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酸二酯酶、酪氨酸羟化酶等。

3. 维持神经和肌肉的活动：钙离子可与细胞膜的蛋白和

各种阴离子基团结合，具有调节细胞受体结合、离子通道通

透性及神经信号传递物质释放等作用，从而维持神经肌肉的

正常生理功能，包括神经肌肉的兴奋性、神经冲动的传导和

心脏的搏动等。

4 其它功能：钙还参与血液凝固、激素分泌、维持体液

酸碱平衡以及调节细胞正常生理功能的作用。

三、代谢

1. 吸收

影响钙吸收的因素很多，主要包括机体和膳食两个方面。

(1)机体因素：因钙的吸收与机体的需要程度密切相关，故而

生命周期的各个阶段钙的吸收情况不同。婴儿时期因需要量

大，吸收率可高达 60％，儿童约为 40％。钙吸收率随年龄增

长而渐减，平均每增长年龄 10 年，钙吸收率减少 5％~10％。

表 13-1 影响钙吸收的机体因素

增加吸收 降低吸收

维生素 D 状况适宜 维生素 D 缺乏

钙缺乏 降低黏膜接触面积

磷缺乏 绝经

妊娠 老年

增加黏膜接触面积 胃酸降低

黏膜渗透性大 通过肠道时间快

机体维生素 D 的状态，会影响 1,25- (OH)2D3 的水平，磷

缺乏可增加 1,25- (OH)2D3 水平而提高钙吸收。钙在肠道的通

复 旦 (医 大 )奥 医 302 专业医学是您明智的选择

过时间和黏膜接触面积大小可影响钙吸收。胃酸降低会降低

不易溶性钙盐的溶解度而降低钙吸收。此外还有种族因素也

会影响钙代谢，体力活动可促进钙吸收。

(2)膳食因素：①与膳食中钙的摄入量有关，摄入量高，

吸收量相应也高，但吸收量与摄入量并不成正比，摄入量增

加时，吸收率相对降低。②膳食维生素 D 的存在与量多少，

对钙的吸收有明显影响。③乳糖与钙形成可溶性低分子物质，

以及在糖被肠道菌分解发酵产酸时，肠道 pH 值降低，均有

利于钙吸收。④适量的蛋白质和一些氨基酸，如赖氨酸、精

氨酸、色氨酸等可与钙结合成可溶性络合物，而有利于钙吸

收，但当蛋白质超过推荐摄入量时，则未见进一步的有利影

响。⑤高脂膳食可延长肠道停留和钙与黏膜接触时间，可使

钙吸收有所增加，但脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，则影响

钙吸收。⑥低磷膳食可提高钙的吸收率，但食物中碱性磷酸

盐可与钙形成不溶解的钙盐而影响钙吸收。⑦谷类中的植酸

会在肠道中形成植酸钙而影响吸收。某些蔬菜如菠菜、苋菜、

竹笋中的草酸与钙形成草酸钙亦可影响吸收。⑧膳食纤维中

的糖醛酸残基与钙鳌合而干扰钙吸收。⑨另报告一些药物如

青霉素和新霉素能增加钙吸收，而一些碱性药物如抗酸药、

四环素、肝素等可干扰钙吸收。

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表 13-2 影响钙吸收的膳食因素

增加吸收 降低吸收

维生素 D 高钙饮食

乳糖、低聚糖 植酸、草酸

酸性氨基酸 酪蛋白钙肽 CCP 膳食纤维

稳定性维生素 C 高盐、高蛋白

低磷 高脂肪

2. 利用

钙在体内的代谢、相应功能的发挥，需要促进钙利用的

相关营养素共同完成。主要促进钙利用的营养素有：①胶原

蛋白 血浆中的钙到骨细胞的运载工具，与羟磷灰石(钙在骨

中的一种存在形式)共同构成骨骼的主体，使骨骼富有弹性；

②牛磺酸 调节许多依赖钙离子的生理过程，如神经、肌肉兴

奋性、毛细血管通透性；③镁 骨细胞结构和功能所必需的元

素，使骨骼生长和维持，可影响骨的吸收。镁与钙共同构成

骨骼的主体；④维生素 K 调节骨钙代谢，血维生素 K 水平与

骨密度值呈正相关，补充维生素 K 可减少钙的流失；⑤天然

β-胡萝卜素 维持骨代谢的正常进行起着必不可少的作用；

⑥稳定性维生素 C 促进胶原合成，是胶原蛋白合成必须的营

养素，其在维护骨骼、牙齿的正常发育方面起重要的作用。

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第二节 小儿与钙

一、小儿需要补钙吗

1. 婴幼儿需要补钙吗？

婴幼儿期(0~3 岁)尤其是婴儿期是一生中生长发育最迅

速的时期。新生儿出生时体重约 3 公斤，生长到 4~5 个月时

体重可达到出生时的 2 倍，1 岁时体重约为出生时的 3 倍，4

岁时体重就可达到出生时的 5 倍以上。身长到 1 岁时可达到

初生时的 1.5 倍，4 岁时约为出生时的 2 倍。因此婴幼儿时期

的骨骼发育非常迅速，对钙的需要量非常大。

可是婴幼儿的胃肠道尚未发育完善，消化吸收功能都受

限，可以接受的食物种类和食物形式有限。所以，婴幼儿从

食物中摄取钙的量有限。如果出生后光照不足，或者母乳不

充足，或乳母本身钙摄入不足，或在 4 个月后没有及时添加

辅食，导致钙供给不足，就有可能造成婴幼儿缺钙。所以，

婴幼儿期需要补钙。

2. 儿童需要补钙吗？

儿童虽然胃肠道已发育成熟，对钙的消化和吸收能力还

可以，可是儿童生长发育迅速，虽然相对婴幼儿时期缓慢了

些，可是儿童由于活动范围加大，活动量增多，对各种营养

素的消耗增多，对钙的需求也相应加大，和成人的需求量相

似，而儿童的摄入量往往远小于需求量，可以说钙是儿童膳

食中最缺乏的营养素。而钙对促进儿童的骨骼发育，增强肌

肉的发育，完善大脑的组织结构，具有重要的意义。另外，

据研究，许多中老年疾病与儿童期的缺钙有关，儿童期缺钙

的人将来会提早衰老，并容易发生多种老年性疾病。因此在

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儿童期将钙补足，对预防老年性疾病有重要意义，故儿童需

要补充钙。

二、小儿钙的需要量

2000 年中国营养学会提出的《中国居民膳食营养素参考

摄入量》建议婴幼儿和儿童每日钙摄入量如下：

4~6 个月以下的婴儿应纯母乳喂养，母乳是这个年龄段

婴儿的唯一的最好食品，母乳充足的话，可满足婴儿钙的需

要；4~6 个月以上的婴儿逐渐开始添加辅食，此时应补充含

钙丰富的食物或服用钙营养补充剂。如果母亲在孕期有腿抽

筋、营养素摄入不全面的情况，或小儿是人工喂养、出生后

有营养不良的情况，在孩子半个月时就需要补钙，同时要补

充适量的维生素 D，维生素 D 也是在半个月时就可开始补充。

表 13-3 各年龄组钙的摄入量

年龄组 钙摄入量 (毫克／日)

0 岁~ 母乳喂养儿 300，人工喂养儿 400

0.5 岁~ 400

1 岁~ 600

4 岁~ 11 岁 800

1~3 岁的幼儿，膳食从以奶为主逐渐过渡到以谷类为主，

奶及其制品仍是膳食中不可或缺的成分，是膳食钙的主要来

源，以每日饮奶达到 400ml 为宜。此外，应注意补充含钙丰

富的食物或服用钙营养补充剂。

4 岁以后小儿基本上和成人食用相同的膳食。我国居民

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膳食以植物性食物为主，含钙丰富的奶及奶制品、豆制品等

占膳食的比例有限，加上不少人存在不同程度的乳糖不耐受

症，这类人群可适量饮用酸奶或低乳糖奶，也可考虑服用适

量的钙营养补充剂，以满足其对钙的需要。

三、我国小儿的钙营养状况

1. 全国小儿钙摄入平均仅达到推荐量标准的 37.8%，尤

以 6 岁以下儿童的钙摄入水平最低，仅 33.7%。全国 0~3 岁

儿童佝偻病的患病率平均达 16.9% (第三次全国营养调查)。

2. 各年龄段儿童钙摄入量均不足，2 岁组为推荐量的

34.9％~36.7％；3 岁组为 27.3％~27.8％；4 岁组为 29.1％

~29.3％；5 岁组为 32.7％~30.53％；6 岁组为 36.1％~33.0％(辽

宁等 8 省营养调查)。

3. 1978 年，卫生部公布我国有 37％的儿童和 59％的中

老年人缺钙。卫生部最近的一项研究资料表明，现在有 40％

的儿童和 60％的中老年缺钙。

4. 我国居民每日钙摄入量逐年下降：1982 年为 694.5mg、

1992 年为 405.4mg、2002 年为 390.6mg (近三次全国营养调查

结果)。

四、我国小儿缺钙现象普遍的原因

现在的经济条件越来越好，家长越来越注重孩子的饮食，

可是为什么缺钙的现象却仍然很普遍而且越来越严重？市面

上的钙营养补充剂也越来越多，可为什么给孩子天天补钙了，

孩子还是缺钙？

如果您的孩子天天补钙可是仍有缺钙的症状，请注意是

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否存在以下问题：

１. 补钙剂量不够。很多家长在给孩子补钙的时候只知

道吃了钙，而不知道吃了多少钙，通常我们说的小儿需补充

的钙量是指钙营养补充剂中钙元素的净含量，而不是指钙化

合物的量。各钙营养补充剂中钙元素的净含量为天然乳钙

24％~28％、乳酸钙 13.0%、碳酸钙 40.0%、磷酸氢钙 23.0%、

葡萄糖酸钙 9.0%、氯化钙 27.2%、醋酸钙 23.0%。所以，若

半岁的小儿需补充 400 毫克钙，那么家长给小儿补充 400 毫

克的乳酸钙，实际上只补充钙元素 52 毫克，远远达不到小儿

对钙的需求量。补钙剂量不足不仅不利于孩子骨骼和牙齿的

健康成长，使孩子忍受缺钙所带来的困扰，还会让孩子错过

了补钙的最佳时间，无法为骨骼“储存”更多的钙，因此补

钙一定要注意是否补够了量。

2. 选择了不适合自己的钙源。市面上的钙营养补充剂品

种繁多，选择钙营养补充剂时，除了注意它的钙元素净含量

是否高外，还要综合考虑其对人体的影响。如来源于海洋贝

壳的钙制剂，会因海洋软体动物吸附能力强，常有对人体有

害的重金属，不适合小儿服用。另外，有些钙源对胃肠道刺

激大，常会出现胃肠道不适、便秘等现象。目前，最适合小

儿的钙源有天然乳钙(牛奶中提取的)、L-乳酸钙等，它们不伤

肠胃、适合小儿娇嫩的胃肠道。

3. 较少摄入了促进钙吸收的营养素或者过多摄入了降

低钙吸收的营养素。我们在第一节中已经介绍，不少营养素

可促进钙的吸收，例如低聚糖、优质氨基酸(赖氨酸、精氨酸、

色氨酸)、维生素 D、酪蛋白钙肽 CCP、乳糖、稳定性维生素

C 等，降低钙吸收的膳食因素如高盐、高蛋白、高脂肪饮食，

复 旦 (医 大 )奥 医 308 专业医学是您明智的选择

大量的含磷酸、镁、咖啡因的食品也会影响钙的吸收与排泄；

食物中的草酸、植酸也会影响钙吸收，因此我们在吃菠菜、

茭白、竹笋等含草酸过多的食物时可以用热水烫过后再吃比

较好。

4. 较少摄入了促进钙利用的营养素。膳食中促进钙利用

的营养素如胶原蛋白、牛磺酸、镁、维生素 K、天然β-胡萝

卜素、稳定性维生素 C 等均可促进钙利用。

5. 补钙的时机不恰当。补钙最好随餐服用、餐后服用或

晚上临睡前服用均有利于钙的吸收，补钙效果最佳。

6. 补钙时将钙片溶入奶中服用，额外添加的钙离子会使

牛奶出现凝固现象。另外，钙还会和牛奶中的其他蛋白结合

产生沉淀，特别是加热时，这种现象就会更加明显。而且奶

制品含钙量较高，一次服用大量的钙进入体内孩子吸收不了，

反而会影响补钙的效果，因此，钙营养补充剂不宜与奶同时

服用。

7. 不科学的饮食习惯。中国人缺钙普遍的现象与我们东

方人的饮食习惯有很大的关系，比如没有养成喝奶的习惯，

食物中摄取的钙不足等等。

8. 较少晒太阳。维生素Ｄ对钙的吸收利用有重要的作

用。维生素Ｄ可以帮助肠道内钙的吸收，促使钙在骨骼中沉

积，减少钙经过肾脏的排泄。日常食物中维生素Ｄ的含量少，

而阳光的照射可以使人体生成内源性维生素Ｄ。所以在春夏

季节应让孩子多晒太阳，孩子的皮肤经日光照射后可以生成

维生素Ｄ，而秋冬季节日光照射不充足，孩子户外活动少的

情况下应注意额外补充一些含有维生素Ｄ的钙营养补充剂。

9. 机体因素的影响。小儿生长发育过快造成钙的需要量

复 旦 (医 大 )奥 医 309 专业医学是您明智的选择

的额外增加和肝肾功能不全导致维生素 D 的活化障碍都将直

接影响钙的吸收。

五、补钙应从婴幼儿时期开始

虽说从小到老都不可缺钙，但是婴幼儿时期缺钙对健康

的影响最大，也是最长远的。其一、婴幼儿对钙的需要更为

急迫。婴幼儿体内的钙，每隔 1~2 年要全部更新一次；而成

人体内的钙更新一次需 10~12 年。其二、婴幼儿时期缺钙，

对身高的影响很大。假设一个成年人的身高为 165 厘米，除

去 50 厘米是在妈妈子宫内成长的，后天共长高 115 厘米。这

115 厘米中的 1/3(36.6 厘米)是在 2 岁以前生长的。其三、从

牙齿的发育来看，2 岁半时，20 颗乳牙就出齐了，恒牙的牙

胚也埋伏在下面开始钙化。缺钙，乳牙，恒牙的牙釉质发育

不良，易发生龋齿。从小没有健康的牙齿，何来健康的体质。

所以，补钙一生之计在婴幼儿时期。

从另外一个角度来看，补钙也要提倡从婴幼儿时期开始。

一方面，研究表明，年龄越小，对钙的吸收率越高。儿童期

饮食中钙的吸收率为 50%至 70%，到成人期只有 30%至 50%，

因此儿童应多吃钙、磷含量高的食物或适当服用钙营养补充

剂，为机体储存更多的钙。另一方面，婴幼儿时期缺钙，与

某些老年性疾病的发生有着密切的关系。例如随着人口的老

龄化，骨质疏松已成为全球范围内越来越严重的老年健康问

题。由 40~45 岁开始，骨量随年龄增加而减少，骨骼进入老

化期，绝经后妇女因雌激素缺乏导致丢失加速。而老年人的

骨量和骨密度的高低主要取决于骨成熟期能够获得的峰值骨

量，患上骨质疏松症再补钙已为时过晚，如果在 35 岁以前让

复 旦 (医 大 )奥 医 310 专业医学是您明智的选择

骨骼最大限度地储存更多的钙，对预防和减轻骨质疏松症具

有重要意义。研究表明，30 岁是人生骨量的最高阶段，称为

峰值骨量，“抢”在年轻时达到较高的峰值骨量，对预防骨质

疏松症具有重要的意义。所以，补钙应从婴幼儿时期开始。

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第三节 小儿钙缺乏性疾病－佝偻病

据第三次全国营养调查结果，全国小儿钙摄入平均仅达

到推荐量标准的 37.8%，尤以 6 岁以下儿童的钙摄入水平最

低，仅 33.7%。全国 0~3 岁儿童佝偻病的患病率平均达 16.9%。

所以，佝偻病仍然是小儿常见的营养缺乏性疾病。积极

预防佝偻病，尽早明确诊断，针对病因进行治疗，对小儿的

健康成长有着重要的意义。

一、病因

1. 维生素 D 摄入不足或需要量增加：维生素 D 有两个

来源，一是内源性，日光中的紫外线照射皮肤，可在体内生

成维生素 D3。但如果日光中的紫外线被高楼大厦、尘埃、烟

雾、衣服和普通玻璃所遮挡，则影响内源性维生素 D 的生成。

因此，户外活动少，冬、春季节出生的婴儿，日照时间短或

紫外线较弱的地区，佝偻病患病率较高；二是外源性，摄入

含维生素 D 的食物(如肝类、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄等)或

药物(鱼肝油、维生素 D 制剂等)。维生素 D 是一种脂溶性维

生素，婴儿膳食中含量很少，牛奶每升含 1µg(40U)、人奶每

升含 1.5µg(60U)，谷类、蔬菜和水果中含量极少，蛋黄平均

每 100 g 含 6.25µg。婴儿每日需要量为 10µg(400U)。因此，

常需药物补充。另外，婴幼儿生长迅速，需要维生素 D 较多；

早产、低体重和双胎婴儿体内存储维生素 D 较少，且生后生

长速度快，若缺乏维生素 D 更易发生佝偻病。

2. 其它因素：

①母亲在妊娠后体内缺乏维生素 D 和钙，可致婴儿体内

复 旦 (医 大 )奥 医 312 专业医学是您明智的选择

维生素 D 和钙储存不足；②食物中钙、磷含量不足或比例不

恰当；婴幼儿辅食以淀粉类食物为主，而淀粉类食物中维生

素 D 含量较少，不能满足婴幼儿正常生长发育的需要；③谷

类食物中含大量的植酸，可与小肠中的钙、磷结合成不溶性

植酸，不易被吸收；④慢性呼吸道感染、消化道疾病，如肝、

肾、胰的严重损伤，可使维生素 D 在体内转化时发生障碍，

从而发生佝偻病。

二、临床表现

主要为骨骼改变、肌肉松弛和非特异性神经精神症状，

临床可分为活动期 (初期、激期)、恢复期和后遗症期。

1. 活动期早期 (初期) 大多数在生后 3 个月开始，主要

表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁不安或对周围环境不

感兴趣、不活泼或表情淡漠；夜间睡眠不安、夜啼等；多汗

而与周围环境无关，由于头部汗液的刺激而常摇头擦枕，致

使枕部脱发，形成“枕秃”。此期无骨骼改变，病情可持续数

周至数月。

2. 活动期(激期) 出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢

失常和典型的骨骼改变。

(1)骨骼系统改变：①头部：颅骨软化为佝偻病的早期改

变，多见于 3~6 个月婴儿，好发于枕颞部，以手指轻按枕骨

或顶骨的后部有乒乓球样感觉；8~9 个月婴儿，额骨和顶骨

双侧骨样组织增生成对称性隆起，出现方颅，严重时呈鞍状

或十字状颅形，头围也较正常增大；前囟大，且在 18 个月以

后尚未闭合；出牙延迟至 1 岁以后；②胸部：肋骨骨骺端因

骨样组织堆积而膨大，于肋骨和肋软骨交界处可扪及圆形隆

复 旦 (医 大 )奥 医 313 专业医学是您明智的选择

起，以第 7~10 肋骨最明显，从上至下如串珠样突起，称佝偻

病串珠，可压迫肺而导致局部肺不张，并易患肺炎；因膈肌

附着处的肋骨软化，呼吸时被膈肌牵拉而内陷，形成横沟，

称郝氏沟；胸廓骨骼改变多见于 1 岁左右患儿，肋骨骺端内

陷，胸骨向前突起，形成鸡胸；剑突区内陷，形成漏斗胸；

③脊柱及四肢：由于骨样组织增生而致手腕、足踝部也形成

钝园形环状隆起，呈佝偻病“手镯”和“足镯”，多见于 6 个

月以上婴儿；患儿会坐或开始站立与行走后，由于受重力的

牵引，加之肌肉及关节处韧带松弛，可使脊柱畸形、严重者

可见骨盆畸形(髋外翻)，两下肢由于负重于身体重量易发生股

骨、胫骨和腓骨弯曲，形成“O”或“X”型腿。

(2)其它表现：严重低血磷导致肌肉糖代谢障碍，使全身

肌肉松弛、肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后，

腹肌松弛而呈蛙腹状。重症患儿脑发育亦受累，表情淡漠，

条件反射形成缓慢，语言发育落后。

3. 恢复期：初期或活动期的患儿经日光照射或维生素 D

常规治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。

4. 后遗症期：无任何临床症状，重症佝偻病可留有不同

程度的骨骼畸形。

三、诊断

早期诊断、及时治疗可避免发生骨骼畸形。根据病史、

临床症状和体征可作出诊断，可疑者应加做血生化检测和骨

骼 X 线检查进行综合判断后确诊。

1. 判定内容

①主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠、肋膈沟、

复 旦 (医 大 )奥 医 314 专业医学是您明智的选择

漏斗胸、鸡胸、手镯、O 形腿、X 形腿。

②次要体征：枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、

肋外翻、肌肉韧带松弛等。

③症状：夜惊、多汗、烦躁不安。

④病史：近 1~2 个月内缺乏日光接触，又未补充维生素

D 的婴幼儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿，

食欲不振或生长过快的婴幼儿。

2. 判定标准

①佝偻病活动期标准：一是有 2 项主要体征，同时有维

生素 D 缺乏史和明显症状者；二是有 1 项主要体征和 2 项次

要体征，同时有维生素 D 缺乏史和明显症状者；三是有 2 项

次要体征，同时有明显症状、维生素 D 缺乏史和病史中其它

条件者。

②可疑佝偻病：虽有佝偻病体征、症状和病史，但不具

备佝偻病活动期标准者。

四、治疗

佝偻病在活动期经晒太阳或维生素 D 常规治疗后，症状

消失、体征减轻或恢复正常，经观察 3~6 个月后无异常变化，

即为治愈。

1. 针对发病原因采取相应措施：坚持户外活动，增加日

光照射时间，合理平衡膳食，积极治疗原发疾病。

2. 补充钙剂和维生素 D。

五、预防

1. 加强孕期和哺乳期保健：通过健康教育，向孕妇和乳

复 旦 (医 大 )奥 医 315 专业医学是您明智的选择

母宣传佝偻病防治知识，如多户外活动，多晒太阳，合理膳

食，多食用含钙和维生素 D 丰富的食物或服用钙营养补充剂。

2. 加强婴幼儿保健：提倡多去户外，尽早开始晒太阳，

早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿或冬、春季节出

生的婴儿，生后 2 周即开始补充维生素 D。提倡母乳喂养，4

个月后及时添加富含维生素 D 或钙的辅食，如母乳不充足进

行混和喂养或人工喂养的婴儿，应尽早服用钙营养补充剂。

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第四节 食物补钙

食物是钙的良好来源，通过了解哪些食物中含钙丰富，

以及饮食补钙时应注意的问题等，可以帮助我们用经济、安

全的方式补钙。

一、钙的食物来源

1. 乳类及其制品含钙丰富，吸收率也高，是饮食中最理

想的钙源。1 袋牛奶(250 毫升)可提供 250 毫克～300 毫克的

钙，而且牛奶所含的钙质吸收、利用率高，奶中的钙磷比例

恰当，也有利于对钙磷的吸收和利用。同时牛奶中还含有其

它营养素，饮奶比不饮奶的人群可多获得 35％的维生素 A、

38％的叶酸、56％的维生素 B2、22％的镁和 24％的钾，而其

中有的营养素正是中国居民膳食中常易缺乏的。所以大力提

倡奶类的消费，是改善居民膳食结构，解决钙不足的重要途

径。

我国 1992 年营养调查显示，全国平均每人每天摄入奶类

仅约 15g，即相当钙 15mg。而西方膳食模式国家，每日至少

两餐各有一份奶(约 240g)，可获得钙约 500mg，即每日钙摄

入量有 1/2 来自于奶类。另美国 1987~1988 年全国食物消费

调查表明，奶类提供钙更达 76.8％。可见奶类摄入不足是我

国居民钙摄入低的主要原因。

2. 豆类及豆制品类也是钙的重要来源。豆浆富含钙、铁、

B 族维生素、植物蛋白及多种微量元素，是老幼皆宜的优质

补钙饮品。豆腐是被国际公认的对健康最有益的食品之一，

每 100 克豆腐中含钙量为 240 毫克~277 毫克。鱼和豆腐同吃，

既可提高豆腐中钙的吸收利用率，又可使蛋白质互补，提高

复 旦 (医 大 )奥 医 317 专业医学是您明智的选择

其生理功效。

3. 硬果类，可连骨吃的小鱼、小虾及一些绿色蔬菜类也

是钙的较好来源。一些常见食物中的钙含量见表 13-4。

表 13-4 一些食物中的钙含量(mg/100g)

食物名称 钙含量 食物名称 钙含量

人奶 30 大豆 191

牛奶 104 豆腐 164

干酪 799 黑豆 224

蛋黄 112 青豆 200

大米 13 豌豆(湿) 67

标准粉 31 豌豆(干) 195

猪肉(瘦) 6 榛子 104

牛肉(瘦) 9 杏仁 71

羊肉(瘦) 9 花生仁 284

鸡肉(带皮) 9 荠菜 294

海带(干) 348 苜蓿(炒) 713

紫菜 264 油菜 108

银耳 36 雪里红 230

木耳 247 苋菜(红) 178

虾皮 991 柠檬 101

蚌肉 190 枣 80

表 13-5 常见蔬菜中钙和草酸含量(mg/100g)

食物名称 钙含量 草酸含量 理论上计算

可利用的钙量

复 旦 (医 大 )奥 医 318 专业医学是您明智的选择

冬苋菜 230 161 160

芫荽 252 231 150

红萝卜缨 163 75 130

圆白菜(未卷心) 123 22 114

乌鸡白 137 76 104

小白菜 159 133 100

马铃薯 149 99 99

青菜 149 109 86

芹菜 191 231 79

红油菜 116 94 74

茼蒿 108 106 61

绿豆芽 53 19 45

芋头 73 63 45

葱 95 115 44

蒜 65 42 44

球茎甘蓝 85 99 41

豌豆(连荚) 102 142 39

大白菜 67 60 38

蒜苗 105 151 38

小白萝卜 49 27 37

韭菜 105 162 34

厚皮菜 64 471 -145

圆叶菠菜 102 606 -165

但在选用蔬菜时，应注意其中草酸含量。可采用适当措

施去除妨碍钙吸收、利用的因素，如先焯后炒(使部分草酸溶

于水)，洗大米时加以浸泡以使植酸酶活跃；面粉经过发酵，

复 旦 (医 大 )奥 医 319 专业医学是您明智的选择

可减少植酸含量。此外还应采用烹调处理方法，避免食物中

钙的损失。常见蔬菜中钙和草酸含量见表 13-5。

4. 一般饮用水中含有钙、镁等人体必需的营养素。由于

人每日饮水的量较大，因此一定硬度的水(如自来水煮沸后的

白开水含有一定硬度)能够经常地、稳定地供给人体钙、镁等

无机盐。西方国家每日所摄入的钙量，有 1/3 来自于水。

二、饮食补钙的常见问题

尽管从理论上说，只要我们摄入平衡的膳食，就可以补

充足够的钙，但事实上，缺钙依然是个很普遍的问题。这主

要是人们在吃的方式、吃的搭配或者吃的时机上出了差错。

问题一：膳食口味太重影响钙的吸收。

许多人都知道，口味太重、盐吃得太多的人容易高血压，

但很少有人知道，这样还容易缺钙。研究发现，过多的食盐

可以影响机体充分吸收食物中的钙，同时还可能导致人体骨

骼中钙的更多流失。这可能与高盐饮食摄入过多的钠有关，

因为人体的肾脏每天要把多余的钠排出体外，但每排泄 1000

毫克的钠，就会同时耗损 26 毫克的钙。

问题二：高脂肪膳食降低钙的吸收。

高脂肪饮食同样可以导致吃进去的钙无法得到有效吸

收。这方面最有力的例子就是骨头汤。中国人都信奉多喝骨

头汤可以补钙，小孩子喝了更长个子。但事实上，在骨头汤

里虽然存在了大量的钙，可是还有更多的脂肪。在胆固醇的

作用下，你所吸收的钙质会比平时少。这个道理在其他高脂

肪饮食时通用。

问题三：其他营养干扰钙的吸收。

复 旦 (医 大 )奥 医 320 专业医学是您明智的选择

最典型的就是植酸、草酸等。菠菜、茭白、竹笋、洋葱、

苋菜和韭菜中含有较多的草酸，如与钙同时服用，非常容易

与钙结合成为不溶性的钙盐，很难被人体吸收利用。所以这

些蔬菜固然好也应该吃，可是也建议别和你要补充钙的食物

一起吃。

问题四：虽摄入高钙饮食但缺乏运动。

虽然专家都建议只要通过运动，一般人不用额外补充维

生素 D，但那是要你动起来。如果你吃了一堆高钙食品，但

是缺乏阳光不肯运动，那么吸收得恐怕很少很少。只有阳光

加运动才能帮助吃进去的钙真正发挥作用。

问题五：吃的时间不恰当。

这个最常见的错误就是“空腹喝牛奶”。含钙食物应该在

进食时吃，空腹服用效果大打折扣。此外，也建议你别一顿

就想把一天的钙都补全了，研究证明，一天多次吃进同样的

钙，吸收的绝对比一次吃进去要好得多！

第五节 钙营养补充剂

虽然我们大力提倡通过均衡膳食补钙，但目前我国的现

状是，膳食结构以植物性膳食为主，奶及奶制品食用量低，

使得缺钙的现象依然很严重。 所以当膳食中钙的供给量达不

到需求量，或出现缺钙的症状，则服用钙营养补充剂是比较

好的选择。

一、补钙应遵循的原则

复 旦 (医 大 )奥 医 321 专业医学是您明智的选择

1.安全是首先需考虑的因素。一是要选择正规有信誉厂

家的产品，以保证产品质量；二是避免服用那些原料容易受

污染的产品，例如海洋近海贝类因海水污染大多含有重金属，

且这些重金属不易在生产工艺中去除。

2. 注意各种因素对钙的吸收和利用的影响。钙在体内的

吸收和利用受机体和膳食两方面因素的影响，例如少量多次

的服用钙营养补充剂能比一次性服用吸收更好，体内维生素

D 等促进钙吸收营养素的含量多少，钙在肠道停留时间长短

等均影响到钙的吸收利用。

3. 在食物中原有钙水平的基础上，补钙的剂量加膳食中

钙的总量以能达到或略超过推荐的每日膳食供给量水平为

好。

4. 补钙计划是一长期过程，不可能在短期内见到效果。

骨骼是在不断重建的，骨骼中的钙也是在不断更新的，长期

坚持钙的合理足量摄入才能维持骨骼健康。

5. 钙营养补充剂最好含有维生素 D 等能促进钙吸收利

用的营养素。除维生素 D 外，其它如酸性氨基酸、乳糖、低

聚糖、酪蛋白钙肽等能促进钙的吸收利用。

6. 综合考虑钙营养补充剂的性价比。消费者需要从自身

生理状况出发，根据钙营养补充剂的钙元素含量、种类、吸

收利用率等多方面来综合衡量一个产品，在自己的经济承受

能力范围内挑选自己合适的钙营养补充剂。

二、钙营养补充剂的选择

那么怎样科学地选择钙营养补充剂呢？一种好的钙营养

补充剂应符合下列标准：一是胃肠道刺激小；二是生物利用

度好；三是重金属含量低。消费者在选择钙营养补充剂时应

复 旦 (医 大 )奥 医 322 专业医学是您明智的选择

注意以下几点：

1. 首先要考虑其含钙量。一般来说，钙营养补充剂都标

明有含钙量。标明含钙量有两种方式：一种是含钙化合物的

量；另一种是含钙元素的量。营养学上习惯用钙元素的毫克

量来表示。常用钙营养补充剂的钙元素净含量为：天然乳钙

24％~28％、乳酸钙 13.0%、碳酸钙 40.0%、磷酸氢钙 23.0%、

葡萄糖酸钙 9.0%、氯化钙 27.2%、醋酸钙 23.0%。市面上一

些新的钙化合物，其含钙量为：活性钙(煅烧)50.0%、生物碳

酸钙(生牡蛎钙)38.4%、L-苏糖酸钙 13.0%、柠檬酸钙(枸橼酸

钙)21.0%等等。补钙量因人而异，一般补充到供给需要量的

三分之一至二分之一。

2. 要考虑钙营养补充剂的胃肠道刺激。无机酸钙多数呈

碱性，量大的情况下在胃内消耗胃酸比较多，小儿往往胃肠

道稚嫩，易引起不良反应。

3. 注意选择安全的钙源。采用海洋贝类加工而成的钙源

往往因海水污染致使贝类含有铅、汞、砷等重金属，且加工

过程中这些重金属又难以去除，致使这些钙源中的重金属常

常超标，易危害人体健康。

三、目前常见钙源

1. 无机钙：目前常见无机钙如碳酸钙、磷酸钙以及以贝

壳、蚌壳为原料制成的活性钙、骨粉等都属无机钙。

轻质碳酸钙：钙含量高，达 40％，纯净，经现代工艺处

理后颗粒细小，提高了机体的吸收率。但大剂量服用易消耗

胃酸，引起胃肠刺激。

磷酸钙：含钙量为 23.3％，溶解性差，不适合于慢性肾

病患者服用。

复 旦 (医 大 )奥 医 323 专业医学是您明智的选择

活性钙：是生物钙（贝壳类）高温煅烧而形成的钙混合

物，钙含量高 48％，其特点是极易形成离子，因而在胃肠道

易于吸收，吸收率高，吸收速度快，但其水溶液是强碱性，

对胃肠刺激性大。活性钙是由近海的牡蛎、蚌、贝等的壳经

过高温活化后磨细而成的。这种沿海软体动物吸附能力很强，

能将近海的污染物铅、汞等重金属吸附。因此这种活性钙含

有重金属，pH 值又很高，偏碱，服后胃肠会有反应。

2. 有机钙：目前常见的有机钙有天然乳钙、L-乳酸钙、

葡萄糖酸钙、柠檬酸钙(枸橼酸钙)、醋酸钙、氨基酸钙、骨质

磷酸钙等。

天然乳钙(乳清钙)：天然乳钙是小儿、孕产妇和中老年消

化吸收和营养价值最好的钙源。约有 70％呈酪蛋白胶粒

（casein micelle）状态，其中包括胶体状的磷酸钙约 40％，

和干酪素结合钙约 30％。牛乳中的钙约有 30％可溶性钙(30％

属离子性钙，60％为柠檬酸钙，余下的 10％为磷酸钙)。作为

补钙制品，对骨骼形成有良好作用。

L-乳酸钙：L-乳酸钙为左旋态，与人体左旋机制相一致，

可以直接参与人体的新陈代谢，对人体无任何副作用，具有

良好的溶解性，水溶液呈中性，pH 值为 6~8，不刺激肠胃，

容易吸收。

葡萄糖酸钙：含钙量 9％，制成片剂后含量更低，要达

到每日补充钙 1000 毫克，需服太多药片。优点是溶解度好。

骨质磷酸钙：钙含量 40%，骨质磷酸钙是钙在骨骼中的

主要组成形式，经高科技处理后保持了天然生物钙的特性，

具有很高的生物活性，易于被人体吸收。较高的钙含量、合

理的钙磷比例(接近 2：1)有利于钙的吸收和在骨质中的沉积。

复 旦 (医 大 )奥 医 324 专业医学是您明智的选择

柠檬酸钙(枸橼酸钙)：含钙量 21.1％，是较新一代的钙

产品。因为柠檬酸钙不需要胃酸活化吸收，吸收率较佳，又

没有碳酸钙产生二氧化碳而引起胃胀气的缺点，且柠檬酸盐

在血中的溶解度比易产生结石的草酸盐为高，因此柠檬酸根

会抢夺结石成份中的钙，可以预防结石的产生。

四、补钙的误区

经过多年的补钙宣传，大多数人对钙有了初步的了解，

通过钙营养补充剂来补钙已经成了很多人的选择，但很多人

对正确补钙还存在着相当多的误区。

误区一：日常饮食就可以补充足够的钙，不必专门去补。

解析：这种观点是不正确的。我国居民膳食中普遍缺钙，

日常膳食钙摄入量平均不足推荐量标准的一半。这与我国居

民的膳食结构中以植物性膳食为主有关，并且乳类产品使用

量又相当少，因此日常饮食往往满足不了我们对钙的需求，

因此一方面要调整饮食结构，特别是多使用乳类，另一方面

通过钙补充剂补钙也是一个较好的选择。

误区二：补钙容易形成高钙血症。

解析：如果认为高钙血症是因为身体内的钙太多了才会

得的一种病，那就大错特错了。当人体钙摄入不足时，血钙

浓度就会下降，甲状旁腺就会从骨骼“银行”中取钙。由于

骨骼中的钙含量及浓度远远高于血液，所以往往会提出过多。

这些多提的钙在血管及组织中骤增，这时就患了高钙血症。

所以说，高钙血症恰恰是因为缺钙才会得的病。此外，人体

的肠道、肾脏、皮肤等器官，也可以调节钙平衡。例如，当

血钙水平升高时，肾脏排出的尿钙量就会增加，反之就会减

复 旦 (医 大 )奥 医 325 专业医学是您明智的选择

少。正因为人体能自动调节钙平衡，所以正常人即使每日摄

入 2.5 克钙，一般不会对人体产生不良反应，也不会引起高

钙血症。

误区三：补钙太多会使孩子的骨骼提早结束发育，个子

长不高，最好采取宁少勿多的原则。

解析：这种担心其实是多余的。骨骼通过成骨作用和溶

骨作用使其各种成分与血液间保持动态平衡，在人的成长期，

成骨作用强于破骨作用，使得骨骼不断地增长和增粗，这过

程中自然离不开对钙的需求，也只有保证有充足的钙才能使

得骨骼不断地成长，相反，钙不足才会使得骨骼不能增长增

粗，导致骨骼发育停止，个子长不高。同时，前面也提到人

体对钙有自动调节能力，过多的钙会由肠道、肾脏、皮肤等

排出体外。

误区四：不缺钙时不用补，等缺了钙再补也不迟。

解析：这是不对的。要知道，钙在人体内是一个动态变

化，在吸收的同时也在排出，人的新陈代谢每日都需要大量

的钙来参与，因此人从胎儿时期开始就需要补足钙，一旦缺

钙就会造成负钙平衡，最明显的就是骨骼发育受限，日积月

累所造成的后果不是靠临时补一次钙就能解决的。而且一次

过量补钙被人体吸收利用的量并不会成正比增加，大部分钙

则被直接排出体外不能吸收利用。不要等到缺钙时再补，那

时已经太迟了。

误区五：没有缺钙症状者不缺钙。

解析：这是错的。事实上骨质疏松早期可毫无症状表现，

当出现一些典型症状时，往往已达缺钙中期了。同时血钙仅

占人体钙含量的 1%，缺钙时首先将骨骼中的钙游离出来，以

复 旦 (医 大 )奥 医 326 专业医学是您明智的选择

维持血钙正常，因此即使缺钙比较严重时血钙往往也表现正

常。

误区六：钙产品的吸收率可以高达 90%以上。

解析：某些厂商为了增加产品销量、扩大知名度，在广

告中加入不切实际、夸大其词的言语和数据。专家称：正常

情况下，钙剂对于人体的吸收率大致在 30%～40%，决不可

能出现 90%以上的吸收率。还有一些厂家把在动物身上获得

的实验结果写在产品说明书中。对待这些，需要消费者有正

确、客观的判断力。

误区七：药品补钙更好。

解析：钙营养补充剂分为食品、药品和保健品三类。药

品是在疾病状态下吃的，含钙量较高，但常会出现胃肠道不

适、便秘等现象，长期服用会有肾结石的危险。作为食品的

钙营养补充剂，无毒副作用，是可以长期食用的。

误区八：选择钙产品时将其中的含钙化合物的量等同于

钙元素的净含量。

解析：钙产品中含钙化合物的量与钙元素的净含量是两

个不同概念，例如某液体乳钙标示含乳钙 175mg，而其钙元

素净含量仅占乳钙的 24%~28%，计算实际补充的钙量即钙元

素的净含量就只有 42mg ~49mg，而非 175mg。正确补钙要计

算的是钙元素的含量。

第六节 科学补钙

补钙是一门学问，简单来讲，对不同年龄、不同喂养方

复 旦 (医 大 )奥 医 327 专业医学是您明智的选择

式的人群，科学补钙都包括平衡膳食和如何服用优质钙营养

补充剂两方面内容。

一、不同喂养方式宝宝的补钙问题

1. 母乳喂养的宝宝如何补钙

母乳每 100 毫升含钙 34 毫克，但母乳的钙磷比例恰当，

吸收率高。为更好促进宝宝钙的摄入，目前普遍采取的方法

是，母亲要增加钙的补充，从而保证母亲的乳汁中钙的含量

和母亲自身身体所需钙量。另外，给半个月大的婴儿每天补

充 400 个单位的预防剂量的鱼肝油，促进钙的吸收。对 6 个

月内纯母乳喂养的宝宝，适当补充钙营养，确保宝宝生长发

育所需的钙营养。

2. 混合喂养或人工喂养的宝宝如何补钙

对于混合喂养或人工喂养的宝宝，要保证宝宝充足的钙

营养，不但要服用不伤肠胃的钙源，而且还要补充多种促进

钙吸收和钙利用的营养素，以提高钙的吸收和利用。

3. 断奶后的宝宝如何补钙

断奶后的宝宝因饮奶量大大减少，钙量摄入减少且吸收

利用率下降，但生长发育需要的钙量却在增加。如果饮食中

所含的钙量不能满足每日需要，应在医生指导下，给宝宝选

择一些钙营养补充剂是必要的。

所以，从上可以总结预防宝宝缺钙的关键是给宝宝提供

含钙丰富的食物、选择优质钙营养补充剂和补充足够的促进

钙吸收和钙利用的营养素。

二、怎样才能给宝宝提供含钙丰富的食物

复 旦 (医 大 )奥 医 328 专业医学是您明智的选择

1. 了解哪些食物含钙丰富

在中国家庭传统的膳食中，大米含钙量每百克为 10 毫

克、面粉为 30 毫克，蔬菜中生菜为 34 毫克，冬瓜为 19 毫克、

黄瓜为 24 毫克、菠菜为 66 毫克、大白菜为 35 毫克、胡萝卜

为 32 毫克、豆角为 26 毫克。粮食、蔬菜两大类食品相加，

每天所提供的钙大概只占人体每天所需钙量的 30%左右。现

在一些孩子偏食、择食现象比较严重，而且较少参加户外劳

动和体育锻炼。这无形中造成孩子在生长发育的旺盛时期缺

钙。因此，家长要让孩子多吃含钙的食物。如：豆腐及豆制

品、活鱼、海米、虾皮、海带、紫菜等。新鲜绿叶疏菜中含

钙较多，是人体摄取钙的优质来源，如油菜、芹菜等。吃绿

叶菜时，应坚持每日食用，调换种类，不要暴食、突击食用。

另外，牛奶是营养全面的理想食品。牛奶中的各种营养成分

都是优质的，一定要养成喝牛奶的习惯。

2. 设法提高食物中钙的吸收

从食物中补钙，关键在于吸收。所以，烹饪方法要讲科

学。例如：吃豆腐、豆制品时，不要与含草酸较多的食物一

起吃，如小葱、洋葱、菠菜等。草酸与钙形成草酸钙就不易

被人体吸收。吃排骨、虾皮时放点醋，钙容易被人体吸收利

用。在日常普通食物中加入维生素 D，钙的吸收会增高，如

在牛奶中加入天然β-胡萝卜素、维生素 D 等。另外，维生素

D 对促进钙的吸收利用有重要作用。维生素 D 有两个重要来

源：一是食物，鸡蛋、牛奶特别是维生素 D 奶、鱼肝油等，

都含维生素 D；二是自身制造，人体皮肤在阳光照射下体内

可以合成维生素 D，每天晒太阳二三小时以上，可以满足对

维生素 D 的需要。同时，应避免食物成分的相互作用和影响。

复 旦 (医 大 )奥 医 329 专业医学是您明智的选择

当膳食中磷酸盐含量过多时，会降低对钙的吸收。

如果因膳食结构不合理或食用方法不科学等原因使通过

食物不能摄取充足的钙，则需要通过服用钙营养补充剂来进

行补充。选择好的钙营养补充剂要抓住三点：钙源、钙的吸

收和利用、注意补充铁。下面就谈谈如何选择好的钙营养补

充剂。

三、如何选择好的钙营养补充剂

1. 选择优质复合钙源

钙源有很多种，简单可分为无机钙和有机钙，无机钙含

钙量高，但一般偏碱性，容易消耗胃酸，影响食欲，严重者

可引起肠胃不适，甚至呕吐，不建议婴幼儿和老年人大量服

用。有机钙普遍含钙量低，但一般与人体相容性好，易于吸

收，且副作用小，是目前研究开发的主要方向。因单一钙源

往往有各种缺点，因此含多种钙源的混合产品能有效解决单

一钙源的不足，取长补短，优势互补，是今后钙营养品的发

展方向。

2. 选择有促进钙吸收和利用营养素的钙营养补充剂

钙在胃肠道内并不能被人体百分百所吸收，吸收了不加

以利用也会通过泌尿系统被排出体外，因此，钙营养补充剂

中需要含有适量的促进钙吸收和利用的营养素。维生素 D 直

接参与钙在肠道内的吸收，酸性氨基酸、蛋白质与钙螯合有

利于通过细胞膜上的蛋白质通道而利于吸收，乳糖、乳酸降

低肠道 pH 值促进钙离子化利于吸收，胶原蛋白不但构成骨

骼框架，也是钙从血液中到骨骼的载体，在钙的利用上发挥

着无以替代的作用。和宜选择复合钙源一样，应添加多种促

复 旦 (医 大 )奥 医 330 专业医学是您明智的选择

进钙吸收和利用的营养素，不但降低服用过多单一营养素可

能引起的副作用，也可以全方位的促进钙的吸收和利用，真

正全面有效提高钙的吸收利用率。

3. 儿童在补钙的同时应补铁和促进铁吸收的营养素

钙能抑制铁的吸收，所以，补钙的同时应注意铁的补充，

同时补充促进铁吸收的营养素，如赖氨酸、乳糖、β-胡萝卜

素、维生素 C 等。

第七节 小儿钙营养的注意事项

因为小儿胃肠道发育不完善、娇嫩、饮食习惯影响着钙

营养的全面摄入，需要补充全面的钙营养(不伤肠胃的优质复

合钙源 + 多种促进钙吸收营养素 + 多种促进钙利用的营养

素 + 均衡钙铁营养)，以提高小儿钙营养水平，满足小儿不

断生长的需要。

复 旦 (医 大 )奥 医 331 专业医学是您明智的选择

附 录

附录 一、 2~6 个 月 的婴 儿 保健 操

附录 二、 7~12 个 月的 婴 儿保 健 操

复 旦 (医 大 )奥 医 332 专业医学是您明智的选择

一、2~6 个月的婴儿保健操

可按照婴儿体操的示范要求(下图)坚持每天做 1~2 次，

开始可先做几节，待婴儿习惯后再逐渐完整地做。

第一节 两手胸前交叉 (两个 8 拍，附图 1)

预备姿势为成人两手握住宝宝两手的腕部，让宝宝握住

成人大拇指，两臂放于身体两侧；①将两手向外平展与躯体

成 90 度，掌心向上；②两臂向胸前交叉；③动作同①；④动

作同②；⑤~⑧动作同①~④。注意两臂平展时，可帮助宝宝

稍用力，两臂胸前交叉动作应轻柔些。

第二节 伸曲肘关节 (两个 8 拍，附图 2)

预备姿势同第一节；①将右臂肘关节前屈；②将右肘关

节伸直还原；③~④换左手屈伸肘关节；⑤~⑧动作同①~④。

附 图 1

附 图 2

① ②

① ②

复 旦 (医 大 )奥 医 333 专业医学是您明智的选择

注意屈肘关节时，手触宝宝肩，伸直时不要用力。

第三节 肩关节活动 (两个 8 拍，附图 3)

预备姿势同第一节；①~③将左臂弯曲贴近身体，以肩关

节为中心，由内向外作回环动作；④动作还原；⑤~⑧换右手，

动作同①~④。注意动作必须轻柔，切不可用力拉宝宝两臂，

勉强做动作，以免损伤关节及韧带。

第四节 伸展上肢运动 (两个 8 拍，附图 4)

预备姿势同第一节；①两臂向外平展，掌心向上；②两

臂向胸前交叉；③两臂上举过头，掌心向上；④动作还原；

⑤~⑧动作同①~④。注意两臂上举时，两臂与肩同宽，动作

轻柔。

附 图 3

附 图 4

①~ ③ ⑤ ⑦~

① ②

复 旦 (医 大 )奥 医 334 专业医学是您明智的选择

第五节 伸屈踝关节 (两个 8 拍，附图 5)

预备姿势为宝宝仰卧，成人右手操作宝宝的左踝部，左

手握住左足前掌；①将宝宝足尖向上，屈曲踝关节；②足尖

向下伸展踝关节；③动作同①；④动作同②；⑤~⑧动作同①

~④。后 8 拍换右足，做伸展右踝关节动作。注意伸屈时，动

作要求自然，切勿用力过猛。

第六节 两腿轮流伸屈 (两个 8 拍，附图 6)

预备姿势为成人两手分别握住宝宝两膝关节下部；①屈

宝宝左膝关节，使膝缩近腹部；②伸直左腿；③~④屈伸右膝

关节；⑤~⑧动作同①~④；左右轮流，模仿蹬车动作。注意

屈膝时，稍帮助宝宝用力，伸直时动作放松。

附 图 5

附 图 6

① ②

① ②~ ③ ④~

复 旦 (医 大 )奥 医 335 专业医学是您明智的选择

第七节 下肢伸直上举 (两个 8 拍，附图 7)

预备姿势为两下肢伸直平放，成人两掌心向下，握住宝

宝两膝关节；①~②将两下肢伸直上举 90 度；③~④动作还原；

⑤~⑧动作同①~④。注意两下肢伸直上举时，臀部不离开桌

(床)面，动作轻缓。

第八节 转体、翻身 (两个 8 拍，附图 8)

预备姿势为宝宝仰卧并腿，两臂屈曲放在胸腹部，成人

左手扶胸部，右手垫于宝宝背部。①~②轻轻地将宝宝从仰卧

转为右侧卧，③~④动作还原；⑤~⑧成人换手，将宝宝从仰

卧转为左侧卧，后还原。注意侧卧时，宝宝的两臂自然放在

胸前，使头抬高。

① ②

附 图 7

① ②

附 图 8

复 旦 (医 大 )奥 医 336 专业医学是您明智的选择

二、7~12 个月的婴儿保健操

建议家长根据婴儿月龄的不同来选择性的做几节，一般

到 9~10 个月时可全套做。

第一节 起坐运动 (两个 8 拍，附图 9)

预备姿势为宝宝仰卧，成人双手握住宝宝双手，或用右

手握住宝宝左手，左手按住宝宝双膝；①~②牵引宝宝从仰卧

位起坐；③~④动作还原；⑤~⑧动作同①~④。注意拉宝宝起

坐时，如果宝宝不配合就不能过于用力。

第二节 起立运动 (两个 8 拍，附图 10)

预备姿势为宝宝俯卧，成人双手托住宝宝双臂或手腕；

①~②牵引宝宝仰卧、跪直、起立，或直接站起；③~④动作

还原；⑤~⑧动作同①~④。注意扶起宝宝站起时，要逐步让

① ②

③ ④

附 图 9

复 旦 (医 大 )奥 医 337 专业医学是您明智的选择

他自己用力。

第三节 提腿运动 (两个 8 拍，附图 11)

预备姿势为宝宝俯卧，两手放在胸前，两肘支撑身体，

成人双手握住其两足踝部；①~②轻轻抬起宝宝双腿，约 30

度；③~④动作还原；⑤~⑧动作同①~④。注意动作要轻柔缓

和。

第四节 弯腰运动 (两个 8 拍，附图 12)

预备姿势为宝宝与成人同一方向直立，成人左手扶住宝

宝两膝，右手扶住其腹部，在宝宝前方放一个玩具；①~②让

宝宝弯腰前倾，拣起桌上玩具；③~④直立还原；⑤~⑧动作

同①~④。注意站宝宝用力前倾和直立，如不能直立，成人可

① ②

附 图 10

① ②

附 图 11

复 旦 (医 大 )奥 医 338 专业医学是您明智的选择

将左手移至宝宝胸部，帮助其完成动作。

第五节 挺胸运动 (两个 8 拍，附图 13)

预备姿势为宝宝俯卧，两手向前伸出，成人双手托住宝

宝肩臂；①~②轻轻地使宝宝上体抬起并挺胸，腹部不离开桌

面；③~④动作还原；⑤~⑧动作同①~④。注意动作要缓和，

在挺胸、挺腰时可稍用力。

第六节 转体、翻身运动 (两个 8 拍，附图 14)

预备姿势为宝宝仰卧，两臂屈曲放在胸前，成人右手扶

胸部，左手垫于宝宝背部；①~②成人轻轻地将宝宝从仰卧转

为右侧卧；③~④成人帮助宝宝从右侧卧位转成俯卧位；⑤~

① ②

附 图 12

①

②

附 图 13

复 旦 (医 大 )奥 医 339 专业医学是您明智的选择

⑧成人轻轻地将宝宝复原仰卧位；后一个 8 拍方向相反，动

作同前。注意俯卧时，宝宝的两臂自然放在胸前，使宝宝处

于撑胸抬头姿势。

第七节 跳跃运动 (两个 8 拍，附图 15)

预备姿势为宝宝与成人对面站立，成人双手扶宝宝腋下；

①~②扶起宝宝，使其足离开头或桌面，同时说“跳、跳”做

跳跃动作，以足前掌接触床或桌面为宜；③~④动作同①~②；

⑤~⑧动作同①~④。注意动作要轻快自然，让宝宝的脚尖着

地。

①

附 图 14

②

①

附 图 15

②

复 旦 (医 大 )奥 医 340 专业医学是您明智的选择

第八节 扶走运动 (两个 8 拍，附图 16)

预备姿势为宝宝站立，成人站在他背后，两手扶宝宝腋

下；或成人站在宝宝前面，两手扶住宝宝前臂或手腕；①~

②扶宝宝使其左右腿轮流跨出，学开步行走；③~④动作同①

~②；⑤~⑧动作同①~④。注意场地要清洁平坦，让宝宝站稳

后，再鼓励其开步学走。

① ②

附 图 16