复 旦 (医 大 )奥 医 251 专业医学是您明智的选择

杂化完善…。 新生儿的脑重约为 370g；6 个月时脑重约为

600~700g；2 岁时脑重 900~1000g；5 岁时脑重达 1200g；12 岁

时接近成人脑重约 1500g …。

智能发育遵循着一定的规律，幼儿期应从感知、粗细动作、

言语思维、适应周围人物能力与行为等方面来综合评定整

体智能水平；儿童少年期 则应从检测一般智力、言语智力、

操作智力各种具体能力(学习 认知 记忆 辨别 思维 分析

等)等方面综合来评价孩子的整体智能水平。

〖孩子越小可塑性越强，尤其是幼儿期和儿童期 (脑发育高峰期

及高峰延续期)，暨智能智商发育关键期，故抓准时机、抓住根

本。另外，环境因素 (教养 培训 教育 学习)对孩子智能发育也

至关重要〗

复 旦 (医 大 )奥 医 252 专业医学是您明智的选择

第三 节 植 物 源性 3 ( 高含 量 α -LNA ) 等

脑发 育 脑功 能 营养 素与 行 为认 知 和学 习记 忆

神经系统 分 为 中枢神经

系统(脑和脊髓)和周围神

经系统(神经与神经节)两

大部分，二者是相互联系

的整体。神经系统由神经

组织(nerve tissue)构成，

神 经 组 织 由 神经细胞

(nerve cell)和神经胶质细

胞(neuroglial cell)组成，

它们都是有突起的细胞，

关系十分密切。神经细胞

(即神经元)是神经系统的

结构和功能单位，神经元

的细胞膜 (membrane) 是

可兴奋膜，它在接收刺

激、传播神经冲动及信息

传递中起重要作用；神经

元的胞体 (soma) 主要分

布在中枢神经系统内和

周围神经系统的神经节

内，如大脑皮质、小脑皮

质、脑内众多的神经核

团、脊髓灰质以及各种神

复 旦 (医 大 )奥 医 253 专业医学是您明智的选择

经节(脑神经节、脊神经节、植物神经节)；神经元的突起

(neurite 分树突 dendrite 和轴突 axon)组成中枢神经内的神

经通路和神经网络以及遍布全身的神经，并以特化的连接

结构 ─ 突触(synapse)彼此连接，突触是神经元传递信息的

重要结构，其突触扣结内有许多突触小泡(synapse vesicle)，

突触小泡内含神经递质(neurotransmitter)，突触的兴奋或抑

制性变化，取决于神经递质及突触后膜受体的种类。神经

胶质细胞的功能是对神经元起支持、保护、分隔、营养作

用。由神经元的长轴突外包胶质细胞组成神经纤维(nerve

fiber)，并根据包裹轴突的胶质细胞是否形成髓鞘(myelin

sheath)、将神经纤维分为有髓神经纤维和无髓神经纤维，

有髓神经纤维轴膜兴奋呈跳跃式传导，故其传导速度较无

髓神经纤维快得多。

神经系统(尤其是大脑)从简单的组织发育成 极其复杂的网

络结构功能，是以高度有序的时间与空间顺序贯穿于胎儿

期、幼儿期、儿童少年期。神经系统是胚胎第一个形成的

系统(胎儿神经系统发育最早)，神经系统起源于神经管和神

经嵴，神经管形成中枢神经系统(脑和脊髓)，神经嵴形成周

围神经系统神经节等。妊娠第 3 周末胚胎形成神经管。

脑起源于神经管头段，妊娠第 4 周末起胚胎神经管的头段

增大形成三个原始脑泡。〖胎儿期是脑发育第一次(大)高峰〗

胎儿期神经系统尤其是脑的发育最为迅速，妊娠第 8 周起

胎儿脑细胞开始增殖，妊娠第 12 周胎儿每分钟约有 2~2.5

万个脑细胞形成，妊娠中晚期胎儿脑细胞增殖达到最高峰，

脑内 DNA 合成也出现高潮，至出生时大脑有近 130~180

亿个神经细胞、皮层脑细胞的数目已与成人基本相同。新

复 旦 (医 大 )奥 医 254 专业医学是您明智的选择

生儿脑重占体重的 12%~15% (成人仅占 2.5%)。突触的形成

开始于妊娠中期，妊娠晚期出现突触小泡和神经递质，可

执行兴奋和抑制功能。伴随胎儿大脑发育，神经功能活动(视

网膜感光、听觉、触觉等)也开始形成，出生时中脑、桥脑、延

髓发育基本成熟，可保证生命中枢(呼吸、心血管中枢)的功能。

出生时新生儿大脑的外观已与成人相似，有主要的沟和回，

但大脑皮质较浅较薄、发育还不完善，树突与轴突少而短。

〖幼儿期是脑发育的第二次(大)高峰〗幼儿期 (出生后至满 3 周

岁)主要进行脑神经细胞的胞体体积增大、突起(树突和轴突)

的增多和加长、脑神经细胞的分化达到最高潮，脑内 DNA

的合成再次出现高峰。3 岁时脑发育已完成 60%。小脑在幼

儿期发育也最迅速、至 3 岁时幼儿的小脑已基本发育成熟、能维

持身体的平衡和准确性。至 4 周岁时神经细胞分化已基本完

成，〖儿童期是脑发育的高峰延续期〗学龄前期儿童 (4 周岁至

6 周岁)：脑神经纤维完成髓鞘化，一个神经细胞最终与 5

万个脑细胞相连接，神经系统突触密度为成人的 1.5 倍。

这时活跃(使用频率高)的脑传导通道加强,反之被淘汰，大

脑的成长至 6 岁已完成 80%；学龄期儿童 ( 6 周岁至 12 周岁)：

大脑皮层网络结构和功能进一步发育(大脑皮层灰质在 12 岁

时达到最厚)，并完成突触结构成熟的进程，12 岁时大脑发

育已基本完成。。少年期 ( 13 周岁至 18 周岁)：大脑皮层网

络结构和功能的进一步健全、复杂化完善。

新生儿的脑重约 370g；6 个月时脑重约 600g~700g；2 岁时脑重

900g~1000g；5 岁时达 1200g；12 岁时接近成人脑重约 1500g(占

体重 4％，成人只占 2.5％)。

脊髓 起源于神经管下段，管腔形成脊髓中央管，管壁套层

复 旦 (医 大 )奥 医 255 专业医学是您明智的选择

分化为脊髓灰质，边缘层分化为白质。出生时脊髓已较成

熟，3 岁时构造已接近成人。脊髓发育与运动功能进展平行，

并随年龄而增重加长，出生时重 2g ~ 6g，成人可增至 4 ~ 5

倍。脊髓的髓鞘化(自上向下)是其成熟的重要标志，约 5

岁时脊髓完成髓鞘化。神经髓鞘的形成是神经纤维成熟的

重要标志，早期髓鞘始于胎儿期 5 ~ 6 个月，视和听神经髓

鞘在出生后 1 ~ 3 个月形成；锥体束至出生后 2 岁完成，大

脑皮质的神经髓鞘化则开始较晚(出生后)，其神经传导通路

至 10 岁左右才完成髓鞘化。 幼儿期神经髓鞘形成不全，

外界刺激引起的冲动经神经传入大脑不仅传导慢，且因无

髓鞘的隔离而易于泛化，在大脑皮层不能形成明显的兴奋

灶，这是小儿对外来刺激反应常较慢且易于泛化的原因。

复 旦 (医 大 )奥 医 256 专业医学是您明智的选择

植物源性 3 ( 高含量α -LNA ) 与 脑发育脑功能、

行为认知、学习记忆及其研究进展

植物源性 3 ( 高含量α-LNA )及其代谢产物主要富集在胎

儿(通过胎盘进入)、幼儿、儿童少年的中枢神经系统和肝脏

中，能够真正全面有效地促进 胎儿、幼儿、儿童少年神经

系统(尤其是大脑)的组织结构发育成熟和网络功能复杂化

完善。

植物源性 3 ( 高含量α-LNA ) 及其代谢产物有效促进神经

细胞轴突终末摄取神经生长因子(nerve growth factor)，并提

高神经生长因子由轴突逆行运输到胞体的能力，有效发挥

神经生长因子生理效应，促进神经组织和结构发育成熟。

神经细胞的生长增殖、分化、迁移及与其他细胞建立联系，主要

受神经生长因子(属神经营养因子)的调节和控制。

植物源性 3 ( 高含量α-LNA ) 及其代谢产物能有效促进大

脑发育过程中的核酸(DNA、RNA)及新蛋白质的合成；参

与神经细胞膜磷脂及线粒体的合成和功能；植物源性 3

( 高含量α-LNA )及其代谢产物本身就是神经细胞、神经胶

质细胞、突触结构、髓鞘、视网膜的重要组成成份；从而

能有效促进大脑和视网膜等组织结构发育和功能完善。

植物源性 3 ( 高含量α-LNA )及其代谢产物能直接影响神

经细胞膜、突触前后膜及神经髓鞘的理化性质，通过增加

膜结构的主要成分磷脂中的多不饱和脂肪酸所占比例，使

膜的流动性得到有效改善；促进和提高神经递质的释放及

神经传导的速度；从而保证了信息传递的通路顺畅快捷，

复 旦 (医 大 )奥 医 257 专业医学是您明智的选择

大大加快兴奋冲动在单个神经元之间的传递速度。

植物源性 3 ( 高含量α-LNA )及其代谢产物能参与调节大

脑组织内的单胺类神经递质水平，增加大脑内去甲肾上腺

素(NE)和多巴胺(DA)的含量，降低 5-羟色胺(5-HT)的含量；

并能影响大脑中化学介质(PG TX)的形成，使突触前膜产生

和释放的 PG 类物质减少；从而保证了大脑神经细胞血供充

足，有效提高学习认知能力和记忆理解能力等。

另外，植物源性 3 (高含量α-LNA)及其代谢产物对神经系

统发育滞迟障碍改善 和 神经组织细胞损伤后修复改善 有

营养学意义，如注意力缺陷多动症、学习思维困难、记忆

理解障碍、反应表达迟缓、心理行为障碍、言语认知困难、

视觉 听觉 发音等功能障碍等，脑炎脑膜炎等感染性疾病、

脑性瘫痪、器质性或功能性所致智力低下等。

国外医学界和营养学界在高含量α-LNA 与 胎儿、幼儿、儿童

少年神经系统(尤其是大脑)的组织结构发育及网络功能完善这一

领域已做了大量研究工作。著名的 Holman 教授指出：α-LNA

作为神经系统所必需的脂肪酸，是大脑正常发育所必需的营养

素。九十年代中后期α-LNA 对神经系统(尤其是大脑)的作用引

起各国学术界更广泛的关注。Al MDM、Hornstra G 等研究表明：

孕妇在孕期补充高含量α-LNA，其自身及代谢产物会主动通过

胎盘选择性的进入胎儿，主要富集在胎儿的神经系统及肝脏中，

对胎儿发育、尤其是大脑及视网膜的发育和功能有重要意义，α

-LNA 摄入不足则会导致胎儿大脑发育出现停滞，造成不可逆的

严重后果。Bourre JM、Youyou A 等一系列研究表明：α-LNA

的摄入情况会直接影响大脑组织的构成情况，特别是在神经系统

复 旦 (医 大 )奥 医 258 专业医学是您明智的选择

发育期、影响则更为明显，故α-LNA 摄入不足时会直接影响神

经系统(大脑)的发育和功能。Yamamoto N、Hashimoto A 等学者

的大量研究发现幼年期使用高含量α-LNA 的补充组其大脑和脊

髓发育、动作发育、言语思维发育、行为发育等方面明显优于对

照组。英国著名的营养医学专家 Walsh 在致世界卫生组织(WHO)

的报告中呼吁：鉴于α-LNA 的重要作用，各国均应大力提倡摄

取补充α-LNA。英国著名脑营养专家 Ruyle 教授研究指出 (原

文)：孕妇(胎儿)、幼儿、儿童少年长期缺乏补充必需营养素“高

含量α-LNA”，这已成为 ─ 难以进一步促进神经系统(尤其是

大脑)的组织结构发育及网络功能完善，即难以进一步提高小儿

智能智商水平的营养学基础障碍…。

复 旦 (医 大 )奥 医 259 专业医学是您明智的选择

牛 磺 酸 、 锌 、 卵 磷 脂 、 维 生 素 与脑发育脑功能、行为

认知、学习记忆 及其研究进展

牛磺酸 为必须营养素、是中枢神经系统(大脑)最丰富的游

离氨基酸之一，在脑发育脑功能中扮演神经营养因子的角

色，能促进脑神经细胞增殖、增加神经母细胞有丝分裂、

加速神经细胞的分化成熟过程、促进神经细胞间突触形成

及 网络组织结构的形成，尤其在脑细胞的增殖和分化过程

中起重要作用，能促进智能智商发育、增强学习记忆能力。

微量元素锌 是生长发育尤其脑发育过程中所必需，锌通过

参与酶的功能和结构、参与脑内核酸(DNA RNA)和蛋白质

代谢、调节细胞分化和调控基因表达(锌指蛋白)、维持生物

膜结构功能等对脑发育脑功能和智能智商有重要意义。

卵磷脂 其关键成分胆碱是脑内乙酰胆碱的前体，在合成神

经鞘磷脂与磷脂胆碱中起主要作用，是参与信号传导过程

的重要介质，参与胆碱能神经元的形成和神经突触的形成，

能有效促进大脑组织结构发育和提高学习记忆能力。

叶酸 与许多重要生化过程密切相关，直接影响脑内核酸

(DNA、RNA)的代谢合成及氨基酸代谢、参与甲基化合物(包

括胆碱)的合成、对细胞分裂、增殖和组织生长有重要作用，

妊娠早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形主要原因。

研究表明：植物源性 3 ( 高含量α-LNA ) 与 牛磺酸、锌、

卵磷脂、叶酸等营养素联合补充 在脑发育脑功能和学习记

忆能力上存在协同促进作用，能促进脑内核酸和新蛋白质

的合成、增加突触数目、加速神经髓鞘磷脂合成、提高神

复 旦 (医 大 )奥 医 260 专业医学是您明智的选择

经传导速度，上述因素综合协同在功能上能促进大脑组织

结构发育和网络功能完善，在行为上表现为增强学习记忆

能力。

维生素 A 大量研究证实其不仅对视觉发育和功能有十分重

要的作用，还直接影响脑细胞的增殖和分化。

天然β-胡萝卜素 是维生素 A 的重要来源(前体)，性质稳定，

在人体内能按需转化为维生素 A，发挥维生素 A 的功能和

作用，同时能克服过量摄入维生素 A 所产生的毒副作用，

是公认的最安全可靠的维生素 A 的来源。

B 族维生素和维生素 C 对脑发育脑功能影响的研究近年开

展较多，在机制方面也进行了探讨，B族维生素和维生素 C

的共同特点是都以辅酶形式参与体内物质代谢，包括影响

脑内核酸(DNA、RNA)合成、氨基酸和脂类代谢、神经递

质的合成及脑内神经递质水平的维持、调节大脑离子通道

的通透性，而这些与脑发育脑功能和学习记忆密切相关。

复 旦 (医 大 )奥 医 261 专业医学是您明智的选择

第四 节 植 物 源性3 (α -LNA )的 科 研与 开发

五大类营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物、常量元素和

微量元素、维生素。脂类是人体组织的重要组成成份并具

有特殊的生理功能，脂肪酸是脂类最基本单位，分为饱和

脂肪酸和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸按各自结构中的第

一个(距羧基最远端)不饱和键位于脂肪酸碳链甲基端倒数

碳原子数的不同分为四类，分别是：3系(n-3系列)、6系

(n-6 系列)、7系(n-7系列)及 9系(n-9系列)，前二者具有

重要的生理学营养学意义。

复 旦 (医 大 )奥 医 262 专业医学是您明智的选择

不同系列的不饱和脂肪酸之间不能进行相互转换；但同一系列的

脂肪酸可由母体必需脂肪 酸(LA 和α-LNA)在人体内脱饱和酶

(去饱和)和碳链延长酶(碳链延长)的作用下、受自身调节按需转

化衍生而成，只要供给足够量的必需脂肪酸(LA 和α-LNA)，人

体就能自身合成所需的同系列其它不饱脂肪酸，这种转变具有重

要生理学营养学意义。

6 系 (n-6 系列)的重要性五十年代就已被证实，6 系中的

亚油酸(LA 十八碳二烯酸 n-6)被确认为必需脂肪酸(必需营

养素)，亚油酸(LA)的膳食食物来源非常广泛，亚油酸(LA)

大量存在于日常植物油脂和硬果类，如豆油、红花油、花

生油、玉米油、芝麻油、葵花子油、菜油等。

3 系 (n-3 系列)多不饱和脂肪酸 是丹麦科学家 Dyerberg 八

十年初对北极圈格陵兰岛爱斯基摩人的膳食营养研究后引

起各方关注的，由此海洋鱼类动物组织(海洋鱼油)中所含的

EPA(二十碳五烯酸 n-3)、DHA(二十二碳六烯酸 n-3)等 3 系

(n-3 系列)的功效作用受到重视，九十年代始至今各国学者

对 3 系 (n-3 系列)的研究进展飞速。

随着科研不断深入和海洋鱼油或海洋藻类制品的商品化进

程，大量研究表明“海洋鱼油或海洋藻类含(3 系)制品”

存在着应用局限性〖尤其是针对孕妇(胎儿)、幼儿、儿童等人

群〗：①由于其直接含有 EPA 和 DHA、而 EPA 和 DHA 均

为长链多不饱和脂肪酸(不饱和键为 5 个和 6 个)，故极易氧

化、易产生脂质过氧化作用，导致过氧化物值升高、体内

自由基增加；②EPA 和 AA (花生四烯酸 n-6 )在进入细胞膜

磷脂 后 分别 生 成不 同 的 二十 碳 烷酸 化 合物 ， 故 直接 摄 入

复 旦 (医 大 )奥 医 263 专业医学是您明智的选择

EPA 可干扰 AA 代谢，对小儿生长发育产生不利影响和不

良后果，这在国外早有报道；③直接摄入 EPA 有很强的抗

血小板凝集作用，摄入过量可破坏机体凝血机制，易造成

小儿鼻衄；④海洋动植物类制品易受海洋藻类毒素(主要为

神经毒素)污染；⑤海洋动植物类制品所含的 3系(EPA 和

DHA) 总含量较低，一般仅为 30% 左右；⑥另外，海洋动

植物类制品有鱼腥味等。

九十年代，经济发达国家开始研究 3 系 ( n-3 系列)的前体

“α-亚麻酸 (α-LNA)”，α-亚麻酸 〖α-Linolenic Acid (α

-LNA) 全顺式 9,12,15 — 十八碳三烯酸 n-3〗来源于纯天然植

物中提取并提纯而成，相对于来源于海洋动植物组织(海洋

鱼油或藻类制品)中的 EPA 和 DHA －“海洋动植物源性

3”，α-亚麻酸 (α-LNA)也被称为 ─“植物源性 3”。

植物源性 3“α-亚麻酸 (α-LNA)”，须区别于“γ-亚麻

酸(γ-LNA)”，二者结构截然不同，分属 3 系与 6 系。

植物源性 3 (α-LNA ) 在人体内是其它 3 系 ( n-3 系列) 不

饱和脂肪酸的母体 (前体)，即α-LNA 在妇幼人群(特别是

孕妇、幼儿、儿童少年)体内完全可按需衍生为 DHA 等。

故植物源性 3 (α-LNA)的科研与开发立刻受到各国医学

界和营养学界的广泛关注与极大重视，其科研也逐步从心

血管系统扩大到中枢神经系统(大脑、视觉等)和免疫系统。

由于 6 系 与 3 系在体内吸收、代谢、转化过程中存在着

竞争性抑制作用 (竞争同一酶体系)，“海洋鱼油或藻类制

品直接含有的 EPA”作为 AA 的类似物，与 AA 竞争环氧

化酶和脂氧化酶，并能取代 AA 进入膜磷脂，使生物膜的

AA 水平降低。

复 旦 (医 大 )奥 医 264 专业医学是您明智的选择

国内外大量相关研究证实：与“海洋动植物源性 3 ( 海洋

鱼油或 藻类含 DHA类制剂)”相比，植物源性 3 (α-LNA)

其稳定性好(不饱和键为 3 个)、安全可靠、无污染无异味、

无副作用、且(含 3系)含量高、生物学效应显著等 得到世

界卫生组织(WHO) 和 各国医学界营养学界的公认，故“植

物源性 3 (α-LNA)”克服了“海洋动植物源性 3 (海洋鱼

油或 藻类含 DHA 类制剂)”的副作用和应用局限性(尤其是

针对孕妇、幼儿、儿少 等妇幼人群)。“植物源性 3 (α

-LNA)”作为“DHA 类制剂”的更新换代品，有其不可比

拟的优点，故植物源性 3 (α-LNA )是妇幼人群补充 3 系

的最安全、最有效、最明智的选择。

在 3 系( 包括α-LNA、DHA、EPA 等)中，世界卫生组织

(WHO)、我国卫生部、中国营养学会《中国居民营养素推

荐摄入量 Chinese DRIs》均一致将“植物源性 3 (α-LNA)”

列为 3 系不饱和脂肪酸中唯一的“必需脂肪酸 ( 必需营养

素 )”，确认其对中枢神经系统(大脑)的组织结构发育和网

络功能复杂化 等具有重要生理学营养学意义，且人体自身

不能合成、只能从外界摄取。强调 孕妇(胎儿)、幼儿、儿

童少年等及时摄取补充 植物源性 3 (α-LNA )的重要性和

必要性。

九十年代中后期，6 系 (n-6 系列) 与 3 系(n-3 系列) 在人

体内平衡的重要生理意义研究进展飞速，研究证实这两者

在体内的许多生理功能是相互制约而达到整体平衡，故人

体保持 6 系 与 3 系多不饱和脂肪酸之间的比例是非常重

要的，2000 年 10 月修订《中国居民营养素推荐摄入量

Chinese DRIs》综合参考世界各国制定不同人群的 DRIs，

复 旦 (医 大 )奥 医 265 专业医学是您明智的选择

制定了我国各年龄段人群 6 系 (n-6 系列)与 3 系 ( n-3 系

列) 多不饱和脂肪酸的推荐摄入配比 基本为 4 : 1 。

然而自然界日常植物油脂中主要含 6系(LA)，而 3系(α

-LNA )的含量〖绝对量〗却很少，即常用植物油中α-LNA

含量〖相对量〗大大低于 LA 含量。且α-LNA 的含量大大

低于 LA 含量。故当前人类日常膳食营养中 6系 (n-6 系列)

与 3系 (n-3 系列) 摄入配比 是严重不平衡的。美国膳食营

养调查结果表明：日常膳食中 6系 与 3系的摄入配比为

20 : 1，而我国膳食营养中 3 系摄入比更低。

由于α-LNA 的含量〖相对量〗直接关系到其在妇幼人群体

内的生物学效应〖6系 (LA) 与 3系(α-LNA)在体内代谢、

吸收及转化过程中竞争同一酶体系，故二者间存在竞争性

抑制作用，且竞争作用的大小取决于二系间(含量)的比例〗，

故当α-LNA 的含量＜50% (低含量的α-LNA 制剂)，其在

妇幼人群体内的生物学效应低下，不能真正发挥作用。只

有当α-LNA 含量≥50% (高含量的α-LNA 制剂)，其在妇

幼人群体内才能充分发挥作用，具有显著的生物学效应。

故要使妇幼人群真正补充到 3系(α-LNA)，只有靠摄取补

充“含有高含量的α-LNA( 植物源性3 )”天然植物提取提

纯体。

复 旦 (医 大 )奥 医 266 专业医学是您明智的选择

关 于 妇 幼 人 群 补 充

“ DHA 类制剂 (海 洋 动 植 物 源 性 3)” 和 “ 低含量

α-LNA 制 剂 (普 通 植 物 油 )” 的问题

一、DHA 类制剂〖海洋动植物源性 3(海洋鱼油 或 海洋藻类

含 DHA 类制剂)〗在妇幼人群中的使用 — 弊大于利

1. 如果以“海洋动植物源性 3 (海洋鱼油 或 海洋藻类含

DHA 类制剂)”直接添加或单独补充 DHA、则肯定是弊大

于利：由于“海洋鱼油或海洋藻类制剂”同时含有 DHA 和

EPA〖见上述〗，而 EPA 在体内进入细胞膜磷脂后可直接干

扰花生四烯酸(AA)代谢，还会引发小儿鼻衄，故对小儿的

生长发育产生不利影响和不良后果，这在国外早已有报道。

2. 至今为止还很难从“海洋动植物(海洋鱼油或海洋藻类)”

中将 DHA 和 EPA 彻底分离，退一步讲，暂且不论其是否

含有 EPA，直接添加 DHA 还是存在二个问题：①DHA 为

长链多不饱和脂肪酸(不饱和键为 6 个)，故极易氧化〖见上

述〗，小儿直接摄入过多 DHA 易导致体内过氧化物值升高、

对肝肾产生不利影响；②直接摄入 DHA 可影响幼儿体内

“脱饱和酶”和“碳链延长酶”功能、抑制其活性，而上

述二种酶体系对健康的幼儿具有重要的生理意义。

3. 归根到底“DHA”在人体内只是一种“代谢产物”，完

全可以通过“植物源性 3 (高含量α-LNA)”在妇幼人群体

内受自身调节按需衍生而成，更何况α-LNA 作为必需脂肪

酸(必需营养素)，自身还有其独有的营养功效作用，具有

DHA 所无法比拟的优点。

复 旦 (医 大 )奥 医 267 专业医学是您明智的选择

4. α-亚麻酸(α-LNA)和 DHA 均属 3系(n-3 系列)多不饱

和脂肪酸，世界卫生组织(WHO)、我国卫生部、中国营养

学会等 均只将“植物源性 3 (α-LNA)”列为 3 系中唯

一的“必需脂肪酸(必需营养素)”，确认其对大脑组织结构

发育和网络功能复杂化等具有重要意义，且人体自身不能

合成，只能从外界摄取。

美国权威营养《现代营养学 第七版》：除猫科动物外，所

有哺乳动物(当然包括人类)，均不需以补充 DHA 作为必需

脂肪酸(必需营养素)。

美国最新研究证实：直接摄入 DHA 会降低大脑及肝脏中生

物合成的内源性 DHA 水平、并影响体内 3 系代谢循环。

二、低含量 α-LNA 制 剂 〖以胡麻油、亚麻籽油 、核桃油 、

花生油、月见草 油 等普通植物油为原料〗 ， 其 α-LN A 含 量

＜ 50%，在 体 内 不 能 真 正 发 挥 作 用 ，不 能 满 足 妇 幼 人 群

补 充 3 系 必 需 营 养 素 的 需 求

1. α-LNA 的含量〖绝对量和相对量〗直接关系到其在妇幼

人群体内的生物学效应，是决定α-LNA 能否在妇幼人群体

内充分发挥作用的关键。当α-LNA 的含量＜50%时，其在

妇幼人群体内的生物学效应极为低下，当α-LNA 的含量≥

50%时，其在妇幼人群体内的生物学效应显著，故只有“高

含量的α-LNA”才能真正发挥作用，具有显著的营养学功

效作用。

2. 以普通植物油〖胡麻油(α-LNA 含量为 40%)、亚麻籽油

(α-LNA 含量为 30%)、核桃油(α-LNA 的含量为 10%左右)、

豆油(α-LNA 的含量为 7%)、花生油(α-LNA 的含量为

复 旦 (医 大 )奥 医 268 专业医学是您明智的选择

0.4%) 、 月 见 草 油 ( 主 要 成 份 为 γ -LNA ， 几 乎 不 含 有 α

-LNA)〗为原料制成的“低含量α-LNA 制剂”，其α-LNA

的含量均＜50%，故这种 以普通植物油为原料的“低含量

α-LNA 制剂”，其在妇幼人群体内不能真正发挥作用，不

能使妇幼人群真正补充到 3 系必需营养素，不能满足其

需求。

3. 要真正满足妇幼人群补充 3 系 必需营养素的需求，只

有靠单独摄取补充“含有高含量的α-LNA (植物源性 3 )”

的天然植物提取提纯体，其α-LNA 含量≥50%。复旦大学

医学院(原上海医科大学)营养医学研究中心历时六年的科

研与开发，从天然稀有植物中采用现代生物医学工程技术

提取提纯并精制而成的“植物源性 3 (高含量的α-LNA)”，

其α-LNA 含量高达 65% 以上，生物学效应极为显著，获

国家发明专利，能够真正满足各年龄段人群(尤其是孕妇、

幼儿、儿童少年等) 摄取补充 3 系( n-3 系列) 必需营养素

的需求，是妇幼补充 3 系必需营养素的最安全、最有效、

最明智的选择。

第五 节 人 群(临 床 )验 证 评价 报 告

复 旦 (医 大 )奥 医 269 专业医学是您明智的选择

植物源性 3 (高含量α-LNA) 功效作用评价分两阶段进行：

第一阶段为动物实验；第二阶段为人群(临床)验证。

第一阶段 动物实验

1. 被动回避性跳台试验：实验鼠在训练(学习)及重测验(记

忆)的过程中，高、 中剂量(试验)组出现错误反应的次数明

显少于对照组，差异显著(P<0.01)。结论：高含量植物源性

3 (α-LNA) 能提高学习记忆能力。

2. 迷宫试验

2.1 Morris’水迷宫试验：第一阶段(1~6 天)，各组在 Morris’

水迷 宫 中找 到 平台 所 花 时间 随 学习 天 数的 增 加 呈下 降 趋

势，高、 中剂量(试验)组 1~6 天的平均学习时间明显少于

对照组(P<0.01)。第二阶段( 8~10 天)，显示各组小鼠经第一

阶段学习移动平台位置后重新学习的时间，从整体上看，

第二阶段各组小鼠找到平台的时间明显少于第一阶段，只

需 3 天就达到了试验结束标准，移动平台位置后 1~3 天平

均 学 习 时 间 三 个 剂 量 (试 验 )组 均 少 于 对 照 组 ( P<0.05)。

第三阶段及汇总(间隔 7 天和 1~17 天)，三个剂量组间隔一

周 后 的 学 习 时 间 均 低 于 对 照 组 ( P<0.05)， 整 个 试 验 周 期

( 1~17 天)，高、 中剂量(试验)组的平均学习时间明显少于

对照组(P<0.01)。结论：高含量植物源性 3 (α-LNA) 具有

提高学习记忆功能的作用。

2.2 普通水迷宫：在水迷宫第一阶段测试中，三个剂量组

与对照组比较，均能明显提高正确百分率、 缩短到达终点

时间。7 天后三个剂量组到达终点时间及正确百分率与对照

复 旦 (医 大 )奥 医 270 专业医学是您明智的选择

组均有显著性差异( P<0.01)。

3. 对脑内核酸及蛋白质含量的影响：三个剂量(试验)组均

使小鼠脑内 RNA、 DNA、 蛋白质含量有不同程度的增加，

与对照组相比均有显著性差异(P<0.01)，结论：高含量植物

源性 3 (α-LNA) 能促进脑组织内核酸(DNA RNA)及蛋白

质合成。

4. 对脑组织中单胺类神经递质含量的影响：三个剂量(试验)

组均能明显增加脑组织中 NE 和 DA 含量，降低 5-HT 的含

量。从 5-HT / NE 和 5-HT / DA 比值来看，各个剂量试验组

与对照组相比都有大幅度下降(P<0.01)，结论：植物源性 3

(α-LNA) 能调节脑内单胺类神经递质水平。

5. 对子代脑重的影响：各剂量(试验)组子代的“脑/体比”

与对照组子代“脑/体比”相比较有显著性差异(P<0.01)。

6. 对子代视网膜电位的影响：试验组子代的视网膜电位(C

波)明显高于对照组子代( P<0.01)，〖视网膜电位的高低反

应了视觉发育的成熟程度〗，表明 高含量植物源性 3 (α

-LNA) 对视网膜发育具有促进作用。

第二阶段 人 群 (临 床 )验 证

复 旦 (医 大 )奥 医 271 专业医学是您明智的选择

植物源性 3 (α-LNA) 增强学习记忆能力人群验证报告

植物源性 3 (α-LNA) 促进婴幼儿智能发育人群验证报告

植物源性 3 (α-LNA) 提高儿少整体智能水平人群报告

一、增强学习记忆能力人群验证报告

1. 试验对象

选取小学五年级学生 72 名，根据学习成绩与家长意愿分成

试验组 36 名与对照组 36 名。两组学生的学习成绩、性别

及年龄构成均无统计学差异。试验组学生每天服用由 高含

量植物源性 3 (α-LNA ) 制成的胶囊 4 粒、 分二次服用(早

晚各 2 粒)，连续服用三个月( 90 天)。对照组学生按同样方

法服用安慰剂。在试验期间两组学生均不服用其它营养保

健品。

2. 试 验 方法

在试验前应用韦氏学习记忆量表(第二版)的甲式，试验后应

用韦氏学习记忆量表(第二版)的乙式，分别对两组学生进行

学习记忆测试，以观察两组学生的学习记忆能力变化。

3. 观 察 指标

韦氏学习记忆量表(第二版)有十项测验：①个人经历； ②

时空定向； ③数字顺序关系(a,1-100 顺数 b,100-1 倒数 c,

数字累加)； ④视觉再认； ⑤图片回忆； ⑥视觉再生； ⑦

联想学习； ⑧触摸测验； ⑨理解记忆； ⑩背数。试验前

后两组学生逐一测试了这十项能力。该十项分测验共产生

复 旦 (医 大 )奥 医 272 专业医学是您明智的选择

11 个量表分，最后合计得学习记忆商数(MQ)。

4. 统计方法

应用 Microsoft Excel 软件对数据进行 t 检验，结果采用 均

数 ± 标准差(Ｘ± SD)表示。

5. 结 果

5.1 一般情况

复旦医大植物源性Ω3 (高含量的α-LNA)，两组学生服用

期间未发现任何副作用。

表 1 两 组 学 生 服 用 前后的 学 习 记 忆 能力 比 较

复 旦 (医 大 )奥 医 273 专业医学是您明智的选择

试验组(n = 36)

X ± SD

对照组(n = 36)

X ± SD

P 值

经历和定向 服用前 10.92±1.26 10.89±1.23 >0.05

服用后 12.32±1.33 11.03±1.28 <0.05*

1-100 服用前 8.78±1.96 8.95±1.87 >0.05

服用后 9.75±1.59 9.67±1.62 >0.05

100-1 服用前 13.05±2.23 14.14±2.13 >0.05

服用后 15.06±2.11 14.61±2.36 >0.05

数 字 累 加 服用前 10.13±1.91 10.32±1.75 >0.05

服用后 11.98±1.44 10.38±1.32 <0.05*

视 觉 再 认 服用前 9.97±2.28 9.85±2.47 >0.05

服用后 11.25±1.36 10.06±1.15 <0.05*

图 片 回 忆 服用前 10.54±1.46 11.02±1.49 >0.05

服用后 12.61±1.38 11.19±1.34 <0.05*

视 觉 再 生 服用前 9.70±1.64 9.15±1.92 >0.05

服用后 10.68±1.47 9.42±1.21 <0.05*

联 想 学 习 服用前 11.58±1.96 10.94±2.77 >0.05

服用后 12.81±1.70 11.14±1.43 <0.05*

触 摸 测 验 服用前 13.53±2.19 14.19±2.06 >0.05

服用后 14.97±2.92 14.77±2.86 >0.05

理 解 记 忆 服用前 11.94±1.87 11.03±1.89 >0.05

服用后 13.49±1.84 11.52±1.91 <0.05*

背 数 服用前 12.08±2.41 11.76±2.31 >0.05

服用后 13.36±1.96 12.01±1.12 <0.05*

学 习 记 忆 服用前 108.64±11.54 108.33±10.64 >0.05

商 数 (MQ) 服用后 125.35±8.32 116.31±8.68 <0.05*

P 值 <0.001** <0.001**

注：* 试验组与对照组相比有显著性差异

复 旦 (医 大 )奥 医 274 专业医学是您明智的选择

** 服用前后两组自身学习记忆商数(MQ)比较有显著性差异

5.2 两组学生服用前后的学习记忆能力比较 (见表 1)

由表显示，试验开始时(服用前)，两组学生的十一个分测验

量表分值和学习记忆商数(MQ)均无统计学差异。试验结束

时(服用后)，两组学生自身的学习记忆商数(MQ)较试验初

期均有显著性差异，这可能是受试者在试验结束时，对韦

氏记忆量表(第二版)的测试已颇熟悉。服用后试验组与对照

组相比较，除 1-100、100-1、触摸测验的量表分值两组无统

计学差异外，其余量表分值和学习记忆商数(MQ)值相比均

有显著性差异，试验组学生的学习记忆能力优于对照组学

生。

6. 结论

复旦医大〖植物源性3 (高含量α-LNA )〗无任何副作用，

验证表明服用后能明显增强学习记忆能力。

二、促进婴幼儿智能发育人群验证

复 旦 (医 大 )奥 医 275 专业医学是您明智的选择

1. 试验对象

选取健康幼儿共 58 名，根据总发育商数，随机分成试验组

29 名，其中男 15 名、女 14 名，平均年龄 1.45  0.30 岁；

对照组 29 名，其中男 15 名、女 14 名，平均年龄为 1.43  0.29

岁。两组幼儿在性别、年龄、父母文化程度和家庭经济状况

等方面无统计学差异。

2. 试验方法

试验组幼儿从试验日开始，每天服用由 高含量植物源性 3

(α-LNA)制成的胶囊 2 粒，一次服用(早 2 或晚 2 )，连续服

用四个月(120 天)。对照组按同样方法服用安慰剂。要求两

组幼儿在试验期间均不服用其它有关的营养保健品。

3. 观察指标

试验前后两组幼儿均采用盖泽尔(Gesell)智能发育诊断法

进行智能测试。该量表是一种国际通用的、 经典标准式三

岁内定性定量的一种婴幼儿智能发育检查表，能有效反映

出中枢神经系统(尤其是大脑)的发育成熟程度。该量表主要

从动作能、 应物能、 言语能、 应人能来反映婴幼儿的智能

发育成熟年龄，然后与实际生理年龄之比得出一智能发育

商数(DQ)。

4. 统计方法

应用 Microsoft Excel 软件对数据进行 t 检验，结果采用均

数±标准差(X ± SD)表示。

5. 结 果

5.1 两组幼儿服用前后各能区和总智能发育商(DQ)的比较

(见表 2)。

由表 2 显示，试验开始时(服用前)，试验组幼儿和对照组幼

复 旦 (医 大 )奥 医 276 专业医学是您明智的选择

儿的动作能、应物能、言语能、应人能及总智能发育商(DQ)

均无统计学差异。试验组幼儿自身前后比较：服用后的动

作能、 应物能、 言语能以及总智能发育商(DQ)较服用前有

明显提高，且在统计学上有显著性差异；而对照组幼儿服

用前后的动作能、 应物能、 言语能、 应人能以及总智能发

育商(DQ)均无统计学差异。试验结束时(服用后)，试验组

幼儿与对照组幼儿相比较：除应人能以外，动作能、 应物

能、 言语能以及总智能发育商(DQ)有明显提高，且在统计

学上有显著性差异，表明试验组幼儿的智能发育水平优于

对照组。

表 2 两组幼儿服用前后各能区和总智能发育商(DQ)

复 旦 (医 大 )奥 医 277 专业医学是您明智的选择

试验组(n = 29)

X ± SD

对照组(n = 29)

X ± SD P 值

动 作 能 服用前 100.1±9.4 99.6±8.5 >0.05

服用后 106.4±8.7 101.3±9.2 <0.05*

P 值 <0.05** >0.05

应 物 能 服用前 99.6±7.5 101.8±8.4 >0.05

服用后 107.4±10.6 103.5±10.2 <0.05*

P 值 <0.01** >0.05

言 语 能 服用前 101.1±8.3 98.8±7.8 >0.05

服用后 108.9±10.7 101.9±8.1 <0.01*

P 值 <0.01** >0.05

应 人 能 服用前 100.6±8.1 99.7±8.8 >0.05

服用后 102.3±9.6 102.4±9.4 >0.05

P 值 >0.05 >0.05

智 能 发 育 服用前 100.8±8.1 100.3±8.4 >0.05

商 (DQ) 服用后 107.5±10.6 102.6±10.0 <0.05*

P 值 <0.05** >0.05

注：* 各能区发育商和总智能发育商(DQ)，试验组与对照组比较

有显著性差异( P<0.05 或 P<0.01)； ** 各能区发育商和总智能发

育商(DQ)，服用前后比较有显著性差异(P<0.05 或 P<0.01)。

5.2 一 般情 况

高含量植物源性 3 (α-LNA)服用方便，两组幼儿服用期间

未发现任何副作用。

6. 结 论

复 旦 (医 大 )奥 医 278 专业医学是您明智的选择

复旦医大〖植物源性 3 (高含量α-LNA)〗无任何副作用。

人群验证试验表明婴幼儿服用后能有效促进婴幼儿的智能

发育。

复 旦 (医 大 )奥 医 279 专业医学是您明智的选择

三、提高儿童少年整体智能水平验证

1. 试验对象

试验对象从小学三年级学生中选取。根据受试儿童总智商

值随机分组，试验组为 48 例，其中男 25 名、女 23 名，平

均年龄为 10.10  0.29 岁；对照组为 48 例，其中男 24 名、

女 24 名，平均年龄为 10.08  0.28 岁。两组在性别、年龄、

父母文化程度和家庭经济状况等方面均无统计学差异。

2. 试验方法

试验组学生从试验日开始，每天服用由 高含量植物源性 3

(α-LNA) 制成的胶囊 4 粒，分二次服用(早晚各 2 粒)，连

续服用五个月(150 天)。对照组按同样方法服用安慰剂。要

求两组学生在试验期间均不服用其它有关的营养保健品。

3. 观察指标

整体智能的测验采用韦克斯勒儿少智能量表( WIRC-R)。该

智能量表是智商评估的重要方法之一，适用于 6~16 岁的儿

童少年，由言语性测验和操作性测验各半构成，能测查儿

童少年的一般智力水平、言语智力水平、操作智力水平和各

种具体能力(认知、计算、记忆、分析、思维、辨别等)。两

组学生的测试均在安静环境中进行，由测试者对被测试学

生逐个测定。测试者均经严格培训，操作熟练、评定方法

统一。

4. 统计方法

应用 Microsoft Excel 软件对数据进行 t 检验，结果采用 均

数 ± 标准差( X ± SD)表示。

5. 结 果

5.1 两组学生服用前后的智商(IQ)比较 (见表 3)。

复 旦 (医 大 )奥 医 280 专业医学是您明智的选择

由表 3 显示，试验开始时(服用前)，试验组学生和对照组学

生的各分测验值、语言 IQ、操作 IQ、及总智商 IQ 均无统计

学差异。试验组学生自身前后比较：服用后认知、 计算、

理解、背数、排列和译码等 6 个分测验、 以及语言 IQ、 操

作 IQ 和总智商 IQ 较服用前有明显提高，且在统计学上有

显著性差异，而对照组学生服用前后的各分测验、语言 IQ、

操作 IQ 和总 IQ 均无统计学差异。试验结束时(服用后)，

试验组学生与对照组学生相比较：认知、 计算、 理解、 背

数、 排列和译码等 6 个分测验、 及语言 IQ、 操作 IQ 和总

智商 IQ 均有明显提高，且在统计学上有显著性差异，试验

组学生服用植物源性 3 后的智能(智商)水平优于对照组。

5.2 一 般情 况

植物源性 3 (α-LNA)服用方便，两组学生服用期间未发现

任何副作用。

表 3 两 组 学 生 服 用 前 后 的 智 商 (IQ)比 较

复 旦 (医 大 )奥 医 281 专业医学是您明智的选择

试验组(n = 48)

X ± SD

对照组(n = 48)

X ± SD

P 值

语 言 IQ 服用前 101.97±9.70 102.24±11.12 >0.05

服用后 107.41±10.69 102.85±10.96 <0.05*

P 值 <0.05** >0.05

认 知 服用前 10.56±2.86 10.84±3.03 >0.05

服用后 12.28±3.08 10.86±3.14 <0.05*

P 值 <0.01** >0.05

类 同 服用前 10.38±2.65 10.68±2.89 >0.05

服用后 10.96±2.73 10.83±2.13 >0.05

P 值 >0.05 >0.05

计 算 服用前 10.61±2.89 10.95±3.15 >0.05

服用后 12.25±2.70 11.02±2.85 <0.05*

P 值 <0.01** >0.05

理 解 服用前 10.16±2.34 10.15±2.46 >0.05

服用后 12.02±2.68 9.98±2.25 <0.01*

P 值 <0.01** >0.05

背 数 服用前 10.96±3.26 10.84±3.42 >0.05

服用后 12.46±3.46 11.02±2.97 <0.05*

P 值 <0.05** >0.05

操 作 IQ 服用前 103.46±10.60 103.28±10.06 >0.05

服用后 108.14±10.68 103.84±9.97 <0.05*

P 值 <0.05** >0.05

填 图 服用前 10.77±2.40 10.66±2.36 >0.05

服用后 11.12±2.51 10.96±2.37 >0.05

P 值 >0.05 >0.05

排 列 服用前 10.84±2.49 10.74±2.38 >0.05

服用后 12.25±2.54 10.81±2.41 <0.01*

P 值 <0.01** >0.05

复 旦 (医 大 )奥 医 282 专业医学是您明智的选择

积 木 服用前 10.99±2.67 11.23±2.52 >0.05

服用后 11.22±2.54 11.42±2.53 >0.05

P 值 >0.05 >0.05

拼 图 服用前 11.24±2.97 11.37±2.84 >0.05

服用后 11.28±3.09 10.93±3.19 >0.05

P 值 >0.05 >0.05

译 码 服用前 10.76±2.38 10.54±2.18 >0.05

服用后 12.28±2.45 10.93±2.29 <0.01*

P 值 <0.01** >0.05

总 智 商 服用前 103.23±11.70 103.12±10.88 >0.05

IQ 服用后 109.36±11.84 103.98±11.64 <0.05*

P 值 <0.05** >0.05

注：* 各分测验、语言 IQ、操作 IQ 和总智商 IQ，试验组与对照

组比较有显著性差异( P<0.05 或 P<0.01 )；** 各分测验、语言 IQ、

操作 IQ 和总智商 IQ，服用前后比较有显著性差异( P<0.05 或

P<0.01)。

6. 结 论

复旦医大〖植物源性 3 (高含量α-LNA)〗 无任何副作用。

人群验证试验表明儿童少年服用后能有效提高儿童少年的

智能(智商)水平。

复 旦 (医 大 )奥 医 283 专业医学是您明智的选择

上 述 人 群 (临 床 )验 证 试 验 和 动 物 实 验 ， 得 到 复旦大学医学院

(原上海医科大学)营 养 医 学 研 究 中 心 、中 国 福 利 会 国 际 和 平 妇

幼 保 健 院 、复旦大学医学院(原上海医科大学)预 防 医 学 教 研 室 、

复旦大学医学院(原上海医科大学)儿 少 卫 生 教 研 室 等 单 位 的 鼎

力 支 持 与 协 助 ， 在 此 一 并 表 示 衷 心 的 感 谢 ！

复 旦 (医 大 )奥 医 284 专业医学是您明智的选择

第 十二 章

0～ 6 岁 小 儿 免 疫

主动免疫和被动免疫 双管齐下

免疫促进和免疫维护 完美结合

复 旦 (医 大 )奥 医 285 专业医学是您明智的选择

第一 节 小 儿免 疫

免疫是指机体针对外源性的细菌、病毒等病原体或针对

内源性的衰老细胞、突变产生的肿瘤细胞等成分进行的清

除作用，是保持机体内环境稳定，维持健康的重要机制。

人体免疫系统由主宰和执行免疫功能的免疫组织和器

官、免疫细胞及免疫活性分子组成，是一个复杂、敏感、

有序的网络体系，主要行使免疫防御、免疫自稳和免疫监

视三大功能：①免疫防御(Immune Defence)是免疫系统的首

要功能，是指免疫系统通过免疫应答抵御和清除病原体，

防止感染性疾病的功能；② 免疫自稳(Immune Balance)是指

免疫系统内部的自控体系通过免疫应答，清除体内不断衰

老、凋亡或毁损的细胞或成分，防止自身免疫性疾病产生

的功能；③ 免疫监视(Immune Surveillance)是指免疫系统监

视和识别体内出现的突变细胞，并通过免疫应答清除这些

细胞，保持正常细胞株的纯正性，防止肿瘤发生的功能。

在抵御病原体入侵(抗感染)的过程中，免疫防御起了核

心作用，使机体对病原体产生防御。按其对病原体的作用

方式可分为 非特异性免疫 和 特异性免疫 两大体系。

一、非特异性免疫 — 抗感染的先锋

“非特异性免疫”一般不需特定病原体引发、发动迅速、

作用广泛，但没有针对性，作用强度较低。非特异性免疫

主要在感染早期(数分钟至 96 小时内)发挥作用，清除病原

体并防止感染扩散，如果感染持续存在或扩散，则特异性

免疫将被激活。执行非特异性免疫的主要包括吞噬细胞系

复 旦 (医 大 )奥 医 286 专业医学是您明智的选择

统、NK 细胞等免疫细胞及血液、体液中存在的溶菌酶、乳

铁蛋白、补体等免疫因子。

吞噬细胞系统主要包括巨噬细胞及中性粒细胞。巨噬细

胞存在全身各组织器官中，中性粒细胞则是血液循环中的

主要吞噬细胞。它们能吞噬、杀伤和消化细菌、病毒、真

菌、寄生虫等多种病原体，在非特异性免疫中发挥重要作

用。此外巨噬细胞还能通过抗原提呈、分泌细胞因子(如

IL-1)，辅助和调节机体的特异性免疫反应。

NK 细胞可直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞，在

免疫监视和早期抗感染免疫过程中发挥重要作用，还作为

效应细胞参与抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)，

并分泌 IFN-α，IFN-γ 和 IL-2 等细胞因子调节免疫。

溶菌酶主要来自于吞噬细胞，广泛存在于血清、乳汁、

唾液等体液内。溶菌酶是一种非特异性抗感染因子，对大

多数革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有溶解杀伤力，并

能使病毒失活，抑制流感病毒和腺病毒的生长繁殖。溶菌

酶还能增强抗生素的疗效，改善组织局部血液循环障碍，

起到消炎和修复组织的作用。

乳铁蛋白主要通过夺取细菌繁殖必需的铁离子发挥抑

菌和抗菌的作用，干扰病毒与靶细胞的结合，抑制病毒活

性(尤其是流感病毒)。此外，乳铁蛋白还诱导体液免疫，刺

激免疫细胞增殖，增强 NK 细胞、ADCC 效应细胞和补体

的活性，中和毒素，抑制炎症，调节胃肠道菌群平衡、促

进胃肠道局部免疫，是一种多功能的免疫调节蛋白。

补体主要存在血清中，广泛参与机体抗感染及免疫调节

过程，具有多种生物学作用，不仅参与非特异性免疫，也

复 旦 (医 大 )奥 医 287 专业医学是您明智的选择

参与特异性免疫。补体系统被激活后，在病原体感染细胞

表面形成膜攻击复合物，导致细胞的溶解，也在激活过程

中产生多种活性片断，促进吞噬细胞的吞噬、杀菌作用，

并对免疫应答的各个环节发挥调节作用。

二、特异性免疫 — 抗感染的主力

特异性免疫由病原体刺激产生，特异性强、效率高、持

续时间长，是免疫防御的核心、抗感染的主力，在最终清

除病原体、促进疾病痊愈、防止再度感染中起主导作用。

特异性免疫包括体液免疫和细胞免疫两大类。

体液免疫是由“B 细胞”行使的，针对体液中病原体的

免疫应答过程，效应因子是“B 细胞”在应答过程中产生

的各种免疫球蛋白(Immunoglobulin, Ig)。免疫球蛋白能与

侵入体内的病原体结合，或通过中和作用抑制病原体对细

胞的损伤；或通过调理作用增强吞噬细胞对病原体的吞噬

活性；或增强和触发 NK 细胞和吞噬细胞对被病原体包被

细胞的清除作用；或通过激活补体系统溶解、杀灭病原体。

免疫球蛋白是反映机体免疫水平的主要指标之一。

人体免疫球蛋白包括 IgG、IgM、IgA、IgD 和 IgE 五种。

IgG 在出生 3 个月后开始合成，10 岁后接近成人水平。IgG

在血清中占到约 80%，大多数的抗菌性、抗病毒性和抗毒

素抗体都属于 IgG，是抗感染的主要抗体，而且它比其他 4

种抗体更易通过毛细管壁弥散到组织间隙中发挥作用。IgG

也是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白，对于新生儿抗感染

具有重要意义。IgG 主要有 4 类：针对细菌蛋白抗原的抗

体多为 IgG1，针对细菌多糖抗原的抗体多为 IgG2；病毒感

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染时以 IgG1 和 IgG3 为主，寄生虫感染时以 IgG3 和 IgG4 常

见。

IgM 是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，胚胎发

育晚期的胎儿即能产生，也是在抗原诱导的体液免疫应答

中最早产生的抗体。IgM 在体内含量不高，但其杀菌、溶

菌、促吞噬、凝集等作用比 IgG 大 500~1000 倍，是一种高

效的细胞毒性抗体，在补体系统参与下可破坏肿瘤细胞。

IgA 具有显著的抗菌、抗毒素、抗病毒、抗支原体和真

菌的作用。IgA 分为血清型和分泌型，其中分泌型 IgA(sIgA)

是呼吸道和消化道分泌液中最主要的免疫球蛋白。sIgA 可

保护呼吸道和消化道的粘膜，防止病原体入侵，在局部抗

感染中发挥重要作用。

IgD 和 IgE 在正常人体中含量极少。IgE 主要参与 I 型

超敏反应，而 IgD 功能尚不清楚。免疫球蛋白功能见表

12-1。

表 12-1 人体免疫球蛋白的主要功能

类别 主 要 功 能

IgG

占血清中免疫球蛋白的 80%以上，主要的抗感染抗体（ 抗菌、

抗病毒、抗毒素 ）；也是唯一能通过胎盘的抗体

IgA

(sIgA)

分布于呼吸道和消化道分泌液中，主要参与粘膜局部免疫，是

乳汁中主要的免疫球蛋白

IgM

最早合成和分泌的高效能抗体，杀菌、溶菌、促吞噬等作用比

IgG 大 500~1000 倍

IgE 含量极低，参与 I 型超敏反应

IgD 含量很低，主要存在于淋巴细胞表面，具体功能不确定

细胞免疫由“T 细胞”行使的，针对侵入细胞内的病原

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体(胞内感染)的免疫应答过程。T 细胞按功能可分为“细胞

毒性 T 细胞”(CTL)、“辅助性 T 细胞”(Th)和“抑制性 T

细胞”(Ts)。细胞免疫的效应因子是辅助性 T 细胞产生的各

种淋巴因子。它们不但诱导 CTL 对病毒感染细胞、肿瘤细

胞的直接杀伤作用及对病原体包被细胞产生的、以单个核

细胞浸润为主的免疫反应，还与抑制性 T 细胞产生的淋巴

因子一起反馈调节各种免疫细胞的功能，辅助体液免疫，

控制免疫反应的强弱，维持免疫系统平衡，保证免疫功能

适度、有效地进行。

总之，免疫系统是个复杂、有序的网络体系，系统内各

成员相互协同、相互制约，任何一个环节的缺损或异常都

会导致免疫功能紊乱。免疫系统又是十分敏感的体系，容

易受到多种有害因素的破坏。因此由于生理、病理、心理

或社会环境的因素，某些人群免疫功能低下或相对不足，

比如小儿、孕产妇、中老年人、体弱多病者、手术后病人、

糖尿病、肿瘤及其它慢性病患者，特别需要加强免疫。

三、影响小儿免疫的各种因素

由于小儿免疫系统相对脆弱和不成熟，容易受到外来因

素，如营养、疾病和药物等影响，出现免疫低下问题。

1. 营养对小儿免疫系统的影响

小儿处于不断生长发育中，相对成人需要更多的营养

素。如果营养素供给不足，会影响小儿的正常生长发育，

也会影响小儿的正常免疫系统。如严重的蛋白质-热能营养

不良患儿，细胞免疫功能紊乱和抗体减少，容易发生细菌、

病毒和真菌感染，且常常持续、迁延不愈。小儿缺乏铁或

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锌时，可抑制 T 淋巴细胞功能，包括活化、增殖和分化功

能低下(IL-2 受体表达障碍、IL-2、4、6 均合成减少)。在

缺乏铁时，还影响中性粒细胞功能，如杀菌指数降低，中

性粒细胞超氧阴离子释放障碍。维生素 A 对维持正常的免

疫系统也很重要。维生素 A 及其衍生物 — 类维生素 A 可

促进单核-巨噬细胞产生 IL-1，促进 T 细胞生长和膜表面

IL-2 受体的表达，促进 B 细胞生长和产生免疫球蛋白和

IL-6。β-胡萝卜素可直接促进 NK 细胞产生并增强其细胞

毒性作用。因此，提供均衡、充足、多样的营养对维持小

儿的正常免疫系统至关重要。

2. 疾病对小儿免疫系统的影响

麻疹可引起小儿的细胞免疫功能减退。小儿感染呼吸道

合胞病毒、巨细胞病毒后的急性期，多有周围血 CD4＋ 细胞

比率降低和 CD8＋ 细胞比率增高，细胞免疫紊乱，可继发其

它感染。一些非感染性疾病如先天性心脏病、肾脏病、血

液病和肿瘤都会影响免疫系统。因此，保持小儿身体健康，

预防各种疾病发生，避免对免疫系统的不良影响。

3. 药物对免疫系统的影响

抗炎药物会不同程度地影响免疫功能。如糖皮质激素有

抗炎作用，又有一定的免疫抑制作用，是免疫抑制剂。该

药抑制巨噬细胞产生 IL-1 和抑制淋巴细胞(如 TH 细胞) 生

成 IL-2，影响抗体产生和细胞介导的免疫，并对免疫系统

多种细胞产生影响，使细胞因子对靶细胞的作用受阻。激

素治疗能使中性粒细胞的炎症性效应暂时减少，使周围血

循环中的淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞计数减少。激

素还损坏单核细胞和巨噬细胞的功能，包括趋化效应、吞

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噬活性、杀菌功能和巨噬细胞对抗原的加工和提呈。滥用

抗生素使耐药菌株迅速增加，破坏体内菌群平衡，造成菌

群失调和内源性感染。这是儿科常见的问题。

第二 节 增 强小 儿 免疫 功 能的 途 径

由于反复使用抗生素，难以避免药物对机体的毒副作

用，诱发耐药菌株的产生和机体正常菌群紊乱、加重感染。

尤其是孕妇(胎儿)和小儿，滥用抗生素可损害胎儿和小儿的

器官发育和功能，导致残疾(如耳聋)。因此，感染性疾病应

以预防为主，针对小儿采取一些医学手段增强抵抗力。目

前，全面增强小儿免疫功能的方法是整体免疫，它包括免

疫促进和免疫维护两个方面。

一、免疫促进 — 改善免疫功能最有效的方法

免疫促进是由主动免疫和被动免疫构成：①提高机体对

病原体的自主免疫能力即主动免疫，如免疫接种或使用免

疫增强剂等；②特异性免疫物质的输入即被动免疫，如通

过胎盘和母乳将抗体传递给胎儿、婴儿，或外界给予免疫

球蛋白、免疫效应细胞等活性免疫物质。主动免疫方法起

效较慢，但维持时间长；被动免疫方法收效快，但维持时

间短。两种方法各有所长，同时使用效果会更佳。(见表

12-2)。

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二、免疫维护 — 维护免疫系统处在健康状态

随着科学研究的不断深入，科学家们意识到，要改善免

疫功能，增强抵抗力，免疫促进只是一个方面，维护免疫

系统各成员正常的生理功能是不容忽视的另一方面，也是

机体长期保持良好免疫功能的基础。免疫维护的概念开始

形成。科学研究发现，氧自由基对于机体多个系统、器官

都有着负面影响，是导致机体衰老的主要原因之一。针对

免疫系统的研究也发现，氧自由基能损伤免疫细胞的 DNA

和 RNA，影响免疫细胞的分化增殖过程甚至引起免疫细胞

的衰老、变性和凋亡；破坏淋巴因子、免疫球蛋白等免疫

效应因子的生物活性，降低免疫应答的效果，破坏免疫网

络的调控，引起免疫功能失衡。抗氧化剂(如维生素 C、牛

磺酸等)能有效预防和延缓这种现象。

表 12-2 主动免疫和被动免疫的特点比较

总之，小儿免疫系统是一个未发育成熟、复杂、敏感、

有序的网络体系，针对小儿特点，从整体免疫(免疫促进和

项目 被动免疫 主动免疫

常用物质 免疫球蛋白，活化的免疫

细胞，细胞因子等

疫苗，免疫促进剂等

发挥作用的时效 短，立即发挥作用 较长，约 1～4 周

免疫力维持的时间 较短，2～3 周 较长，约半年～数年

主要用途 感 染 性 疾 病 的 治 疗 或 紧

急 预 防 ， 调 节 机 体 免 疫

功能，治疗肿瘤等

预防感染性疾病，调节机体免

疫功能，治疗感染性疾病、肿

瘤或某些免疫系统疾病等

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免疫维护)入手、全面呵护，能更好地提高小儿机体免疫防

御能力，预防各种感染性疾病。

第三 节 全 面增 强 免疫

一、免疫卫士

1. 免疫促进 — 主动免疫 + 被动免疫

免疫激活肽 — 高效免疫激活因子：通过先进的“生物

酶解”技术，将初乳精华中的酪蛋白降解成免疫激活肽，

刺激淋巴细胞、吞噬细胞、NK 细胞等免疫细胞的分化增殖，

显著增强机体的自主免疫能力，防止某些蛋白干扰免疫球

蛋白(IgG)与病原体的结合，协助被动免疫过程。

脯氨酸多肽(PRP) — 免疫双向调节剂：激活免疫细胞，

促其分化增殖，能双向免疫调节，即当免疫低下时增强免

疫，当免疫亢进时(过敏、自身免疫性疾病等)抑制免疫。

生长因子 — 刺激免疫系统发育、完善免疫功能：含有

胰岛素样生长因子、表皮生长因子、转化生长因子、神经

生长因子、成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子等多

种生长因子，与机体生长、代谢和营养素的吸收密切相关，

促进免疫系统发育、成熟，对小儿尤为重要。

牛磺酸 — 免疫激活剂、免疫佐剂：是淋巴细胞、中性

粒细胞和巨噬细胞中最丰富的氨基酸。它是一种潜在的多

克隆激活剂，能促进免疫细胞的增殖，促进特异性抗体和

淋巴因子的形成，增强网状内皮系统功能，提高吞噬细胞

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的吞噬杀菌能力，同时具有免疫佐剂的作用，能有效增强

机体对病原体抗原的识别与应答能力，强化免疫反应。

维生素 C — 免疫系统必需的营养素：维生素 C 参与细

胞内微管蛋白的合成，能增强中性粒细胞的趋化性，改善

中性粒细胞和巨噬细胞的移动和杀菌能力；其代谢产物 —

脱氢抗坏血酸能促进免疫球蛋白的合成、诱导淋巴母细胞

和淋巴因子的产生，是人体免疫系统所必需的营养素。

此外，IgG、乳铁蛋白、溶菌酶等活性免疫物质，能直

接抑制和杀灭入侵机体的病原体，发挥“被动免疫”作用。

IgG — 抗感染的核心抗体：具有弗氏志贺菌、肺炎链

球菌、痢疾杆菌、埃希氏大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、肠炎

沙门氏菌等多种人类常见致病菌的抗体活性，特异性强，

能立即与病原体结合，产生中和作用、调理作用和抗体依

赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)等一系列生物效应，特

异性地抑制、杀灭病原体，发挥免疫防御作用。

IgA，尤其是分泌型 IgA(sIgA)，可吸附在呼吸道、消化

道粘膜的表面，发挥局部免疫功能。

乳铁蛋白 — 多功能免疫调节蛋白：能夺走细菌、病毒

等多种病原体赖以生长的铁，抑制其生长，调节免疫系统

功能，调整胃肠道菌群、促进胃肠道局部免疫，是一种多

功能免疫调节蛋白。牛乳中乳铁蛋白活性是人乳的 2.5 倍。

溶菌酶(Lysozyme) — 病毒的高效抑制剂：对细菌和病

毒都有较强的杀伤能力，还能增强抗生素等药物的疗效。

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2. 免疫维护

免疫维护是医学上针对免疫系统自身损伤，尤其是氧化

损伤所采取的一种保护措施。牛磺酸和维生素 C 不但具有

免疫激活功能，而且具有防止免疫细胞损伤功能。本品所

选用的稳定性维生素 C，与一般维生素 C 相比，不易被胃

肠道的酸碱环境破坏，活性更稳定，具有更高的吸收率和

生物利用度。

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第四 节 需 增强 免 疫的 特 定人 群

★ 小儿 增强免疫是保障小儿健康的关键

小儿 免疫防御功能不完善。小儿出生后最初的免疫力来自于

母体的免疫球蛋白(IgG)，当没有母乳喂养，IgG 会很快耗尽，而

此时小儿免疫细胞处于分化不成熟的阶段，难以产生有效的免疫

应答，这种情况一般持续到 10 岁以后。此外，小儿自我保护意

识弱、血脑屏障薄弱、皮肤柔软且角质层薄、胃肠道通透性较高、

呼吸道纤毛运动清除能力较差……这使得小儿是感染性疾病的

高发群体。一旦感染，病情发展迅速、症状较重，影响小儿生长

发育，还会危及生命。因此，小儿是典型的免疫脆弱人群。

★ 孕前夫妇 增强免疫是受精卵质量的保障

孕前夫妇 是指计划准备怀孕的夫妇。由于夫妇双方的

感染性疾病和用药会影响到精子和卵子的质量，甚至会对

下一代的健康产生重大影响。因夫妇双方炎症的原因引起

的不孕现象也比较普遍。

另外，由于发现怀孕往往已怀孕一两个月，这段时间胎

儿正处在细胞增殖、分化的重要阶段，不慎感染(尤其是病

毒性感染)和不合理用药对胎儿影响最大，常会引起胎儿畸

形、流产、死胎。因此，孕前女性应提前做好准备，增强

免疫，防止感染和不合理用药。

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★ 孕产妇 增强免疫是孕期及产后实现优生优育的保障

孕妇 因负担加重、运动减少等原因抵抗力会下降，容

易患病，而且一旦罹患感染性疾病，对胎儿影响大，出现

严重的宫内感染，流产、畸形甚至死胎。同时，孕妇不当

使用药物可引起胎儿畸形、发育障碍，甚至死产。如果孕

妇免疫力强，不但能减少感染，还能将更多免疫物质传递

给胎儿。因此，孕妇是典型的免疫特需人群。

产后女性 经历了分娩，生理、心理都很疲惫，体质一

般较弱，容易受病原体侵害。此外，产后女性尤其是乳母

与婴儿接触密切，如果患上感染性疾病很可能会将病原体

传染给婴儿。相反，如果乳母有良好的免疫力，不但能降

低自身和婴儿的感染几率，还能通过母乳将更多的免疫物

质传递给婴儿，提高婴儿自身的抗感染能力。因此，产后

女性也属于免疫特需人群。

★ 中老年人 改善免疫是中老年人留住健康的根本

40 岁以后，人的免疫功能开始衰退，引起机体免疫系

统对外界病原体的免疫应答水平降低，对体内衰老、损毁、

突变细胞及分子的识别与清除能力下降。由此，中老年人

群中感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病和慢性病的

发病率都明显上升。

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★ 糖尿病、肿瘤及其它慢性病患者

糖尿病 增强免疫力是减少糖尿病患者并发症的重要手

段。肿瘤 增强免疫力是清除肿瘤细胞、提高肿瘤患者生活

质量的关键。

★ 手术后患者

免疫功能是影响手术后伤口愈合时间和愈合程度的重

要因素。

★ 体弱多病者和高负荷人群

体弱多病者 由于先天体质差，免疫功能低下。

高负荷人群 来自学习、工作、家庭的压力可使青少年

和中青年免疫功能出现应激性免疫低下，容易生病，影响

正常的学习、工作和生活。

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第 十 三 章

小儿钙营养

复 旦 (医 大 )奥 医 300 专业医学是您明智的选择

第一节 钙的基本知识

钙是生物圈内分布最广泛的元素之一，仅次于铁、铝、

硅和氧。在人类占成人体重的 1.5%~2.0%，钙是构成人体的

重要组分，次于水、碳、氧(非水)、氢(非水)和氮，排为第六

位，若按元素排列，则为第五位，是人体含量最多的无机元

素。

一、理化性质

钙有金属的共有特性：不透明、有金属光泽、能导电、

导热、富有延展性。由于钙的氧化物性质介于“碱性”与“土

性”(既难溶解，又难熔融)之间，故称为碱土金属。

二、生理功能

正常人体内含有 1000g~1200g 的钙，其中 99.3%集中于

骨牙组织，只有 0.1%的钙存在于细胞外液，全身软组织含钙

量总共占 0.6%~0.9%。

1. 构成骨骼和牙齿的成分：骨骼是人体最根本的支柱，

具有坚硬、挺拔和弹力的机械性能。钙是构成骨骼的重要组

分，骨骼中的钙占瘦体重的 25％和总灰分的 40％，钙对保证

骨骼的正常生长发育和维持骨骼健康起着至关重要的作用。

幼儿的骨骼每 1~2 年更新一次，以后其更新速度随年龄的增

长而减慢。

2. 促进体内酶的活动：钙离子对许多参与细胞代谢的酶

具有重要的调节作用，如腺苷酸环化酶、鸟苷酸环化酶、磷