在岗残疾人就业花名册（表Ⅱ）
在岗就业岗位联系电话上年度工作时
间
申领就业津
贴金额
是否已买
意外保险
月至月
共出勤天
元
□是
□否
月至月
共出勤天
元
□是
□否
月至月
共出勤天
元
□是
□否
月至月
共出勤天
元
□是
□否
月至月
共出勤天
元
□是
□否
月至月
共出勤天
元
□是
□否
月至月
共出勤天
元
□是
□否
月至月
共出勤天
元
□是
□否
月至月
共出勤天
元
□是
□否
月至月
共出勤天
元
□是
□否
合计天元
签名：填报时间：年月日
重3级。
- 85
附表3：
江门市残疾人辅助性就业服务机构补贴审批表（表Ⅲ）
镇
（街）
残
联
初
审
意
见
经核查，机构申请的项目属实，提交的资料齐
全，符合相关政策申请补贴项
目，合计申请扶持人民币万仟佰拾元（小写¥）。
该机构从年至年已累计申请辅助性就业服务综合资金
元，扶持残疾人辅助性就业津贴元，残疾人意外保险费补贴
元。
经办人：（盖章）
年月日
已提交材料：
□在岗残疾人就业花名册张□出勤凭据（复印件）张
□保险单、发票（复印件）张□身份证（复印件）张
□垫支付津贴凭据（复印件）张
市（区）
残疾人
就业
服务
机构
复核
该机构符合申请条件，建议给予申请补贴，其中就业津贴人民币
万仟佰拾元（小写¥），残疾人意外保险费补贴
人民币仟佰拾元（小写¥），辅助性就业服务
综合资金人民币万元（小写¥）。
经办人：（盖章）
年月日
市
（区）
残
联
审
批
同意发放残疾人就业津贴人民币万仟佰拾元
（小写¥），残疾人意外保险费补贴人民币仟佰拾
元（小写¥）。
经办人：（盖章）
年月日
市
残
联
审
批
同意发放辅助性就业服务综合资金人民币万元（资金分
2年发放），其中年发放人民币万元，年发放人
民币万元。
经办人：（盖章）
年月日
注：本表一式两份，市残联与市（区）残联各一份，就业机构与镇（街）残联留复印件或扫描件。
- - 286
附表4：
江门市社会职业中介机构或社会组织的职业介绍奖励申请表（表Ⅰ）
单位全称法人代表
统一信用代码法人代表
身份证号
单位地址法人微信号
经办人经办人微信号
收款单位名称经办人
联系电话
收款单位开户银行市银行
分行收款银行账号
已成功介绍
残疾人就业人数人申请补助金额元
申
请
机
构
（社会组织）
填
写
情
况
本单位于年在注册，具有职
业介绍资质，年介绍本市户籍残疾人成功就业名，
签订一年以上劳动合同（已在岗就业6个月以上）并购买社会保
险的残疾人名，残疾人职工月工资收入达元以上，
残疾人在岗期间与同岗位的健全人同工同酬。本机构（组织）为
残疾人服务期间无乱收费、不良纠纷等情况。根据《江门市扶持
残疾人就业创业办法》第八条相关规定，本机构符合申请职业介
绍奖励条件，现申请职业介绍奖励总额人民币万仟佰
元（小写：¥）。
法人代表（负责人）签名：
（盖章）
年月日
注：须核对申请经办人身份证原件，交复印件存档。
- - 287
附表4：
机构（社会组织
单位名称（盖章）：单位负责人：
序
号
姓名性
别
年
龄
残疾证号残疾类别
与等级
户口
所在地
入
1
2
3
4
5
6
注：残疾类别与等级栏填写内容为：残疾类别+等级，如：肢体4级。
- 28
）残疾人职业介绍花名册（表Ⅱ）
填报人：填报时间：年月日
入职单位
及岗位
月收
入
签订合同期限是否已
购社保联系电话
是否第一
次申请介
绍奖励金
年月日
至年月日
□是
□否
□是
□否
年月日
至年月日
□是
□否
□是
□否
年月日
至年月日
□是
□否
□是
□否
年月日
至年月日
□是
□否
□是
□否
年月日
至年月日
□是
□否
□是
□否
年月日
至年月日
□是
□否
□是
□否
- 88
附表4：
江门市社会职业中介机构或社会组织的职业介绍奖励审批表（表Ⅲ）
市
（区）
残
疾
人
就
业
服
务
机
构
初
审
已提交材料：
□残疾人职业介绍花名册张
□残疾人劳动合同份（复印件）
□介绍有关记录资料张（复印件）
□身份证（复印件）
□
机构（社会组织）年介绍本市户籍残疾
人成功就业名，通过方
式核查残疾人就业情况，目前没有发现该机构在服务期间有乱收费、
不良纠纷等情况，截止年月，上年度已签订劳动合同（已在
岗就业6个月以上）并购买社会保险的残疾人名，经核查，该批
就业的残疾人都是第一次在本机构成功介绍入职，机构提供的资料属
实，提交的资料齐全，符合相关政策申请介绍奖励条件，建议给予职
业介绍奖励人民币万仟佰元（小写¥）。
经办人：
（盖章）
年月日
市
（区）
残
联
审
批
同意该机构（社会组织）申请职业介绍奖励人民币万仟
佰元（小写¥）。
据统计，截止到本年度（年月）本机构（社会组织）
已向本残联申请此项奖励共人民币万仟佰元。
经办人：
（盖章）
年月日
- - 289
附表5：
江门市在岗残疾人社会保险补贴申请表（表Ⅰ）
姓名性别年龄
身份证号残疾类别
及等级
残疾证号联系电话
居住地址微信号
申请人开
户银行市银行分行收款人社保
卡开户名
收款银行
账号
申请总
补贴金额元
申
请
人
就
业
创
业
情
况
□分散
按比例
就业
□集中
就业
就业
起止
时间
年月
至年月
共在岗月
单位名称补贴
标准
单位地址金额
□个体
就业
就业
起止
时间
年月
至年月
共在岗月
单位名称
补贴
标准
单位地址金额
□自主
创业
创业
起止
时间
年月
至年月
共在岗月
单位名称补贴
标准
单位地址金额
自主创业行业（名称）：网址：
□盲人
按摩行
业就业
就业
起止
时间
年月
至年月
共在岗月
单位名称补贴
标准
单位地址金额
□盲人按摩行业员工□盲人按摩个体经营□
申请人
确认申请人签名（盖手印）：
申请日期：年月日
- - 290
附表5：
江门市在岗残疾人社会保险补贴审批表（表Ⅱ）
镇
（街）
残
联
初
审
已提交材料：□身份证和社保卡（复印件）
经审核，残疾人申请表中所填写的资料属实，符合
相关政策申请年度在岗残疾人社会保险补贴。
经办人：（盖章）
年月日
市
（区）
残
疾
人
就
业
服
务
机
构
复
核
建议发放补贴人民币仟佰拾元角分（小
写¥），据统计，年至年，残疾人
已累计申请年的残疾人社会保险补贴。
经办人：（盖章）
年月日
市
（区）
残
联
审
批
同意发放补贴。
经办人：（盖章）
年月日
- - 291
附表6：
江门市残疾人自主创业和发展生产扶持补贴申请表（表Ⅰ）
申请人姓名性别年龄
残疾类别文化程度政治面貌
残疾等级残疾人证号
身份证号码手机号码
户籍地址微信号
现居住地址家庭电话
发展生产地址所属派出所
商铺名称统一信用
代码证
商铺地址经营项目
收款账户名是否
依法纳税
收款银行账号收款开户银行市银行分行
家庭
主要
成员
姓名年龄关系职业月收入家庭年人均收入
元
元
元
申请原因□生活困难□自然灾害□困难
- - 292
申请扶持
项目简介
●申请人申请扶持的项目：
1.□种养殖项目，主要有项目，现种植（养殖）面积亩，
只（头），因原因，申请扶持
项目。
2.□加工业项目，主要有项目，实体店商铺面积平
方米。因原因，申请扶持
项目。
3.□自主创业项目，主要有项目，实体店商铺面积
平方米。因原因，申请扶持
项目。
●扶持后预计增加家庭年人均收入元。
申请扶持项目
总金额
万仟元
其中向当地残联
申请扶持金额
仟元
向市残联
申请扶持金额
仟元
申请人确认
本人从事□自主创业（□发展生产），没有在其他用人
单位就业或挂靠买社保，此表所填内容与实际情况相符。
申请人签名（盖手印）：
年月日
注：须核对申请人身份证原件，交复印件存档。
- - 293
附表6：
江门市残疾人自主创业和发展生产扶持补贴审批表（表Ⅱ）
镇
（街）
残
联
初
审
已提交材料：
□租赁合同或协议（复印件）□身份证及银行卡（复印件）
□照片图片张□购置发票（票据）复印件张
□营业执照（证件）复印件□租凭发票(票据）复印件张
年月日，经实地入户核查，残疾人申请扶持的
项目，所提交的材料属实，符合申请残疾人自主创业和发展
生产扶持项目。据统计，截止到本年度（年月）残疾人已向
残联申请该项目补贴资金次。
经办人：（盖章）
年月日
市
（区）
残
联
审
批
同意申请残疾人自主创业和发展生产扶持项目补贴，其中地级
市残联补贴资金人民币仟元（小写¥），残联补贴资金人
民币仟元（小写¥）。
据统计，截止到本年度（年月）残疾人已向地级市残联申
请该项目补贴资金人民币万仟元。
经办人：（盖章）
年月日
绩效
评价
申请人扶持的项目，残联已于年月通
过方式发放补贴资金（物品），资金用于。
经扶持后，现家庭年人均收入达到元，□已解决（□未解决）困难。
经办人：（盖章）
年月日
- - 294
附表7：
江门市残疾人创办初创企业贷款贴息申请表（表Ⅰ）
姓名性别年龄
身份证号码残疾证号
户口所在地
残疾类别
及等级残疾级
微信号
长期居住
地址手机号码
申请人收款
开户银行市银行分行收款账户名
收款银行
账号
单位经营
地点
申
请
人
初
创
企
业
贷
款
情
况
单位名称
统一信用代码证号
成立或创业时间单位法人
经营类型□个体工商户□企业（含个人独资企业）
□民办非企业□其他
行业及经营范围
放贷银行贷款总期限
贴息利率申请贴息期限
贷款总金额人民币佰拾万仟佰拾元
贷款贴息金额人民币拾万仟佰拾元
申
请
说
明
确
认
本人初创企业，因自筹资金不足，年月日已向银行申
请创业担保贷款，银行已于年月日放贷，目前已开始
按方式还贷，根据相关规定申请创业担保贷款贴息金额
人民币拾万仟佰拾元（小写¥）。
申请人签名（盖手印）：（盖章）
年月日
注：须核对申请人身份证、贷款合同和相关材料原件，交复印件存档。
- - 295
附表7：
江门市残疾人创办初创企业贷款贴息审批表（表Ⅱ）
镇
（街）
残
联
初
审
已提交材料：
□身份证及社保卡（复印件）□贷款合同（复印件）份
□营业执照或合资（合伙）经营合同（复印件）份
□其他
1.固定经营场所□有□无；
2.是否正常经营□是□否；
3.其他情况
年月日，经实地入户核查，残疾人所提供
的材料属实，符合申领残疾人创办初创企业
项目，建议发放贷款贴息资金人民币
拾万仟佰拾元（小写¥）。
经办人：
（盖章）
年月日
市
（区）
残
联
审
批
同意发放贴息资金人民币拾万仟佰拾元
（小写¥）。
经办人：
（盖章）
年月日
- - 296
附表8：
江门市教育培训服务机构无障碍设施设备改造补贴申请表（表Ⅰ）
单位全称法人代表
统一信用代码证号法人身份证
号码
单位地址法人手机号码
项目负责人法人微信号
负责人手机号码负责人微信号
收款银行账户名收款单位开户
银行
市银行
分行
收款银行账号上年度教育培
训残疾人人数人
主要教育培训项目历年教育培训
残疾人人数人
改造项目名称改造项目
总投入资金元
向市残联
申请补贴金额人民币万仟元（¥元）
申
请
机
构
基
本
情
况
确
认
目前，本机构是一家以□教育、□培训为主的机构，
已承办残疾人教育培训项目有
，机构已有的无障碍设施
有， 还 需 改 造
无障碍设施项目，截止到本年度，已第年申请无障碍环境或设施
改造项目补贴，累计申请补贴人民币拾万元。
法人代表（负责人）签名：
经办人及联系电话：
（盖章）
年月日
注：须核对申请经办人身份证和改造发票及清单原件，交复印件存档。
- - 297
附表8：
江门市户籍残疾人教育培
单位名称（盖章）：填报人：
注：残疾类别与等级栏填写内容为：残疾类别+等级，如：肢体4级。
序
号
姓名性
别
年
龄
残疾人证号
残疾
类别
与等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
- 29
培训花名册（表Ⅱ）
填报日期：年月日
教育培训时段教育培训项目备注
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
- 98
附件8：
江门市教育培训服务机构无障碍设施设备改造补贴审批表（表Ⅲ）
市
（区）
残
联
初
审
已提交材料：
□残疾人教育培训花名册张□改造预算合同（复印件）份
□采购（改造）合同（复印件）份□改造后验收单（复印件）张
□改造清单和费用发票（复印件）张□身份证（复印件）
□改造前纸质彩色图纸及电子图片张
□改造后纸质彩色图纸及电子图片张
经核查，机构申请的项目属实，提交的材料齐全，
情况属实符合申请补贴。据统
计，截止到本年度，该机构是第年向残联申请无障碍环境或设施改
造项目补贴，共补贴人民币拾万元。
建议发放改造项目补贴人民币万元
（小写¥）。
经办人：（盖章）
年月日
市残联
审批
同意在年度专项经费中发放补贴人民币万元。
经办人：（盖章）
年月日
市（区）残联
跟踪情况
年月日，经项目跟踪（附改造前与改造后图片），该
机构申请的资金已用于项目，该项目总
支出人民币万元。
验收人：（盖章）
年月日
- - 299
附表9：
江门市残疾人职业技能培训补贴申请表（表Ⅰ）
注：须核对申请人身份证、发票和证书原件，交复印件存档。
姓名性别年龄
身份证号码残疾证号
残疾类别
与等级文化程度
户口所在地家庭电话
现居住地址手机号码
收款银行
账户微信号
收款银行
开户行市银行分行收款
银行账号
申请
培训补贴
（第①项）
申请培训项目主办培训
机构全称
证书编号申请补贴
次数本年度第次申请
发证机关
全称
培训费□全自费□部分自费元
申请补贴
金额元/年
申请
综合
补贴
（第②项）
就业情况□已就业□未就业培训日期年月日至
年月日共天
是否免食宿费□是□否
申请
补贴
项目
金额
□综合补贴50元/天
□江门市（区）来往交通费
元（提供发票）
申请
职业资格
证书补贴
（第③项）
职业资格
职业类别
培训机
构
证书编号培训日
期
年月日至
年月日共天
发证机关
全称
培训费
考证费
是否自
费
□是
□否（付费单位：）
领证日期
证书级
别
补贴金
额
□初级600元
□中级1000元
□高级1500元
申请人
确认
本人符合申请□第①项、□第②项、□第③项补贴，共申请补贴金额人
民币仟佰拾元角分（小写¥）。
申请人签名（盖手印）：
年月日
- - 300
附表9：
江门市残疾人职业技能培训补贴审批表（表Ⅱ）
镇
（街）
残
联
意
见
已提交材料：□身份证和银行卡（复印件）□资格证书（复印件）
□培训发票张□交通费发票
●申请第①项培训补贴需填写：
经核实，残疾人□已就业（□未就业），就业于
单位，从事岗位，年月日自费参加机构
举办的培训，本年度申请人是第壹次申请职业技能培训补
贴（限每人每年申报一次培训补贴），建议发放职业技能培训补贴仟元。
●申请第②项综合补贴需填写：
经核实，残疾人于年月日至年月日参加
残疾人就业服务机构举办的职业技能培训，共培训天，培训
期间残疾人未就业，培训主办机构□已负责□未负责残疾人培训期间的食
宿费，建议发放综合补贴（或交通费）佰拾元（综合补贴每天50元
或交通费实付金额）。
●申请第③项职业资格技能补贴需填写：
经核实，残疾人于年月日自费考取级
职业资格，建议发放职业资格技能补贴仟佰元，目前该残疾
人□已就业□未就业，就业于单位，从事岗位。
据统计，申请人已累计向本残联申请职业技能培训补贴仟佰元。
经办人：
（盖章）
年月日
市（区）
残疾人
就业服
务机构
初审
申请人符合申请□第①项、□第②项、□第③项培训补贴，建议发放补
贴（□综合补贴、□交通费、□技能补贴）人民币仟佰拾元角
分（小写¥）。
经办人：（盖章）
年月日
市
（区）
残
联
审
批
同意发放补贴人民币仟佰拾元角分（小写¥）。
经办人：
（盖章）
年月日
- - 301
附表10：
江门市残疾人职业技能竞赛补助申请表（表Ⅰ）
注：须核对申请人身份证、获奖证书、通知书和发票原件，交复印件存档。附表10：
申请人姓名性别年龄
身份证号码残疾证号
残疾类别
及等级家庭电话
户口所在地所属社区
居住地址手机号码
收款人名称微信号
收款开户行市银行分行收款账号
参加竞赛
项目名称
主办方名称
参赛时间年月日至年月日，共天。
参加竞赛
级别□国际性□全国性获奖
等级
□一等奖□二等奖□三等奖
□四等奖□五等奖□
参赛
开支
情况
培训费元、交通费元、住宿费元、比赛器材费元，
合计金额万仟佰拾元整（¥元）。
向市残联
申请
补助金额
人民币万仟佰元
（¥元）
向市（区）残联
申请补助金额
人民币万仟佰元
（¥元）
申请人
确认申请人签名（盖手印）：
年月日
- - 302
江门市残疾人职业技能竞赛补助审批表（表Ⅱ）
市
（区）
残
联
初
审
已提交复印件材料：
□身份证及银行卡（复印件）□获奖证书份
□参赛通知书□其他
□费用发票（培训费张、交通费张、住宿费张、器材费张）
被单位推荐参加□国际（□全国）
竞赛项目，年月日至月日自费参
加机构举办的培训，自费支付
费用,购买竞赛必用器材（器材），合计
自付费用人民币万仟佰拾元。所提交材料齐全，情况
属实，建议补助人民币万仟佰拾元（小写¥）。
据统计，截止到本年度（年月）残疾人已向残联申请
该项目补助资金次人民币万仟佰拾元（小写¥）。
经办人：
（盖章）
年月日
市
残
联
审
批
同意在度专项经费中发放补助人民币万仟佰拾元
（小写¥）。
经办人：
（盖章）
年月日
- - 303
