心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的发作性胸痛
或胸部不适，是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。
1 停止一切活动，平静心情，可就地站立休息，无须躺下，以免增加回心血
量而加重心脏负担。
原因及症状
1. 心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化，血管壁内膜增厚、管腔狭窄，或者冠状
动脉痉挛，造成心肌的缺血、缺氧而引起的。
2. 心绞痛的发作往往有明显的诱因，如：情绪激动、精神紧张、过度劳累、饱餐、
烟酒过度等不良生活习性。
3. 心绞痛常表现为：突然发生的胸骨中上部的压痛感、紧缩感、窒息感、重
物压胸感，胸痛逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上
中腹部或双肩，伴有冷汗，以后逐渐减轻。持续时间为几分钟，经休息或服用硝酸
甘油可缓解病情。不典型的患者在胸骨下段、上腹部或心前区可出现压痛感。有的
仅有放射部位的疼痛，如下颌痛、颈椎压痛。
急救方法
092
2 取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油片一片，嚼碎后含于舌下，通常两
分钟左右疼痛即可缓解。
3 如果效果不佳，10 分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。但需注意，
无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。
4 若疼痛剧烈或随身带有亚硝酸异戊酯，可将其用手绢包捏碎，凑近鼻孔将
其吸入。
注意事项
1. 要积极防治高血压、高血脂、冠心病等心绞痛的主要易患因素，将血压和血
脂控制在正常范围内。
2. 饮食以低盐、低脂的清淡素食为主，避免饮食过饱，忌暴饮暴食，特别是晚
餐宜少吃。
3. 禁烟、酒，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。
4. 劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累，对高度紧张及注意
力集中的工作，不宜持续时间过长，夜间不看球赛及惊险刺激性的影视剧。
5. 控制情绪，保持良好的心境，培养乐观豁达的性格，避免情绪失控。
6. 注意保暖，根据气候变化添减衣服。心绞痛在冬季发作频繁，患者应避免寒
冷刺激，不在清晨迎风跑步，冬季室外散步最好不在清晨，而以上午 10~11 时
或下午 3 时阳光充足时为宜，刮大风时尽量减少外出，如在冷天大风天因事必
须外出时，应注意衣着暖和，也可含服硝酸甘油预防。
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 093
糖尿病
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，由于糖尿病期间长时间存在高血糖的
状态，易导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
原因及症状
1. 糖尿病可分为 1 型糖尿病与 2 型糖尿病，1 型糖尿病多是由于先天自身的
免疫功能缺陷和遗传引起。
2.2 型糖尿病多是由于后天的饮食习惯、生活作息习惯、年龄、微生物感染等
原因导致胰腺功能退化，从而引起的蛋白质、糖、水、脂肪以及电解质等物质的一
系列代谢紊乱综合征。
3. 糖尿病的典型症状可概括为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。
由于排尿增加，肾囊可能膨胀，出现腰痛。有的患者因病情控制不好可因眼晶状体
渗透压改变而出现视物模糊。有些患者可由尿糖刺激引起外阴瘙痒，男性可有龟头
炎，发生尿痛。部分患者可有乏力、多汗、心慌、手抖、饥饿等低血糖反应。通常
患者还易发生皮肤疖肿以及其他感染。
4. 通常来讲，空腹血糖大于或等于 7.0 毫摩 / 升，和 / 或餐后两小时血糖大于
或等于 11.1 毫摩 / 升即可确诊 , 确诊为糖尿病后也要根据不同的症状而分型，分
为 1 型糖尿病与 2 型糖尿病。
（1）1 型糖尿病 : 发病年龄轻，大多 30 岁以下，起病突然，多饮多尿多食消
瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。
（2）2 型糖尿病 : 常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血
脂异常、动脉硬化等疾病。
094
1
2
3
4
让病人平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止吸入而引
起窒息。
细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。
迅速拨打“120”急救电话，将病人送往医院急救。要检查血糖，以确定
治疗方向。
由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起高
渗性昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重
病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。
注意事项
1. 糖尿病患者应尽量戒酒，因为喝酒会扰乱体内糖、脂肪、蛋白质的新陈代
谢，促进糖尿病急、慢性并发症的产生，同时喝酒会阻碍降糖药分解和排泄，
容易引发低血糖的出现。
2. 糖尿病患者应食用少油少盐而且清淡的食物。同时吃饭时应定时定量。建议
糖尿病患者少吃多餐。
3. 糖尿病患者在以下两种情况下不宜吃水果：餐前餐后不宜吃，尽量在两餐间
隔期间吃；含糖量较高的水果不宜吃。
急救方法
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 095
低血糖
低血糖指成年人空腹血糖浓度低于 2.8 毫摩 / 升。糖尿病患者血糖值低于 3.9
毫摩 / 升即可诊断低血糖；早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解，延误治疗将出现
不可逆的脑损伤甚至死亡。
原因及症状
1. 糖尿病患者由于饮食控制，进行降血糖治疗中易引起低血糖症；严重的肝、
肾功能衰竭及进食太少或进食间隔时间太长也会引起低血糖症。
2. 长时间剧烈运动或体力劳动，体内的血糖大量消耗，肝糖原储备不足，不
能及时补充血糖的消耗也是引发低血糖症的原因。
3. 其症状主要表现为：轻者会感到非常饥饿、极度疲劳、头晕、心悸、面色苍白、
出冷汗；重者则会出现神志模糊、言语不清、四肢发抖、呼吸短促、烦躁不安或精
神错乱，甚至昏迷。
4. 由于低血糖可能会由于一些外在的但并不是病变的因素导致（饥饿、剧烈
运动、体育活动等），因此根据低血糖典型表现（Whipple 三联症）即可确定是
否出现低血糖症：
（1）自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳
动后发作者。
（2）发作时血糖低于 2.8 毫摩 / 升。
（3）口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。
096
1
2
3
注意卧床休息，并密切观察，持续低血糖会引起不可逆的脑损伤。
一般情况下的低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、
馒头等即可缓解。
对昏迷不醒的患者，可用指压人中、百会、涌泉等穴位，并送医院或呼叫
120 急救电话。
注意事项
1. 积极参加体育锻炼以改善体质。不能操之过急，但要持之以恒。
2. 起床时，头晕目眩严重甚至昏倒者，欲起床前应先略微活动四肢，搓搓面，
揉揉腹。
3. 生活要有规律，饮食要营养丰富。平时可多食一些具有温脾肾、升阳气作用
的食物，如鹿肉、狗肉、羊肉、公鸡肉、韭菜、龙眼等。
4. 多喝水，多喝汤，每日食盐量略多于常人。少吃冬瓜、西瓜、葫芦、赤小豆
等通利小便的食物，以保持血液容量。
急救方法
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 097
突发性耳聋
突发性耳聋或称“特发性突发性聋”是一种突然发生的原因不明的感觉神经性
耳聋，其发病急，进展快，治疗效果与就诊时间直接相关，应视为耳科急诊。
原因及症状
1. 本病主要因疱疹病毒、流行性病毒所感染。不少患者在发病前有呼吸道感染。
2. 突发性耳聋也可因耳膜破裂、爆震等外伤引起。
3. 听力损伤可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。耳聋可
逐渐加重，数日后才停止进展，其程度自轻度到全聋，可为暂时性，也可为永久性。
4. 耳聋前后有耳鸣发生，耳鸣一般于耳聋数小时后出现，多为嗡嗡声，这种
情况可持续 1 小时或更长时间。
5. 突发性耳聋可伴有不同程度的眩晕，并且眩晕感会持续到 6 周以上。重度
耳聋者会感到恶心、呕吐，这种情况可持续 4~7 天。而且耳堵塞一般先于耳聋出现。
6. 由于此病与药物中毒性耳聋、小儿良性阵发性眩晕、各种慢性中耳炎听力
障碍、先天性中耳内耳畸形等疾病有一定的相似度，因此在确诊时必须要明确比较，
根据不同的临床症状以及不同的检查方式（听力检查、前庭功能检查、影像学检查
等）加以辨别。
098
1
2
3
4
使患者安静休息，情绪不要急躁。
当怀疑是炎症或免疫因素造成突发性耳聋时，可使用糖皮质激素。
到医院进行治疗，并且要对症下药。
在医院使用混合氧及高压氧治疗可提高血氧分压，改善耳蜗的氧供状态。
注意事项
1. 养成良好的生活、饮食习惯，少吃过甜、过咸、脂肪多的食物，保持良好的
心境，生活节奏不要太过紧张。
2. 远离噪声。噪声会损害耳朵功能，若长期处在噪声环境下，应做好耳朵的防
护措施。
3. 忌常挖掏耳屎（耳屎也称耵聍）。耳道内少量的耳屎有助耳朵健康，多余的
耳屎会随说话时耳部肌肉的运动排出体外，所以不必要经常挖掏耳朵。当耳内
积聚太多耳屎而影响听力时，应到医院清理。
急救方法
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 099
急产
急产是指产痛后 3 小时内即完成分娩。通常会有异常强烈的子宫收缩、很低的
产道阻力，或者产妇对产痛没有知觉。急产毕竟属于非正常的分娩，它对于胎儿和
产妇都会造成不同程度的伤害。对于胎儿而言，很容易在子宫内出现缺血、缺氧的
状况，胎儿窒息，或者引发新生儿肺炎。 对于产妇来说，生产的时间虽然大幅减短，
急产时，子宫急而快地收缩，大力度和高频率的宫缩将胎儿迅速娩出，极容易造成
会阴撕裂，也容易出现产后大出血以及产后感染。
原因及症状
1. 早产。孕期为 29~36 周，多见于 18 岁以下或 40 岁以上的孕妇。
2. 孕妇患有贫血、高血压等疾病也容易发生急产。
3. 有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况，但没有遵循常规产前检
查者易发生急产。
4. 接近临产时乘坐车船，过度劳累，运动量大，年轻产妇宫缩力强等，也容
易发生急产。
5. 其症状主要表现为：突然感到腰腹坠痛，短时间内就出现有规律的下腹疼痛，
间隔时间极短；破水、出血、出现排便感，甚至阴道口可看见胎头露出。
100
1
2
3
破水或出现一阵一阵的腹痛
时，要马上送医院。
来不及的情况下，要准备好干净的毛巾、布、纱布、大水盆、热水（不能太烫）、
剪刀、粗线、包袱布、热水袋、产妇的衣裤等产前用具。以上用具一定要
注意清洁。
如果是妊娠初、中期出现出血和疼痛，可能是流产，应保持镇定，叫救护车。
注意事项
1. 叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸。因地制宜准备接生用具，如干净的布、
用打火机烧过消毒的剪刀、酒精等。
2. 婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出
时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。
3. 将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐
带，并将胎盘放在高于婴儿的地方。
4. 尽快将产妇和婴儿送往医院。
急救方法
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 101
早产
早产是指妊娠满 28 周但不足 37 周之间分娩者，此时娩出的新生儿称早产儿，
体重 1000~2499 克，国内早产占分娩总数的 5%~15%。
原因及症状
1. 某种原因导致胎膜早破，如：长期站立性工作、多胞胎、羊水过多等。
2. 子宫畸形或宫颈内口松弛。
3.孕妇患有某些疾病，如：妊娠高血压征、心脏病、肾炎、阑尾炎等均能引起早产。
4. 腹部直接受到撞击、摔倒等也可能引起早产。
5. 既往有流产史。
6. 孕妇有吸烟、酗酒、吸毒、营养不良等也能引起早产。
1 如果孕妇出现早产的征兆，那么要立即采取左侧卧位以提高子宫胎盘血流
量，降低子宫活性，使子宫平滑肌松弛从而减少自发性宫缩。
急救方法
102
注意事项
1. 下腹部有类似月经前般的坠痛、规则的子宫收缩及肚子变硬，每小时 6 次或
更多次的收缩，即每 10 分钟有 1 次以上的子宫收缩，每一次持续至少 40 秒，
收缩较厉害时会腹痛。如不及时就医，子宫颈将会变薄、扩张而导致早产分娩。
2. 只要确定已经怀孕，就要开始定期去做检查，从而及时诊断出可能的早产迹
象，如子宫颈张开、多胎妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形等。
3. 尽量避免久站和负重动作，尤其是孕妇被医生诊断为有子宫颈张开的迹象时，
更是要注意；从孕期的第 4 个月起，孕妇应该要求调换工作岗位，避免站立性
岗位。
2
3
立即拨打 120 医疗急救，及早到当地正规医疗机构进行处理。
孕妇要避免慌张、避免用力
呼吸、采取平躺的姿势，尽
量放松心情等待救护人员的
到来。
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 103
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征，简称妊高征，是怀孕 5 个月后或产后两周出现的高血压、
水肿、蛋白尿等一系列症状的综合征；每一百个孕妇会有 5 个罹患此病。
原因及症状
1. 体形肥胖、贫血、慢性高血压、慢性肾炎及糖尿病的患者发生妊娠高血压
综合征的概率较大。
2. 对正常生理状态妊娠缺乏足够认识而产生紧张情绪的初产孕妇也较容易患
妊娠高血压综合征。
3. 遗传因素。家庭中有高血压病史，尤其是孕妇之母有妊娠高压综合征病史
者患此病的概率高。
4. 子宫张力过高，如羊水过多、多胎、糖尿病、巨婴及葡萄胎等也可引起妊
娠高血压综合征。
5. 寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时同样可能引起妊娠高血压综合征。
6. 轻度妊娠高血压综合征主要临
床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋
白尿和水肿。此阶段可持续数日至数
周，或逐渐发展，或迅速恶化。
7. 重度妊娠高血压综合征患者可
出现头痛、眼花、恶心、呕吐和胸闷
等不良症状反应。
104
注意事项
1. 在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。
2. 注意休息和营养。患者心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床 10 小时以上，
并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证
蛋白质和维生素的摄入。
3. 及时纠正异常情况。发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢水肿，要增加
卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状特别严重时要考虑终
止妊娠。
4. 注意既往病史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综
合征的孕妇应在医生的指导下进行重点监护。
1
2
中度以上妊娠高血压综合征患者应送往医院治疗，防止妊娠高血压综合征
及并发症发生。
对于头痛、眼花、视力模糊等先兆妊娠高血压综合征症状，应严格遵从医
师的指导。
急救方法
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 105
痛经
痛经是指女性在经期或行经前后，出现周期性小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶；
随月经周期而发，目前临床常将其分为原发性和继发性两种。
原因及症状
1. 痛经患者常有子宫不正常收缩的症状，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子
宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
2. 少女初潮心理压力大，久坐导致气血循环变差，经血运行不畅，爱吃冷饮
食品等也会造成痛经。
3. 经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。
4. 原发性痛经指生殖器官无明显病变者，多见于青春期、未婚及已婚未育者，
此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。
5. 继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致，可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、
手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。
6. 原发性痛经在青春期多见，常在初潮后 1~2 年内发病。
7. 下腹部疼痛，常于行经前数小时开始，月经第一天疼痛最剧烈，多呈痉挛
性疼痛，持续时间长短不一，数小时或 2~3 天，严重者常伴有面色苍白、出冷汗、
恶心、呕吐、头痛等不良症状。
106
注意事项
1. 痛经主要发生在月经期间，因此女性朋友往往会在月经过后忽视痛经的
治疗。应根据上述病症，进行自我检查，及早就医。
2. 月经期间忌咖啡、茶、可乐、巧克力等刺激性食品饮料。宜多喝热的药
草茶或热柠檬汁，可在腹部放置热敷垫或热水袋，每次数分钟。
3. 经前和经期要忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而导致痛经加重。应尽
量做到每天食 4 种以上水果和蔬菜，每星期吃两次鱼，另外在早餐时摄取
各类谷物和奶制品，适当补充纤维素、叶酸、维生素 C 和维生素 E。以此
预防或减轻痛经。
1
2
3
在痛经时，可用热水袋热敷
小腹，对减轻疼痛有效。
可用艾叶红糖水及姜椒枣汤治疗痛经。
痛经严重患者应进入医院接受医师的治疗。
急救方法
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 107
脑出血
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，它起病急、
病情凶、死亡率非常高，是急性脑血管疾病中最严重的一种，为目前中老年人常见
致死性疾病之一。保证患者在黄金时间内及时正确的救治，是抢救成功的关键。
原因及症状
1. 以 40~70 岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬
化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。
2. 临床一般是由于情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致
脑血管破裂。
3. 脑出血多发生在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结
膜出血等先兆症状，血压较高；患者突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼
歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳、牙关紧闭、鼾声大作，或面
色苍白、手撒口张、大小便失禁；有时可呕吐，严重的可伴有胃出血，此时呕吐物
为咖啡色。
1 初步判断为脑出血后，应使患者仰卧，头肩部应垫高，头偏向一侧，防止
痰液或呕吐物回流吸入器官造成窒息，如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应
设法抠出，保持呼吸道通畅。
急救方法
108
注意事项
1. 生活要有规律。要按时休息，保证睡眠，尤其是中午，最好能有 1~2 时的午
休。可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。
2. 要养成良好的饮食习惯。高血压患者要戒烟、戒酒，提倡低盐、低脂饮食，
饮食宜清淡、多样。五谷杂粮都要吃，宜多食鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉
等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜和水果。
3. 要保持平和的心态。健康的心态是预防动脉硬化、高血压脑出血的重要因素。
老年人要避免大喜大怒和受强烈的刺激，尤其是患有心脑血管疾病的老年人，
要善于调节和控制情绪，防止由于情绪的剧烈波动而诱发脑血管意外的突发。
2
3
4
使患者平卧，解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有义齿也应取出。
可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌略微仰起。
如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪 ; 宜保持镇静，切
勿慌乱，不要悲哭或呼唤患者，避免造成患者的心理压力 ; 拉上窗帘，避
免强光刺激，有条件者可吸氧。
打电话给急救中心或医院寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医
生的指导进行处理。
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 109
脑梗死
脑梗死是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性
坏死或软化；它是一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，多见于 45~70 岁中老
年人。
原因及症状
脑梗死发病较急并且多无前驱症状，发病后最容易导致脑卒中的形成，一般情
况下，饮食、烟酒、运动等情况都能引发脑梗死的发生。
1. 脑梗死的临床症状复杂，如是小面积脑梗死，其主要表现为：头昏、头晕、
步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉减退，
部分患者没有定位体征。
2. 中等面积梗死其表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，
偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
3. 大面积梗死患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚
至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
4. 引起脑梗死的主要原因常见的有脑血栓和脑栓塞，即是由于动脉狭窄，管
腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致或者是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞
动脉引起。
1 首先拨打 120 急救电话寻求帮助。
急救方法
110
注意事项
1. 坚持有氧运动的锻炼，因减少胆固醇在身体内的沉积能有效的预防血管病变，
减缓血管老化。
2.40 岁以上肥胖、有“三高”的中年人或者 55 岁以上的老年人，每年应体检
一次，体检时最好把颈部血管 B 超、脑血管彩超作为常规检查，了解是否有发
生血管狭窄的情况，早期发现、早期干预能大大减少脑梗死发生的概率。
3. 调节饮食习惯，应以清淡、少盐、少糖的膳食为主，多吃粗粮、蔬菜水果并
且要戒烟限酒。
4. 保持乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态是预防心脑血管病的重要因素。
2
3
4
检查一下生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心肺复苏术。
病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，
并要盖上棉毯以保暖；若是失去意识的病人，应维持昏睡体位，以保持气
道通畅，不要垫枕头。
如遇患者呕吐时应脸朝向一侧，让其吐出，抢救者用干净的手帕缠在手指
上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道 ; 装有假牙者，要取出假牙。
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 111
带状疱疹
带状疱疹因病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘
而引起。如治疗不当或体质虚弱诸多因素所致，会转为后遗神经痛，少则年余，多
则数年，患者将长期忍受痛苦折磨。
原因及症状
1. 初次感染的水痘病毒潜伏在感觉神经节，经某些因素激活后，出现复发感染，
即带状疱疹。
2. 多因情志不畅、抵抗力低下、过度疲劳、饮食失调，以致脾失健运、湿浊内停、
郁而化热、湿热搏结、兼感毒邪而发。
3. 发病前局部皮肤有灼痛，伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。
4. 水疱壁紧涨、光亮，疱水澄清，水疱表面大部分有小凹陷。数日后疱液混
浊化脓，破溃后形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱落后留下暂时性红斑。
5. 年老体弱者疼痛剧烈，有明显的沿受累神经支配区的神经痛。
1 注意休息，认真服药、擦药，用药期间不要吃辛辣刺激食物，也不要吃海
鲜、蛋类、牛羊肉，以及煎炒上火食物，应该以清淡为主，多吃蔬菜水果，
补充维生素。
急救方法
112
注意事项
1. 有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但不要紧张，如果治疗
得当，10 天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。
2. 多休息，给予易消化的饮食和充足的水分。
3. 预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药药膏涂抹。
4. 老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症
的发生。
5. 在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量不要吃，吃些清淡
的食物。
6. 某些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时可采取局部封闭、理疗
等方法缓解疼痛。
2
3
4
没有生过水痘的小孩可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小
孩。水泡不要用针挑破，以免感染其他皮肤，造成病情蔓延！
带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛、防止继发感染及对症治疗，局
部患处可用外用药膏涂抹。
不要摩擦患处，穿宽松的衣服。洗澡不要用太热的水洗患处，本身带状疱
疹病毒喜热，这样会导致病毒加快扩散，增加治疗难度。如果需要清洗患处，
可以使用生理盐水进行清洗。
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 113
哮喘
哮喘又名支气管哮喘，是指由于支气管平滑肌痉挛、黏膜充血、水肿、分泌物
增多使管腔狭窄而引起的发作性哮喘等临床表现的慢性气道炎症，此种炎症常伴随
引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。
原因及症状
1. 多为外界或机体内存在的变态原所引起的变态反应性疾病。外源性变态原
有花粉、屋尘螨、真菌、动物皮屑、鱼、虾、蟹及油漆、染料等；内源性变态原主
要为体内寄生虫或细菌、细菌产物等。
2. 宿痰内伏于肺，因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，致痰随气升、
气因痰阻、痰气搏结、壅塞气道、肺管狭窄、气道挛急、通畅不利、肺气宣降失常、
引动停积之痰，而导致痰鸣气喘。
3. 支气管哮喘主要表现为突然发作，发作时呼吸困难，呼气延长费力，胸部
有紧迫感、烦躁不安、出汗、端坐呼吸，并有喘鸣，反复发作，每次可持续数小时，
如持续 24 小时以上不缓解时，称为哮喘持续状态，病情危急，必须紧急处理。
4. 有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现
（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂
或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮
喘的特征之一。
114
注意事项
1. 要了解患者是否有其他疾病，正确应用支气管解痉剂或严格遵从医师的指导。
2. 给予营养丰富、清淡的饮食，鼓励患者多饮水，多吃水果和蔬菜；给予精神
安慰和心理护理。
3. 保持房间的安静和整洁，减少对患者的不良刺激。居室内禁放花、草、地毯。
忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼、虾等。
1
2
3
4
协助患者采取坐位，以使其膈肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，减少
体力消耗。
可给患者吸入氧气，以便纠正或预防低氧血症。
补充水分以防止脱水、痰液过于黏稠及痰栓形成而加重气道阻塞。
给患者服用化痰药时要避免使用镇咳药。
急救方法
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 115
鼻出血（鼻衄）
鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，由局部或全身原因引起，出血部位大多在
鼻中隔前下方的易出血区。
原因及症状
局部因素
1. 外伤。挖鼻过重，剧烈喷嚏，用力擤鼻，鼻腔异物；鼻外伤，颅底骨折，
鼻腔手术，鼻中隔穿孔等均可引起鼻出血。
2. 鼻部疾病。鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻腔肿瘤等疾病均可导致鼻腔出血。
3. 环境。高原地区或初春、秋末气候干燥，鼻黏膜干燥结痂，使血管易于破裂。
全身因素
1. 血液疾病。较常见者有出血性紫癜、白血病、再生障碍性贫血，可引起出血。
2. 营养素缺乏。钙、维生素 P、维生素 C、维生素 K 等的缺乏易导致鼻腔出血。
3. 化学物质中毒，气压变化剧烈（飞行、潜水），以及黏膜受到有害气体的
刺激和腐蚀等，都可引起鼻出血。
4. 鼻出血轻者可表现为涕中带血，重者可出血不止，以致引起失血性休克，
反复多次出血易引起贫血。
116
注意事项
1. 冬春季节天气干燥，在饮食上应少吃煎炸肥腻食物，多吃新鲜蔬果，并注
意补充水分。
2. 要少做比如擤鼻涕、挖鼻孔等动作，避免因损伤鼻黏膜血管而出血。
3. 当鼻腔干燥时，可用石蜡油、甘油滴鼻，或用棉团蘸净水擦拭鼻腔。
4. 戒烟限酒、调节心情，如有全身性疾病的患者要积极治疗，以免鼻出血的
发生。
1
2
3
4
取半坐位，必要时可口服地西泮以镇静；注意患者发病时不可以躺下，因
为躺下来后，血液会流向鼻部，血压增高，鼻血会流得更厉害。
用拇指和食指捏鼻翼数分钟，可使出血暂停或减少。
可用干净棉花或纱布条填塞鼻腔以达到暂时止血的作用。不可用粗糙的异
物塞入鼻孔，因为粗糙的异物会破坏鼻黏膜，使微血管更脆弱，塞入的异
物会使鼻黏膜受损更厉害，更容易流血。
出血量较大或出血面积较广时，应速送医院急救。
急救方法
Part 6 家庭常见的内科紧急病症 / 117
头痛
头痛指额、顶、颞及枕部的疼痛，可见于多种疾病，大多无特异性。但反复发
作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明确诊断，及时治疗。
原因及症状
1. 以下疾病有可能引发头痛：脑膜炎、脑血管意外、脑肿瘤、脑震荡、偏头痛、
颅骨肿瘤、颈椎病、三叉神经痛、高血压病、肺炎、中毒等。
2. 急起头痛伴发热者，常见于急性感染，所致的头痛多位于全头部，呈弥漫性。
3. 有高血压病史而突然发病，头痛、呕吐、肢体偏瘫时，则可能为脑出血。
4. 剧烈头痛伴呕吐、怕光，服用麦角胺后头痛缓解，应考虑偏头痛。
5. 如半侧面部发红或面色苍白，结膜充血、流泪、畏光，且头痛多在夜间发作，
多为丛集性头痛。
1 让患者躺在安静的房间休息，保持室内空气流通。
2 无论头痛的部位在何处，均可用冷毛巾（或冰袋）或热毛巾（或热水袋）
敷前额，以起到止痛作用。
3 头痛难忍时，可用双手手指按压两侧太阳穴、合谷穴等穴位。
4 服用止痛药，但注意过量服用会掩盖病情。如患者出现意识障碍、呕吐、
肢体麻木等症状，应及时送医院救治。
急救方法
118
Part 7 家庭常见的
外科紧急病症
头部外伤
头部外伤多是由锐器或钝器伤害所致，裂口大小各异，深浅不一，创伤边缘整
齐或不整齐，有时也会伴有皮肤挫伤或损害；由于人的头部血管丰富，血管受伤后
不易自行恢复或愈合，所以即使伤口很小也会导致出血较严重 , 甚至休克。
原因及症状
1. 异物对头部造成重击，导致头皮破裂、受伤、骨折甚至脑损伤等。
2. 头部受到强大外力，大部分毛发牵扯、撕拉等造成的头皮撕脱伤。
3. 头部受外伤后，伤员可能会出现暂时性的部分意识丧失，在这种情况下，
常常会伴有面色惨白、皮肤潮湿冰冷、呼吸浅缓细弱、脉搏跳动较快等症状。当意
识恢复后，伤员可能全忘却或者根本想不起发生过的意外，只是感觉头痛欲裂、恶
心反胃、呕吐等不适症状；如果伤者的意识一直不能自行恢复，这种情况下就应考
虑可能是脑部受伤或者受压。
120
1 因为头皮血管丰富，致密组织非常多，受伤时会出血较多并且持续时间长，
所以，在对头皮裂伤进行急救时可以采取对伤口直接加压包扎的方式暂时
止血。并尽早清理伤口，清除伤口内的异物。
2 对有头皮撕脱的情况，应该将撕脱的头皮与伤者一起送往医院，然后利用
患者行皮下松解术或者转移皮瓣等相关的医学方法进行修复。对已经受伤
2~3 日以上的旧伤口，也应该先清理伤口，部分手术缝合，并加以引流。
3 如果遇到有尖锐的异物插入头部的情况时，千万不能当场拔出异物，防止
伤口大量出血无法止住或者产生二次创伤。应该采取的措施是先用厚敷料
在伤口外插物的周围加以固定，然后再进行包扎救治。
4 如果遇到昏迷不醒的脑外伤者，应当轻轻拍打伤者的肩膀并呼唤伤者，以
明确判断其神志，千万不能频繁摇晃伤者的头部以期叫醒伤者；让伤者采
取平卧姿势，帮其清理口腔中的异物，以保持气道顺畅。
5 如果遇到开放性颅脑外伤并伴有脑组织向外膨出的伤者，切忌在现场还纳
外溢的脑组织。应当先用消毒无菌或清洁的敷料轻轻覆压在外溢的组织上，
然后再用清洁的布带做个大小适宜的圈，将外溢的脑组织上的敷料从中央
轻轻提起后罩上，再进行包扎固定。
6 遇到严重的头部外伤者，一旦发生心跳缓慢、呼吸骤停的情况，应当立即
进行胸外心脏按摩术和人工呼吸来进行抢救。同时立即呼叫急救中心赶至
现场进行急救，将伤者及时送至医院来进行下一步的治疗。
急救方法
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 121
胸部外伤
胸部外伤一般是由于挤压伤、锐器伤、摔伤、车祸等条件所致的暴力性损伤，
并且根据性质的不同可以分为穿透伤、钝性伤和（或）开放伤、闭合伤，其中以发
生肋骨骨折、气胸和血胸等为多见。
原因及症状
1. 钝性胸部损伤多由挤压性、冲击性或暴击性等暴力所致，如：车祸、打架
斗殴、拳击、运动碰撞等，损伤机制复杂，多伴有肋骨或胸骨骨折，常并发其他
部位损伤。
2. 穿透性胸部损伤由锐器、刀伤或火器致伤，损伤机制较清楚，损伤范围直
接与受伤力道有关，早期诊断较容易；器官组织裂伤所致的进行性血胸伤情进展快，
亦是病人死亡的主要原因，大部分穿透性胸部损伤病人需开胸手术治疗。
3. 轻度胸外伤是由于胸壁被擦伤、受挫等原因导致的病症，主要表现为胸壁
疼痛。重度胸外伤主要临床症状为肋骨骨折，以及由此引发的血胸或气胸症状，严
重的可引起呼吸困难，甚至危及生命。
4. 通常较为严重的胸部外伤，一般会伴随着一些症状，如肋骨骨折、创伤性
窒息、膈肌损伤、气胸、血胸、心脏损伤、胸部损伤、肺损伤、胸骨骨折等，因此
遇到胸部外伤的患者需要特别注意。
122
1
2
3
4
5
胸部开放性伤口要在医护人员的救治下立即采取包扎封闭（不要用敷料填
充胸腔伤口，以防滑入胸腔内部）。
清除呼吸道的血液和黏液。在条件允许的情况下，必要时进行紧急气管插
管或气管切开术进行治疗。
有显著的呼吸困难患者，如检查时发现气管偏向于一侧，应该想到对侧有
张力性气胸症状，应立即在伤侧的前胸壁锁骨中第二肋间进行穿刺排气。
胸部受伤需要送医院进行急救时应取 30°的半坐体位姿势，并用衣被等物
将患者的上身垫高，有休克现象的患者可同时将下肢抬高，切忌不能采取
头低腿高体位。
总的来说，胸部外伤的入院前紧急处理主要就是基本生命支持与胸部损伤
的对症处理，而基本生命支持的原则为：维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、
补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱（尤其是颈椎），并迅速转运。
急救方法
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 123
腹部外伤
腹部外伤的轻重程度差别很大，轻的仅伤及腹壁层，重的可累及内脏，它可以
根据伤情分为穿透伤（多伴内脏损伤）、非穿透伤（有时伴内脏损伤）或开放性伤
和闭合性伤。
原因及症状
1. 一般腹部外伤多见于车祸的撞击伤，压砸伤，钝器、锐器的伤害、金属类
异物吞食等各种伤害。
2. 化学性质的腐蚀性伤害等。
3. 高处不慎掉落所致的拍击伤。
4. 伤者有时腹部无破口，也会有腹部内脏的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、肠及肾、
膀胱等，医学上叫内出血。如微量出血则症状不明显。如大量出血，腹部膨胀，很
快出现恶心、呕吐、疼痛，有时大小便会带血。伤者出现面色苍白，脉搏加快、变
弱，血压下降，甚至出现休克。腹部轻微损伤时，表现为腹痛、腹壁紧张、压痛或
有肿胀、血肿和出血。
124
注意事项
1. 以最快的速度获得“120”医生的帮助，这是腹部外伤急救的关键。如果现
场不止一人，可让其他人立即拨打急救电话，同时自己开始抢救伤者。
2. 在进行现场急救的同时，要不断安慰伤者，避免其过于紧张。抢救者全程都
应密切关注伤者的呼吸和脉搏，随时准备进行心肺复苏术。
1 要保持气道通畅，使呼吸正常，让伤员平卧休息，可先用热敷和止痛。
2 若伤者肠管露在腹外，不要把肠管送回腹腔，应将上面的泥土等用清水或
用 1％盐水冲干净，用无菌或干净白布、手巾覆盖，以免加重感染，或用饭碗、
盆扣住外露肠管，再进行保护性包扎。如腹壁伤口过大，大部分肠管脱出，
又压迫肠系膜血管时，可清除污物后将肠送入腹腔，覆盖伤口包扎。
3 伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。如有出血，应立即止血。心跳呼吸
骤停者，应口对口呼吸和胸外按压心脏复苏同时进行。设法速请医生来急
救或速送至附近医院抢救，有条件时要输氧、输血、输液。
4 千万不要给伤者吃东西，也不要给他喝东西。这是因为如果腹内脏器有破
裂的话，这时候进食，食物可以通过破裂的地方流到腹腔增加污染。
急救方法
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 125
皮肤擦伤
皮肤擦伤是指皮肤的表面与粗糙的物体发生剧烈摩擦后，导致表面或真皮受损。
常见的擦伤部位有手掌、肘部、膝盖、小腿、双脚等。
原因及症状
1. 擦伤后可见表皮破损，创口表面呈现苍白色，并出现许多小出血点以及组
织液的溢出；由于表皮含有丰富的神经末梢，损伤后往往十分疼痛。
2. 擦伤是被略粗糙的钝器形成机械力摩擦，造成表皮剥脱、翻卷为主要表现
的损伤，损伤一般较轻微。
3. 擦伤主要是表皮破损，真皮并未受损，伤处可有出血、擦痕、液体渗出及
表皮脱落，属开放性伤口。
4. 人的表皮细胞的再生能力很强，如果伤口没有感染则愈合很快，并不会留
下疤痕；如果伤口受到感染的话，则会导致局部化脓，有分泌物流出。
126
1 清创：可用生理盐水或蒸馏水不断
冲洗伤口，直到将泥灰等污物洗去。
3 外用药：伤口不需要缝合的情况下，
可在创面上涂一点云南白药粉，此
药有化瘀止血、活血止痛、解毒消
肿之功效。
2 消毒：有条件者可先用医用双氧
水给伤口消毒，然后再用碘酒、
酒精棉球来给伤口消毒，沿伤口
中心点，由内至外，擦拭。
4 包扎：用消毒纱布包扎伤口，小
伤口也可不包扎或粘贴创可贴，
但都要注意保持创面清洁干燥，
创面结痂前尽可能不要沾水。
急救方法
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 127
眼部损伤
原因及症状
1. 各种钝器如拳头、弹弓以及爆炸时的空气冲击波，直接或间接伤及眼部组织；
多为意外损伤，尤其是儿童在玩耍的时候很容易碰伤眼部。
2. 拳击、球类等外力击伤眼球，但未发生眼球破裂。
3.轻者眼睑水肿，球结膜下出血，重者出血，瞳孔扩大，虹膜根部断裂，瞳孔变形。
4. 严重者可引起晶体脱位、玻璃体积血、眼底脉络膜撕裂、视网膜水肿、视
神经挫伤、视物模糊或失明等病症。
1 轻伤者以冷开水洗去表面的异物，不要用手揉眼睛。
急救方法
眼球钝挫伤是钝力作用于眼球，使眼组织不同程度损害、生理功能紊乱的病变。
128
注意事项
1. 眼睑血液循环丰富，组织修复力强，但一旦缺损或畸形会引起严重并发症。
2. 眼球穿孔伤，由专科医师在详细检查后进行手术处理；如并发眼睑裂伤，应
先修复眼球。
3. 由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需选用适当药物和用药方法。如眼
内感染时，可考虑点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素。
4 可局部冷敷，并急送医院诊治。
2 点消炎眼药水 1~2 滴，在 48
小时后可以进行热敷。
3 可用干净纱布包盖伤口处或双
眼，及时到医院清创缝合。
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 129
鼻外伤
鼻子突出于面部，在生活中，鼻子容易遭到撞击而发生鼻外伤。外力作用的大
小、程度及方向不同，所致损伤的程度各异。如果鼻梁骨发生骨折，易导致移位，
影响面容形象，甚至会发生患处感染，使软骨坏死。
1 血量少，让患者坐下，用拇
指和食指紧压患者的两侧鼻
翼， 压 向 鼻 中 隔 部， 暂 让
患 者 用 嘴 呼 吸。 一 般 压 迫
5~10 分，出血即可止。
原因及症状
多为直接暴力所致，如拳击鼻部、面部向下跌倒、撞击。
1. 单纯局限于鼻骨，伴有周围的骨组织，如鼻中隔等骨折。
2. 鼻子疼痛，鼻出血，颜面及鼻部皮下瘀血。
3. 鼻骨骨折可致颜面畸形，咬颌错位，如：伤及颅底可产生脑脊液鼻漏，嗅
觉丧失。
4. 伤及鼻中隔可使软骨脱位，中隔软骨斜于一侧鼻腔，或形成鼻中隔血肿，
阻塞鼻腔。
5. 鼻部触诊有骨摩擦音，或摸到骨折线，局部压痛明显。
急救方法
130
出血量大，可采用压迫填塞
的方法止血。用脱脂棉卷成
如鼻孔粗细的条状，将鼻孔
填充。若填充太松，则无法
达到止血的目的。
注意事项
1. 捏鼻止血时，安慰患者不要哭闹，张大嘴呼吸， 头不要过分后仰，以免血液
流入喉中。
2. 鼻骨骨折伤者须注意是否并发颅底骨折；伤口应彻底清创。
3. 出血期间不要吃辛辣食物，不饮酒；习惯性鼻出血者平时也要少吃辛辣刺激
性食物。
4. 如反复鼻出血，并有鼻腔通气受阻或有腥臭味，应到医院就诊。
3
4
2 同时在患者前额部敷冷水毛巾。
如有开放性伤口，并怀疑有鼻骨变形、骨折等，必须尽快到附近医院救治。
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 131
急性腰扭伤
急性腰扭伤，俗称闪腰，为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节
的急性扭伤。急性腰扭伤多见于青壮年。本病发生突然，严重者在受伤时腰部有撕
裂感和响声。
原因及症状
1. 急性腰扭伤为一种常见病，因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，
多为肌肉韧带遭受牵拉所致，故损伤较轻。
2. 因攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不恰当也会
造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。
3. 本病临床上常见棘上韧带、棘间韧带和骶腰韧带损伤，严重者可造成韧带
撕裂或棘突上剥离。部分患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿，主要表现为伤后腰部立
即发生难以忍受的剧烈疼痛，全部腰肌处于紧张状态。本病一般不造成神经损伤。
部分特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。
4. 伤后患者立即出现持续性的剧痛，次日会出现局部出血、肿胀，甚至剧烈
腰痛。也有人只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部
疼痛，腰部活动受限，不能很好完成挺直、俯、仰、扭转等一系列的身体运动，咳
嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐时用双手撑在椅
子上，以减轻疼痛。
132
注意事项
1. 尽量不要再给腰部增加任何负担，让伤者安静地休息。
2. 洗澡时，尽量用毛巾按摩腰部，并且减少患部的扭动，因为扭动腰部容易使
旧疾发作；在举重物时，尽量弯曲膝盖，腰部放低，待身体姿势站好时才起立，
这样可防患于未然。
3. 疼痛大减时，应进行腰肌锻炼，防止肌肉、韧带粘连或腰痛症由急性转为慢
性；平时要加强腰部锻炼，增强肌力，防止复发。要提取重物时，先两肢张开
再弯伸腰，待姿势稳定后再提重物。
4. 治愈后应尽量避免再次扭伤，必要时可采取阔腰皮带外束，以保护腰部。
1
2
3
4
停止一切运动及工作，注意卧床安静地休息。
以保温贴或热毛巾覆盖患部，但要注意温度，以免烫伤。
用活血化瘀、止痛的外用膏贴粘贴患处，如：麝香壮骨膏贴患处，每日一帖，
局部起红疹、瘙痒者立即停用以免过敏。
可以做推拿、按摩、针灸等治疗。
急救方法
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 133
踝关节扭伤
踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的 40%，是指在外力作用
下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、
韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可
使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。踝关节扭
伤日常最为常见，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。
原因及症状
1. 踝关节（即脚脖子）扭伤，是日常生活中常遇到的扭伤之一；当下台阶、
跳高或在高低不平的路上跑步、行走时均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂、
完全断裂或撕脱骨折；如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引
起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重者则会影响行走功能。
2. 外侧韧带损伤时，会出现疼痛、肿胀、走路跛行，有时可见皮下瘀血，外
侧韧带部位有压感，足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
3. 内韧带损伤时，表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛，足外翻时，引起
内侧韧带部位疼痛，有撕脱骨折。
134
注意事项
1. 扭伤后，立即停止活动。
2. 冷敷受伤部位，24 小时后再进行热敷。
3. 不要按摩推拿受伤部位。
4. 到医院进行 X 线检查是否骨折。
5. 进行高危运动时佩戴合适的护具，熟练掌握所进行活动的技术动作，可以有
效减少踝关节扭伤的发生率。
1
2
3
外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，可抬高患肢进行冷敷，如有出
血则加压包扎，这样能缓解疼痛和减少出血、肿胀。
骨折或受伤严重的患者，应充分固定受伤的部位，并立即送往医院治疗。
韧带完全断裂或有撕脱骨折者，在 4~6 周内用短腿石膏靴固定患足，以免
“矫枉过正”。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部
骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。
急救方法
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 135
肢体断离
肢体断离即强大暴力使人体各部遭致广泛而严重的破坏并断离。
原因及症状
1. 肢体断离即强大暴力使人体各部遭致广泛而严重的破坏并断离。常见于爆
炸、高坠（如飞机失事）、建筑物倒塌或火车辗压等所致的复合性损伤。
2. 多为撕裂创、挫裂创和骨折等复杂损伤的组合，一旦发生，应及时的采取
有效的急救方法，并为后续的断肢再植创造条件和争取时间。
3. 碰到肢体完全断离或大部断离的伤员，千万不要惊慌，首先要对伤员进行
全身检查，不要因为肢体的离断而忽略了其他危及生命的损伤，在转运之前一定要
对伤员进行整体抢救，先处理危及生命的损伤，以免在转运途中发生意外，如出血，
一般来说，完全离断肢体残端的血管，大都会自行回缩，闭塞止血，所以对无明显
出血的断肢残端，使用简单的加压包扎止血即可，然后用小夹板等固定残肢。
4. 对损伤大动脉而有活跃的喷射性出血时，可先用止血钳类物品将血管夹住，
然后再进行包扎，但夹血管时要尽量少夹，以利于后期断肢再植时的血管吻合。如
抢救现场无止血钳等物品，也可采取止血带止血法。
136
注意事项
1. 断肢必须保持干燥，万不可用水或酒精清洗、浸泡断肢。
2. 保管断肢时宜小心地用干净布类包裹多层后再放入密封的塑料袋中，然后
再放入另一个装有冰块或冰棍的塑料袋中保存。
3. 对于不能控制的大出血而必须应用止血带者，则每小时应放松 1 次，放松
时应用手指压住近侧的动脉主干，以减少出血。
4. 在病人发生严重休克时，应首先及时处理休克，以防止转运途中出现生命
危险。
1
2
3
4
立刻采取任何有效的办法止血，如压迫止血、使用止血带等，然后使用大
量纱布压在肢体残端，再进行施压包扎。
立刻呼叫 120 医疗急救车或尽快前往附近医院急救。
对断肢进行低温保管，如有骨块脱出，应一同保管好，为断肢再植创造条件。
由于断肢属于严重的伤害，对患者的心理会造成极大的恐慌、不安，所以
旁人需要不断地安抚患者的情绪，避免发生休克、抽搐等其他的不良现象。
急救方法
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 137
韧带损伤
韧带损伤是身体某一部位的韧带受到不同程度的伤害而造成的损伤，最容易发
生韧带损伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。韧带扭伤后，会出现局部肿胀、
疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。
原因及症状
1. 当关节遭受暴力产生非生理性活动，韧带被牵拉超过其耐受力时，即会发
生损伤。韧带本身完全断裂也可将其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的关节脱
位、半脱位乃至完全脱位。
2. 剧烈运动，如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，固然容易出现韧带损伤，
但即使在日常生活中，车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。
3. 当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带必然
首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时，主要受损的是内侧
关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板，此为最常见
的损伤方式。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员及搬运工。
4. 韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，还会出现局部疼痛、肿胀、组织
内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果
完全断裂，关节稳定性下降。
138
注意事项
1. 任何运动前都要先做热身活动，使关节、肌肉有所准备。
2. 不要在疲劳状态下进行运动，因为人处于疲劳状态，肌肉组织同样处于疲劳
状态。
3. 在运动中，要防止运动动作过大造成意外损伤。
4. 进行体育锻炼时应避免超负荷。
1
2
3
4
5
急性韧带损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。
立即用冷水冲洗损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。
覆盖绷带加压包扎以防止肿胀。
韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和
治疗。
经过 1~3 天后，损伤部位的内出血已经停止，此时可用温热毛巾热敷，以
消肿和促进血液循环。
急救方法
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 139
下颌关节脱位
下颌关节脱位，临床上称下巴脱臼，是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自
行复位。可发生在单侧，亦可发生在双侧。
原因及症状
1. 下巴脱臼一般多发于中老年人，往往是因为大笑、打哈欠、讲话太多、张
口过大或突然咬硬物导致肌肉或韧带拉伤所致。
2. 下巴脱臼的症状为口半开，闭不上也张不开，口水直流，言语不清，咀嚼、
吞咽障碍。因下颌骨向前移位，两颊变平脸形变长，关节附近疼痛或肿胀，耳屏前
凹陷明显，在颧弓下方可触及移位之髁状突。
1
2
注意复位时候的手法，是需要一定的经验和解剖学的基础，请勿随意使用，
或速到附近医疗机构就医。
让患者靠墙坐在矮凳上，头贴着墙，使脱臼人的下巴与复位人的肘关节在
同一高度，以便复位时使劲。
急救方法
140
4
3
复位前先转移脱臼者注意力，然后用力向下压下颌，同时将颏部向上端，
这样使下颌骨的髁状突沿弧线转动到结节下面，再轻轻向后推动一下，即
可使髁状突滑到原来的关节腔内。这时复位人的双手拇指迅速滑到牙外侧，
避免被咬伤。
复位人双手拇指用手帕裹
上，伸进脱臼者的嘴里，放
在两边后牙的咬合面上，其
余四指放在嘴外边的下颌骨
下缘。
5 复位后，用绷带托住下巴，
几天内不要张嘴，防止形成
习惯性下巴脱臼。
Part 7 家庭常见的外科紧急病症 / 141
