了“子宫颈糜烂”这一
病名，更没有了“子宫颈糜烂”的轻、中、重度的分级，而是改称为“子
宫颈柱状上皮异位”，属于正常的一种生理性改变。
既然是正常改变，就与不洁性生活、炎症等没有关系，也不会
出现不适症状，如，分泌物增多，外阴瘙痒，下腹坠胀不适等。
此外，目前没有证据表明“子宫颈糜烂”与子宫颈癌存在必然
联系，尚不确定是否增加子宫颈 HPV 感染几率。
说来说去，“子宫颈糜烂”怎么治疗呢？
首先，要鉴别“子宫颈糜烂”是生理性或病理性的。
无症状的生理性改变，不用治疗。
如果有症状，需要做细胞学筛查和（或）病原体检查。检查正
常就不需要治疗，检查异常当然需要治疗。
最重要的是要去正规医院就诊！
总之，无论有无“子宫颈糜烂”，女性均需要定期筛查（细胞学
+HPV），有助于早期发现子宫颈癌。
（作者：赵军）
【参考文献】
[1] 谢幸 , 孔北华 , 段涛 . 妇产科学 [M]. 北京 : 人民卫生出
版社 , 2018.
105
第四章 妇科常见疾病防治
四、盆腔积液到底是什么
女性做 B 超检查时，有时结果会出现“盆腔积液”。这是得了
妇科病吗？
那就赶紧治呗！什么药物、手术都来一套，半年过去了，怎么积液
老是消不干净！积液量也时多时少的，到底要怎么治才能断根啊 ？！
（一） 盆腔积液是什么
盆腔积液，准确地说是影像学对盆腔内液体的一种描述，是一
种表现而不是一种疾病。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液
两种。
1. 生理性的盆腔积液
多发生在女性排卵后或早孕期，因此未成年少女或无性生活女
性也可能出现，也可能反反复复出现。但是都不需要进行治疗，少
量积液可自行吸收。
106
第四章 妇科常见疾病防治
2. 病理性的盆腔积液
多与炎症、子宫内膜异位症、癌症、异位妊娠等有关。炎症（如
盆腔炎、附件炎）的发生原因多与不良卫生习惯有关，如经期、产后、
流产后不注重个人卫生或过早进行性生活等。
所以，总是“治不好”的盆腔积液也有可能是生理性盆腔积液。
关键是要明确区分生理性与病理性盆腔积液。
（二） 如何区分生理性与病理性盆腔积液
1. 症状不同
生理性积液多无特殊症状。病理性盆腔积液的女性多感觉下腹
部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，在劳累、性交后及月经前后更加严重，
也可表现为白带量多、月经紊乱、精神不振等，如患有盆腔炎导致
输卵管堵塞，就会出现不孕。
2. 积液量
除了症状本身，积液的量是判断盆腔积液是生理性还是病理性
的重要依据之一，但不是判断疾病严重程度的标准。
可在月经干净第 3 ～ 7 天接受 B 超检查积液量。如果是盆腔炎
或者肿瘤性的积液，积液量都会在 100ml 以上。
如为异常积液，需进一步接受检查（如抽取积液、腹腔镜检查）
明确病因，采取针对性的治疗。如为炎症，积极抗感染治疗。如为肿瘤，
积极综合治疗。如反复炎症发作，可行腹腔镜手术探查，明确病因。
治疗期间要保持外阴部的卫生，经常清洗外阴，勤换内裤，同
时要加强营养，注意休息，适当运动，增强体质和抗病能力。
（作者：赵军）
107
第四章 妇科常见疾病防治
五、避孕药的多样效用
口服避孕药是一种高效的避孕方式。正确服用，避孕效果达 99%
以上，不比男女性绝育术和宫内节育器的效果差。
但是，“是药三分毒”的观念已经深入每个国人的骨髓。如果再
把这个药加上“激素”二字，那更是令人避之不及。
今天我们就来好好了解一下避孕药，打消大家的疑虑。
注意，本文提到的避孕药是「短效口服避孕药」。
（一） 避孕药的避孕作用
短效口服避孕药的主要成分是孕激素和雌激素，让身体形成一种
“假怀孕”状态，就是告诉身体自己已经怀孕了，所以就不能再怀孕了。
108
第四章 妇科常见疾病防治
（二） 避孕药还能用来治这些病
1. 改善与月经周期相关的症状
（1）如月经不规律、经血量过多、经期过长或过短、痛经等；
（2）当遇到事情需要避免月经影响时，也可以通过避孕药来临时
调节月经；
（3）针对多囊卵巢综合征导致的月经稀发或停经进行治疗。
2. 改善经期前综合征
是指在月经期之前出现了下腹坠胀、头痛、乳房胀痛等，在使用
短效口服避孕药之后会有明显的改善。
3. 改善皮肤问题
避孕药调节激素分泌，针对痘痘、多毛、痤疮等可能和激素分泌
异常有关系的皮肤问题，有非常好的效果。
慎重提醒！如果需要使用这类药物，请在医生指导下使用。
（三） 避孕药会导致发胖、致癌吗？
改进配方后的避孕药已经不会导致发胖了。
最让女性担心的是，避孕药会不会增加癌症的风险。关于这一点，
还没有定论。如果是有肝病或肝癌、子宫颈癌家族史、乳腺癌病史或
在哺乳期的女性，应咨询医生选择更合适的避孕方案。
有研究发现，服短效避孕药时间越长，子宫内膜癌发生率反而越低，
且停药后这种保护作用可持续 15 年；服短效避孕药 5 年能降低 50％的
卵巢癌发生率，停药后这种保护作用还可持续 10 年。
109
第四章 妇科常见疾病防治
1. 短效口服避孕药应如何用药呢？
从月经来的第一天开始服用，每天约同一时间服用 1 片药，连续
服用 21 天后，停药 7 天（或服 7 天不含药物成分的安慰剂），然后继
续下一盒。
2. 短效口服避孕药服用后是否会有不适症状？
服药期间，可能出现不适症状，如头晕、头疼、乏力、烦躁等。
也可能会有不规则阴道出血，继续用药的过程中一般会消失。如仍有
不规则出血，建议去医院就诊。
3. 停药后多久才能怀孕？
停药后即可怀孕，不会增加胎儿患病、畸形的风险。
4. 如果已经怀孕了，却继续服用了避孕药，怎么办？
立即停服避孕药即可。目前尚未有证据显示，避孕药所含激素会
导致胎儿缺陷。
5. 服用避孕药会影响早孕测试的准确性吗？
不会，早孕测试仍然是准确的。早孕测试是通过检测血液或尿液
中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来判断是否妊娠。避孕药中的
有效成分不会影响早孕测试对体内 hCG 水平的检测。
6. 停药或服用安慰剂的阶段，有可能怀孕吗？
有可能，没有成功率 100% 的避孕手段。如果你漏服了一片或几片，
那么该周期内意外怀孕的风险较高。安全起见，可以使用避孕套等其
它避孕方式。
一问一答
110
第四章 妇科常见疾病防治
7.35 岁以上的女性能不能使用短效口服避孕药？
如果是健康、不吸烟的女性，40 岁以前可以在医生指导下安全用
药。
不推荐处于哺乳期、年龄超过 35 岁并且长期吸烟的女性使用。此
外，患某些疾病的女性也不适用，请咨询医生后使用。
8. 服避孕药期间，吃其它药有没有影响？
如果正在服用以下药物，请不要吃避孕药，而是选择其它避孕方式：
抗结核药（利福平）、抗真菌药、抗癫痫药、皮质激素类药物、胰岛素、
抗凝血药、降压药、抗精神病药等。
9. 怎么停药？
服完当月剂量后即可停药。
总之，短效口服避孕药除了避孕以外还有很多用途。如果需要使
用这类药物，请在医生指导下使用。
（作者：赵军）
【参考文献】
[1] 复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组 . 复方口服避
孕药临床应用中国专家共识 [J] . 中华妇产科杂志 ,2015,50 (02):
81-91.
111
第四章 妇科常见疾病防治
六、肿瘤患者应注重营养饮食
美妈：今天中午又吃炖鸡？
小美：妈，医生喊吃有营养的，炖鸡最有营养了。
美妈：炖鸡肉一点都不好吃，吃不下。
小美：鸡肉少吃点，你多喝点鸡汤嘛。今天我用砂锅小火慢炖的，
炖出来就只有这么一碗汤，营养得很！
美妈：可以。营养都在汤里面。今天的汤确实浓。
小美和美妈做得对吗？
看完这篇文章你就知道了！
（一） 营养不良跟肿瘤有什么关系？
肿瘤患者由于肿瘤本身消耗大，和治疗副反应（如恶心、呕吐、
食欲差、味觉变化）等原因，容易发生营养不良。10 个肿瘤患者中，
8 个有营养不良。
营养不良又会影响患者的疗效，导致出现更多的健康问题，甚
至威胁生命，医疗费用也会增加。
因此，肿瘤患者需要认识到营养对自身的重要性，避免发生营
养不良。
（二） 常见营养误区
1. 营养都在汤里面？
汤的主要成分就是水，营养密度很低，不及肉的 1/10，肉中大部
112
第四章 妇科常见疾病防治
分的蛋白质都不会溶解到汤里面，“浓白”的汤汁并不是高蛋白，而
是脂肪乳化的缘故。因此，要汤和渣一起吃，饭前可少量饮汤，以不
影响正餐为宜。
此外，喝骨头汤也不能补钙。骨头汤中，钙的含量极低，每 100g
汤中钙含量不足 10mg，远低于牛奶，市售纯牛奶每 100ml 钙含量大都
高于 100mg。所以要补钙，喝牛奶更有效。
2. 生病了要大补？
生病之后觉得元气大伤，所以疯狂进补各类养生保健、豪横食材，
如虫草、灵芝、人参、猪蹄、海参、鲍鱼等。但是，目前并没有证据
表明这些食材的疗效。此外，猪蹄、海参的蛋白质以胶原蛋白为主，
人体不易吸收利用；鲍鱼蛋白质含量还不如草鱼。
因此，不是贵的就是好的。大家应该听从医生和营养师的建议，
均衡膳食，不要盲目进补。
3. 能吃东西，就不用补充营养？
如果患者进食量正常，体重无下降，实验室检查营养相关指标正常，
不存在额外消耗，保证均衡饮食即可。但是如果存在以下情况，即使“能
吃”也要补。
（1）能吃，但是结构不均衡（比如素食主义者）；
（2）能吃，但是吃不够；
（3）能吃，但是消耗增加（如发烧、感染等情况下）；
（4）能吃，但是丢失过多（如腹泻、呕吐、胸 / 腹腔引流等）。
4. 癌细胞喜欢糖，所以不能吃甜的？
不是。糖，包括单糖、双糖和多糖。单糖和双糖，是我们尝起来
甜的东西，如白糖、蜂蜜、甜饮料等；多糖主要来源于米粮类、豆类
及根茎类蔬菜等。
113
第四章 妇科常见疾病防治
癌细胞的生长会大量利用葡萄糖代谢来提供能量，人体的重要器
官（如大脑）也得依靠葡萄糖供能。因此，不建议通过不吃主食的方
式来饿死癌细胞，因为即使你不吃饭，癌细胞仍会掠夺周围正常细胞
的养分来保命。
癌症患者可以吃糖，这个糖来自五谷杂粮及天然糖，比如每天吃
的大米、面食等淀粉类主食、蔬菜水果中的天然糖以及奶制品中的乳
糖。癌症患者不推荐吃精制糖，包括蜂蜜、红糖、白糖、方糖、砂糖、
糖果和果葡糖浆等。
注意：含糖和甜味是不对等的，有的时候添加了甜味剂，如阿斯
巴甜等，将食物变成甜味。淀粉类的食物如米面、馒头也是富含糖类的，
尝起来却不是甜的。
5. 母鸡、羊肉这些是“发物”，不能吃吗？
根据中医理论，“发物”指加重或诱发一些过敏性疾病（哮喘、
荨麻疹、急症或肝炎）的食物。因此，如果不是过敏体质，没有上述疾病，
任何食物都是可以吃的。
114
第四章 妇科常见疾病防治
（三） 肿瘤患者到底怎么吃？
肿瘤患者饮食目标是维持标准体重或适量增加体重。以合理营养
为基础，平衡膳食为原则，每日的饮食内容应注意：
1. 食物多样化、搭配合理化
按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。
【参考文献】
[1]杨晓光 ,王晓黎 .中国居民膳食指南 2022|准则一 食物多样，
合理搭配 [J]. 中国食物与营养 ,2022,28(08):2.
2. 保证每日蛋白质摄入充足
每日蛋白质摄入量应为每公斤体重 1.2~1.5 克，摄取富含优质蛋白
质的蛋、奶、鱼、肉、大豆类。推荐每天 1 个鸡蛋，1 杯牛奶。
（作者：赵军）
（图片来源 ：中国营养学会）
115
第四章 妇科常见疾病防治
七、腿变粗，小心是淋巴水肿
医生：最近胃口不错呀，看着身体结实多了。
患者：就是！自从做了手术后，我每天大吃大喝，又没出去工作，
长胖了好多。原来的裤子都穿不进去了，裤腿绷紧了。
医生：咦？你的两条腿粗细差距不小哦。需要做检查，看是不是
淋巴水肿。
（一） 淋巴是什么
人体的淋巴管遍布全身，运输淋巴液（包括水、蛋白质等）到心脏，
就像火车线路一样，遍布全国，将人们运送到各个目的地。
淋巴结就像火车站，淋巴管就像铁路，一旦火车站停止运转，或
者火车线路暂停维修，来往周边的火车线路都停运，造成拥堵。淋巴
管或淋巴结受损，导致淋巴液拥堵，就会出现淋巴水肿。
116
第四章 妇科常见疾病防治
（二） 妇科肿瘤患者淋巴水肿容易出现的部位
根据淋巴结清扫的部位不同，容易出现淋巴水肿的部位也不同，
通常双脚、肚脐以下到下腹部、外阴部较容易出现淋巴水肿。
（三） 下肢淋巴水肿有哪些症状
早期发现淋巴水肿非常重要！
提前了解淋巴水肿可能出现的症状，或者通过测量，可较早发现
淋巴水肿。
1. 患病程度轻的时候
下肢有肿胀感、沉重感，但不会明显影响行走功能，白天不适感
较重，经过一夜休息后，清晨症状明显缓解。
2. 病情加重时
下肢持续肿胀，无法自行缓解，会出现皮肤变硬，肢体增厚、增粗、
发硬，进一步发展会制约下肢关节，造成关节活动受限，也可能出现
疣状增生。
（四） 如何预防淋巴水肿
1. 衣物选择
穿着松紧适宜，透气的衣物，包括内衣物、鞋袜。
2. 皮肤护理
要保持皮肤清洁和湿润，避免出现伤口，蚊虫叮咬，日晒，以及感染；
当皮肤有伤口或炎症时，尽量避免沐浴、泡温泉、游泳等。即使
没有炎症，也请尽量避免长时间泡澡。
117
3. 体重管理
过量的脂肪会压迫淋巴管，导致淋巴液流动不畅。因此，肥胖是
预防和改善淋巴水肿的敌人。预防肥胖，不仅需要调整饮食，还需要
适当的运动。
鼓励参与游泳运动，因为游泳时人体呈水平位，水的浮力会抵消
重力，减少淋巴液沉积，同时周围的水会对下肢起到按摩作用，促进
淋巴液回流。
4. 工作和家务
提重物时尽可能将其分成几份；
需长时间站立工作时，中间休息数次，可以进行轻微的有节奏感
的运动（例如踮脚、深蹲等）；
久坐办公室时，时常将脚抬起。
5. 育儿
抱孩子时，可以坐在椅子上，让膝盖和坐垫一起分担孩子的体重。
6. 充足睡眠
避免过度疲劳，睡眠不足。
预防淋巴水肿和防止其恶化的最好方法是坚持正确的护理。即使
都是淋巴水肿，正确的护理方法也会因人而异。建议大家一定要寻求
专业指导以学习如何正确地照顾自己。
（作者：赵军）
【参考文献】
[1] 孔为民 , 张赫 . 妇科肿瘤治疗后下肢淋巴水肿专家共识 [J].
中国临床医生杂志 ,2021,49(02):149-155.
第四章 妇科常见疾病防治
