卷首语 让孝亲敬老成为最生动的生活景观 林伟 让老年人享受平安、健康、幸福的晚年生活，是“家事”，也是“国事”。 我国作为世界上人口老龄化程度比较高的国家之一， 从“积极应对人口老龄化”写入党的 十九大报告，到印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，再到党的十九届五中全会明确 提出实施积极应对人口老龄化国家战略……党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央从 国家发展全局和亿万百姓福祉出发，擘画老龄工作的宏伟蓝图，一系列新理念、新决策，尽显 使命担当，绘就了一幅“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”的美丽画卷。 让老年人享受平安、健康、幸福的晚年生活，也是“国之大者”，更是习近平总书记心中“天 大之事”。从“要完善制度、改进工作，推动养老事业多元化、多样化发展”，到“要为老年人 发挥作用创造条件，引导老年人保持老骥伏枥、老当益壮的健康心态和进取精神，发挥正能量， 作出新贡献”，再到“让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年”…… 总书记对国家老龄事业 发展和养老体系建设提出了一系列高瞻远瞩的重要论述和设计规划，充分体现了对老龄工作的 高度重视，彰显了人民领袖深厚的人民情怀，为我们树牢积极老龄观、健康老龄化理念提供了 科学指引。 让老年人享受平安、健康、幸福的晚年生活，不仅是党和政府责无旁贷的任务，也是全社 会的共同责任。从重点发展居家养老服务，到依托社区发展以居家为基础的多样化养老服务， 再到加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系……应对 老龄化制度体系的“四梁八柱”日渐清晰，以养老为轴心，“养老 +”思维不断破题。 养老问题，没有远虑，必有近忧。习近平总书记对老龄工作作出重要指示时强调，要让老 年人共享改革发展成果、安享幸福晚年。这是祝福、是期待、是要求，更是任务、是使命担当。 只要我们树牢积极老龄观、健康老龄化理念，以落实落实再落实的姿态，践行积极应对人口老 龄化的“中国方案”，用改革发展成果托举起老年人的幸福生活，就能为“老有所养、老有所依、 老有所乐、老有所安”的美丽画卷再添新彩，让孝亲敬老成为当代中国最生动、最温馨的生活 景观。 （来源 ：东方网，文字有删减） 中国 (2021·冬) 1

目录/CONTENTS P54 1 卷首语 ................................................... 林 伟 5 要点·要闻 ............................................. 本刊综合 特稿 10 人民领袖丨敬老孝亲习近平 ................................. 央视网 权威·发布 14 图解 ：《2020 年度国家老龄事业发展公报》................ 国家卫健委 大家·观点 16 健康的老年人蕴藏着丰富人力资源 ........................... 邬沧萍 16 不断满足老年人健康服务需求 ............................... 王海东 17 应对人口老龄化重在制度建设 ................................ 吴玉韶 18 高度关注老年品质消费 ..................................... 高成运 18 “老龄挑战”不光关注养老 更要重视社会转型 ................. 梁春晓 19 解读未来我国老龄工作的五大亮点 ........................... 李志宏 20 长期护理险是应对人口老龄化重要措施 ....................... 陈友华 20 银发产业不等于养老产业 ................................... 芮明杰 2 中国 (2021·冬)

21 我国养老服务供需不平衡亟待破题 ........................... 林 宝 老龄·健康 22 多维度构建老年健康服务体系 ...................... 卫键委老龄健康司 24 上海 ：探索营造医疗机构“老年友善”环境 .................... 陈 静 25 认知症六大类行为特征及四大照护原则 ........................ 时英平 26 城乡老年人精神健康差异及其原因分析 ....................... 陈斯诗 养老·服务 28 运用信息技术手段 破解老年人生活难题 ..................... 养老周刊 29 北京 ：《养老服务专项规划（2021 年〜 2035 年）》......... 北京市民政局 31 专业服务送上门，定制适老产品搬进家 ........................ 张美荣 33 新时代农村养老制度设计 .................................. 陆杰华等 40 提升农村互助养老服务水平 ............................ 福建省民政厅 41 成都 ：《2020 年老年人口信息和老龄健康事业发展状况报告》...... 成都市卫健委 数字·智能 46 上海 ：733 家养老机构数据解读 .................... 李彤彤、葛敏敏等 49 江苏 ：每 5 个人中 1 个是老龄人 .............................. 戚在兵 51 银发经济崛起 , 老年用户网购销量增 4.8 倍 ................... 温 婧 54 释放老年消费潜力 .......................................... 孙 洋 57 智慧适老 隐形守护 ......................................... 黄 瑶 金融·科技 60 数字人民币也“适老”...................................... 王 珉 62 给老年群体的金融消费建议 .......................... 重庆市银保监局 文化·教育 64 上海 ：老年教育获联合国教科文组织终身学习研究所点赞 .......... 张 鹏 66 深圳 ：如何给老年人“泡书堆”创造条件 ...................... 余梓宏 67 重庆 ：老年教育“渝中样本”亮相央视 ........................ 李 一 老龄·社会 68 新时代我国老年人社会参与研究 ....................... 苏 辉 慕强等 人才·开发 79 加强超龄劳动者权益保障 ..................................... 范 围 80 北京市 ：推进老年人继续就业 .......................... 莫 凡 魏 婧 资讯·信息 82 地方举措 ............................................... 本刊综合 88 企业动态 ............................................... 本刊综合 95 老龄数据 ............................................... 本刊综合 封二 全国老龄工作会议在京召开 封三 医社通智慧医养 封底 中国老龄协会老年人才信息中心 中国 (2021·冬) 3

要点·要闻 要点要闻 中共中央 经委员会第十次会议，会议强调， 部 署， 实 施 积 极 应 对 人 口 老 龄 化 国 要着力扩大中等收入群体规模，抓 家 战 略， 聚 焦 广 大 老 年 人 在 社 会 保 习近平对老龄工作作出重要指示 住重点、精准施策，推动更多低收 障、养老、医疗等民生问题上的“急 10 月 13 日在中国传统节日重阳 入人群迈入中等收入行列。要促进 难愁盼”，深化相关改革，健全老龄 节 来 临 之 际， 中 共 中 央 总 书 记、 国 基本公共服务均等化，加大普惠性 工 作 政 策、 制 度 和 工 作 机 制， 推 动 家 主 席、 中 央 军 委 主 席 习 近 平 对 老 人力资本投入，完善养老和医疗保 老 龄 事 业 和 产 业 高 质 量 发 展， 积 极 龄 工 作 作 出 重 要 指 示， 代 表 党 中 央 障体系、兜底救助体系、住房供应 发 展 社 区 养 老， 更 好 发 挥 社 会 力 量 祝全国老年人健康长寿、生活幸福。 和保障体系。要促进人民精神生活 作 用， 满 足 老 年 人 多 层 次、 多 样 化 习近平指出，各级党委和政府要高度 共同富裕，强化社会主义核心价值 需求。加强老年病预防和早期干预， 重视并切实做好老龄工作，贯彻落实 观引领，不断满足人民群众多样化、 构 建 失 能 老 人 照 护 体 系。 各 级 政 府 积极应对人口老龄化国家战略，把积 多层次、多方面的精神文化需求。 要认真履职，尽力而为、量力而行， 极 老 龄 观、 健 康 老 龄 化 理 念 融 入 经 要加强促进共同富裕舆论引导，为 注 重 改 善 老 年 人 居 住 生 活 环 境， 丰 济社会发展全过程，加大制度创新、 促进共同富裕提供良好舆论环境。 富 老 年 人 精 神 文 化 生 活， 维 护 老 年 政策供给、财政投入力度，健全完善 中央财经委员会委员出席会议，中 人 尊 严 和 权 益， 营 造 养 老 孝 老 敬 老 老龄工作体系，强化基层力量配备， 央和国家机关有关部门负责同志列 社 会 氛 围， 不 断 提 升 广 大 老 年 人 的 加 快 健 全 社 会 保 障 体 系、 养 老 服 务 席会议。 获得感、幸福感、安全感。 体系、健康支撑体系。习近平强调， 要 大 力 弘 扬 孝 亲 敬 老 传 统 美 德， 落 国务院 研究推广适合老年人的体育健身 实 好 老 年 优 待 政 策， 维 护 好 老 年 人 休闲项目 合法权益，发挥好老年人积极作用， 李克强对老龄工作作出重要批示 让 老 年 人 共 享 改 革 发 展 成 果、 安 享 全国老 龄 工 作 会 议 10 月 14 日 8 月 3 日，国务院印发《全民健 幸福晚年。 在 北 京 召 开。 会 议 认 真 学 习 习 近 平 身 计 划 (2021-2025 年 )》， 就 今 后 总 书 记 对 老 龄 工 作 的 重 要 指 示。 中 一个时期促进全民健身更高水平发 中央财经委员会 共 中 央 政 治 局 常 委、 国 务 院 总 理 李 展， 更 好 满 足 人 民 群 众 的 健 身 和 健 克 强 作 出 重 要 批 示。 批 示 指 出 ：老 康需求作出部署 : 到 2025 年，带动 完善养老和医疗保障体系、住房 龄 工 作 事 关 亿 万 老 年 人、 家 庭 福 祉 全国体育产业总规模达到 5 万亿元。 供应和保障体系 和 国 家 发 展 全 局。 近 年 来， 在 各 地 这一数字较 2019 年的全国体育产业 区 各 部 门 共 同 努 力 下， 老 龄 事 业 发 总 规 模 增 长 69.5%。 为 此， 要 广 泛 中 共 中 央 总 书 记、 国 家 主 席、 展 取 得 显 著 成 效。 要 坚 持 以 习 近 平 开 展 全 民 健 身 赛 事 活 动， 促 进 重 点 中央军委主席、中央财经委员会主 新时代中国特色社会主义思想为指 人 群 健 身 活 动 开 展， 提 高 健 身 设 施 任习近平 8 月 17 日主持召开中央财 导， 认 真 贯 彻 党 中 央、 国 务 院 决 策 适 老 化 程 度， 研 究 推 广 适 合 老 年 人 的 体 育 健 身 休 闲 项 目， 组 织 开 展 适 中国 (2021·冬) 5

要点·要闻 合老年人的赛事活动。 老养老助老公益广告作品征集活动 平总书记对老龄工作的重要指示精神 的通知》，落实积极应对人口老龄化 上。全面学、反复学、深入学，学深 支持商业健康保险发展，丰富面 国 家 战 略， 深 入 开 展 人 口 老 龄 化 国 悟透。二是要深刻领会，准确把握新 向老年人等的保险产品 情 教 育， 弘 扬 孝 老 爱 亲 的 中 华 民 族 时期老龄工作的重点任务。要树立“一 传统美德，决定联合开展 2021 年全 种 理 念 ”， 抓 住“ 三 个 重 点 ”。“ 一 种 国务院总理李克强 9 月 15 日主 国敬老养老助老公益广告作品征集 理念”就是要把积极老龄观、健康老 持召开国务院常务会议，审议通过 活动。 龄化的理念贯穿到经济社会发展全过 “十四五”全民医疗保障规划，部 程 ；“三个重点”就是要围绕保障体 署健全医保制度体系，更好满足群 开展2021年全国“敬老月”活动 系、健康体系、养老体系三大重点体 众就医用药需求 ；会议指出，全民 为贯彻落实积极应对人口老龄 系，以及老年人权益保障、老年人优 医保是保障人民健康的一项基本制 化 国 家 战 略， 弘 扬 中 华 民 族 孝 老 爱 待政策落实和老年人作用发挥等重点 度 ；支持商业健康保险发展，丰富 亲 传 统 美 德， 营 造 养 老 孝 老 敬 老 社 任务，认真思考，准确、客观、全面 面向老年人等的保险产品 ；稳步建 会氛围，9 月 23 日，全国老龄工作 贯彻新发展理念。三是要贯彻落实， 立长期护理保险制度 ；完善生育保 委员会决定开展 2021 年全国“敬老 按照习近平总书记重要指示、李克强 险政策。 月”活动（全国老龄委发〔2021〕2 总理重要批示和韩正、孙春兰两位副 号）。活动主题实施积极应对人口老 总理的重要讲话，各部门、直属单位、 全国人大常委会 龄化国家战略，乐享智慧老年生活 ； 代管及联系社会组织要通盘考虑今年 活动时间 2021 年 10 月 1 日至 31 日； 工作落实收尾，明年工作布局安排， “三孩”生育政策正式入法 活 动 内 容 ：结 合 建 党 百 年， 开 展 走 要研究制定切实可行的贯彻落实方 十三届全国人大常委会第三十次 访慰问和系列公益活动 ；聚焦实际 案，推动老龄工作迈上新台阶。 会议在京表决，个人信息保护法、检 需 求， 开 展“ 智 慧 助 老 ” 行 动 ；强 察官法、医师法、全国人大常委会关 化疫情防控，普及健康知识和政策 ； 联手腾讯微信全国征集银龄达人 于修改人口与计划生育法的决定等多 加 强 宣 传 倡 导， 营 造 敬 老 爱 老 助 老 9 月 22 日， 由 中 国 老 龄 协 会 主 项法律和决定获得通过。修改后的人 社 会 氛 围 ；持 续 关 爱 帮 扶， 保 障 老 办，腾讯微信承办的“银龄达人秀” 口计生法规定，国家提倡适龄婚育、 年 人 合 法 权 益 ；丰 富 文 体 生 活， 促 老年风采短视频征集公益活动正式启 优生优育，一对夫妻可以生育三个子 进老年人社会参与等。 动。活动以庆祝中国共产党成立 100 女。国家采取财政、税收、保险、教 周年为主题，围绕“活力不设限 精 育、住房、就业等支持措施，减轻家 召开会议传达全国老龄工作会议 彩正当年”主线，旨在通过微信视频 庭生育、养育、教育负担。 精神 号，为老年人打造一个展示风采的线 上平台，展现新时代老年人丰富多彩 全国老龄办（中国老龄协会） 10 月 15 日，中国老龄协会召开 的晚年生活和积极向上的精神风貌。 专题会议传达全国老龄工作会议精 “银龄达人秀”是中国老龄协会与腾 开展2021年全国敬老养老助老公 神。会议由国家卫健委党组成员、全 讯微信发起的“银龄计划”的一部分。 益广告作品征集活动 国老龄办常务副主任、中国老龄协会 “银龄计划”后续还将陆续发起推动 会长王建军同志主持。王建军同志对 包 括“ 银 龄 学 堂 ” 线 上 课 程、“ 银 龄 8 月 30 日，国家卫生健康委办 中国老龄协会深入贯彻落实全国老龄 学堂”线下培训、银龄国情教育等多 公厅（全国老龄办）、国家广播电视 工作会议精神提出三点要求，一是要 维度、多层次的系列智慧助老活动。 总局办公厅、中国老龄协会综合部 深化学习，把思想和行动统一到习近 联合印发《关于开展 2021 年全国敬 6 中国 (2021·冬)

要点·要闻 首届全国老年智能科技知识学习 国家卫健委 全国基本养老服务体系建设推进电 应用大赛正式启动 视电话会议，研究部署推进基本养老 5G+医疗健康应用试点项目名单 服务体系建设。北京市、天津市河西 10 月 12 日，在中国老龄协会指 公示 区、上海市、浙江省杭州市、广东省、 导下，由中国老龄产业协会和中国互 贵州省和重庆市作了书面交流。全国 联网协会主办、百度公司承办的首届 8 月 16 日，根据《工业和信息化 人大社会建设委员会、发展改革委、 全国老年智能科技知识学习应用大赛 部办公厅、国家卫生健康委员会办公 教育部、科技部、工业和信息化部、 在北京百度科技园正式启动。大赛旨 厅关于组织开展 5G+ 医疗健康应用试 公 安 部、 财 政 部、 人 力 资 源 社 会 保 在全国范围内普及智能科技知识和应 点项目申报工作的通知》有关要求， 障 部、 自 然 资 源 部、 住 房 城 乡 建 设 用技能，帮助老年人提高生活品质， 按照“宽进严出，优中选优”的整体 部、 商 务 部、 卫 生 健 康 委、 退 役 军 创造智能、温馨的美好晚年生活，助 工作思路，经项目申报、专家初审、 人部、应急部、人民银行、国资委、 力老年友好型社会建设，增进老年民 复审等程序，国家工业和信息化部信 税务总局、市场监管总局、统计局、 生福祉。10 月 14 日起，年满 60 周岁 息通信发展司、国家卫健康委员会规 医 保 局、 银 保 监 会、 国 研 室、 发 展 的老年人都可以通过智能手机、平板 划发展与信息化司对“5G+ 医疗健康 研究中心、乡村振兴局、中国残联、 电脑等移动终端，登录百度 App 适 应用试点”项目名单正式予以公示。 国 开 行 相 关 部 门 负 责 同 志， 民 政 部 老化版本参与老年智能科技知识学习 有关司局和直属事业单位负责同志 应用大赛。 命名992个全国示范性老年友好 在主会场参加会议。 型社区 “2021中国式养老真相洞察健康 将在城市地区建立“15分钟圈” 个护报告”发布 10 月 19 日，国家卫健委、全国老 养老服务圈 龄办印发《关于命名 2021 年全国示范 9 月 15 日， 中 国 老 龄 协 会 老 年 性老年友好型社区的通知》，决定命名 9 月 17 日， 民 政 部 表 示， 截 至 人才信息中心联合专注分享老年行业 北京市东城区朝阳门街道新鲜社区等 2020 年底，全国有 29.1 万的居家社 产业新知的 AgeClub、维达集团、 992 个社区为 2021 年全国示范性老年 区养老机构，嵌入式的养老机构也因 京 东 共 同 筹 备 养 老 专 题 研 讨 会， 对 友好型社区。通知要求，各地要深入 此应运而生，服务在老年人身边。在 《2021 中国式养老真相洞察健康个 宣传推广被命名的全国示范性老年友好 “十四五”国家将健全基本养老服务 护报告》（下称《2021 养老报告》）1.0 型社区的典型经验，充分发挥模范带 体系，民政部门还要从以下三个方面 版 本 进 行 讨 论 与 研 究。《2021 养 老 头和典型引路作用，带动和引领城乡 继续努力 ：一是在养老服务设施上， 报告》1.0 版本源自四个月的多地辗 社区，改善老年人居住生活环境，提 要在城市地区建立“15 分钟圈”的养 转，研究团队深度访问 200 多位各 高为老综合服务水平，积极推进老年 老服务圈。在农村要建立县、乡、村 具代表性的 60+ 及 70+ 典型老人， 友好社会建设。同时，要加强对被命 三级的养老服务网络。在丰富服务方 回收线上线下 5500 份数据，力求洞 名社区的检查指导，确保创建后的工 式上，除了要规范和继续推广相对比 察 新 老 年 群 体 的 真 实 需 求， 探 索 积 作质量和老年人满意度持续提升。 较成熟的家庭养老床位、农村互助幸 极 老 龄 化 社 会 的 建 设 方 向。 在 各 方 福院、老年饭桌、居家养老的适老化 的共同努力下，《2021 养老报告》将 民政部 改造，这些相对比较成熟，我们要推 延续过去“维达国民家庭亲子关系” 广，要使它逐步全覆盖。同时，还要 系 列 报 告 的 深 刻 与 严 谨， 勾 勒 出 中 召开全国基本养老服务体系建设 创新新的方法，比如时间银行、智慧 国银发人群的鲜明画像。 推进电视电话会议 养老、养老顾问等等。在养老服务平 9 月 26 日， 民 政 部 在 北 京 召 开 中国 (2021·冬) 7

要点·要闻 台上，立足于建立区县街道、乡两级 人口老龄化工程和托育建设专项，简 89 个 案 例， 经 专 家 遴 选、 地 方 复 的养老服务中心，养老服务中心不仅 称“一老一小”专项。“一老一小” 核确定了第一批 14 个优秀案例。 要发挥综合养老服务的功能，它更是 专项重点支持公办养老机构提升服务 这些优秀案例普遍具有实施成本可 养老的需求和养老的供给对接平台， 能力，不断满足特困、低保、失独老 控、技术成熟稳定、效果立竿见影 类似于客服中心。 人等特殊困难群体的基本养老服务需 的特点，可以较快地进行复制和推 求 ；引导和支持社会力量发展质量有 广。优秀案例聚焦老年人日常生活 最高人民检察院 保障、价格可承受、方便可及的普惠 涉及的高频事项和服务场景，在常 养老和托育服务 ；支持建设一批专业 态化疫情防控中做好老年人服务保 涉老犯罪不能从宽 化、规模化的示范性医养结合项目， 障工作。 国 务 院 新 闻 办 新 闻 发 布 会 上， 提升高龄、失能、失智老年人照护服 最高人民检察院分管日常工作的副 务能力 ；支持党政机关和国有企事业 中国银保监会 检 察 长 童 建 明 先 生 表 示， 认 罪 认 罚 单位所属的培训疗养机构，转型发展 从宽制度是我们国家治理现代化在 普惠养老项目。 银行保险机构不得强迫老年人使 刑事司法制度当中的一个很有中国 用银行卡 特 色 的 新 的 诉 讼 制 度。 当 然， 要 特 研究推进互联网门户网站适老化 别 说 明 一 下， 适 用 认 罪 认 罚 从 宽 制 与无障碍改造工作 8 月 27 日，在 2021 年“金融知 度 并 不 是 一 律 从 宽， 一 味 从 宽， 而 识普及月”活动媒体吹风会上，中国 是 要 全 面 贯 彻“ 宽 严 相 济 ” 的 刑 事 国家发展改革委办公厅围绕特殊 证 监 会 投 资 者 保 护 局 表 示， 目 前 中 司 法 政 策， 对 于 危 害 特 别 严 重、 情 群体获取网站信息的需求，研究推进 国资本市场个人投资者已经突破 1.9 节 特 别 恶 劣 的 案 件， 必 须 依 法 从 严 互联网门户网站适老化与无障碍改造 亿，其中 97% 是中小投资者。面向老 惩处，不能从宽。在扫黑除恶当中， 工作。主动加强谋划，精心部署安排， 年人重点普及理性投资理念，提高防 北京有一起黑社会案件，林国彬等人 结合《“智慧发改”建设规划（2021- 骗意识和自我保护能力，并要求 ：银 专 门 以 老 年 人 的 房 子 为 犯 罪 对 象， 2025）》，将适老化与无障碍作为委互 行保险机构不得强迫老年人使用银行 实施套路贷，先后骗取了 72 名老人 联网门户网站建设管理的一项重要任 卡，不得强制及违规代替老年人通过 共计 1.8 亿元的房款，这个案件林 务，统一部署，着力推进，不断提高 自助式智能设备办理业务。 国彬作为首犯在法庭当庭表示认罪 政府信息与服务的可用性、易用性。 认 罚， 但 是 检 察 机 关 依 然 坚 持 像 这 下一步，办公厅将按照国家标准《信 开启“四地四机构”养老理财产 样 一 个 危 害 特 别 严 重、 情 节 特 别 恶 息技术互联网内容无障碍可访问性技 品试点 劣的犯罪不能从宽，依法从严处理。 术 要 求 与 测 试 方 法 》（GB/T37668- 2019）要求，制定委互联网门户网站 日前，银保监会制定并发布《关 国家发改委 适老化与无障碍改造方案，将适老化 于开展养老理财产品试点的通知》， 及无障碍服务作为集约化平台基本功 自 2021 年 9 月 15 日 起， 获 批 的 四 70亿元支持养老托育服务体系建设 能，扎实有序做好改造工作。 家金融机构将先在四座城市试点推 8 月 31 日， 国 家 发 展 改 革 委 公 行，具体如下 : 工银理财在武汉和 布，下达 2021 年中央预算内投资 70 第一批运用智能技术服务老年人 成都、建信理财和招商理财在深圳、 亿元，支持养老托育服务体系建设。 示范案例发布 光 大 理 财 在 青 岛 试 点， 试 点 期 限 暂 国家发展改革委会同民政部、国家卫 定一年。银保监会要求在试点阶段， 生健康委设立了“十四五”积极应对 今年 9 月，国家发展改革委组 单 家 试 点 机 构 的 养 老 理 财 产 品， 所 织征集运用智能技术服务老年人示 募集资金的总规模应限制在 100 亿 范案例，共收到来自全国范围内的 元人民币以内。 8 中国 (2021·冬)

要点·要闻 住建部 车”功能，累计为 660 多万老年乘客 图片信息不可读的问题。158 家与各类 提供服务 1500 余万单，各主要平台 障碍群体基本生活密切相关的网站和 国内首部适老化部品标准今起 公司均在 APP 首页显示“一键叫车” APP 已列入首批改造名单，按计划将 实施 入日，大字体、无广告，操作流程更 于 2021 年底完成改造。 便捷，为老年人乘客提供叫车、优先 9 月 1 日，我国首部适老化部品 派单等服务。在电话叫车方面，各地 国家市场监管总局等部委 标准《老年人照料设施与适老居住建 交通运输部门正在加大 95128 约车服 筑部品体系标准》（以下简称《标准》） 务电话的推广力度，目前已有 70 个 社区老年餐桌等应依法取得食品 正式实施。《标准》从适老化部品、 地市开通，年底确保实现 100 个。 生产经营许可 老年人照料设施、适老居住建筑、既 有住宅适老化改造等多个部品体系入 工信部 近日，民政部、市场监管总局联合 手，提供了不同场景下适老化部品的 印发《关于强化养老服务领域食品安全 配置表，为建设方、设计方、老年群 三部门联合印发《智慧健康养老 管理的意见》以下简称《意见》就养老 体 提 供 适 老 部 品 配 套 选 用 的 依 据， 产业发展行动计划 服务领域食品安全工作作出部署。《意 同时为施工方提供部品体系化管理方 见》要求养老服务机构和为养老服务机 法，进一步明确了适老化部品在建筑 10 月 20 日，为深入贯彻落实《中 构提供餐饮服务的食品生产经营者要全 工程中的应用方向。 共中央 国务院关于印发 < 国家积极 面履行主体职责。同时首次将社区老年 应对人口老龄化中长期规划 > 的通 餐桌老年食堂等纳入监管范围，要求其 国家体育总局 知》、《国务院关于实施健康中国行动 应当依法取得食品生产经营许可，依照 的意见》（国发〔2019〕13 号）、《国 法律法规和食品安全标准从事食品经营 提交“主动健康和老龄化科技应 务院办公厅关于推进养老服务发展的 行为，保证食品安全。 对”重点专项的通知 意见》（国办发〔2019〕5 号）、《国务 院办公厅印发关于切实解决老年人运 国家标准化管理委员会等部委 9 月 1 日，根据《科技部关于发 用智能技术困难实施方案的通知》（国 布国家重点研发计划“主动健康和老 办发〔2020〕45 号），进一步推动智 发布两项适老家电国家标准 龄化科技应对”重点专项 2021 年度项 慧健康养老产业发展，工业和信息化 8 月 20 日， 国 家 市 场 监 督 管 理 目申报指南的通知》的相关要求，请 部、民政部、国家卫生健康委共同制 总局、国家标准化管理委员会发布了 有意向申报指南方向“3.3 中西部地区 定了《智慧健康养老产业发展行动计 GB/T 40439-2021《用于老年人生活 社区科学健身综合应用示范”的单位 划（2021-2025 年）》。 辅助的智能家电系统 架构模型》和 按照指南要求认真组织申报工作，并 GB/T 40443-2021《适用于老年人的 向体育总局提交相关材料。体育总局 年底前158家网站和APP将完成无 家用电器 通用技术要求》适老家电国 将根据申报意向情况制定推荐方案， 障碍改造 家标准，实施日期为 2022 年 3 月 1 日。 并组织专家进行论证评审。 此次，发布的 GB/T 40439-2021《用 工 信 部 24 日 表 示， 自 2021 年 于老年人生活辅助的智能家电系统架 交通运输部 1 月起，在全国范围内开展为期一年 构模型》标准规定了用于辅助老年人 的互联网适老化及无障碍改造专项行 生活的智能家电系统的架构模型及释 近三百个城市开通一键叫车 动，其中，针对视力障碍人士，网站 义、架构模型使用案例示例。 9 月 26 日，交通运输部新闻发言 和移动互联网应用（APP）完成改造 人透露，截至目前，各主要网约车平 后，将与读屏软件做好兼容，切实解 （本刊综合） 台公司已在近 300 个城市开通“一键 决“验证码”操作困难、按钮标签和 中国 (2021·冬) 9

特稿 敬老孝亲习近平 人生易老天难老，岁岁重阳，今又重阳。 农历九月初九重阳节，又称九九重阳。 因“九九”与“久久”同音，有长久长寿之意， 重阳节至今也就成了颇具“尊老”意义的节 日——老年节。 “让老年人能有一个幸福美满的晚年” 一直是习近平总书记心中的牵挂。尊老、敬 老、爱老、助老，他一直身体力行，为全社 会作出了“敬老孝亲”的表率。 “天下之本在家”，尊敬老人、孝敬父母，这一中华民 族传统美德深深植根在习近平心中。 习近平的母亲齐心在《忆仲勋》一文中曾回忆过这样 一段往事。2001 年 10 月 15 日，家人为习仲勋举办 88 岁寿宴， 欢聚一堂，唯独时任福建省省长的习近平缺席。由于公务繁 忙，难以脱身，习近平抱愧地给父亲写了一封拜寿信。在信 中，他深情地写道：“对父母的认知也和对父母的感情一样， 久而弥深”，“从父亲这里继承和吸取的高尚品质很多”。 一封家书，饱含着习近平对父亲深深的歉意和崇敬。 习近平孝敬父母，尽管公务繁忙，每当有时间他都会 拉着母亲的手散步、聊天，春节不能和父母团聚，会用电话 诉说愧疚、表达孝心。他的书架上摆着两张照片 ：一张是他 与家人陪坐在轮椅上的父亲散步，另一张是他牵着母亲的手 在院子里漫步。孝亲、敬老，体现在细微之处。 10 中国 (2021·冬)

特稿 “老吾老以及人之老。”尊老敬老，是习近平 一以贯之的品格。习近平特别尊重老同志、关心老 干部。1984 年 12 月 7 日，刚刚履新河北正定县委 书记一年的习近平发表题为《中青年干部要“尊 老”》的署名文章。他在文章中写道 ：“中青年干部 唯有实心实意地尊重老干部，才能在新老干部之间 建立起一种真诚融洽的团结合作关系，从而携手并 肩，共同把党的事业推向前进。” 习近平在正定任职时，经常骑着一辆“二八” 式自行车下乡调研，却把正定县委仅有的一辆 212 吉普车配给老干部使用。老干部没有活动场所，他 就把县委和县政府合用的大会议室腾出来，改成老 干部娱乐室。为照顾好老干部的身体，在习近平的 主导下，正定实施了老干部看病优先就诊、开设老 干部病房、老干部医药费及时报销等一系列措施， 解决了老干部生活中的诸多困难。 习近平担任福建省福州市委书记时，当地 基层干部就对他尊老敬老印象深刻。有基层干 部回忆 ：“有一次，部队老干部说夏天绿豆脱 销，习近平立刻让市双拥办给每位老干部送去 5 斤绿豆；很多老干部是北方人，喜欢包饺子， 还给他们每人送去一包优质面粉。” 1993 年元旦，福州长乐机场举行开工奠基 仪式，一些部队老同志应邀参加。动工前夜 9 点多，习近平特意让秘书通知基层干部，第二 天风大、天冷，务必挨个打电话通知老同志， 多带衣服、注意保暖。 中国 (2021·冬) 11

特稿 莫道桑榆晚，为霞尚满天。尊老敬贤，习近平一直身体力行。2013 年 9 月 26 日，在会见第四届全 国道德模范及提名奖获得者时，习近平总书记把目光投向坐在第一排左边的一位老人。他饱含深情地说， 这位老阿姨，她就是我们的老将军甘祖昌的夫人龚全珍，她今年 90 多岁了，我看到她以后心里一阵阵的 感动。 总书记介绍，甘祖昌是我们共和国的开国将军，新中国成立后，他当了将军，但是他坚持回家当农民。 半个世纪过去了，龚全珍老人仍然弘扬着这种精神，她几十年扎根基层，致力于乡村教育事业。 总书记提倡要弘扬这种艰苦奋斗精神，在他心中，“老年是人的生命的重要阶段，是仍然可以有作为、 有进步、有快乐的重要人生阶段”。 2014 年 10 月 15 日，习近平总书记主持召 开文艺工作座谈会，媒体捕捉到这样一个现场 细节。当文艺界代表们发言结束，总书记准备 发表讲话时，他望了望 90 岁高龄的中国红楼梦 学会名誉会长冯其庸先生，随后对大家说 ：“今 天出席座谈会的不少老艺术家年事已高，大家 如果累了，就到休息室休息或者走动走动。” 细微之处见真情。一句话打动了现场的所 有文艺工作者，大家深感总书记的言行“从细 微处体现了对大家的尊重与关爱”。 12 中国 (2021·冬)

特稿 “我国已经进入老龄社会，让老年人老 2017 年 11 月 17 日， 全 国 精 神 有所养、生活幸福、健康长寿是我们的共同 文明建设表彰大会上有一幕感人场 愿望。”如何让老人们“老有所养”，始终是 景。当习近平总书记准备同代表合影 习近平总书记挂念的“国之大者”。 时，看到 93 岁的黄旭华和 82 岁的黄 大发两位道德模范代表站在代表们中 在山东省临沂市 83 岁的“老支前”王 间，总书记微笑问候 ：“你们这么大 克昌家中，他挨个房间察看，关切询问家里 岁数，身体还不错。你们别站着了， 还有什么困难。在甘肃省兰州市城关区红山 到我边上坐下。” 根东路街边的一家虚拟养老院餐厅，他为老 人端上热气腾腾的饭菜 ；在上海市虹口区的 总书记拉着他们的手，请两位老 托老所，他要求把政策落实到位，惠及更多 人坐到自己身边来，两人执意推辞， 老年人 ；在河北省承德市高新区滨河社区居 总书记一再邀请：“来！挤挤就行了， 家养老服务中心，他叮嘱让老年人能有一个 就这样。”自然而然的举动，正是总 幸福美满的晚年，是各级党委和政府的重要 书记尊老敬贤的真情流露。 责任…… 中国 (2021·冬) 13 暖心举动践行的是“尊老敬老”的人伦 常情，声声关切传递的是“让所有老年人都 能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所 安”的深情牵挂。在总书记心中，“敬老孝亲” 之情久而弥深。 ( 中央广播电视总台央视网）

大家·观点 编者按：随着“积极应对人口老龄化”国家战略的出台，全社会对老龄化趋势、老龄化社会应对的认识更 加紧迫和清晰，对老龄事业、产业的关系也在逐步理性和全面，这些都离不开广大老龄工作者、学者和专 家理论创新和观点碰撞。本期开始，本刊将不定期汇集整理一些专家、学者及从业者的讲话、观点和见 解，欢迎读者提出宝贵意见并推荐新颖、有分量的观点，供大家及时了解、学习、交流、践行。 邬沧萍 : 王海东: 健康的老年人蕴藏着丰富人力资源 不断满足老年人健康服务需求 我国进入长寿时代，众多老年人蕴藏着丰富人力资 作为健康中国与积极应对人口老龄化两个国家战略 源、人力资本和人才资源。我国老年人积极参与社会，从 的重要结合点，推动实现健康老龄化成为一项重要且紧迫 事志愿服务和公益事业能促进社会和谐，减轻国家和社会 的任务。健康是保障老年人独立自主和参与社会的基础， 的负担 , 如果能够提高健康预期寿命 , 就能为社会发展提 健康状况也是衡量老年人晚年生活是否幸福的重要指标。 供更多的正能量。 我国老年人整体健康状况不容乐观，存在“长寿不健康” 的问题。健康老龄化是指持续性地发展和维护老年健康生 提倡研究老年价值的三个原因 ： 活所需要的能力和功能。既包括老年人的生理健康水平， 第一，我国有近 9 亿劳动力，如果劳动力参与的劳动 也包括老年人的社会支持和生活环境的状况。健康老龄化 时间逐步延长 5 至 10 年，增添巨大的劳动资源，是任何 要求从生命全过程的角度，对所有影响健康的因素进行综 国家无法相比的，可以说是新的人口红利。 合、系统地干预，以延长健康预期寿命。 第二，我国新一代的老年人比老一代的老年人在文化 教育水平、健康水平以及科学素养方面大大提高，拥有的 促进健康老龄化需要抓好三项工作。 财富资源也比老一代的老年人多得多。我国已经有 1.7 亿 一是加强全人群全生命周期的健康干预。要坚持大 人受过高等教育或经过专业培训的劳动力，他们的寿命延 健康理念，将健康关口前移，实现生命全周期健康服务。 长会大大增强我国的人力资本，可以称之为长寿红利。 二是建立完善老年健康服务体系。要以满足老年人 第三，由于我国的高龄人口的寿命提高，许多精英老 的健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构 年人还继续在自己的专业上发挥独特作用，长寿红利对各 建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期 项事业都能够作出宝贵的贡献。 照护、安宁疗护在内的综合连续、覆盖城乡的老年健康服 我国失能和半失能老年人达到 4000 万人，根据国内外 务体系，为老年人提供优质高效的整合型医疗卫生服务。 许多人口预测，我国老年人口在 2023 年、2032 年、2050 年 三是优化健康环境。要将健康老龄化理念融入所有 分别达到 3 亿人、4 亿人和 5 亿人。这样庞大的老年人口， 政策，构建相关部门共同支持老年健康的友好环境。老 如果健康得不到改善，按照过去的比例推算，失能和半失 年人长寿健康是社会文明进步的重要标志，各方应携手 能人口将是十分庞大的，还有各种慢性病和亚健康的老年 扎实做好老年健康服务工作，不断满足老年人健康养老 人口，数字是惊人的。因此，老年人口能实现健康老龄化 服务需求，让老年人拥有幸福的晚年，让后来人拥有可 和积极老龄化，老年人大多数能有功能发挥，把“危”转 期的未来。 为“机”，是我国长寿时代应对人口老龄化的重要问题。 （作者系国家卫健委老龄健康司司长） （作者系中国人民大学资深教授、博士生导师） 16 中国 (2021·冬)

大家·观点 吴玉韶： 应对人口老龄化重在制度建设 确立积极观念。要坚持积极老龄化观念，以积极的态度、积极的政策、积极的行动应对人口老龄化。建议以党政干部、 青少年、老年人三类人群为重点，破除认识误区，形成共识，凝聚起全党全社会实施积极应对人口老龄化国家战略的 强大思想合力。从完善政策制度的角度来讲，深化人口老龄化国情教育，重点要抓住“关键少数”，深化领导干部对这 一问题的认识，更好凝聚社会共识。 健全关键制度。当前要尽快建立健全两项关键性制度。一是建立健全长期护理保险制度。二是建立健全基本养老 服务制度。在这一过程中，要更加发挥有为政府作用，既要尽力而为，又要量力而行。要厘清政府的养老服务责任边界， 制定基本养老服务清单及标准，不断增强服务保障能力。同时，在顶层设计和政策制度建设上，要着眼长远和可持续 发展，充分考虑发展的阶段性特征和财政承受能力，合理引导社会预期，吸取一些国家的经验教训，防止出现基本养 老服务不可持续的问题。 补齐法律短板。实施积极应对人口老龄化国家战略，法律要先行。建立健全应对人口老龄化的法律法规体系，是 国际上应对人口老龄化问题的一个重要经验。补齐法律法规短板、为应对人口老龄化提供法律保障是我国的必然选择。 首先，要聚焦我国人口老龄化的基本特征、现实情况、突出问题，明确立法领域，找准重点，循序渐进。其次，要加 快重点领域立法，加快养老服务、老年教育、老年社会参与、老年健康促进等方面的立法进程。 推动资源整合。实施积极应对人口老龄化国家战略，要按照中央提出的“着力完善老龄政策制度，增强政策制度的针 对性、协调性、系统性”要求，推动积极应对人口老龄化的政策、资源、力量等各类要素高效整合，形成合力。积极应对 人口老龄化是一项战略性、全局性、综合性的宏大系统工程，应充分调动政府、市场、社会、家庭和包括老年人在内的各 方面力量的积极性，形成积极应对、全民行动的新态势。 实现精准聚焦。在我国养老服务体系的建设中，综合评估的制度建设和实践推进较为滞后，更多以年龄而不是以 健康和功能状况划分需求，一定程度上使政策靶向难于聚焦、实施成效难以凸显。当前和今后一个时期，我们要强化 精准聚焦理念，树立问题导向、目标导向、结果导向，推动各项政策措施由“漫灌”到“滴灌”。要精准聚焦主要目标 群体，重点解决突出问题，比如，现阶段养老服务重点应当聚焦在解决最困难、最需要帮助的失能失智老年人照护上。 同时，还要建立身体状况、经济收入、家庭支持综合评估制度，为积极应对人口老龄化提供相关支持。 加强基础研究。老龄领域的研究需要面向实践，由被动应对向积极应对、由单一学科向多学科协同转变，为老龄 事业和老龄产业高质量发展提供科学支撑。具体而言，要对人口老龄化的本质特征、基本规律、对经济社会发展的深远影 响以及立足中国国情的积极应对策略等，进行全方位、多学科、系统性的科学研究，厘清积极应对人口老龄化的方向性、 根本性、全局性、战略性问题，重在体现理论创新价值和学术思想内涵，重在回应老龄工作需求，破解老龄工作实践难 题。要加强老龄事业和老龄产业统计指标体系研究，及时收集、整理、共享和开发老龄数据，构建能客观、准确、动态 反映老年人生活状况特别是老年人需求的老龄大数据平台，使相关大数据为实施积极应对人口老龄化国家战略、为促进老 龄事业和老龄产业可持续发展提供科学支撑。要加强标准、规范研制，特别是要尽快建立全国统一的老年人能力评估标准， 为制定养老服务政策提供科学依据。 （作者系全国老龄办党组成员、中国老龄协会副会长） 中国 (2021·冬) 17

大家·观点 高成运： 高度关注老年品质消费 国内老年品质消费呈现四大需求 “十四五”时期老龄化最大的变化是新老年群体到来，60后进入60岁，这个群体对于品质生活的追求不同于其 他老年群体。这一代老年人收入不错，舍得花钱，追求品质，他们的消费观念逐步向花钱买快乐、买健康，为自己花 钱、为养老花钱的消费理念转变。从品质消费角度来讲，当前我国老年人有四个方面的需求尤为突出，分别是健康消 费需求、文娱消费、数字消费和价值消费需求。 七大方面丰富供给促进老年品质消费 围绕促进三个平等，供给端要从政策、产品模式、机制等方面创新，让老年人共享经济社会发展成果。丰富供 给可以促进老年品质消费，建议从七个方面促进老年品质消费：一是老年健康教育、评估和照护；二是康养社区综合 体；三是全域适老化改造；四是养老服务机器人，是促进老年品质消费方向；五是老年游戏和老年玩具产品；六是新 型老年大学；七是老有所为服务平台。 （作者系中国老龄科学研究中心主任） 梁春晓: “老龄挑战”不光关注养老 更要重视社会转型 应对人口老龄化，不能仅仅把目光放在老年人身上，更要重视社会转型，即从老年人口占比不太高的年轻社会转 向老年人口占比较高的老龄社会，以及随之而来的民生、经济、政府治理等一系列新挑战。 首先要面对认知上的挑战。“老龄社会到来的时候，人的个体会发生变化，要正确看待这一现象。”人的变化可 以从长寿、“第三人生”、人机融合新形态这三个方面来看，“特别要重视‘第三人生’，随着人的寿命越来越长， 从退休到失能普遍有长达十年甚至二十年的健康老龄期。从历史看，这是前所未有的‘第三人生’阶段。” 另一方面是社群变化。多年来，人的聚合方式已经从大家庭到小家庭，第七次全国人口普查数据显示，中国家庭 户均规模为2.62人，比2010年减少0.48人，“家庭规模逐渐缩小的同时，各种各样新的社群模式越来越丰富，也意味 着传统慈孝文化正向现代慈孝文化转型，这是新的时代挑战。” “今天面对的不仅仅是养老问题，而是超出‘老年人未来生活’话题的社会转型问题。”“这当中，我们还必 须正视老龄社会下的‘养老变革’，从而寻找解决方案。”其认为“养老变革”有四方面——“从父慈子孝到社会互 助，从家族传承到生命关怀，从一二人生到第三人生，从健康养老、快乐养老到积极养老、价值养老”。 以社会互助为例，应当构建包括居家养老服务、社区养老服务、机构养老服务等在内的社会化养老体系，提供诸 如“老青互助”的社会化互助服务，以及聚焦志愿服务、公益慈善等。最后，希望通过全社会共同努力，构建一个全 龄包容、多元共享、智能创新的老龄社会。 （作者系盘古智库老龄社会研究中心主任） 18 中国 (2021·冬)

大家·观点 李志宏： 解读未来我国老龄工作的五大亮点 理念创新。积极老龄观是积极应对人口老龄化国家战略的核心理念，同时积极应对人口老龄化国 家战略和健康中国战略在理念方面的交汇点就是健康老龄化。“把积极老龄观、健康老龄化理念融入 经济社会发展的全过程”，一方面有利于激发老龄社会的内生活力，降低应对人口老龄化的“机会成 本”，另一方面也有利于提升健康人力资本，降低应对人口老龄化的“沉没成本”，实现双成本的降低。 同时，贯彻落实这一创新理念也有利于真正构建适应人口老龄化要求的经济社会发展新格局。 主线清晰。今后老龄工作的开展，应该站位更高、视野更宽、格局更大，从服务国之大者、贯彻 落实国家战略的角度，围绕积极应对人口老龄化这条主线，来进行前瞻性思考、全局性谋划、战略性 布局、整体性推进。积极破解就“养老问题”谈“养老问题”，脱离“发展问题”谈“老年民生”问题， 脱离“老龄社会形态”谈“积极应对人口老龄化”的思维偏狭和认识误区。 任务聚焦。全国老龄工作会议从保障和改善老年群体民生、防范和化解老年期收入、健康、失能 三大风险的角度，提出要完善多层次养老保险体系、加快健全养老服务体系、切实加强老年健康服务 等三个重点任务。从挖掘老龄化给经济社会发展带来机遇和活力的角度，提出加快老龄产业发展的重 要部署。从社会软硬件环境适老化改造和建设的角度，提出要着力构建老年友好型社会。这三个层面、 五个领域的重点任务，既是解决老年人问题，也是解决人口老龄化问题的共同发力点，既考虑到了积 极应对老龄化的风险和挑战，也考虑到了发掘老龄化带来的活力和机遇，充分体现了“坚持应对人口 老龄化和促进经济社会发展相结合，坚持满足老年人需求和解决人口老龄化问题相结合”的要求。 重心下移。不论是“健全完善老龄工作体系，强化基层力量配备”，“积极发展社区养老”，还是“大 力发展居家社区养老服务、补齐农村养老服务短板、发展居家社区层面的医养结合。”这些举措都体 现了重心下移的要求，有利于推进各项优质服务资源向老年人的身边、家边和周边聚集，实现精细化 管理、精准化服务，也有利于实现“城乡社区老龄工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困难有人帮” 的目标。 责任共担。全国老龄工作会议提出要坚持“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”的老龄 工作方针，强调要加强党对老龄工作的领导，认真落实政府责任，扩大社会参与，发挥老年人积极作用， 发挥家庭养老功能。贯彻落实这些要求，有利于形成多元主体责任共担、老龄化风险梯次应对、老龄 事业人人参与的新格局。 （作者系中国老龄协会政策研究部主任） 中国 (2021·冬) 19

大家·观点 林宝： 我国养老服务供需不平衡亟待破题 一方面，我国人口老龄化带来养老服务需求激增，另一方面，养老服务业发展并不乐观，存在养老机构空置 率高、盈利率低，社区养老服务覆盖率和利用率低等问题。产生这种供需矛盾现象的主要原因在于，我国养老服 务存在“需求错觉”和“供给错位”。 需求错觉，是指在养老服务市场上人们经常错误估计了养老服务的真实需求。实际上，并非所有的老年人都 会产生某项特定的养老服务需求，也并非所有的老年人都有能力实现自己的潜在养老服务需求。需求错觉将会引 导有限养老服务资源的错误配置。 供给错位，是指供给与需求明显不匹配，出现结构性的短缺或过剩现象。错位表现在服务对象上，大多数养 老服务是针对年轻老年人、健康老年人或者普遍化的对象。对刚需的失能老年人的服务在市场空间比例非常少。 另外，服务内容上，提供的是一般性的服务，专业性的比较少。质量上过得去就行，没有追求个性化、高质量、 有针对性的服务。这种供给错位，导致有限的养老服务资源出现闲置，同时部分有效需求不能实现。 而更深层的原因在于，养老服务发展存在低水平均衡陷阱：相对高供给成本和低支付能力之间矛盾，导致养 老服务发展存在限制自身市场规模扩大的因素。推动养老服务高质量发展的关键是走出低水平均衡陷阱。 如何解决我国养老服务供需不平衡的矛盾？在需求侧需要建立多层次的老年收入保障机制和养老服务负担分 担机制；在供给侧则要维护公平的市场环境和建立多层次服务成本下降机制。 具体政策上，在需求侧，有两个关键，一是养老金制度改革，二是长期护理保险制度建设。 在养老金制度改革方面，要继续完善多层次的养老金体系；拓展养老金收入来源，改善养老金收入状况；尽 快实现基础养老金全国统筹；在待遇确定和调整机制中纳入人口老龄化因素；尽快启动渐进式延迟退休年龄。长 期护理保险制度方面，可以通过社会共济分担护理负担，降低服务利用门槛，迅速扩大养老服务利用规模，促进 养老服务业发展。具体而言，要建立城乡一体、全国统一的长期护理保险制度，突出福利性、普惠性和强制性特 征，为国民提供标准化的基本护理保障。为体现“稳步”特征，初始阶段可以严格将受益对象界定为失能人员， 支付水平以保障基本护理服务为标准，从低水平起步。制度实施可以采用几年一个周期，定期开展政策评估，动 态调整和完善。 在供给侧，推动供给侧结构性改革，一是充分调动各方积极性，实现供给主体多元化，重点解决各主体能够 参与和愿意参与服务供给的问题；二是充分发挥市场作用，实现供给机制市场化，关键是处理好政府和市场的关 系问题；三是创新养老服务技术，实现供给手段多样化，关键是强化创新驱动，使技术进步惠及老年人；四是大 力发展社区服务，实现供给方式便利化，关键是补上当前社区服务发展滞后的短板，为发挥居家养老基础作用提 供依托；五是调整养老机构功能，实现供给内容专业化，关键是把养老机构打造为养老服务的最后防线，同时发 挥专业化服务的辐射作用；六是整合各项政策措施，实现供给政策系统化，关键是要更加注重政策实施效果，加 强政策的监督评估。 （作者系中国社会科学院人口与劳动经济研究所养老与保障研究室主任） 中国 (2021·冬) 21

老龄·健康 多维度构建老年健康服务体系 实施积极应对人口老龄化国家战 略，重在力行，贵在力行。如何更好 贯彻新发展理念，巩固拓展脱贫攻坚成 果？如何更好保障民生需求，不断实现 人民对美好生活的向往？如何着力推进 国家治理体系和治理能力现代化，让各 项制度更加完备？迫切需要不断总结经 验、观照现实、推动工作，坚持求真 务实、担当作为，创造性落实党中央 决策部署，着力破解发展难题、厚植 发展优势，努力作出无愧于党和人民、 无愧于历史和时代的新业绩。 健康老龄化，不仅体现在生命长 度，更体现在生命质量。近年来，国家 卫生健康委从预防保健、疾病诊治、康 复护理等多维度构建老年健康服务体 系，为促进健康老龄化提供支撑。 编织健康管理网络 附有详细的解读和健康建议，令她直 为中心”的理念转变，打通了健康管 呼，“ 离 家 近， 不 排 队， 还 免 费， 竟 理“最后一公里”。自此，秦阿姨的 将医保卡靠近感应区，读取成功 真能实现！” 退休生活多了一个必行事项——定期 后，再经人脸识别，秦阿姨的影像资 逛逛“健康超市”。她说，医保卡好 料、手机号码等信息自动录入，一份 更让她意想不到的是，她在智慧 比会员卡，健康数据好比积分，她要 健康档案随即建立。这一幕，不是发 健康驿站所测得的每一项健康数据可 用积分兑换健康。 生在医疗机构，而是出现在上海市民 实时传输至智能手机上，在“上海健 秦阿姨所住小区的智慧健康驿站。在 康云”App 内查阅获悉。同时，健康 截至 2020 年年底，上海市共建 这里，居民可自主选择获得 11 项自 数据也将“抄送”至家庭医生电脑端， 成智慧健康驿站 219 家，在上海市体 助健康检测、11 项自助体质检测和 作为今后长期健康管理的依据。 育局、卫生健康委的推动下，未来将 15 项健康量表自评服务。 进一步扩大覆盖面，健康管理或变得 “既解决了我们中老年人因各 触手可及。不仅是上海市，放眼全国， 根据语音及文字提示，秦阿姨开 种原因难以定期体检、及时就医的难 各地也在不断推进老年疾病早筛、早 始健康指标测量。借助智能化设备， 题，也在潜移默化中强化了我们养成 诊、早治措施。健康中国行动—老年 身高、体重、血压、血糖、胆固醇、 健康生活方式的意识。”正如秦阿姨 健康促进行动实施两年来，老年健康 尿酸、心电图等检查一气呵成，各项 所言，智慧健康驿站帮助社区居民实 与医养结合服务列入国家基本公共卫 体 征 指 标 显 示 在 屏 幕 上， 每 项 还 都 现了从“以治病为中心”向“以健康 22 中国 (2021·冬)

老龄·健康 生服务，65 岁及以上老年人的健康管 提 供 综 合 评 估、 长 期 随 访 和 用 药 调 区，小郭与老郭进行着“答非所问” 理率达 67.6%。 整，过程中对功能衰退尽早识别尽早 的对话。“比起几个月前算好了，至 干预，减少慢病急性发作，提高生存 少不再自我封闭，情愿开口了。”小 加强老年学科建设 质 量 ；当 老 年 人 症 状 太 多 或 不 典 型 郭告诉记者。 时，提供适合老年患者的问诊服务和 在门诊大厅，多病缠身的老人扫 专业指导，并制订个性化诊疗方案 ； 几年前，一次小郭下班回家，父 视着屏幕上日益精细的分科，对该挂 同时，提供营养、运动、护理等方面 亲向他抱怨，自己找不到假牙，一定 哪个科室看病一头雾水 ；挂了号，做 的健康指导。就诊后，不少老年人坦 是被保姆偷了。小郭反驳道，“这不 了检查，发现不对症，只好又从头来 言，“终于把病看明白，看踏实了”！ 可能，你看人家满口好牙，偷假牙做 过 ；落座诊室，身后时不时“闯入” 什么？”那时，他就发觉不对劲儿， 的其他患者，本想细致描述病情，话 据了解，截至 2020 年年底，全 后来陪父亲到院检查，果然被诊断为 到嘴边瞬间遗忘，走出诊室，仍是一 国设有国家老年疾病临床医学研究 阿尔兹海默病。 头雾水 ；回到家中，由于缺乏必要的 中心 6 个 ；设有老年医学科的二级及 用药指导，在药箱里一阵翻腾，戴着 以上综合性医院 2642 个，设有临终 “ 一 人 失 能， 全 家 失 衡。” 小 郭 老花镜反复查看配伍禁忌，对该不该 关怀（安宁疗护）科的医院 510 个。 说，“我家住一楼，门必须里外锁死， 吃的药还是一头雾水…… 国家卫生健康委印发的《老年医学科 怕他跑出去走丢。他想出去，就不停 建设与管理指南（试行）》明确，老 ‘咣当’门。邻居听见，碰到我们就 “一头雾水”曾困扰着很多老年 年医学科应当通过医院与社区卫生中 说，‘你爸太可怜了。’” 患者。如今，随着老年医学科在二级 心、医养结合机构、护理院等中长期 及以上综合性医院的普遍设置，老年 照护机构建立固定联系，可进行定期 阿尔兹海默病虽无法治愈，但细 患者的就医痛点、多病共存的诊治难 远程会诊、联网培训，并与基层双向 致的生活照护、专业的医疗护理有助 点正被疏解。 转诊，实现老年患者的连续治疗及全 延缓病情，提高生活质量。这是小郭 程化连续照护。 求助于养老机构的初衷。 今年 9 月，上海市第一人民医院 老年医学科综合诊疗门诊“开张”。 关爱弱势老年群体 像老郭一样的失能失智老年人， 该门诊采用老年综合评估常规模式、 是老龄社会的弱势群体，也是家庭养 共病处理模式和多学科团队工作模 浙江省杭州市某养老机构失智病 老的真正挑战。“十三五”时期，中 式，针对合并多种疾病的老年患者， 央财政安排 149 亿元，支持面向特困 老年人、高龄失能失智老年人的养老 服务设施建设。 与此同时，各地不断加大对弱势 老年群体的养老保障力度。山东省对 一星级及以上民办和公建民营类养老 机构收住的中度、重度失能老年人， 每 人 每 年 补 助 2400 元、3600 元 ；四 川省支持社区卫生服务机构、乡镇卫 生院为失能老年人提供集中或居家 医养服务，鼓励各地将乡镇行政区划 调整改革后闲置的公共服务用房用于 改建医养结合机构，持续扩增社区医 养服务供给 ；河北省邢台市巨鹿县建 设乡村两级医养结合中心，将医疗康 复、慢病管理、基本公共卫生服务与 家庭医生签约有机结合，其中失能、 半失能老年人占比超 70%。 （来源：国家卫健委老龄健康司） 中国 (2021·冬) 23

老龄·健康 上海： 探索营造医疗机构“老年友善”环境 陈静 随着社会老龄化不断加深，如何 形成老年友善文化、老年友善管理、 在满足老年人医疗“刚需”的同时， 老 年 友 善 服 务、 老 年 友 善 环 境 四 大 让其感受医疗机构友善的“温度”？ 类，70 余项具体指标，通过以老年人 上海进行了积极的探索。 需求为导向、整体集成的建设标准， 全面推进老年友善理念在医疗机构落 上海市卫生健康委 5 日披露，上 地生根。上海所有为老年人提供健康 海已有 54 家医疗机构达到老年友善 服务的医疗机构均属建设范围，2021 医疗机构建设标准，成为上海市首批 年实现应建尽建，2022 年全面完成。 老年友善医疗机构。 据此，上海将开展老年医学、老 这些老年友善医疗机构从细节出 年护理老年心理学、社会学、与老年 发，为老年人就医提供更加便捷、省 人沟通交流技巧等方面的培训 ；上海 心、方便的就医体验。记者在走访中 将在社区卫生服务中心，加强家庭医 了解到，华东医院专门针对就诊的空 生签约服务，提供老年人健康管理、 巢、失独、残疾老人提供志愿者“一 慢性病患者健康管理、中医药健康管 对一”陪诊服务 ；在金山区众仁老年 理、医养结合等各类公共卫生服务。 护理医院，老年患者实现就医“一路 上海将推动老年医学发展，开展老年 通”，各个病区、康复医学科、医技科 综合评估和风险防范、老年综合征管 和门诊部之间，无障碍通道全部连通， 理以及老年专科护理、康复、营养、 在该院，所有病床高度下降 5cm。 安宁疗护等服务。 据了解，社会老龄化程度将持续 据介绍，常态化疫情防控期间， 加深是不争的事实。第七次全国人口 对无智能手机或无法出示健康码的老 普查数据显示，2020 年，全上海人口 年患者，医疗机构配备专用设备或提 总数为 2487 万，其中 60 岁及以上人 供人工流行病学调查等其他健康核验 口 581.55 万，占比达到 23.4%。2020 方式 ；根据老年人患病特点和就医实 年，上海民众期望寿命已达 83.67 岁。 际情况，提供一定比例的现场号源 ； 医院设置人工挂号及现金收费窗口， 为 了 应 对 挑 战， 更 好 地 满 足 老 智能设备配有人工值守等等。 年 人 群 健 康 服 务 需 求， 上 海 已 先 后 制 订 出 台 了《 上 海 市 老 龄 事 业 发 展 记者了解到，上海要“挂图作战”， “十四五”规划》《上海市卫生健康发 确保年度实现应建尽建的建设目标 ； 展“十四五”规划》，明确将开展老年 同时加强经验推广，切实提高老年患 友善医疗机构建设作为今后五年的重 者的获得感、满意度。上海市卫健委 点任务之一，希望将尊老敬老、爱老 方面指出，通过老年友善医疗机构的 助老的中华民族传统美德具体落实到 建设，使广大老年患者在接受专业化医 为老年人提供医疗服务的全过程。 疗服务的同时，也能感受到老年 友 善 的“温度”。 今年年初，上海市卫健委启动了 老年友善医疗机构建设，针对老年群 （中国新闻网） 体就医遇到的痛点、难点问题，梳理 24 中国 (2021·冬)

老龄·健康 认知症六大类行为特征及四大照护原则 时英平 认知症虽然在逐渐被大家认识 集物癖、黏人、异食症等症状为主。 四大照护原则 和 了 解， 但 相 信 大 部 分 朋 友， 甚 至 例如患者做出某种不恰当行 患者家属对认知症的具体类型以及 1. 依类照护 对 应 照 护 原 则 并 不 是 非 常 清 楚。 本 为， 当 照 护 者 去 提 醒 时， 患 者 会 表 以 患 者 言 行 举 止 判 断 其 类 型， 文给大家做个小科普，帮助大家更 达“我就这样怎么了，管你什么事， 按照不同类型给予照护。 好了解这方面的知识”。 又 没 妨 碍 到 你， 你 凭 什 么 管 我 ” 等 2. 感同身受 这类情绪。 简单来说，就是照护人员要与患 认知症六大类行为特征 者“处在同一环境中”，不能对患者 患 者 会 觉 得 自 己 被 压 抑， 表 现 的异常行为感到诧异、厌恶或鄙视。 认 知 症 行 为 特 征 分 为 6 类 ：身 出 暴 躁 的 情 绪。 而 集 物 癖、 喜 欢 黏 当 然， 对 正 常 人 说 要 体 会 认 知 体 失 调 型、 环 境 不 适 型、 智 力 衰 退 人 及 异 食 症 又 会 表 现 为 孤 独， 只 有 症 患 者 心 中 的 痛 苦 是 比 较 困 难 的。 型、纠结型、游离型、回归型。 解除孤独感，患者的症状才会缓解。 这就需要了解相关知识。 例 如 同 样 是 喝 饮 料， 普 通 人 可 1. 身体失调型 5. 游离型 以按照自己的意愿分多次或者一口 以情绪失控为主。主要表现为情 患 者 表 现 为 一 整 天 发 呆、 心 不 喝 完， 而 认 知 症 患 者 就 觉 得 自 己 没 绪激动。通常表现为上午相对安静， 在 焉， 无 所 事 事。 那 么 对 于 游 离 型 有 选 择， 不 得 不 选 择 大 口 喝 完， 这 下午则烦躁不安。出现这种情况的原 应与身体失调型如何加以区分呢？ 就是认知症的特征。 因主要是“脱水”引起的意识障碍。 身 体 失 调 型 患 者 营 养 不 足、 活 因此只有理解他们的内心矛 2. 环境不适型 动 少， 就 餐 时 会 大 口 大 口 地 吃 ；游 盾， 我 们 才 能 理 解 患 者 的 行 为， 更 以 抗 拒 新 环 境 为 主。 此 类 患 者 离 型 已 经 脱 离 现 实 生 活， 无 法 确 认 好地照护他们。 会 抗 拒 新 环 境。 例 如， 患 者 去 曾 经 眼前食物是否是自己的，不敢开动。 3. 了解行为 就诊过多次的医院看病，还会以为 6. 回归型 对 于 患 者 做 出 的 异 常 举 动， 我 是新环境，表现出焦虑与抗拒。 患者会活在过去美好的时光 们要了解背后的原因。家属可以先梳 3. 智力衰退型 里，无法回到现实。 理 患 者 的 人 生 经 历， 找 出 发 生 异 常 表现出充满困惑、误解的行为。 比 如 ：对 于 一 位 老 革 命 来 说， 的 原 因。 再 分 析 其 行 为 举 动 和 人 生 患者会感到惊慌胆怯。例如不断重 战胜敌人的那一刻是他一生中最骄 经历之间有何关系，由此对症下药。 复 地 询 问 ：这 是 哪 里？ 我 该 怎 么 做 傲 最 幸 福 的 时 刻， 那 么 这 位 老 英 雄 只有这样照护关系才会良性循 才好？我想回家！ 就可能会活在这段时光里。 环，缓解和改善患者的病症。 4. 纠结型 再 比 如 ：有 些 老 年 女 性 患 者 觉 4. 维持关系稳定 患 者 表 现 为 语 言 与 性 情 暴 躁、 得 陪 伴 孩 子 是 最 幸 福 的 时 光， 那 么 维持关系稳定即不要随意改变 他们就会沉浸在照顾孩子的时期中。 患 者 周 围 的 人、 事 物 和 环 境， 要 建 立一个相对稳定的环境。  类型 照护策略 这对于有情境认知功能障碍的 身体失调型 观察情绪变化，及时饮水、饮食；定时排便、运动 患 者 有 很 大 帮 助， 以 免 患 者 不 能 适 环境不适型 固定照护人员，避免环境变动引起不适 应新的环境，影响生活与病情。 智力衰退型 解除疑惑，加强患者的情境认知 纠结型 消除孤独感，停止使用压抑方式 （来源 ：春树养老） 游离型 制造各种角色任务，协助患者完成 回归型 营造过去美好情境，让患者生活在美好回忆中 中国 (2021·冬) 25

老龄·健康 城乡老年人精神健康差异及其原因分析 陈斯诗 随 着 现 代 化 进 程 的 推 进， 社 会 口学特征的影响，二是社会经济地位 数据分析 经济迅速发展，卫生医疗水平也随之 的影响，三是社会资本的影响。社会 大幅度提高，人口预期寿命延长。同 因素对不同的研究对象起的作用是不 城乡老年人精神健康现象及对比 时，伴随生育意愿与总和生育率的双 一样的，需要进行区分，才能保证影 文章的数据来源于中国人民大 双 走 低（ 庄 国 波、 陈 万 明，2017）， 响因素解释的可靠性。多种影响因素 学社会学系主持的 2015 年中国综合 我 国 快 速 进 入 老 龄 化 社 会。 为 应 对 对城乡老年人精神健康的影响不尽相 社会调查 ( Chinese General Social 人口老龄化给经济社会发展带来的挑 同。例如，从人口学特征看，年龄、 Survey，CGSS) CGSS2015 全 国 调 战，学者们提出必须将应对人口老龄 受教育程度、身体健康等因素对不同 查数据总样本为 10968 个，笔者根据 化纳入社会可持续发展战略中，将老 老年人影响显著不同。从社会经济地 研究目标，从中筛选出城乡老年居民 年健康作为重要投资（杜鹏、谢立黎， 位看，城市老年人的精神健康容易受 样本 ( 年龄大于等于 60 岁 ) ，共计 2013）。健康老龄化已成为“健康中 到社区贫困的负面影响，而农村老人 709 个，其中城镇老年居民为 508 个， 国 2030”目标顺利实现的重要组成部 不受此影响。从社会资本看，个体社 农村老年居民为 201 个。 分，是应对人口老龄化的基础工程（邬 会资本对城市老年人的生理与心理健 本文对精神健康的测量指标是通 沧 萍、 谢 楠，2011）。 世 界 卫 生 组 织 康影响不显著，而家庭规模对农村老 过询问被访者对抑郁的感受来测量老 提出，健康应该包括生理的健康和精 年人的心理健康产生显著正向作用。 年人精神健康状态。在调查中询问了 神的健康及良好的社会适应能力，精 被访者“在过去的四周中，您感到心 神健康是老年人健康的重要组成部 目前的研究忽视了城乡之间政府 情抑郁或沮丧的频繁程度是 ?”，答案 分。当前亟需重视对老年人精神健康 提供的公共服务的差异对老年人精神 为 5 分变量，频率从高到低分别为“总 的研究，探索影响老年人精神健康的 健康的影响。随着家庭规模的缩小， 是”“经常”“有时”“很少”和“从不”。 原因，创造提高精神健康的条件，以 养老方式也从家庭养老向社会养老转 数据表明，农村老年人经常产生负面 更好地应对人口老龄化的挑战，助力 变。老年人养老将越来越依靠公共服 情绪的比例远高于城镇老年人，高出 “健康中国 2030”目标的实现。 务的支持，公共资源将成为老年人处 17.1%。 理日常生活压力的主要资源。相应的， 此问题的答案为定序变量，为了 理论框架 其精神健康可能会受到公共服务供给 更好地比较城乡老年人精神健康方面 的影响，但是目前缺少相关研究。公 的差异，可对答案进行赋值，按感受 精神健康研究是一个跨学科的 共服务的供给存在较大的城乡差异， 频率从高到低分别赋值为 0 到 4 分。 领域，可以从医学、心理学和社会学 笔者拟从公共服务供给的角度，探讨 城镇老年人的精神健康平均分为 3.04 等方面进行研究。医学侧重探讨病毒 公共服务对城乡老年人精神健康的影 分，农村老年人的精神健康分为 2.71 或细菌对精神健康的影响 ；心理学侧 响，从而为更好地提升公共服务以及 分， 并 对 差 异 进 行 F 检 验，F 值 为 重研究个体生活经历与疾病的关系 ； 推动健康老龄化提供理论依据。 社会学着重解释心理疾病的群体性分 布，学者们在探讨精神疾病产生时更 多考虑的是社会条件的影响（陶西格 等，2007）。 从社会学角度探讨精神健康的影 响因素，主要有三个方面 : 一是人 26 中国 (2021·冬)

老龄·健康 15.927，P 值 为 0.000， 呈 现 高 度 显 口学特征、社会经济地位、社会资本 极 作 用。 一 方 面， 城 镇 老 年 人 更 加 著性。由此可见，城镇老年人的精神 和政府公共服务满意度四个角度解释 依 赖 公 共 服 务， 要 求 也 更 高， 城 镇 健康状况优于农村老年人。 老年人精神健康水平具有较强的解释 公 共 资 源 供 给 虽 然 客 观 上 较 多， 但 力度。 是 服 务 不 够 精 细， 这 使 得 城 镇 老 年 城乡老年人公共服务满意度差异 人 产 生 一 些 不 满 意 的 情 况， 并 且 这 政府公共服务的供给通过测量被 文章主要探讨了公共服务满意度 种对公共服务的不满意会对精神健 访者对公共服务的满意度来考查。公 对城乡老年人精神健康的影响因素。 康 产 生 负 面 影 响。 另 一 方 面， 农 村 共服务供给包括 8 个指标 ：为患者提 公共服务满意度对城镇老年人的精神 老年人日常生活中较少感受到公共 供医疗服务、为老人提供适当的生活 健康正向影响力大，而对农村老年人 服 务 的 存 在， 对 公 共 资 源 的 依 赖 较 保障、帮助穷人维护社会公平、提供 精神健康的影响力小。前文比较城乡 少，这使得农村公共服务虽然不足， 优质的基础教育、打击犯罪、公平执 老年人对政府公共服务的满意度时发 但 是 老 年 人 的 满 意 度 却 很 高。 但 是 法、政府部门秉公办事、环境保护。 现，农村老年人对公共服务的满意度 这种满意度无法对农村老年人的精 答案是定序变量，可重新赋值，满意 更 高， 结 合 多 元 回 归 模 型 2 发 现， 神健康产生积极正向影响。 度由低到高赋值为 0 到 4 分，分别为 â9=0.046，并且经统计检验，不呈显 “非常不满意”=0，“不满意”=1， 著性。数据说明，虽然农村老年人对 公共服务满意度与城乡老年人精 “一 般 ”=2，“ 满意”=3，“非常满 公共服务满意度高，但是这种满意度 神健康之间的联系是不一样的，这要 意”=4。通过比较满意度的平均值发 无法转换成实际资源并对农村老年人 求公共服务供给需根据城乡差异而制 现，除了公平执法外，其他方面都是 精神健康产生正向影响。对比来说， 定不同策略，实现我国精神卫生服务 农村老年人的满意度高于城镇老年人 虽说城镇老年人对公共服务满意度不 的供需平衡、精准匹配。城镇公共服 的满意度。 高，但是这种满意度切实对城镇老年 务供给，数量上较多，但无法满足当 不同因素对城乡老年人精神健康 人的精神健康产生实际影响，回归系 前城市人口对公共服务的多元化和分 的影响 数 â9 达 到 0.124， 并 呈 现 高 度 显 著 层化需求，为应对新变化，需对公共 为了探讨不同影响因素对城乡 性，即公共服务满意度对城镇老年人 服务进行供给侧改革 , 提高其供给的 老年人精神健康的影响，以人口学特 精神健康有着显著的正向影响。 精细化和合理化程度，从而提高城镇 征、个体社会经济地位变量、社会资 老年人满意度。农村公共服务建设还 本和政府公共服务满意度作为主要预 建议 不够全面，供给量不足，老年人无法 测变量，模型如下所示 : 感受到公共服务的切实影响，需要先 精 神 健 康 得 分 = â0+ â1 性 别 + 在公共服务满意度和老年人精 提高公共资源供给，增强老年人对公 â2 年 龄 + â3 婚 姻 + â4 身 体 状 态 + 神 健 康 的 关 联 上， 公 共 服 务 满 意 度 共服务的体验感。 â5 受教育程度 + â6 相对经济收入 + 可对城镇老年人精神健康产生积极 â7 社会信任 + â8 网络密度 + â9 公共 影 响， 而 对 农 村 老 年 人 无 法 产 生 积 （作者来自中共厦门市委党校） 服务满意度 + åå 表示未被多元回归方 程解释的部分，âk(k 为 0 到 9) 表示 对不同自变量的回报进行测量的回归 系数。分别以城乡老年人的精神健康 作为因变量，利用 SPSS23.0 软件， 构建两个多元回归模型。 从两个多元回归模型中可看 出， 两 个 模 型 可 解 释 的 方 差 中 城 镇 老年人口达 17.0%，农村老年人口达 19.6%，并且两个模型经过 F 检验， 均呈现高度显著性，从而说明，从人 中国 (2021·冬) 27

养老·服务 运用信息技术手段 破解老年人生活难题 民政部养老服务司 民政部养老服务司聚焦当前老年 方式开展防范养老领域非法集资宣传 法集资防范和配合处置工作的政策文 群体面临的突出困难，将解决老年人 活动，推动宣传活动进社区、进家庭、 件，指导各地民政部门建立常态化宣 在福利补贴申领中运用智能技术困难 进机构。 传教育机制，要求养老机构加强服务 和防范养老领域非法集资作为“我为 质量信息公开，在机构内张贴防范非 群众办实事”实践活动的切入点，部 据不完全统计，截至目前，各地 法集资宣传海报，进一步压实养老机 署开展“关爱老人、享受美好生活” 累计组织开展宣传活动 5.4 万次，覆 构主体责任。 行动，取得了阶段性成效。 盖 18.2 万个城乡社区、5.2 万个养老 服务机构和数以亿计的老年人，进一 围绕主题抓拓展 上下联动抓落实 步提高了广大老年群体的防范意识。 云南向全省 4000 多万个手机用户发 围绕主题抓拓鼓励各地结合当地 “关爱老人、享受美好生活”行 送防范非法集资信息提示，涵盖了全 养老服务工作实际，紧紧围绕“关爱 动启动以来，养老服务司多次召开工 省 703.89 万名老年人，起到了较好 老人、享受美好生活”的主题，因地 作调度会，逐省调度工作推进情况， 的宣传效果。 制宜拓展为老年人办实事项目，创新 督促地方抓好落实。 方式方法，增加老年人的获得感、幸 部门联动解难题 福感和安全感。 围绕推动优化补贴申领工作，开 展全国老年人福利补贴申领基本情况 指导各地积极发挥养老服务部 广 东 组 织 开 展“ 为 老 服 务 插 上 摸底调查，进一步摸清底数、掌握实 门间协调机制作用，聚合部门资源， 科技翅膀”行动，在全国首创“一证 情，持续推动各地在补贴申请中为老 形成工作合力，让服务更便利、政策 通行”健康核验系统，老年人无需使 年人开通或保留亲友代办和线下办理 更贴心。北京、黑龙江等 22 个省份 用智能手机、无需连接网络，只需出 渠道。赴江西、重庆等地开展专题调 充 分 利 用 信 息 技 术 手 段， 与 人 口 数 示身份证即可核验健康码，同步实现 研，研究建立动态调整、衔接互通的 据库及销户数据、残疾人两项补贴数 人、证、码和行程轨迹“四合一”。 补贴认定机制，推动解决老年人遇到 据、殡葬火化数据、医院去世数据等 的重复认定、频繁认定等实际问题。 进行比对，通过数据交换共享老年人 江苏启动养老服务“时间银行” 截至目前，全国已有 30 个省份按照 信息，有效解决老年人遇到的重复认 活动，组织开展“我来教您用手机” 行动要求，开通亲友代办功能，畅通 定、频繁认定等实际问题。 行动，帮助老年人跨越“数字鸿沟”。 线下办理渠道，进一步完善老年人相 关福利补贴申领程序和方式，优化网 天津、河北等 17 个省份建立了 贵州推动线上适老化改造，开发 络办理流程，多措并举让老年人更加 地方养老服务管理平台，对老年人身 “无感认证”和“线上人脸识别认证” 便利申领相关福利补贴。 份信息进行统一采集、录入或认证， 功能模块，在老年人知情同意和确保 并定期更新数据，实现对象精准认定。 隐私前提下，推动老年人补贴等事项 围绕防范非法集资工作，针对已 进行“刷脸”办理，为老年人提供便 发生养老领域非法集资案件的地区， 民 政 部 联 合 全 国 老 龄 办、 公 安 捷服务。 逐省进行调度，督促处置存案 ；指导 部、银保监会发布《关于养老领域非 地方民政部门以贯彻落实《防范和处 法集资的风险提示》，列明养老领域 重庆印发专门任务清单，协调多 置非法集资条例》为契机，采用发布 非法集资表现形式，提示存在的突出 部门联动解决老年人在出行、就医、 风险提示、制作公益宣传短片等多种 风险，增强老年人及其家属风险防范 办事、消费、文娱等高频事项中运用 意识。研究出台关于加强养老机构非 智能技术困难的问题。 （来源：养老周刊） 28 中国 (2021·冬)

养老·服务 北京： 《养老服务专项规划（2021年-2035年)》发布 9 月 29 日，长达 14 年的最新养 人口控制在 2300 万的‘天花板’来 《规划》覆盖符合要求的老人、 老专项规划正式对外发布。《养老服 推 算， 届 时 全 市 常 住 老 年 人 口 将 达 残疾人和困境儿童 务专项规划（2021 年 -2035 年）》明 575 万左右，其中，高龄老年人将达 确到 2025 年，全市千人养老床位数 到 140 万， 失 能、 失 智 老 年 人 将 达 《规划》人群覆盖全市 60 周岁 达到 7 张，到 2035 年，全市千人养 27.5 万左右。”北京市民政局副局长 以上（含 60 周岁）常住老年人、60 老床位数达到 9.5 张，失能、失智老 李红兵表示。 周岁以下残疾人和 18 周岁以下困境 年人 90% 以上可获得优质高效的长期 儿童以及其他有照护需求的特殊群 照护服务。 届 时 将 可 能 出 现， 核 心 区 与 中 体。为常住老年人口中有长期持续照 心 城 区 老 年 人 口 众 多， 就 近 养 老 服 护需求的重度失能、失智老年人规划 去年底，北京市常住老年人口达 务 需 求 巨 大， 但 不 同 区 域 的 养 老 服 养老床位。 429.9万人 务 设 施 用 地 成 本 差 距 较 大， 造 成 了 中心城区养老床位价格高仍供不应 根据当前经济社会发展和财政保 《北京市老龄事业发展报告 求， 城 市 外 围 地 区 却 存 在 大 量 机 构 障能力，针对北京市 60 周岁以上（含 （2020）》 数 据 显 示，2020 年 底， 床位闲置现象。 60 周岁）常住老年人，划分以下三类 北京市 60 岁及以上常住人口总量达 人群为基本养老服务对象 ：一是具有 429.9 万 人， 户 籍 老 年 人 口 总 量 达 为 此，《 规 划 》 明 确 各 区、 各 街 北京市户籍的城市特困人员（原城市 378.6 万人。老龄化程度进一步加深， 道乡镇各类养老服务设施的空间布 “三无”人员）和农村特困人员（原 呈现老年人口基数大、增长快的特点。 局、功能结构、数量规模，推进地区 农村五保供养对象）等城乡特困老年 平衡和结构合理，明确养老服务产业 人托底保障群体 ；二是低保或低收入 “我们预测 2035 年北京老龄化 的可期目标和发展路径，推动养老服 家庭失能、失智、高龄老年人等困境 率为 25%，按照到 2035 年全市常住 务业全面协调可持续发展。 中国 (2021·冬) 29

养老·服务 保障群体 ；三是失能、失智、重度残 全面覆盖。 大力发展居家社区养老服务，鼓励将 疾、计划生育特殊家庭老年人等重点 社 区卫生服务方面，《规划》提 疏解腾退后的闲置设施和建筑改造为 保障群体。 养老服务设施。探索“共生居住”养 出要合理配置社区卫生健康服务资 老模式，对于腾退的平房院落，通过 焦点1：2035年全市养老床位数 源，社区卫生服务应面向社会所有老 适老化改造将房间更新为老年人的家 量将翻倍 年群体，让老年人充分受益。城区医 庭单元，增加养老服务供给。 疗卫生服务网点应分布均衡、交通便 市民政局副局长李红兵介绍，截 利，确保步行 15 分钟内可到达。 焦点4：京津冀间养老服务将可 至 2020 年底，北京全市建成并运营 转换 养老机构 563 家，养老机构床位 10.9 为使老年人就近获得服务，北京 万张，按照《规划》，到 2035 年全市 市将完善就近养老服务设施布局，坚 根据《规划》，将加强京津冀协 养老床位总数达到 21.6 万张，接近 持扩大增量，推广养老家庭照护床位； 作，推动京津冀养老服务资源互通， 实现数量上的翻倍。 鼓励各区在新建住宅、居住（小）区 推 动 北 京 养 老 项 目 向 天 津 武 清、 廊 按一定比例配建试点社区嵌入式养老 坊、保定，特别是北三县延伸布局。 千人养老床位数指每千名常住人 服务机构，并委托专业团队运营。《规 口拥有的养老床位数，是反映养老服 划》还要求，新建城区、新建居住小 《 养 老 服 务 专 项 规 划（2021 务发展水平的约束性指标，《规划》 区按照标准配建养老服务设施 ；已建 年 -2035 年）》明确通过搭建京津冀 为养老服务发展提出了明确目标。 居住小区根据人口老龄化加深程度提 养老服务协同体，引导机构养老服务 高规划标准。 设施科学布局，推动养老服务机构连 到 2025 年，全市千人养老床位 锁化、品牌化、标准化发展。 数达到 7 张，建立起与社会经济发展 预计到 2025 年，北京市社区养 水平相当、城乡一体的精准养老服务 老 服 务 驿 站（ 农 村 为“ 幸 福 晚 年 驿 人 才 培 养 方 面， 根 据《 规 划 》， 体系。实现养老服务设施均衡布局， 站”）将达到 1200 个，与其他社区便 北京市将推进京津冀养老深度合作， 街乡镇养老照料中心和社区养老服务 民服务共同构成“15 分钟服务圈”， 在养老人才管理、康复设施建设、养 驿站全覆盖，街乡镇养老服务联合体 在城镇社区满足服务半径 1000 米的 护查房、心理慰藉、人员进修等环节 和市区养老服务联动支援机制不断推 布局要求。 开展全方位的交流合作 ；建立老年人 进，京津冀区域养老服务协同发展深 在京津冀之间养老服务转换制度，指 化拓展。 焦点3：养老服务空间供给“只 派专人负责协调双向转养工作。加强 增不减” 专业养老人才的交流、培训，提升京 到 2035 年，全市千人养老床位 津冀养老服务能力水平及管理水平。 数达到 9.5 张，全面建立街乡镇养老 李 红 兵 介 绍， 为 基 本 养 老 服 务 《规划》还提出，市属高校应在河北 服务联合体和市区养老服务联动支援 对 象 就 近 提 供 集 中 照 护 服 务 的， 供 省、对口援助省市等特定地区定向招 机制，失能、失智老年人 90% 以上可 地采用行政划拨方式 ；为非基本养 生，培养养老服务人才为老年人提供 获得优质高效的长期照护服务，老年 老 服 务 对 象 提 供 服 务 的， 实 行 低 成 服务。 人可享受便捷可及、品质较高的养老 本供应土地。 服务。 此外，北京市还将进一步推进京 坚持养老服务设施“动态调整、 津冀养老服务资源互通。通过推进京 焦点2：社区助餐、助洁、助 只增不减”，现状养老服务设施与《规 津冀养老机构资质互认、标准互通、 浴、助行等服务将全面覆盖 划》存在重大冲突的，应至少在控制 监管协同的管理模式，依托信息化手 性详细规划和区域规划综合实施方案 段，建立健全养老服务资源供给和养 李 红 兵 介 绍， 北 京 市 将 根 据 老 中优先落实养老服务设施新点位后再 老服务需求双向交流的基础信息平台 年人口分布情况，将社区养老服务驿 调整，一般应先落点、再建设、最后 和监管机制。预计到 2025 年，将实 站建设与街乡镇养老照料中心协同建 拆除。 现北京户籍老年人在养老服务机构的 设，建设“15 分钟服务圈”。将养老 “床位”补贴跟着老人走。 机构的服务逐步延伸至居家社区，社 针对核心区人口密度大、老龄化 区助餐、助洁、助浴、助行等服务将 程度较高，用地面积紧张，配套公建 （来源 ：北京市民政局） 尚不健全等问题，北京市将在核心区 30 中国 (2021·冬)

养老·服务 家庭照护床位试点： 专业服务送上门，定制适老产品搬进家 张美荣 【现实挑战】老年人不想住养老 院，但居家养老难以获取专业照护服务 【应对策略】北京市石景山区推 行家庭照护床位建设，定制的适老化 产品走进家门，区域内养老服务机构 提供每月 12 个小时的上门服务 老人希望居家养老不想住养老 院，可子女缺少时间和专业技能无法 照顾，如何化解这个难题？近两年， 石景山区依托康复辅具社区租赁和长 期护理保险两项国家级试点项目，推 行的家庭照护床位建设，或许能找到 一个突破口。 居家养老“第三张床”： 的是，给邵秋立洗澡，“自己带着绑 就近的养老服务机构，通过家庭适老 专业服务送上门 带都不行，没那么大力气，有一次还 化改造、信息化管理、专业化服务等， 把腰扭了。”去年年底，张宏玲为邵 将养老服务机构的服务环境搬到老年 石景山区老年人家庭照护床位 秋立申请家庭照护床位，经专业机构 人家中，将专业的照护服务送到老年 建设试点项目自 2020 年 10 月正式启 评 估 后， 邵 秋 立 享 受 到 这 一 上 门 服 人床边的一种养老方式。 动，家住杨庄北区的邵秋立是此项目 务。这也让张宏玲深刻地体会到什么 的服务对象之一。 是专业服务。“工作人员每月上门 4 试点养老家庭照护床位建设，石 次，每次服务 3 小时，还教了我很多 景山区有着自己的特色。该区通过整 “剪指甲、搓脚后跟，再给老爷 护理知识。不用去养老院，就能享受 合本区各项养老服务资源，充分发挥 子捏捏脚拍拍小腿，能舒筋活血。” 到养老院的专业服务。” 特有的政策优势，依托康复辅具社区 这套流程是石景山区乐龄养老服务中 租赁和长期护理保险两项国家级试点 心的工作人员刘建多年工作经验得来 “北京的居家养老服务体系主要 项目，结合喘息服务、适老化改造、 的。9 月 3 日，刘建上门给邵秋立修 由‘三张床’构成，除了社区养老服 护理员培训以及精准化服务等项目经 脚后，又把老人抱到洗浴轮椅上，为 务驿站的临时托养床位、养老机构的 验 及 成 果， 优 先 为 具 有 石 景 山 区 户 老人提供助浴服务。 集中照料床位外，‘第三张床’就是 籍、60 周岁以上且居住在石景山区 养老家庭照护床位。”市委社会工委 的，已纳入长期护理保险保障范围的 2017 年 先 后做了腰椎、颈椎手 委员、市民政局副局长李红兵介绍。 老年人，提供居家照护环境适老化改 术 ；2019 年 1 月， 脑 出 血，10 月， 造以及专业的家庭照护管理与支持等 再次脑出血，邵秋立成了重度失能老 什么是养老家庭照护床位？依据 服务，帮助老年人及家庭解决居家照 人。68 岁的他全靠 67 岁的老伴儿张 《北京市养老家庭照护床位建设管理 护难题。 宏玲照顾生活起居。 办法 ( 试行 )》，家庭照护床位是依托 一个男同志吃喝拉撒全在床上， 张宏玲照顾得很吃力，让她觉得最难 中国 (2021·冬) 31

养老·服务 按需定制； 常出入老人家里，这两年薛文辉 护理床、乳胶床垫、升降餐桌等，并 适配产品解失能老人之困 见证了太多失能老人家庭之痛 ：有的 负责后续的配送、安装及售后服务。 老人两三年没有洗过澡 ；有的老人褥 既能待在熟悉的环境里生活，又 疮严重，最重的创口已到骨头 ；有的 “我们聘请专家评估团队，完成 能享受养老机构级别的专业服务，家 老人一边照顾老伴儿，一边照顾隔代； 设计了一整套失能家庭照护需求及居 庭照护床位对于那些更想在家安享晚 有 的 不 仅 老 两 口 失 能， 隔 代 也 卧 床 家环境改造评估的流程，我们对老年 年的老年人来说，无疑是一个颇具吸 了……对于老人的实际困难，以及每 人综合能力、居家环境及照护需求三 引力的养老新途径。 一次反馈，薛文辉都认真记录下来， 个方面进行评估，再评定出适合老人 以便调整方案或者后期改进。 的方案。”爱心人寿政策业务发展部 在这之前，70 岁老人赵俊贤的世 总经理马辉介绍。但实际中存在差异 界，被禁锢在客厅和卫生间 3 米范围 薛文辉所在的单位——爱心人寿 问题，比如，对于不少失能老人来说， 内。患有阿尔茨海默症十多年，如今 总公司在石景山区有着多重身份 ：长 需要在浴室安装马桶固定器，却因为 又无法言语、无法行动的他，已在床 期护理保险“经办”身份、老年人综 其房屋结构、装修问题，无法安装 ； 上度过了一年半的时间，甚是煎熬。 合能力评估机构，还是家庭照护床位 工作人员建议有的老人安装护理床， 的评估单位。所以在居家照护需求评 可有的家庭地方小，还有的老人因怀 面对每天哼、啊，不知道自己是 估和长期护理保险试点中，推广居家 旧要求睡老床。这种情况，得根据老 谁的老伴儿，79 岁的于桂琴直言，对 上门服务并进行衔接，是重中之重的 人的需求再调整方案。 她来说何尝不是一种煎熬。“右腿做 任务。 了手术打不了弯，下楼很费事，除了 另一方面，对于完成居家照护环 能跟儿子儿媳沟通，都不知道跟谁说 无床位成本： 境适老化改造的服务对象，石景山区 说话了。家里也没有请保姆，这么多 家庭照护减轻经济负担 结合长期护理保险试点项目，由区域 年，都是自己照顾老伴儿。” 内二星级以上的养老服务机构提供每 一个失能老人的背后是一个不堪 月 12 个小时的上门服务。服务项目 “空巢 + 失能”，记得第一次走进 重负的家庭，对于空巢、困难的家庭 包括 ：清洁照料、饮食照料、排泄照 赵俊贤家时，爱心人寿总公司政策业务 更是雪上加霜。石景山区委社会工委 料、卧位安全照料、病情观察、康复 部高级主管薛文辉着实捏了把汗，老爷 区民政局相关负责人表示，家庭照护 护理等日常基本生活护理和与日常基 子卡在厕所里一个多小时，老太太弄 床位主要是为了提升居家生活的重度 本生活密切相关的医疗护理。 不动，急得满头是汗，他连忙上前帮助 失能、重残老年人的专业照料服务水 于桂琴把赵俊贤抱到床上。于桂琴告诉 平和生活质量。相较于入住养老院， “石景山区家庭养老床位的做法 他，这已不是老伴儿第一次被“卡”， 家庭照护床位没有床位费的成本压 是现有家庭养老服务的‘升级版’，服 老爷子从床上、沙发上掉下来是常事。 力，一定程度上减轻了老年人家庭的 务好不好还得老百姓 (45.520,-0.33,- 薛文辉看到老爷子睡的床只是用布绳 经济负担。 0.72%) 说了算。”石景山区民政局养老 简单地围挡着，“这个家庭急需进行居 工作科科长安若冉介绍，除了政府部 家照护环境适老化改造。” 不是所有的上门服务都叫家庭照 门电话回访、入户抽查、大数据进行 护床位。开展家庭照护床位建设试点 监管外，区民政局还聘请评估机构专 当适配的第一个适老化产品电动 项目，石景山区委社会工委区民政局 业团队，进行入户验收及满意度调查。 护理床进入客厅后，于桂琴哭了又笑 一手托两头。 了，“打那以后老伴儿没有摔下来，让 让“第三张床”助力解决老龄化 他坐起来也不是难事，还有工作人员 一方面，石景山区优先开展居家 社会背景下的“老有所护”问题。截 上门教我使用，帮着护理。”提及政府 照护环境适老化改造服务，由第三方 至 今 年 8 月 底， 石 景 山 区 计 划 完 成 和社会对她的关心，于桂琴满是感激。 专业评估机构安排专业人员上门进行 的 600 户居家照护环境适老化改造任 需求评估，根据老人身体状况、居家 务，已累计完成 512 户，其中，符合 对于相关单位适配及定制的适老 照护环境，结合老人及家属真实意愿 养老家庭照护床位条件的有 312 户。 化产品，张宏玲也赞不绝口，“乳胶 及服务标准提出专业的适配及改造方 目前，已累计为 312 户养老家庭照护 床垫比我做的 3 层褥子好太多。褥子 案并推送给改造服务商，改造服务商 床位的服务对象提供 29952 小时的上 湿了会往下塌，乳胶床垫就不会，很 根据适配改造方案，通过康复辅具园 门专业护理服务。 透气，对腰有一定的支撑作用。如果 区进行适老化产品的适配及定制，如 服务次数再增加就更好了。” （来源 ：封面新闻） 32 中国 (2021·冬)

养老·服务 新时代农村养老制度设计 陆杰华 郭芳慈 陈继华 陈迎港 中国特色社会主义进入新时代 的9930万人，表明农村老龄人口规 化倒置问题加剧了。 以来，农村人口老龄化形势发生了许 模不断扩大;就占比而言，1964年农 农村家庭户规模不断缩小，家 多新变化，农村养老制度设计也面临 村老人仅占农村总人口数的6.55%， 新的困境。新变化呼唤新设计，新设 2010年其占比升至14.98%，印证了 庭空巢化严重 计需要新思路。妥善解决农村养老问 农村老龄化程度不断加剧的事实;就 自从1982年第三次人口普查以 题不仅是健全乡村治理体系的重要一 速度而言，1990〜2000年农村60岁 环，也是实现乡村振兴战略的内在要 及以上老人占农村总人口比例提高 来，我国家庭户规模不断缩小。根 求，并有利于完善国家治理，加快解 2.31%，2000〜2010年提高4.06%， 据人口普查相关数据，2010年我国家 决发展不平衡问题。做好新时代农村 城镇同期则分别提高1.13%、 庭平均户规模为3.10人，比2000年家 养老制度设计对完善农村养老政策体 2.01%，表明农村老龄化不仅不断加 庭平均户规模3.44人减少了0.34人。 系，把握农村养老大方向，助力城乡 速，而且农村人口老龄化速度远高于 2016年第二轮家庭追踪调查结果显 养老服务均衡发展，进一步实现社会 城镇(表1)。此外，根据《中国人口 示，农村空巢家庭占所有老年人家庭 公平正义具有重要意义。 和就业统计年鉴》2011〜2019年的数 的比例为37.4%。这意味着近四成老 据，截至2018年年底，我国农村60岁 年人家庭只剩下老年一代独自生活， 新时代农村人口老龄化的新特征 及以上人口占比高达20.5%，比城市 农村家庭空巢化严重。 高出4.4个百分点，说明人口老龄化 老龄人口基数大，老龄化加 城乡倒置现象突出。全国第七次人口 老年女性略多于男性，文盲居 剧，城乡倒置严重 普查数据显示，农村60岁及以上老年 多，但受教育程度逐渐上升 人口占23.81%，比城镇老年人口比例 历次人口普查相关数据显示，就 高出接近8个百分点，表明城乡老龄 根据中国健康与养老追踪调查 基数而言，我国农村60岁及以上人口 统计数据，从性别来看，农村60岁及 数从1964年的3908万人增长至2010年 以上的女性数量一直略多于男性。从 受教育程度来看，文盲、没有完成小 中国 (2021·冬) 33

养老·服务 学但识字以及小学毕业的比例占绝大 制，农村集体养老日渐式微，逐步 2000〜2012年，先后产生了数量 多数，高中及以上占比相对较少。但 回归家庭养老。虽然当前农村社会 繁多、涉及面广的各项涉老政策。 是，近年来农村人口受教育程度在逐 养老保险制度建设已经初具成效， 渐上升，初中和高中及以上受教育程 但受制于经济发展水平等各方面因 2013〜2019年:推进阶段 度的老人随着时间推移其占比逐渐增 素，当前家庭养老依然是农村养老 党的十八大以来，为了切实应 多(表2)。 最主要的方式，社会养老占比较 对和缓解农村老年人在养老方面的 小，农村养老未富先老现象突出。 压力，国务院及其职能部门密集出 老龄化与经济发展水平不协 台多项政策，在农村养老机构和设 调，地理分布不均，未富先老现象 农村养老制度设计的历史演进及 施建设、农村养老服务体系建设、 突出。 其主要特点 农村地区的医养结合实践等方面作 出明确引导。 党的十九大报告指出，我国 新中国成立以来我国农村养老制 2020至今:形塑阶段 仍处于并将长期处于社会主义初级 度设计持续完善，其历史演变过程大 党的十九届五中全会提出“实 阶段的基本国情没有变。我国依然 致可以分为如下五个阶段。 施积极应对人口老龄化国家战略”， 是世界上最大的发展中国家。相较 将应对人口老龄化上升到国家战略层 于世界各国人口老龄化程度，我国 1949〜1977年:萌芽阶段 面，这对于我国“十四五”时期的经 老龄化程度位居世界前列(图1)。 新中国成立之初，我国尚未针对 济社会发展乃至全面建设社会主义现 当前老龄化程度和经济发展水平不 老年人建立相应的社会保障制度，此 代化国家进程具有重要意义。这一阶 协调。根据第六次人口普查数据及 时城镇和农村的养老模式以家庭养老 段，农村养老制度体系建设主要呈现 相关研究，“胡焕庸线”是人口老 为主。 以下三个特点:一是应对人口老龄化 龄化的显著分界线。东南沿海地区 1978〜1999年:起步阶段 提前布局，深耕硬件建设、布局软件 农村人口老龄化较西北地区显著。 改革开放之后，基于家庭联产 建设。在设施建设方面，重点关注互 最严重的上海乡村地区已经进入典 承包责任制，我国农村养老开始迈入 助性养老设施、养老服务中心、失能 型的超级老龄化社会。而改革开放 “以家庭养老为主力，以土地权益为 半失能照护机构的建设;在服务体系方 之后，农村实行家庭联产承包责任 保障”的新型养老阶段。 面，大力发展农村互助式养老服务， 2000〜2012年:发展阶段 34 中国 (2021·冬)

养老·服务 图1 2011—2019年城镇与农村60、65和70岁以上人口占城镇及农村人口 《老年人权益保障法》，从家庭和社 比例数据来源:根据历年《中国人口和就业统计年鉴》整理 会两个层面做了进一步的法律规定。 与此同时，许多地方在社会养老服务 打造县、乡、村三级农村养老服务网 件密集出台，奠定了我国积极应对人 体系建设以及尊老、孝老、敬老、爱 络。二是重点关注农村特殊困难老年 口老龄化的老龄政策基调。《中华人 老等方面出台了地方性的法规，为探 群体，坚持完善针对农村留守老人、特 民共和国国民经济和社会发展第十四 索形式多样的地方应对人口老龄化模 殊困难老人、失能半失能老人的社会救 个五年规划和2035年远景目标纲要》 式提供了法律上的支撑。2021年4月 助和福利补助制度。三是强调涵盖物 中着重提出了“实施积极应对人口老 29日审议通过的《乡村振兴促进法》 质和精神两大层面的养老照护服务， 龄化国家战略”，将应对人口老龄化 则从乡村振兴的路径助力农村养老， 关注农村老年人的心理需求和精神健 提升到国家战略层面，体现了党和政 这为保障农村老年人合法权益，发 康，对于补齐农村养老服务短板、破 府对老龄事业和养老体系发展的总体 展老龄事业，弘扬中华民族敬老、养 解农村养老难题具有重要意义。 考虑，明确了未来一段时间的工作目 老、助老的优良传统文化提供了法律 标，为农村养老服务可持续发展提供 上的支持。 现阶段农村养老制度设计的进展 了良好的政策环境。 与效果 老龄相关公共政策密集出台 涉老涉农法治取得突破性进展 党的十八大以来，国家出台了近 现阶段农村养老制度设计的主 老年人的合法权益是指老年人依 400余项老龄相关的配套政策措施。 要进展 照国家法律法规所享有的各种权利和 以2013年《中共中央关于全面深化 利益的总称。农村老年人由于文化水 改革若干重大问题的决定》所提出 党和国家应对农村人口老龄化、 平相对较低，法律意识比较薄弱，他 的“积极应对人口老龄化，加快建 加强农村养老制度设计的主要进展体 们的合法权益容易受到侵害。为了加 立社会养老服务体系和发展老年服 现在以下几个方面。 强涉老涉农方面的法制建设和切实保 务产业”为主轴，结合“积极老龄 障农村老年人的权益，2012年12月全 化”“健康老龄化”的政策导向，重 积极应对农村人口老龄化的构想 国人大常务委员会通过了重新修订的 点在推进老龄事业发展、加快养老服 初现端倪 务体系建设、推动医养结合、探索长 期护理保险等方面进行试水，对农村 党的十八大以来，一系列政策文 养老服务支持力度不断加大，显著提 升了农村老年人的幸福感和获得感。 2017年《国务院关于印发“十三五” 国家老龄事业发展和养老体系建设规 划的通知》中更是明确提出加强农村 养老服务。一系列配套政策的密集出 台，充分体现了党和国家对于农村养 老的高度重视。 农村养老保障体系实现全覆盖 党的十八大以来，我国养老保障 与医疗保障实现跨越式发展，基本养 老和医疗保障实现城乡全覆盖，同时 其保障水平逐步提高，进而显著提升 了养老服务的供给水平，标志着老龄 保障体系建设迎来大发展大繁荣的新 中国 (2021·冬) 35

养老·服务 格局。当前，我国覆盖农村的社会保 善工程”发展本地养老事业。这些地 给新格局。 障体系已经基本建立，主要包括农村 方性探索日趋多样化并取得初步成 社会救助和最低生活保障制度、新型 效，为全国提供了可借鉴、可复制和 现阶段农村养老制度设计面临的 农村合作医疗制度以及农村养老保险 可推广的成功经验。 主要挑战及其成因分析 制度。社会保障体系是我国农村大多 数老年人养老的主要保障，对农村养 农村老年人生活保障体系初步 农村老龄化速度快、老年人口 老起到重要的支持作用。 形成 规模大，超前应对存在明显不足 现阶段农村养老制度设计的主 截至2017年底，全国经济困难 我国在2000年进入老龄化社会， 要效果 的高龄老年人津贴制度实现省级全覆 老龄化程度持续加深。有关预测认 盖，养老服务补贴和护理补贴制度已 为，到2025年，中国老年人口总数将 农村养老政策效果初显 经覆盖全国大部分省、直辖市和自治 接近3亿，到2050年，我国将有4亿多 党和政府积极应对农村人口 区。《社会救助暂行办法》也得到了 老年人，也就是说每三个人中就会有 老龄化，对农村养老服务的扶持力 各级政府积极的贯彻落实。符合条件 一个老人。潜藏在这些数字后面的是 度不断加强，相关政策效果初步显 的农村高龄、失能等困难老年人都被 老龄化在城乡之间的差异越来越大。 现。在农村养老保障体系领域，养 及时纳入最低生活保障范围，并将以 根据全国第五次和第六次人口普查数 老保险的覆盖范围不断扩大，实现 分散供养和集中供养相结合的方式纳 据，城乡老年人口占比水平差距从 了基本社会养老保险的城乡居民统 入政府的供养范围，不断提高供养水 之前的1%扩大到了3%;2020年第七次 筹，进一步夯实了农村养老的物质 平，扩大保障范围，给予他们生活照 人口普查数据也显示城乡老龄化差异 基础。在涉老法治方面，新修订的 顾和物质帮助。目前，广覆盖、可持 加大了。与此相对应的是，农村空心 《中华人民共和国老年人权益保障 续的农村老年人社会保障体系已经初 化、空巢化越来越严重。《2011年度 法》进一步保障了农村老年人合法 步形成。 中国老龄事业发展统计公报》显示， 权益。在农村养老健康服务体系方 2010年农村空巢老人占45.6%，失独 面，加强了对农村的医疗健康宣传 农村养老服务供给格局初步 老人占10.6%，目前这一比例还在逐 教育，农村老年人健康养生及疾病 形成 年升高。农村空巢老人生活无保障， 预防意识进一步增强。 精神慰藉匮乏，甚至需要花费精力照 农村养老模式日趋多样化 每年中央财政投入10亿元用于 顾孙辈，其对于养老服务的需求更加 党的十八大以来，各省市根据 推进居家社区养老服务试点，其中 迫切。 本地实际情况，探索构建并全力推进 就包括了农村地区的居家养老服务 符合实际的养老服务模式，建立更 试点。与此同时，国家发展改革委 应对老龄化的区域统筹和城乡 有效、更有针对性的农村养老服务 组织实施了“十三五”社会服务兜 分治尚未形成，老龄公平亟待提高 体系。青海省海南藏族自治州依据自 底工程，进一步加大支持力度，近 身农村农牧区结合的特点，创新养老 两年总计安排中央财政投资58亿 我国国情较为复杂，不同地 模式，提升农村特困老年人的生活水 元，重点支持养老院、医养结合的 区、不同省份之间，经济发展水平 平。湖北省随州市建成农村老年人互 养老服务设施等。除此之外，中央 和养老保障水平差异巨大，各地的 助照料活动中心和村卫生室，通过 财政每年还安排福利彩票公益金， 基础养老金数额差异就体现了这一 “两室联建”探索农村养老新模式。 重点支持农村社区养老服务设施、 点。2017年各地基础养老金发放数 安徽省铜陵市义安区充分发挥村庄内 农村五保供养设施、光荣院等设施 额中，省际最高和最低基础养老金 生性力量，依托农村老年协会提升农 设备更新改造，其中2016年和2017 待遇差别达到12.1倍。其次，在我 村养老服务水平。河北省邢台市巨鹿 年分别安排福利彩票公益金13.1亿 国社会福利领域形成的城乡二元格 县创建“医养一体、两院融合”的农 元和13.2亿元。目前，在中央财政 局中，城市养老服务保障水平长期 村养老模式。河南省武陟县依托“慈 支持下农村养老服务已经初步形成 高于农村。在对既有社会福利格局 了以家庭赡养为基础，以养老机构 存在路径依赖的情况下，也出于对 和互助养老院为依托，乡镇敬老院 经济发展的考虑，政府的公共财政 托底，农村老年协会积极参与的供 36 中国 (2021·冬)

养老·服务 投入大部分会优先偏向城市，优质 府往往是依照各自地区特点确立相关 农村养老服务多元主体体制尚 的养老资源都集中于城市。相比而 政策。所谓水平低，指的是我国农村 未形成 言，公共财政对于农村养老服务投 老年人的人均基本养老金要远低于城 入明显不足，农村的养老基础设施 市老年人。2017年的数据显示，我国 农村养老服务多元合作供给模 建设落后。医疗资源作为养老服务 职工基本医疗保险的人均基金支出是 式是在对传统治理模式的反思与批判 的重要组成部分，在城乡差异上显 3122元，而城乡居民基本医疗保险制 的基础上形成的。在多元合作供给 得尤为明显。优质的医疗资源聚集 度的人均基金支出为567.2元，前者 模式下，政府(公共部门)、市场(私 于经济发达的城市，农村老人不得 是后者的5倍多。2017年，离退休职 人部门)、社会(第三部门)通过相互 不异地就医，但由于许多省份的新农 工人均基本养老金为2876元/月，而 合作、竞争及制衡，弥补政府、市 合统筹层次还停留在地市一级，医保 同期农村老年人的人均基本养老金为 场和社会单方面供给公共服务的不 的跨区域结算存在手续烦琐、结算不 126.7元/月，前者是后者的22倍多。 足。农村养老服务多元主体体制因 及时、报销周期长、报销比例低、个 所谓成本高，一是由于农村地区老人 其能够灵活应对农村养老服务的不 人负担重等问题，直接导致农村老人 居住不如城市老人集中，农村养老政 同需求，且更有效率，受到世界各 看病难、看病贵的问题。 策落实到每一位老人的政策传递成本 国的追捧，成为各个国家农村养老 相对较高;二是由于农村地区养老保 服务体制改革的方向。但是，多元 养老服务水平存在的区域差距 障产品长期供给不足，导致农村养 主体治理没有具体的、可操作化的 和城乡差距制约着养老公平的实现。 老保障体系运转成本不断上升以及 实践指导，各国在实践的过程中碰 农村养老制度设计还欠缺一部独立的 进行城乡养老体系统筹的“转轨” 到了各种各样的问题。目前，我国 农村养老相关法律来对农村养老进行 成本较高。上述现有政策存在的问 尚未形成农村养老服务多元主体机 统一规划。目前，对于农村养老，我 题对于农村养老政策的顶层制度设 制，家庭、社会组织、政府、市场 国已经出台了《中华人民共和国社会 计是一个挑战。 每一个主体在现阶段参与农村养老 保险法》和《中华人民共和国老年人 服务的过程中都存在相应的问题。 权益保障法》以及一些行政性法规和 部门规章，2021年4月底出台的《中 华人民共和国乡村振兴促进法》中也 有所提及，但是还欠缺一部独立的农 村养老法律来对农村养老进行统一规 划。我国在社会保障领域的实践领先 于法律规定，各地在没有统一条款规 定的情况下对农村养老已经有了不同 模式的探索，这也说明农村养老的法 制建设还有很大的提升空间。 现有的政策制度存在碎片化、 水平低、成本高等问题 我国已经初步建立起农村养老 保障体系，但是现有的政策制度存在 碎片化、水平低、成本高等一系列问 题。所谓碎片化，指的是由于我国各 地农村情况复杂，除了基本养老金 以及新农合等政策有全国统一的规定 之外，在农村养老政策领域，各地政 中国 (2021·冬) 37

养老·服务 综合而言，导致我国当下农村 养老依靠内生性供给的特征明显。 更加注重全方位保障体系建设 养老制度设计缺位的原因多种多 公共财政在农村养老方面的投入比 一是要实施乡村振兴战略，解 样，主要包括以下几个方面。一是 较少。长期以来的历史欠账致使农 决农村发展问题，增强农村养老的 家庭养老压力沉重。家庭一直是农 村养老服务的基础设施建设落后， 经济实力，重点关注农村医疗资源 村养老保障体系中的重要主体，家 虽然多数农村逐步拥有了公办或民 短缺、医疗水平偏低等问题，促进 人常常是农村老人晚年的主要照顾 办的养老机构，但是与之相匹配的 公共服务逐步均等化，建立专业养 者。但是在现代社会中，社会价值 医疗卫生机构、老年活动中心等基 老照护培训体系。二是要深化农村 观日益多元，个人追求自我价值的 础性配套养老设施仍然存在较大缺 老年人生活保障体系，提高农村养 意识日渐突出，家庭观念日渐弱 口。依照国际经验，构建农村养老 老金水平，推动农村老年人社会救 化，与之相伴随的是“孝”文化的 服务多元主体体制，要加强政府的 助、福利补贴和农村特困人员供养 褪色。另一个更加现实的变化是， 主导者角色，落实政府在财政、监 等相衔接、广覆盖。三是加快建立 在独生子女政策影响下家庭结构日 督、组织等多方面的责任。 四是市 老年人长期护理保险制度，为长期 趋少子化、核心化。2016年第二 场在农村养老服务中介入不足。市 失能老人的基本生活照料和医疗护 轮家庭追踪调查的结果显示，我国 场是农村养老服务多元主体体制中 理提供资金保障，让失能老人能够 农村近六成家庭的人口数为3人及 的重要主体，但在我国农村市场化 享受到更好的护理服务，同时缓解 以下，平均家庭户规模处于偏低水 养老却一直无法取得理想的效果。 政府和社会在照护失能老人方面的 平，其中单人家庭所占比例达到 压力。 8.1%，并且农村家庭为一代人和两 新时代农村养老制度设计的主要 更加注重农村养老服务体系 代人的比例达到70.7%。多数农村 思路和框架体系 完善 家庭呈现“倒金字塔式”的家庭结 一是要做好特殊困难老年人兜 构，家庭的养老压力巨大。 二是社 进入新时代之后，做好农村养老 底保障，在此基础上逐步建立健全失 会组织能力受到限制。社会组织被 制度设计事关乡村振兴的大局，事关 能照护服务体系，解决好需求迫切的 学者们称为社会服务领域的“第三 我国社会经济可持续发展的全局。为 失能老年人长期照护服务问题。二 部门”，即各种非营利性的民间组 此，农村养老制度设计要利用好这一 是整合利用现有资源，积极推进农 织。社会组织以其灵活性、非营利 时期，既要谋划好眼前的老龄工作， 村养老服务体系完善，重点发展社 性、互益性和志愿性等特征，在多 又要统筹好适应农村老龄社会发展的 区嵌入式的养老模式，同时注意补 元化的养老服务体系中扮演着越来 各项工作，确保经济社会的平稳发展。 齐农村养老服务体系的短板，根据 越重要的角色。在农村养老服务体 地方实际情况，因地制宜，构建居 系中，社会组织相比政府部门更贴 主要思路 家社区机构相协调、医养结合的农 近服务对象，可以更敏锐地感知农 更加注重农村养老制度建设 村养老服务体系，打造县、乡、村 村老人的养老需求，灵活提供个性 针对养老服务水平存在的区域 三级农村养老服务网络。三是建立 化的服务，在农村养老服务的传递 差距和城乡差距，农村养老制度设计 健全农村老年人的精神关爱服务体 过程中起到重要的作用。但是我国 应更加注重在乡村振兴和应对老龄化 系，发展农村社区互助养老，为农村 社会组织参与农村养老服务的效果 国家战略背景下，出台独立的农村养 老年人丰富精神生活、消除孤独感、 并不理想，一方面是因为社会组织 老相关法律来对农村养老进行统一 构建社会支持提供制度保障。 自身能力不足，另一方面则是因为 规划。基于农村地区的独特情况和服 更加注重农村养老服务体系 政策支持力度不够。三是政府长期 务短板，有针对性地提供政策支持和 创新 缺位。我国政府在社会保障领域存 法律托底，加强农村养老服务建设， 过去农村老龄工作主要关注物 在“重城市轻农村”的思想，在农 弥合城乡分化的养老差距，侧重解决 质赡养层面，农村养老呈现出“重 村养老服务体系中长期缺位，农村 现有政策制度中存在的碎片化、水平 物质轻精神”的特点，忽视了对老 低、成本高等一系列问题。 38 中国 (2021·冬)

养老·服务 年人的精神慰藉和关爱。未来农村老 体，聚焦经济困难的失能、高龄 守老人的精神健康问题，重点关注经 年服务体系建设应综合考虑老年人的 老年人和农村留守老人，主要从以 济困难的高龄、失能等老年群体的养 多方面需求，在完善基本生活保障体 下三个方面做出规划:一是加强法 老服务问题。四是无偿或低偿建设养 系的基础上，关注老年人的精神生活 制建设，从法律角度保护农村特困 老服务设施，提供服务场地和物质支 和社会参与。 老年群体，为其基本权益提供制度 持，加强地方资源投入。 保障，力求实现农村养老“有法可 主要框架体系 依”。二是考虑多方需求，在物质 坚持增加农村养老公共财政投入 超前设计农村养老相关制度及其 保障、精神关爱和社会参与上为特 坚持增加对农村养老服务的公共 政策体系 困老年群体提供制度支持。三是加 财政投入，推进农村养老区域之间统 立足新时代，应站在战略层面 强相关管理，充分发挥基层自治组 筹，缩小养老水平城乡分化差距。加 对农村养老事业做出设计，重点从以 织的作用，为农村特困老年群体接 大政府财政投入，基于乡村振兴的背 下四个方面做出规划:一是加强农村 受服务提供管理和服务保障。 景，努力提高农民的经济收入，完善 老龄社会制度建设，完善相关政策法 各项补贴制度，进一步统筹养老、医 规。二是完善农村养老服务体系，提 持续构建多元农村养老服务主体 疗保险，确保农村老年人享有和城镇 高养老服务供给能力和质量。三是开 构建农村多元养老服务主体，助 居民统一的城乡居民养老保险和城乡 发农村老年人力资源，引导老年人再 力形成以家庭养老为基础、社区养老 居民医疗保险待遇。鼓励多方社会资 就业和参与社会活动。四是重视农村 为辅助、农村幸福院和乡镇敬老院为 本积极为农村养老慈善事业作贡献， 养老机构建设，推动养老事业和老龄 依托的养老服务供给格局。未来需要 支持农村养老服务建设，改造农村养 产业协同发展。 在以下四个方面进行探索:一是强化 老服务机构设施。 重点关注特困老年群体的基本 家庭和子女在农村老年人赡养与关爱 推动农村养老服务的专业化发展 权益 服务中的主体责任。二是加强农村老 养老护理人员的专业化水平，很 完善农村老年人基本权益保 年协会自身能力建设，充分发挥基层 大程度上决定着养老服务的质量。农 障，需要重点关注特殊困难老年群 老年协会在农村养老中的治理和服务 村养老事业的发展需要大量养老服务 作用。三是动员社会力量助力解决留 专业人才，而人才的培养既需要在国 家层面设立养老服务从业人员专业岗 位培养体系、制定养老服务人才队伍 建设的中长期规划，也需要在专业层面 建立健全养老护理员职业技能等级认定 和培训制度，并在教育培训、工资待 遇、人才保障等方面为其提供政策和制 度保障。通过引导普通高校和职业院 校增设相关专业和课程、开展技能培 训、对高学历专业人才实施下乡扶持 优惠政策等手段，推动农村养老服务 向专业化发展，对于促进农村稳定发 展、提升农民幸福感、提高农村老服 务质量具有重要的现实意义。 （本文作者系北京大学社会学系 教授陆杰华，北京大学社会学系硕士生 郭芳慈，北京大学社会学系硕士生陈继 华，北京大学社会学系硕士生陈迎港） 中国 (2021·冬) 39

养老·服务 福建： 提升农村互助养老服务水平 福建省民政厅 近 年 来， 福 建 省 通 过 在 农 村 建 立 “党建 + 养老服务中心”工作机制， 将老年人活动中心、老年协会全部转型 为农村养老服务中心，按民办非企业单 位登记，接受村级党组织的统一领导， 充分依靠村级党组织建好、管好、做活 村级互助幸福院，逐步实现“有人管事、 有钱办事、有章理事”，有效提升了农 村养老服务有效供给和服务质量。 党建引领实现“有人管事”。 按 照“ 村 级 主 办、 社 会 参 与、 政 元用于政府购买服务，属地政府落实 治理行动为抓手，持续夯实农村养老 府支持、互助服务”的原则，由村党支 每年不低于 5000 元的基本运转经费， 服 务 基 础 平 台， 提 升 农 村 养 老 服 务 部书记兼任村级互助幸福院理事长，老 重点为留守、空巢农村老年人提供服 中 心 规 范 运 营 管 理 水 平。 明 确 农 村 党员担任秘书长，推动社工机构、慈善 务。推动专业化养老服务机构承接乡 养老服务中心是为农村老年人提供 组织、志愿服务组织对口帮扶农村互助 镇敬老院、农村幸福院运营，撬动社 助 餐、 文 化 娱 乐、 休 闲 健 身 等 生 活 幸福院，发动机关企事业单位到农村养 会资本参与养老服务，逐步实现经营 照 料 服 务 的 公 益 性、 互 助 式 养 老 服 老服务中心开展志愿服务活动。在党建 连锁化、服务专业化、管理规范化和 务 设 施。 结 合 当 地 经 济 社 会 发 展 和 引领下，宁化县成立了社会组织万寿延 投 入 多 元 化。 通 过 法 人 登 记 农 村 养 老 年 人 实 际 需 求， 科 学 设 置 服 务 内 农村养老服务中心，承接农村幸福院管 老服务类、公益慈善类和居民互助类 容， 全 年 开 展 助 餐、 乐 学 或 其 他 助 理运营，让农村老年人在幸福院共享生 社会组织、志愿服务组织，使其成为 老活动天数不少于 200 天，优先保 活互助化、娱乐本土化、服务专业化、 接受社会捐赠的合法主体，接受爱心 障 农 村 留 守、 特 困 等 困 难 老 人 的 需 习俗文明化的四化居家养老服务 ；大田 企业家、乡贤及慈善力量的捐助，有 求。指导建立经费收支、人员聘用、 县持续深化山区养老服务“110”模式， 效弥补了农村养老资金投入不足的问 设 备 管 理、 消 防 安 全、 服 务 规 范 等 以村（居）为网格，积极开展居家养老“五 题。推动机关企事业单位、社工机构、 规 章 制 度， 并 落 实 财 务 公 示 制 度， 助”服务，整合养老服务资源，组建助 公益慈善组织、志愿服务组织结对帮 每年至少开展 1 次农村养老服务中 老员队伍，促进居家老年人、服务机构、 扶农村幸福院，大力倡导党员、乡贤、 心、农村幸福院运营质量抽查工作。 线下助老员三位一体有效衔接，实现“1 老年人外出务工子女为农村养老服务 将农村幸福院运营质量列入养老服 分钟接单、15 分钟内上门服务”，将专 中心开展募捐。 务 发 展 指 数， 纳 入 省 对 市 政 府 绩 效 业化居家养老服务从县城 8 个社区延伸 考核的重点内容。 至 266 个村，实现村居全覆盖。 规范管理实现“有章理事”。 （来源 ：民玫部养老服务司） 多元投入实现“有钱办事”。 以开展农村幸福院运营质量专项 将农村养老服务中心纳入政府购 买服务承接主体，省级下达 500 多万 40 中国 (2021·冬)

养老·服务 成都： 《2020年老年人口信息和老龄健康事业发展状况报告》 成都市卫健委 2020年，成都市高度重视老龄健康工作，认真贯彻落 实党中央、国务院积极应对人口老龄化的重大决策和全新 要求，深入实施“健康老龄化”战略，加快发展老龄健康 事业，全方位、全周期推进老龄健康服务，全力推进“健 康成都·幸福蓉城”建设，努力把成都建成具有全国影响 力的高品质生活宜居地。 老年人口信息状况 老年人口总体情况。截至2020年底，成都市户籍人口 1.人口老龄化水平稳中有降持续向好，2020年降至5 1519.70万人（来源于公安部门），比2019年增加19.63万 年来最低。 人，增长1.31%。 近年来，成都市户籍老年人口占户籍总人口比重保 其中，老年人口（60岁及以上）315.27万人，比2019 持稳定稳中有降，2016年以来每年的老年人口占比分别为 年减少0.77万人，减少0.24%，占户籍人口20.75%；65岁 21.43%、21.18%、21.34%、21.07%和20.75%。自2014年 及以上246.30万人，占户籍人口16.21%。 该占比突破20%以后，去年的这一指标为5年来最低。 第七次全国人口普查结果显示，成都市常住人口 2.户籍老年人口占比连续两年下降且绝对数首次出现 2093.78万人，其中，60岁及以上老年人口376.41万人， 占常住人口17.98%；65岁及以上285.12万人，占常住人 口13.62% 。 老年人口特点。2020年，我市的老年人口情况呈现如 下特点： 中国 (2021·冬) 41

养老·服务 下降，但常住老年人口绝对数较高。 期水平。 2019年、2020年，户籍老年人口占比连续两年下 第七次全国人口普查结果显示，全市23个区（市） 降、连续两年增速低于户籍人口增速。2020年，户籍老 县中，有11个区（市）县常住老年人口占比低于全市 年人口比2019年减少0.77万人，首次出现数量下降。但 17.98%的平均水平。 常住老年人口达376.41万人，对养老相关的各项公共服 务提出了挑战。 老龄健康事业发展状况 3.户籍老年人口中的低龄老年人口（60至79岁）占比 连续三年降低，而高龄老年人口（80岁及以上）占比连续 三年升高。户籍老年人口的平均年龄增高。 老龄健康服务体系逐步完善 1.老年医学服务供给增加 2020年，全市有老年医学专科医院17家；有133家医 疗机构开设老年医学科；有老年病床位数近7000张，比 2019年增加近1000张。 4.2020年全市户籍老年人口占比为20.75%，低于上 年度全市老龄化水平。各区（市）县老龄化程度差异较 大，有18个区（市）县户籍老年人口占比低于2019年同 42 中国 (2021·冬)

养老·服务 全市二级及以上综合医院设立老年医学科的医疗机构 2019年增加0.20万张，增长1.57%。 有73家，在二级及以上医疗机构的占比由46.88%提高到 51.77%。 老龄健康服务水平持续提升 1.人均期望寿命持续提高 2.医养结合机构建设加快 2020年，全市人均期望寿命81.52岁，比2019年提高 截至2020年底，全市共有医养结合机构108家，其中 0.51岁。随着人口老龄化程度进一步加深，我市未来一段 90家已纳入医保定点。全市医养结合机构中开展养老服务 的医疗卫生机构有55家，设立医疗卫生机构的养老机构有 53家。 全市医养结合机构床位总数30332张，其中，有医 疗床位13648张，养老床位16684张，医养服务人员14615 人。全市医疗卫生机构与养老机构建立合作关系404对， 医疗卫生机构与日间照料中心建立合作关系为老年人提供 医养结合服务1621对。 3.养老服务机构数量增加 2020年，全市共有养老机构552家，比2019年增加 6家，增长1.10%。总床位数12.70万张（含筹建），比 时期的人均期望寿命将持续提升。 2.老年健康管理水平逐步提升 按照国家对公共卫生重点服务对象（65岁及以上常住 老年人口）的统计相关标准，2020年，全市累计为182.72 万老年人建立健康档案，为113.45万老年人免费健康体 检，为49.44万老年人提供健康指导、健康咨询、健康教 育服务。 3.居家社区医养结合养老服务模式日益完善 通过依托基层医疗机构的契约合作模式、医养结合 一体化运营模式、居家社区医养结合家庭医生签约服务模 式、多机构区域合作模式4种模式开展居家社区医养结合 养老服务。 4.安宁疗护服务试点积极推进 2020年，全市确定了1个安宁疗护示范中心和23个 符合开展安宁疗护试点工作的医疗卫生机构，共设置安 宁疗护总床位数406张，对临终老人开展安宁疗护服务 中国 (2021·冬) 43

养老·服务 4500余例。 5.有效应对新冠肺炎疫情 面对新冠肺炎疫情，全市建立了联防联动疫情防控管 理机制，多渠道、多形式加强老年人防控知识宣传和防控 技能指导，有效提高了老年群体的防护能力。 指导督促医养结合机构按照疫情防控要求开展常态 化管理，完善突发公共卫生事件医养结合机构应急处置预 案，确保机构内全体人员防护到位。全市老龄健康工作经 受住了疫情的考验。 老龄健康服务保障持续推进 累计救助农村特困（五保）老年人32.57万人次，比 1.基本医疗保险老年参保人员总量呈增长趋势 2019年增加0.86万人次。 2020年，全市参加城镇职工基本医疗保险退休人员 （含符合政策60岁以下退休人员）212.14万人，比2019年 累计救助城镇特困（三无）老年人2.47万人次，比 增加8.08万人，增长3.96%，发生医疗费用117.81亿元， 2019年增加0.01万人次。 比2019年减少10.72亿元。 参加城乡居民基本医疗保险的老年人134.23万人，比 全年共为城乡特困老年人提供生活补贴资金3.03亿 2019年增加1.67万人，增加1.26%，发生医疗费用47.63 元，比2019年增加0.01亿元。 亿元，比2019年减少2.85亿元。 2.对困难老年人的生活保障逐年提高 特困老年人供养标准分别为中心城区不低于1105元/ 2020年，全市累计救助低保老年人39.01万人次，全 年提供低保金1.97亿元。 44 中国 (2021·冬)

养老·服务 人/月，郊区不低于1040元/人/月。 3.对计划生育特殊家庭老年人落实奖励和扶助政策 计划生育特殊家庭老年人扶助标准逐年提高。2020 年，独生子女死亡家庭父母特别扶助标准由每人每月760 元提高到860元，独生子女伤残家庭父母特别扶助标准由 每人每月600元提高到680元。 2020年，全面落实计划生育家庭奖励与扶助“三项制 增长21.73%。 度”，共计兑现9.66亿元。 6.协同推进老龄健康服务发展 2020年，成都市依托老年大学市、县（区、市）、乡 4.对失能老年人给予长期照护保险待遇 截至2020年底，全市长期照护保险累计受理失能评定 镇（街道）三级网络及电大分校、社区教育学院等，升级 4.32万人，累计通过初审3.80万人，累计通过评定并享受 完善了“成都老年教育公共服务平台”，为全市老年人提 待遇3.19万人，评定通过率86.89%。 供各类音频、视频和电子书籍等网上学习资源，老年教育 其中，2020年新增受理失能评定8009人，通过初审 服务网络基本形成。 6627人，通过评定并享受待遇5465人。2020年享受待 遇总人数为2.20万人，比2019年增加0.06万人，增长 全市共有3334个公共文化服务站点，为广大老年人提 2.8%，其中居家照护1.89万人，机构照护和机构上门照 供形式多样的公共文化服务，其中，市级文化馆1个、图 护0.31万人。 书馆1个，区（市）县级文化馆21个、图书馆21个，乡镇 5.老年优待水平持续提高 （街道）综合性文化服务中心261个，村（社区）综合性 2020年，办理《成都市老年人优待证》3.41万本，办 文化服务中心3029个。 理《四川省老年人优待证》2.88万本。 为65.25万80岁以上的高龄老年人发放高龄津贴4.47 成都市为符合法律援助条件的老年人提供法律援助 亿元。为7.73万残疾老年人免费提供康复辅具，比2019年 覆盖面达到100%，全年为老年人提供法律服务3.77万人 次，比2019年增长33.27%。 2020年，全市有各级老年协会组织2918个，会员 154.63万人，占老年人口总数的49.05%（天府新区、东 部新区未纳入统计）;有各级老年体育协会组织2705个， 会员151.75万人，占老年人口总数的48.13%，老年群众 组织蓬勃发展，活动丰富多彩，积极发挥了党和政府联系 老年人的桥梁纽带作用。 （来源：成都日报） 中国 (2021·冬) 45

数字·智能 上海： 733家养老机构数据解读 李彤彤、葛敏敏、徐雪晴、任岩、徐迪、陈玉坤 聚焦医养 未来，上海市的老龄人口还将继续扩大，老龄化程度 继续加深。 从数据来看，上海目前已进入深度老龄化社会，老龄 化率仅次于辽宁和山东。 那么上海的社会养老服务体系，是否做好准备了应对 如此庞大的老年群体呢？让我们一起往下看！ 如果将按户籍常住人口计算，上海市65周岁及以上人 口比例在2017年已经达到了21.8%，并且该数值近年来甚 七成养老机构月收费五千元内 至呈加速状态。 调查显示，上海市绝大多数养老院的收费标准都不 6省市65岁及以上常住人口占比 高。 29.8%的养老院月收费在0-2999元，40.3%在3000- 4999范围内，超过9000元的为凤毛麟角。 数据显示，2015年上海老年人的月均收入达3863元， 完全有能力承担一般养老院的开销。而对于领养老金的老 人来说，平均养老金能达到3030元。也就是说，养老金就 能帮忙负担不小一部分的月收费。 可以说，上海这样的收费标准对绝大多数家庭来说都 是一笔可以承担的费用。 上海各价格区间的养老院占比 数据来源：各省市统计公报、统计分析 截至2017年底，上海户籍常住人口中除65周岁及以上 年龄组外，人口数量最多的是35-59周岁的人口群体，约 为541.5万人，17周岁以下的人口不到其三分之一。 上海近十年65岁及以上户籍人口占比 数据来源：上海历年统计年鉴 数据来源：上海市综合为老服务平台 46 中国 (2021·冬) 但突出的问题是，社会养老机构的床位数难以满足 众多老年人的养老需求。“十三五”养老规划目标要求每 1000名65岁以上老年人拥有的床位数要达到35-40张。上 海的养老机构床位数和社区养老床位数总和为15.6万，千

数字·智能 深度老龄化6省千人床位数 数据来源：各省市统计公报、国家民政部 人床位数为45，位列第二，仅次于江苏。 位数量上除了宝山、嘉定、闵行外，其余各区均没有达到 但是，按照《上海市养老设施布局专项规划（2013- 目标。中心城区只有长宁区有床位空余。 2020年）》，上海市中心城区各区养老机构床位数不低于 2017上海户籍常住人口中，60周岁以上的人口有 区域内户籍老年人口的2.5%，郊区各区县养老机构床位 483.6万，按照11.2%的比例来算，也大约有53.9万老年 数不低于区域内户籍老年人口的3.5%。 人有机构养老的需求。 按照这个标准计算，上海目前共733家养老机构，床 可以说，上海的养老床位将处于“供不应求”状态。 市中心床位太少了，而郊区太远了 数据显示，60周岁以上的老人中有11.2%偏向在养老机构 此外，一些筛选条件也会增加老人和家属们找到一家 接受照料服务。这个比例在城市户口、独生子女父母中的 合适养老院的难度。我们尝试帮助一位83岁老人的家属挑 比例甚至会更高 选养老机构。这位吴奶奶患有中度阿尔兹海默症，子女们 工作生活压力大，难以24小时照顾老人，所以希望寻找一 家3500-4000元／月且能尽快入住的养老机构。 我们从上海市民政局获取了各区县养老机构的名单， 采取每个区县随机抽样2家养老院的形式，对16个区县随 机抽样32家养老机构进行了电话调查。按照家属条件，最 终筛选出8家符合条件，其中6家位于郊区，市区有2家， 其中1家空床已不多。 考虑到交通问题，大多数子女希望将老人就近安置， 导致市中心床位异常抢手。 同样按照11.2%的比例，我们计算了上海各区有意向 入住养老院的60周岁以上老人数量，并在假设这些老人都 就近入住同区养老院的前提下，计算该区每所养老院所需 接待的老人数量。 结果显示，位于上海市区中心的静安区、黄浦区养老 院的平均接待量远远高于其他区，分别为982人/所和909 中国 (2021·冬) 47

数字·智能 人/所。但是，黄浦区最大的养老院床位也仅有500个，而 48 中国 (2021·冬) 全上海市养老机构的平均床位为181个。绝大多养老院达 不到计算后的规模。 也就是说，如果老人都按照料意愿进行养老，会大大 超出养老机构的负荷。 上海各区养老机构平均需接待老年人人数 数据来源：2018年上海统计年鉴、上海市民政局 内嵌模式的社区养老将成重要补充 不过，随着“社区养老”模式的兴起，养老机构的压 力得以分摊。 社区养老机构一般内嵌在社区内，包括提供老年人中 短期托养服务的的长者照护之家、日间照看服务的日间照 护机构或是上门服务的养老服务组织等等。 目前，长者照护之家、日间照护机构、居家养老服务中 心等社区养老组织在上海各区都达到了一定的数量规模。 上海各区养老机构及社区养老组织数量 数据来源：上海民政局 在一个老龄化人口快速增长的城市，养老机构不断扩 建非常重要，与此同时，还需要全社会一起探索更多养老 方式，使老龄人口老有所养，老有所乐。 （来源：上观新闻）