养生先养肾

10 IgA 肾病患者的饮食调养方案

IgA 是免疫球蛋白 A 的缩写，IgA 肾病是指小球系膜区以 IgA 或 IgA 沉积为主的

原发性肾小球病。IgA 肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，并成为终末期肾脏病重

要的病因之一。

该病是我国最为常见的肾小球疾病，好发于青少年，以男性较为多见。在起病

前多由感染，常为上呼吸道感染（包括咽炎、扁桃体炎），其次为肺部、消化道、

尿道感染引起。本病的主要症状皆为血尿，部分患者常在上呼吸道感染后（24 ～ 72

小时，有时会更短）出现突发性肉眼血尿，少数者可反复发作。该病的早期高血压

不常见，但是随着病程的延长高血压的发生率也会随之增加。

饮食原则

IgA 肾病的症状多样化，患者除了要接受正规的药物治疗外，在饮食上也要加以

注意。有可能患者的症状不算很严重，但是由于没有禁嘴，吃了不该吃的或不应多

吃的食物，导致肾脏负担加重、肾功能损害，所以在饮食上要慎重。一般来说，IgA

肾病患者在饮食上应遵循以下几点原则：

该病多由上呼吸道感染所致

　　如扁桃体炎、咽炎等所致，所以患者饮食主要以清淡为主，不可食用一些辛辣

刺激性的食物，如羊肉、狗肉、辣椒酱、剁椒等。另外，患者要戒烟戒酒，避免呼

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第八章 西医肾病患者饮食调养方案

吸道损伤。

患者要适当地饮水

　　多数人一听说多喝水对肾脏不利，就觉得少喝水对自身有利，这是不正确的。

饮水要适当，是指饮水量在每天排尿量的基础上，额外增加 500 ～ 1000 毫升的水分。

若患者尿液逐渐恢复正常，饮水量可增加。

蛋白质的摄入要适量

　　多数 IgA 肾病患者会出现血尿，可伴或不伴轻度的蛋白尿，患者蛋白质的摄入

不可过多，过多摄入反而会造成肾小球的高滤过、高灌注的状态，增加肾脏负担，

从而损伤肾功能。正确的摄入量应控制在 0.8 克 / 千克体重以内，而且以优质蛋白质

为主，如鸡蛋、牛奶、鱼等。

实验和临床研究

　　IgA 肾病与进食牛奶、奶酪、大豆蛋白有关，尤其是蚕豆，新鲜蚕豆可引起过敏

和溶血。所以在对 IgA 肾病治疗后的护理中应限制患者对这一类食物的摄入，去除

饮食中的谷蛋白可减少系膜 IgA 的沉积，降低 IgA 复合物的水平。但这种方法较难长

期应用于临床，对于远期肾功能的意义还不清楚。但是只要对病情有影响的因素，

患者都应加以留意，所以在 IgA 肾病饮食护理中这也是不可少的一个环节。

限制盐的摄入量

　　由于该类患者的血压会逐渐升高，所以患者要限制盐的摄入，建议每天的食盐

量控制在 5 克以内。当患者出现严重的高血压时可采取无盐饮食。

给予充足的维生素

　　尤其要补充维生素 C，因为长期的 IgA 肾病患者可有贫血，补充维生素 C 能增

加铁的吸收，所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、萝卜、黄瓜、西瓜、

柑橘、猕猴桃和天然果汁等食品。

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11 狼疮性肾炎患者的饮食调养方案

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时

伴有明显肾脏损害为临床表现的一种疾病。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见

和严重的临床表现。临床数据显示，狼疮患者肾活检肾受累几乎为 100%，其中

45% ～ 85% 有肾损害的临床表现，而肾衰竭是狼疮死亡的常见原因。

该类病症好发于青少年和中年女性，年龄多集中在 20 ～ 40 岁。其临床症状除

有系统性红斑狼疮的一般表现，如间断发热、蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、

关节炎、浆膜炎、神经系统异常（抽搐或精神病）等外，还有肾脏疾病的表现，如血尿、

水肿、蛋白尿等。

饮食原则

狼疮性肾炎的情况较为复杂，所以对该类病症的治疗尚无统一的方案。但是总

体上还是以控制狼疮的活动、阻止肾脏病变进展、最大限度地降低药物的副作用为

主要目的，外加饮食调养辅助治疗。饮食对疾病的调理作用不可小觑，此类肾炎也

不例外。狼疮性肾炎患者的饮食应遵循以下几个原则：

蛋白质的摄入要适量

　　狼疮性肾炎的患者有血尿及蛋白尿的出现，易导致机体蛋白质大量流失，所以

机体需要补充蛋白质，以食入优质蛋白质为佳。要说明的是，摄入蛋白质并非意味

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第八章 西医肾病患者饮食调养方案

着大量食用，要清楚过多食用蛋白质对肾脏是一种负担，而具体的摄入量要根据肾

功能损害的程度来确定。

饮食要清淡、易消化

　　在狼疮患者中有近 30% 的患者会有消化道症状，如食欲减退、呕吐、腹泻等症状，

所以狼疮性肾炎的患者应食用一些易消化、清淡的食物，以减轻胃肠负担。避免食

用一些辛辣刺激的食物。

限制盐的摄入量

　　肾炎患者多有水肿、高血压的症状，另外，在治疗手段上，使用的一些激素也

容易导致水钠潴留、浮肿，所以要控制盐的摄入，避免加剧水肿。一般每天的盐摄

入量不宜超过 3 克。

补充维生素和矿物质元素

　　狼疮性肾炎患者的免疫力低下，补充维生素可以增强免疫力，患者可以食用一

些维生素制剂。另外，该病在治疗过程中使用的糖皮质激素容易造成骨质疏松，所

以要适当地补充钙质，如可以食用虾米、西瓜子、豆腐干等。

低糖饮食

　　狼疮性肾炎患者在治疗过程中长期使用糖皮质激素，容易造成固醇性糖尿病，

所以要限制含糖量高的食物的摄入。

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12 间质性肾炎患者的饮食调养方案

间质性肾炎又称为肾小管间质性肾炎，在临床上是由多种病因引起的肾小管急

慢性间质性损害，以肾间质出现炎症和肾小球损害为主要症状。根据其起病的急缓

和伴随症状，可将其分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。

急性间质性肾炎的主要症状为白细胞尿、少量蛋白尿（当引起肾小球病变时可

出现大量蛋白尿）、少尿性或非少尿性急性肾衰，可伴有疲乏无力、发热及关节痛

等非特异性表现。多因药物因素及过敏引起。

慢性间质性肾炎常隐匿、缓慢进展，所以常有肾功能损害的症状出现，早期有

夜尿多、糖尿的症状，进一步发展会影响肾小球功能，从而出现蛋白尿、白细胞管

型尿等。其常见病因多为药物因素（包括中药、西药）、重金属（如铅、镉等）、

放射线及其他（如巴尔干肾病）。

饮食原则

间质性肾炎的患者需要弄清自己是属于急性的，还是慢性的，因为其临床症状

虽稍有相同（慢性间质性肾炎要通过病理检查，才能确诊），但其在后期的治疗方

面还是有些差别的。从治疗手段上说，急性患者主要是停用过敏性药物、免疫抑制

剂治疗及透析，而慢性患者后期多采取保守治疗和肾移植手术治疗。从饮食上来说，

急性患者的肾功能还较为健全，所以需要注意的并不多，而慢性患者，肾间质有大

片的纤维化，所以饮食上要谨慎。

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第八章 西医肾病患者饮食调养方案

饮食调养对肾病的治疗是很重要的。在中国医学典籍中虽没有间质性肾炎这一

说，但结合多年诊治的经验知道该类病症多由气血虚弱、脾肾亏虚、湿热毒等所致，

所以患者饮食当以气血双补、健脾补肾、清热解毒、祛湿为重点。总体上说，间质

性肾炎患者的饮食需要遵守以下几个原则：

患者要多喝水，饮食宜清淡

　　因为多喝水可以促进细菌或毒素的排出，而且还能降温，可以改善间质性肾炎

的炎症。若患者有浮肿的现象，则要控制饮水，不要食用辛辣刺激的食物。

限制高钾食物的摄入

　　因为肾功能出现问题，其“保钠排钾”机制也就会出现问题，所以不要食用含

钾丰富的食物，如口蘑、黄豆、紫菜、茶叶、白笋等。另外，要少食用新鲜蔬菜、

水果。

低盐低钠饮食

　　有严重高血压及水肿时，盐的摄入量每天不宜超过 3 克，酱油量为每天 10 ～ 15

毫升。高盐高钠的食物，如腌菜、咸菜、海味、碱面、挂面等则不宜食用。

限制高纤维食物的摄入量

　　慢性间质性肾炎患者多有纤维化病变，所以如菠菜、荞麦、蘑菇等不要多食。

　　补充维生素。因为限制高钾食物的摄入，而钾元素丰富的食物多存于水果中，

减少钾元素摄入的同时，也就减少了维生素的摄入，所以要补充维生素。患者可以

服用维生素制剂，尤以补充维生素 C 为主。

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