普及医学科学知识 提高全民健康素养 促进健康陕西建设
PEOPLE ’S HEALTH 2024 年 10月 总第 128 期
三
秦 百姓健康
准印证号：（陕）2024-SY059
P6~9
P27
P44
P33
秋冬季
须警惕心脑血管疾病
世界乳腺癌防治月
健康专刊
发现控制基因活动的
基本原理
P38
主办
承办
陕西省卫生健康委员会
陕 西 省 健 康 教 育 中 心
内部资料
免费交流
提高人民健康福祉
谱写健康陕西新篇
高血压防治专刊
健康体重 理想血压
减盐 减油 控制体重
1
呵护精神卫生 从“脱敏”做起
10 月 10 日是世界精神
卫生日，我国的宣传主题为
“共建共治共享，同心健心安
心”。谈及精神心理疾病，有
的人对其讳莫如深，有的人
视其为“洪水猛兽”，也有的
人误认为精神心理疾病只是
简单的“想不开”“不坚强”
“爱钻牛角尖”。呵护精神卫
生，要从对精神心理疾病“脱
敏”做起，增加理解，减少病
耻感，共同营造一个充满关
爱与支持的社会氛围。
就个人来说，对精神心
理疾病“脱敏”，有助于更好
地关注自己的心理健康，也
有助于早发现、早治疗。每个
人一生中都可能遇到心理健
康问题。出于病耻感而讳疾
忌医只会让病情恶化，错过
最佳治疗时机。主动学习和
了解心理健康知识，出现问
题时及时向专业机构寻求帮
助，则有助于保持积极健康
的情绪，避免持续消极情绪
对健康造成伤害。
就家庭来说，对精神心
理疾病“脱敏”，既有助于患
者的康复，也有利于家庭稳
定和谐。更多了解精神心理
疾病基本知识，给予患者关
心、关爱，对患者的治疗、康
复至关重要。尊重患者，不歧
视患者，为患者提供支持，能
够减少患者的孤独感，让其
更有信心面对问题。
就社会来说，对精神心
理疾病“脱敏”，有助于形成
包容和支持的社会环境，真
正实现“共建共治共享”。心
理健康和精神卫生不仅是医
疗卫生问题，更是民生和社会
问题，关乎个人身心健康和社
会和谐。一方面，加强科普宣
传，让更多人关注心理健康，
了解精神卫生，为精神心理
疾病“去污名化”；另一方面，
构建社会心理服务体系，将
精神卫生融入社会治理，从
源头发力，主动预防、系统解
决，提供全方位、多层次的社
会支持，既能让百姓更方便
地获得心理健康知识和服务，
也有利于进一步提升全社会
的健康水平。
以科学和包容的心态，了
解精神卫生知识，关注心理健
康，理解和接纳精神心理疾病
患者，将有利于形成更加友善
和温暖的社会环境。对此，需
要你我携手，共同营造“同心
健心安心”的社会氛围，让每
个人都能拥有真正的精神健
康与幸福。
《三秦百姓健康》编辑部
04 张军林到榆林市调研定点帮扶和卫生健康工作
06 提高人民健康福祉 谱写健康陕西新篇
10 健康体重 理想血压
11 遇到隐翅虫 千万别拍打
12 常见皮肤病 对症选药膏
13 有房颤 阿司匹林不能防脑梗
14 四类食物有助预防慢性病
15 燕麦的“花样吃法”
16 身体僵痛 多做跳跃运动
17 三类“悲秋” 应对有方
18 多雨季节 留意 6 个“霉菌重灾区”
19 静脉血栓栓塞症 孕产妇的“隐形杀手”
20 霜降燥寒 平补健脾
21 针刺四穴 问诊腰椎间盘突出
22 不同年龄段 易患哪些病
23 口腔溃疡——会呼吸的痛
2
01
主办：陕西省卫生健康委员会
承办：陕西省健康教育中心
地 址 西安市未央区文景路61号
邮 编 710016
编辑部 （029）89575384
传 真 （029）89575384
发行监督 13072906630
邮 箱 625537868@qq.com
印 刷 西安界龙印务有限公司
2024 年 10 月号 总第 128 期
准印证号：（陕）2024-SY059
《三秦百姓健康》编委会
主 任 张军林
副主任 余立平
高安垠 梁卫峰 于 泳 杨三忠 刘 娜
余 晴 黄 斌 雷俊川 杜 强 戴文学
孙 阳 温春梅 杨新俭 倪 萌 李小楠
许力宁 黄鹏翔 杨恩宏 胡 君 任 军
樊军荣 李宏发 魏曙新 赵小龙 李文革
胡生凡 张 军 张 弦 王 黎 马建琦
李春安
编 委
主 编 葛云峰
副主编 任 军
编辑部
主 任 门孝成
副主任 郝文娟
责 编 方 琦 李晓露
美 编 刘 勇
卷首语
健康大视野
热点关注
运动健身
家庭用药
家庭医生
健康饮食
环境健康
优生优育
心理卫生
中医养生
妇女保健
儿童健康
3
CONTENTS目/录
急救知识
男性健康
传染病防治
慢病防治
老年健康
友情
提示
本刊涉及用药、验方、治疗及调理
方法仅供参考，具体使用请遵医嘱。
24 十个症状提示睾酮水平低
25 保持合理体重 拒绝骨质疏松
26 笑口难开的尴尬——氟斑牙
27 秋冬季 须警惕心脑血管疾病
28 天转凉 你的关节还好吗
29 我发现的 6 个控糖心得
30 10 月关注五种传染病
32 遭遇凶险胰腺炎 怎么办
34 呵护乳腺健康 远离“粉红杀手”
35 这些女性是乳腺癌高危人群
36 一分钟学会乳房自检
37 预防乳腺癌 做好这些事
38 乳腺癌八问八答
39 什么是高血压？
40 什么是 H 型高血压？
41 什么是动态血压监测？
42 临床上有哪些常见降压药？
44 发现控制基因活动的基本原理
46 养生六法值得借鉴
47 中老年女性皮肤病防治有新进展
48 美研究人员开发出能测血压的手机应用
健康万象
医学新知
名人养生
高血压防治专刊
世界乳腺癌防治月健康专刊
健康
4
张军林到榆林市调研定点帮扶和卫生健康工作
10 月 9 日，陕西省卫生
健康委党组书记、主任张军林
到榆林市调研定点帮扶和卫
生健康工作，并在横山区召开
省级定点帮扶单位联席会议。
委党组成员、副主任、一级巡
视员赵岚，榆林市有关县区负
责同志、省卫生健康委有关处
室负责同志参加调研。
张军林一行到横山区调
研村集体产业项目促进农民
增收情况，考察基本医疗卫生
服务保障工作；与子洲县、清
涧县医务工作者、就诊患者交
流，了解紧密型县域医共体建
设、镇村医疗卫生服务能力提
升、医务人员待遇保障等情
况；看望国家和省级定点帮
扶、巡回医疗、三级医院对口
帮扶等工作队员。
张军林强调，要深入学习
贯彻党的二十届三中全会和
习近平总书记重要讲话重要
指示精神，认真落实推进乡村
振兴战略、巩固拓展脱贫攻坚
成果、“千万工程”等有关部
署，抓好产业振兴等帮扶措施
落实，促进农民增收，提升定
点帮扶和驻村帮扶工作实效；
要进一步深化医药卫生体制
改革，加强三级医院对口帮扶、
巡回医疗等工作，建强县医院临
床重点科室，加大人才招聘培养
培训，提升县域疑难危重疾病诊
疗水平；要全面推进紧密型县域
医共体建设，加快实现县级医院
下沉人员、心电影像“一张网”覆
盖乡镇卫生院，有针对性提高老
年人常见病、多发病诊疗能力；
要深入学习王振义、路生梅等英
雄模范先进事迹和崇高品德，教
育引导广大卫生健康工作者积
极践行新时代职业精神，为持续
提升人民健康水平、推动卫生健
康事业高质量发展做出新贡献。
10 月 9 日，人力资源和
社会保障部微信公众号发布
消息指出，培养造就一支规
模宏大、结构合理、素质优良
的技能人才队伍，是推动高
质量发展、构建现代化产业
体系的迫切需要。人社部门
将突出技能提升，健全终身
职业技能培训制度。聚焦数
字经济、绿色经济等重点领
域和健康照护、养老护理等
重点行业，紧盯新动能、新职
业技能人才缺口，引导劳动
者积极参与职业技能培训。
75 年来我国人民健康
水平稳步提高
9 月 25 日，国家统计局发
布新中国 75 年经济社会发展成
就系列报告。报告显示，75 年来
我国医疗卫生事业立足全人群
和全生命周期两个着力点，大力
推动实施健康中国战略，人民总
体健康水平位居中高收入国家
前列。我国人均预期寿命从新中
国成立初期 的 35 岁 提 升到
2023 年的 78.6 岁，孕产妇死亡
率由 1991 年的 80.0/10 万降至
2023 年的 15.1/10 万，全国 65
岁及以上老年人中有 1.4 亿人
在基层医疗卫生机构接受健康
管理，占比为 62.5%。
近日，国家疾控局发布中
小学生超重肥胖防控“十要
义”。“十要义”由学生版、家长
版、学校版、社区版 4 个版本组
成，每个版本分别提出了 10 条
具体措施和建议。此前，多部门
联合印发了《中小学生超重肥
胖公共卫生综合防控技术导
则》，明确提出预防为主、早期
干预和疾病预警的三级预防策
略，旨在有效预防和控制中小
学生超重肥胖发生发展。
加强健康照护、养老护理等重点行业职业技能培训
中小学生超重肥胖防控“十要义”发布
5
来源 / 国家卫健委、新华社、健康报等
编辑 / 门孝成
四川推进“健康知识进万家”
为进一步畅通县级医院
与乡镇卫生院用药衔接，满足
基层群众用药需求，广东省卫
生健康委等部门日前联合印
发《推进紧密型县域医疗卫生
共同体中心药房建设实施方
案》。《实施方案》要求，完善县
域医共体内上下级医疗机构
用药衔接机制，实现统一用药
目录、统一采购配送、统一药
事管理，为中心药房建设打好
物质基础；成立县域医共体临
床药师团队，通过专科共建、
临床带教、处方审核与点评指
导等，重点提升基层医卫机构
用药水平。
广东将建县域医共体中心药房
据新华社消息，第 79 届
联合国大会 9 月 26 日在纽约
联合国总部举行抗微生物药
物耐药性高级别会议。会议通
过一份政治宣言，承诺全球携
手制定行动计划和目标，以应
对抗生素等抗微生物药物的
耐药性威胁。根据宣言，各国
致力于到 2030 年将每年因抗
微生物药物耐药性相关原因
导致的死亡人数在 2019 年水
平基础上减少 10%。2019 年，
全球约有 495 万人因抗微生
物药物耐药性相关原因死亡。
联合国会议通过宣言应对抗微生物药物耐药性威胁
从严处置危害未成年人身心健康的“毒视频”
据央视网 10 月 9 日 消
息，7 月中旬以来，网信部门
深入开展“清朗·2024 年暑期
未成年人网络环境整治”专项
行动，整治危害未成年人身心
健康的突出问题，如“毒视频”
等，累计清理拦截涉未成年人
违法不良信息 430 万余条。
近日，四川省卫生健康
委、省计生协联合印发《四川
省“健康知识进万家”项目实
施方案》。《实施方案》明确，
在 2025 年底前，各级卫生健
康行政部门和计生协联合开
展健康教育和健康促进服
务，深入城乡广大家庭，普及
健康知识，传播健康理念，培
养健康自觉意识，促进家庭
开展健康管理。
2024 年人口变动
情况抽样调查启动
10 月 10 日，国家统计
局发布公告称，决定在全国
范围内组织开展 2024 年人
口变动情况抽样调查。调查
标准时点是 2024 年 11 月 1
日零时。现场工作时间是 10
月 10 日—11 月 30 日。此次
由政府统计调查机构派调查
员到住户家中进行登记，或
由调查对象通过互联网自主
填报方式进行登记。统计调
查对象应当依法真实、准确、
完整、及时提供国家统计调
查所需要的资料。
猴痘疫情在非洲造
成近 3 万人患病
据新华社报道，世界卫生
组织 9 月 23 日说，今年以
来，非洲地区已经报告近 3 万
例疑似和确诊猴痘病例，其中
超过 800 人死亡。由于部分
国家诊断能力有限，许多疑似
病例未能得到检测确诊。
6
健康是人类永恒的追求，关
系着千家万户的幸福，关系着国
家和民族未来。党的二十届三中
全会通过的《中共中央关于进一
步全面深化改革、推进中国式现
代化的决定》，把深化医药卫生
体制改革作为进一步全面深化
改革、推进中国式现代化的一项
重要任务予以部署。
陕西省委、省政府高度重视
医改工作，始终把保障人民健康
放在优先发展的战略位置，将深
化医改纳入全面深化改革统筹
推进。省委、省政府主要领导先
后深入医疗卫生机构调研医改
进展情况，及时研究解决改革中
的重大问题。省卫生健康委全面
贯彻落实党中央、国务院和陕西
省委、省政府关于深化医改的决
策部署，以基层为重点着力提升
医疗卫生服务水平，以公益性为
导向持续深化公立医院改革，完
善分级诊疗制度，促进优质医疗
资源均衡布局和扩容下沉，持续
推进国家区域医疗中心建设，使
全省医疗卫生服务正在向更优
质、更便捷、更经济的方向努力。
顶层部署
促进优质医疗资源均衡布局
2023 年 12 月，第五批国家
区域医疗中心项目之一的西安
交通大学第一附属医院榆林医
院全面开诊。从经鼻内镜垂体瘤
切除术，到覆膜支架腔内隔绝 +
颈锁动脉人工血管搭桥术治疗
复杂 B 型主动脉夹层，再到 CT
引导下心包穿刺引流术……越
来越多的疑难杂症患者在榆林
医院得到救治，榆林医院医务人
员的医疗水平也得到提升。
国家区域医疗中心主要定
位于在疑难危重症诊断与治疗
医学人才培养、临床研究、疾病
防控、医院管理等方面代表区域
顶尖水平。协同国家医学中心带
动区域医疗、预防和保健服务水
平提升，努力实现区域间医疗服
务同质化。
如今，西交大一附院榆林医
院已经能开展包括临床创新涵
盖疑难复杂术式、微创技术应用
等国内外新技术 270 余项，有
效填补了区域医疗空白，大幅提
升了当地医院的整体技术，这使
得当地居民能在省内享受到国
内高水平的医疗服务，也为内蒙
古、山西、甘肃等周边省区患者
提供了优质医疗服务，明显改善
了地区医疗服务的质量，让群众
在家门口就能享受到优质医疗
资源。
为实现优质医疗资源扩容
下沉和区域均衡布局，陕西省加
快省级区域医疗中心规划布局，
推进延安大学附属医院、宝鸡市
中心医院、渭南市中心医院、安
康市中心医院等 4 个省级区域
医疗中心建设，提高各地医疗卫
生服务综合承载能力，更好地满
足省域内群众医疗服务需求。
靶向发力
推动公立医院高质量发展
在深入推进医改的背景下，
省卫生健康委全面推进医院规
章制度、医院决策机制、民主管
理制度等核心制度建立健全，提
升公立医院治理效能。全省 319
提高人民健康福祉
谱写健康陕西新篇
——陕西医改助力卫生健康事业高质量发展纪实
特别报道
7
家二级以上公立医院全部完成
党委会会议、院长办公会“两个
议事规则”修订。按照干部管理
权限，选优配强医院领导班子，
246 家实行院级党组织书记、院
长分设。指导市县两级医疗机构
落实“两个允许”要求。3 个市和
7 个县（市、区）公立医院实行党
委书记、院长年薪制。选择西安
市中医医院、咸阳市中心医院开
展卫生系列高级职称自主评审
试点，选定 3 家省级医院开展
2024 年度卫生系列高级职称自
主评审试点准备。
在深化医改路上，陕西因地
制宜学习推广三明医改经验，深
入推进医疗、医保、医药协同发
展和治理。从建立医保基金省级
统筹调剂制度入手稳步推进基
本医保省级统筹工作。修订完善
全省医疗服务价格动态调整触
发评估指标体系，2024 年新增
修订医疗服务价格项目 39 项
（新增 16 项、修订完善 6 项、废
止 17 项），药学类价格项目 8
项。扎实开展 DRG/DIP 支付方
式改革，全省 12 个统筹区中，5
个市实行 DRG 付费改革，7 个
市实行 DIP 付费改革，提前完
成四个全覆盖目标任务（统筹地
区全覆盖、医疗机构全覆盖、病
种全覆盖、医保基金支出全覆
盖）。印发《关于中医优势病种医
保支付方式改革的指导意见》，
遴选中医药治疗优势病种 37
种。常态化开展药品和医用耗材
集中带量采购，全省累计执行集
采药品 769 个、医用耗材 29 大
类，平均降幅超过 50%，累计节
约首年采购资金 94.81 亿元。
截至目前，全省共获批国家
临床重点专科建设项目 98 个，
启动省级临床重点专科建设项
目 404 个。全省检验结果互认
项目三级甲等医院 101 项，其
他医疗机构 60 项。延安市成功
入选中央财政支持公立医院改
革与高质量发展示范项目。
区域联动
深化紧密型医共体建设
大病重病在省里就能解决，
一般疾病在市县解决，头疼脑热
在乡镇、村里解决，始终是省卫
生健康委深化医改的重要目标。
2019 年，国家启动紧密型
县域医共体试点建设以来，陕西
省卫生健康委将医共体建设作
为深化医改的重要内容和强基
层的重要举措，先后制定印发
《试点方案》《操作指南》和《陕西
省全面推进紧密型县域医疗卫
生共同体建设的实施方案》，以
24 个试点县（市、区）为重点，从
完善县域医疗卫生服务体系、深
化体制机制改革、提升服务能力
和质量、建立健全保障机制等四
个方面推进建设，着力在县域打
造“责任、管理、服务、利益”四个
共同体，总结形成汉阴医共体建
设经验并向全省推广。推进“千
县工程”组团式帮扶与医共体建
设衔接，54 个县级医院胸痛、卒
中、创伤等三大中心功能向乡镇
卫生院延伸，为急诊急救患者争
取更多有效时间。随着全省医改
工作的深入，基层医疗卫生事业
的改革与发展正以前所未有的
速度推进。
在着力打造紧密型县域医
共体的同时，省卫生健康委还加
特别报道
8
特别报道
快推进县域医疗卫生服务能力
提升。通过积极利用中央转移支
付、苏陕协作等资金，不断提升
11 个国家乡村振兴重点帮扶县
和 45 个脱贫县医院服务能力，
遴选确定两批共计 108 个县级
医院专项省级临床重点专科建
设项目，2023 年陕西省 83 家县
级综合医院达到国家县医院医
疗服务能力评估基本标准（相当
于二级医院能力），科室设置平
均配置率达到 93.01%，平均住
院日、三级手术占比等指标持续
向好。深入推进“优质服务基层
行”活动，69.5%的乡镇卫生院
和社区卫生服务中心达到国家
服务能力基本标准，10.38%的
达到推荐标准，在 12 个县依托
医疗服务能力较强、区域位置适
中的乡镇卫生院打造当地县域
医疗次中心，重点支持 18 个中
心卫生院提升医疗服务能力，开
展县级医院与乡镇卫生院科室
共建项目 26 个。同时重点建设
基层医疗卫生机构示范中医馆
268 个、医养结合服务中心 140
个。2023 年全省基层医疗卫生
机构总诊疗人次、出院人次较上
一 年 度 分 别 增 长 19.84% 、
44.06%。
建立以县带乡、以乡带村帮
扶机制，73 个县全面派驻县级
医院人员到医共体内的乡镇卫
生院（社区卫生服务中心），实现
镇村一体化管理的村卫生室达
到 5126 个、占全省村卫生室总
数的 23.71%，并在 83 个县（区）
全面推动建设心电、影像“两张
网”，目前心电图“一张网”已覆
盖 49.88%乡镇卫生院，影像“一
张网”已覆盖 31.79%乡镇卫生
院，医疗资源进一步下沉。
技术赋能
绘就信息化发展蓝图
在陕西省商洛市山阳县，群
众扫描“健康山阳”二维码注册
电子健康卡后，使用手机端的电
子健康卡实现挂号、诊疗、检验
结果查询“一卡通”，同时可以查
看自己的家庭医生签约信息、公
共卫生服务记录和健康档案，健
康档案中的各项健康数据可根
据其就诊和公卫服务情况实时
更新，将档案柜中的纸质“死信
息”变为了可随身携带、动态的
数字“活档案”，群众的健康获得
感不断增强。
信息技术开启了卫生健康
领域的新模式、新业态，为医疗
卫生健康服务开辟了更广阔的
空间，使得医疗卫生服务更加触
手可及、贴心便捷。全民健康信
息化成了深化医药卫生体制改
革、促进“三医联动”、构建现代
医疗卫生体系的重要举措。
近年来，省卫生健康委积极
应用云计算、大数据、人工智能
等信息技术，推进卫生健康信息
化、数字化、智能化建设。制定印
发了陕西省《智慧健康总体方案
（2023—2027 年）》，按照“省级
统筹建设，省市两级部署，省市
县乡村五级应用”思路，系统谋
划实施了“云网基础设备升级工
程”“全民健康信息平台升级改
造工程”“省级传染病监测预警
与应急指挥平台建设工程”“基
层信息化能力提升工程”等四大
工程和“医疗卫生机构信息互联
互通共享行动”“智慧医院建设
9
特别报道
行动”“数据安全能力提升行动”
等四大行动。省卫生健康委坚持
以“务实管用，又好、又快、又省”
为主线，以需求为导向，集约高位
推进卫生健康信息化建设工作。
“三秦智医助理暨基层能力提升
项目”建成后将为各级卫健部门
监管基层提供信息化、智能化手
段，切实增强基层医务人员服务
能力和基层医疗卫生机构信息化
建设和应用水平。“传染病监测预
警与应急指挥能力提升项目”将
建设统一数字底座，集成、改造和
新建多个业务应用，在纵向上实
现国家、省、市、县四级数据共享、
业务联动；在横向上实现跨部门
传染病监测、防控、风险预警数据
信息的互通共享，提升传染病多
渠道预警、联防联控、突发公卫事
件应急处置的信息化、数字化和
智能化水平。
多路并进
完善疾病预防控制体系建设
省疾控局聚焦主业，深入实
施重点传染病“专病专防”策略，
提升防治成果，截至 8 月底，全
省无甲类传染病报告，乙、丙类
传染病较去年同期分别下降
20.56%、40.45%。制定出血热
高、中、低发县（区）精准防控策
略，联合教育、商务、农业农村等
多个部门印发加强出血热防治
工作十条措施，持续为重点地区
16~60 岁适龄人群免费接种出
血热疫苗，将出血热疫情控制在
低发水平。坚持季通报和半年督
导制度，分地区召开艾滋病防控
专题推进会，全省艾滋病疫情持
续控制在低流行水平。分年龄段
开展成人乙肝补充免疫，填补人
群乙肝免疫空白；制定消除丙型
肝炎公共卫生危害工作指导方
案，在 3 个县试点开展丙肝“肝
净行动”，肝炎病例报告数明显
下降。
今年以来，省疾控局全力推
动疾控体系改革落地见效，争取
政策突破推动陕西疾控事业高
质量发展，探索医防融合工作模
式，在全省 2378 家医疗卫生机
构派驻 1070 名专职疾控监督
员，同时设立 1682 名兼职监督
员，推行医疗机构疾控监督员制
度试点，在疾控机构设立医疗机
构公共卫生管理办公室，推进医
疗机构和公共卫生机构人员双
向流动、服务融合、信息共享。省
疾控中心纳入国家区域公共卫
生中心建设项目库，总投资 2.9
亿元的省公共卫生中心项目已
竣工，投资 2.5 亿元建设 3 万平
方米的省疾控中心应急业务大
楼即将竣工，届时新增业务用房
1.8 万平方米，其中新增实验用
房约 9000 平方米；建成由 70
名专业人员组成的国家突发急
性传染病防控队（陕西），指导市
县级组建传染病应急处置综合
应急小分队，并开展拉练培训；
开展流调、消毒、预防接种、地方
病等技能竞赛，“以赛促训、以赛
促用”，提升专业人员业务能力。
省疾控局成立以来，积极探索，
从硬件设施、人员专业技能等多
方面提升疾病防控服务能力。此
外，还积极推进公共场所、饮用
水供水单位和消毒产品生产企
业卫生许可改革，简化艾滋病筛
查和确证实验室审批流程，进一
步优化营商环境，不断为经济社
会发展增动力添活力。
不忘初心，砥砺奋进。站在新
中国成立 75 周年的历史节点，省
卫生健康委将深入学习贯彻党的
二十届三中全会精神，聚焦医疗、
医保、医药协同发展和治理，深入
推广三明医改经验，进一步完善
医疗卫生服务体系，深化以公益
性为导向的公立医院改革，解决
好群众预防保健和看病就医最关
心最直接最现实的利益问题，解
决好卫生健康事业发展不平衡不
充分的突出矛盾，持续提升人民
健康水平，为谱写陕西新篇、争做
西部示范筑牢健康根基。
文 / 省卫生健康委 图 / 网络
编辑 / 门孝成
家庭医生
10
全国高血压日专题
健康体重 理想血压
受访专家 陕西省人民医院老年病院主任医师 邢 坤
10 月 8 日是第 27 个全国
高血压日。今年的宣传主题是
“健康体重，理想血压”。高血压
是一种全身性疾病，分为原发性
高血压和继发性高血压。持续的
血压升高对心脏、血管、眼睛、大
脑、肾脏等都会造成损伤，如不
及时加以治疗，还可导致脑卒
中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰
竭等严重并发症。
肥胖人群易患高血压
研究表明，肥胖人群患高血
压风险明显高于正常人群，体重
越重，患高血压的风险就越大。
轻度肥胖者发生高血压的机会
是正常人群的 2 倍多，中度肥胖
者发生高血压的机会是正常人
群的 5 倍多，体重每增加 5%，
高 血 压 发 病 风 险 增 加 20%
-30%。根据 2023 年数据，按照
体重指数（BMI）分级，中国成人
超重及肥胖患者比例已高达
49%，我国成年居民高血压患
病率为 25.2%，其中 78%的男
性和 65%的女性高血压可归因
于超重或肥胖。
肥胖为何会导致高血压
肥胖导致高血压机制复杂，
肾脏、神经系统、血管内皮功能
异常及脂肪病变均发挥了重要
作用。多种因素通过不同方式作
用于心血管系统导致血压升高。
近年来国内外研究发现，内脏脂
肪堆积，与高血压、糖脂代谢紊
乱、动脉粥样硬化及心血管疾病
发生密切相关。所以控制体重能
有效降低血压，同时改善多种代
谢紊乱、降低心血管疾病。
预防高血压 从管理体重做起
陕西省人民医院老年病院
邢坤主任医师提醒，对于高血压
患者来说，除遵医嘱服药、戒烟
酒外，减盐、控重尤为重要。
减盐。盐摄入过多会增加高
血压发病风险，应长期坚持控制
盐的摄入。我国居民平均食盐摄
入量超过 9 克 / 日，显著高于世
界卫生组织推荐的每人食盐摄
入量不超过 5 克 / 日。建议用低
钠盐替代部分普通食盐。
减油。摄入过多脂肪，特别是
饱和脂肪酸含量过高的食物，会增
加血胆固醇水平，导致动脉硬化并
增加高血压发病风险。日常饮食
应限制饱和脂肪酸摄入，同时保
证优质蛋白质摄入，增加全谷物
和粗杂粮及膳食纤维摄入等。
控制体重。建议超重和肥胖
者合理控制体重，18 岁及以上
成年人群体重指数应为 18.5～
23.9 千克 / 米 （2 体重指数 = 体
重千克 / 身高米 2
），并应合理控
制腰围，男性＜85 厘米，女性＜
80 厘米。
适量运动。运动可降低交感
神经活性、缓解紧张情绪、减轻
体重，降低高血压发生风险。建
议根据自身条件每周至少进行
150 分钟的中等强度有氧运动
（如快走、慢跑、游泳或骑自行
车），同时进行适当肌肉力量练
习和柔韧性练习。
保持心理平衡。长期精神紧
张或焦虑、抑郁状态可增加高血
压的患病风险。应保持积极乐观
的心态，避免负面情绪。必要时
积极接受心理干预。
大多数高血压患者（包括合
并糖尿病、冠心病、心力衰竭或
慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患
者）血压应控制在 130/80 毫米
汞柱以下，80 岁及以上老年患
者可控制在 140/90 毫米汞柱以
下。 采写 / 方 菲
11
家庭医生
遇到隐翅虫 千万别拍打
痛风莫名发作
或是用药不当
有痛风史的患者使用奥
美拉唑等质子泵抑制剂治疗
胃病，可能诱发或加重痛风。
所以，如果痛风患者出现尿酸
水平升高、痛风急性发作或加
重，但没有饮酒、食用过多高
嘌呤食物等常见诱因，应检查
近期的用药。若曾使用质子泵
抑制剂类药物，建议及时停药
并就医寻求替代药物，同时对
痛风症状进行干预。此外，利
尿剂、阿司匹林等也是已知的
可能影响尿酸水平的药物，患
者在用药期间应定期监测尿
酸水平，并遵循医嘱调整用药
剂量。 文 / 朱学华
近日，不少西安市民在家中
发现隐翅虫，其中有不少是住在
高楼层的市民，更有部分市民表
示已经中招。在此提醒大家，需
警惕“黑红相间”的毒隐翅虫，遇
到千万不能拍打。
什么是隐翅虫
隐翅虫是鞘翅目隐翅虫科
昆虫，因成虫翅不可见而得名，
又称“影子虫”。隐翅虫多数细
长，体小，两侧平行，头、翅和腹
尾呈黑色，前胸、腹部及足为橘
黄色，形似大蚂蚁，一般不到 3
毫米，最大可达 3.5 厘米。据统
计，全世界能引起皮炎的隐翅虫
有 538 种 30 亚种，我国已知隐
翅虫（属）有 72 种 2 亚种。常见
的有毒隐翅虫是身体呈“黑红相
间”体色的梭毒隐翅虫。
隐翅虫侵袭人可引起皮炎
隐翅虫由于灯光引诱进入
室内，它一般不会咬人，但如果
被人用手在皮肤上有意无意拍
打、压碎或搓揉，它的体液呈强
酸性，溢出后，粘染皮肤和手，手
再触碰其他皮肤，可导致多处皮
肤受害，引起隐翅虫皮炎，出现
条索状、点状水肿性红斑，或者
出现丘疹、水疱、脓疱甚至灼痛、
瘙痒等症状。若发生于眼睑或外
阴则明显肿胀，反应剧烈或范围
较大者还会伴有发热、头晕、局
部淋巴结肿大等症状。
隐翅虫皮炎有明显的季节
性，一般 6 月份开始出现，8～9
月份是发病的高峰期，与隐翅虫
的繁殖季节相吻合。
如何预防隐翅虫之害
1.清除房屋四周的朽木、废
料、杂草，破坏隐翅虫的栖息地
和孳生场所。保持室内清洁、整
齐，不要堆放废旧物品，使侵入
室内的隐翅虫无隐藏之处。安装
纱门、纱窗，阻止隐翅虫飞入室
内，减少其与人体接触的机会。
2.用拟除虫菊酯类杀虫剂滞
留喷洒能有效杀灭飞入室内的隐
翅虫。如有少量隐翅虫出现在家
中，可以用胶带粘住，或用纸巾包
住扔掉，注意不要接触到毒液。
3.如果发现隐翅虫停留在皮
肤上，正确的做法是轻轻吹走，
或者甩开，不要用手拍打、揉搓。
然后用清水或碱性肥皂水洗净
接触过隐翅虫的皮肤。若手已接
触虫的碎片，立即用肥皂水反复
清洗。
4.隐翅虫的毒液是强酸性的，
隐翅虫皮炎症状发生后可用碱
性的液体进行中和，在家中可以
选择肥皂水或用 4%的小苏打
水进行冲洗，然后尽快就医。同
时要注意接触到毒液的地方不
要再去触碰身体其他部位。
来源 / 陕西省疾控中心消
毒所 编辑 / 方 菲
12
家庭用药
很多患者面对各种各样的
外用药膏却不知道怎么选择，本
期，西安交大第二附属医院李亚
主管药师跟大家介绍常见外用
药膏的功效及联合用药。
红霉素软膏
红霉素软膏为大环内酯类
抗生素，对大多数革兰阳性菌、
部分革兰阴性菌及一些非典型
致病菌如衣原体、支原体均有抗
菌活性。
用途:用于脓疱疮等化脓性
皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的
感染和寻常痤疮。
副作用: 偶见刺激症状和过
敏反应。
莫匹罗星软膏
莫匹罗星软膏对与皮肤感
染有关的各种革兰阳性球菌有
很强的抗菌活性，对耐药金黄色
葡萄球菌也有效。对某些革兰阴
性菌有一定的抗菌作用。与其他
抗生素无交叉耐药性。
用途: 本品为局部外用抗
生素，适用于革兰阳性球菌引
起的皮肤感染，例如：脓疱病、
疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感
染及湿疹合并感染、不超过 10
厘米 × 10 厘米 面积的浅表
性创伤合并感染等继发性皮肤
感染。
副作用:局部烧灼感、偶见瘙
痒、红斑、蛰刺感或干燥等。
维胺脂维 E 乳膏
维胺脂维 E 乳膏所含维胺
酯为维生素 A 衍生物，具有促
进上皮细胞分化与脱落、调节和
防止角化以及抑制皮脂分泌的
作用。还有抗炎、抑制痤疮丙酸
杆菌的作用。维生素 E 具有抗
氧化保护皮肤作用。
用途:用于痤疮。
副作用:偶见皮肤刺激如烧灼
感，或过敏反应如皮疹、瘙痒等。
硝酸咪康唑乳膏
硝酸咪康唑乳膏系广谱抗
真菌药，其作用机制是抑制真
菌细胞膜的合成，以及影响其
代谢过程，对皮肤癣菌、念球菌
等有抗菌作用，对某些革兰氏
阳性球菌也有一定疗效。
用途:各类真菌引起的皮肤
感染，如体癣、脚气、花斑癣等；
皮肤、指甲念珠菌病和口角炎、
外耳炎；由酵母菌等引起的阴道
感染和继发感染。
副作用:偶见过敏、水疱、烧
灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺
激症状。
丹皮酚软膏
丹皮酚软膏是一种中成药
制剂，主要由丹皮酚、丁香油组
成。它属于抗过敏药，有消炎止
痒作用。
用途:各种湿疹，皮炎，皮肤
瘙痒、蚊臭虫叮咬红肿等各种皮
肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感
冒也有一定效果。
副作用:尚不明确。
积雪苷霜软膏
丹皮酚软膏是一种中成药，
主要由积雪草总苷组成，有促进
创伤愈合作用。
用途:用于外伤、手术创伤、
烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
副作用: 偶有用药局部的瘙
痒和刺激反应。
糠酸莫米松乳膏
糠酸莫米松乳膏为局部外
用糖皮质激素，具有抗炎、抗过
敏、止痒及减少渗出作用。
用途:湿疹、神经性皮炎、异
位性皮炎及皮肤瘙痒症。
副作用: 使用本品的局部不
良反应极少见，如烧灼感、瘙痒
刺痛和皮肤萎缩等。长期大量
使用皮质激素类药物，可造成
的不良反应有刺激反应、皮肤
萎缩、多毛症、口周围皮炎、皮
肤浸润、继发感染、皮肤条纹状
色素沉着等。
采写 / 方 菲
常见皮肤病 对症选药膏
受访专家 西安交大第二附属医院主管药师 李 亚
13
家庭用药
老张今年 70 岁，有高血压、
阵发房颤，药物控制血压挺理想
的。为了预防心脑血管疾病，他
还长期吃着阿司匹林，可没想到
却突发脑梗，一侧肢体不能动
了。老张很纳闷：我一直在吃阿
司匹林，为什么还会得脑梗？
很多人都知道阿司匹林有
抗血栓形成的作用，但阿司匹林
是通过抑制血小板聚集，起到预
防和治疗动脉血栓形成的作用，
适用于缺血性心脑血管疾病的
患者，有降低心肌梗死、脑梗死
的发病风险以及预防心肌梗死、
脑梗死复发的作用。
临床上，房颤是最常见的快
速性心律失常之一，合并高血压
的比例超 70%；高血压合并房
颤不仅可能恶化心脏功能，更会
进一步增加房颤患者的血栓栓
塞风险，导致急性脑梗死，甚至
肾梗死、脾梗死等多脏器血栓栓
塞发生。在房颤患者中，合并高
血压者发生脑梗死的风险增加
2 倍。
此次老张患脑梗是因阵发
性房颤所导致的心源性血栓形
成，阿司匹林不管用，需要换用
抗凝药物才能有效避免心源性
脑梗死。
像老张这样，70 岁有高血
压合并房颤的患者，房颤抗凝治
疗评分至少 2 分，依据现有的房
颤治疗指南推荐对于评分≥2
分的患者应考虑抗凝治疗，而不
是吃阿司匹林（阿司匹林不具备
抗凝作用）。新型口服抗凝药物
（达比加群、利伐沙班和艾多沙
班等) 是优于华法林的选择，可
遵医嘱作为房颤患者血栓栓塞
预防的首选药物。
编辑 / 方 菲
阿司匹林常常被用于预防
和治疗心绞痛、急性心肌梗死、
脑卒中等心脑血管疾病，我们应
如何安全服药呢？
哪些人应服用阿司匹林
已确诊为冠心病、或外周动
脉明显狭窄，或发生过缺血性脑梗
死、短暂脑缺血发作，且没有禁忌
症的患者，需要长期服用阿司匹
林。具体情况还需要具体分析，谨
遵医嘱，切不可擅自用药或停药。
阿司匹林的服用时间
临床上，大多数医生的意见
是倾向于早上服用。理由是，从
人体的生物钟来看，早上 6～10
点的时候，血液黏稠度较高，血
压、心率水平也高，这段时间是
心脑血管意外的高发时间。阿司
匹林在体内起效时间较快，因
此，为达到治疗和预防心脑血管
疾病的目的，阿司匹林在早上
7～8 点服用较为合适。
饭前还是饭后服用
普通阿司匹林：口服会对胃
黏膜产生强烈刺激，易引起胃黏
膜损伤，诱发胃出血。因此，普通
阿司匹林片要在饭后服用，与食
物混合后可以减少对胃壁的直接
刺激，从而减少不良反应。
阿司匹林肠溶：包括阿司匹
林肠溶片与阿司匹林肠溶胶囊，
需要在饭前 30 分钟服用，使药
物尽快通过胃部，避免食物中的
碱性物质影响药物，造成药物提
前释放，对胃产生刺激。
肠溶阿司匹林缓释片：肠溶
阿司匹林缓释片，服用后缓慢释
放药物，可以减少不良反应。说
明书给出的服用方法是在饭后
服用，不可空腹服用。
服用阿司匹林期间，应避免
饮酒，如出现严重的胃痛、呕吐、
黑便等症状，应立即就医。
文 / 房玉涛
相关链接
服用阿司匹林三点须知
有房颤 阿司匹林不能防脑梗
北京大学第三医院心内科副主任医师 白 瑾
14
健康饮食
合理膳食对于人们的身体
健康极为重要，我们应如何做到
合理膳食来预防胃病、便秘、“三
高”、骨质疏松等常见病呢？
预防胃病——易消化食物
消化道溃疡、急慢性胃肠
炎、食管胃底静脉等胃肠疾病与
日常饮食关系密切。食用过多的
高纤维食物，会刺激消化道，如
魔芋、粗粮、笋等。尤其是过度食
用辛辣刺激、过热、过酸、过冷的
食物，则会刺激肠胃黏膜，甚至
引起胃食管反流，从而导致肠胃
不适；长期食用浓茶、熏烤类、腌
制和油炸类的食物会产生致病
因素，损害胃粘膜。
饮食建议：有胃病的人应以
清淡、温热、易消化的食物为主，
烹饪方法多用炖煮，可适当进食
粥类食物，保证优质蛋白质，以
及新鲜的水果、蔬菜等。同时，宜
细嚼慢咽、少食多餐，饮食规律，
忌过饥过饱、暴饮暴食等。
预防三高——低油低盐食物
高盐、高糖、高油脂这三类
食物，摄入过多都有可能引起
“三高”。当身体摄入大量钠元素
时，会直接导致血压增高。其次，
过量摄入糖分不但会造成血糖
偏高，还会引起肥胖，增加高血
压、糖尿病等疾病的出现。另外，
大量食用油腻的食物，会导致血
液中的胆固醇、甘油三酯含量增
加，导致血脂偏高。
饮食建议：合理饮食，不暴
饮暴食，少吃辛辣、油炸的食物，
控制盐分的摄入，少吃腌渍的食
物。适当增加粗粮如小米、黑米、
藜麦等，薯类如土豆、红薯，杂豆
如绿豆、红豆、白芸豆等的摄入，
同时每天保证新鲜蔬果。
预防便秘——高纤维食物
导致的便秘有几个饮食原
因：1.水分摄入不足导致粪便没
有足够的水分；2.过低的膳食纤
维摄入量容易引起大便干结；3.
摄入高蛋白质等不容易消化的
食物；4.过多摄入甜食会引起便
秘；5.过多摄入精细加工、高盐
高油、辛辣等食物不利于胃肠道
消化，易致便秘；6.大量摄入钙
片也容易导致便秘。
饮食建议：除了每天摄入足
够的水分，还要多食用富含膳食
纤维的食物及新鲜蔬菜、水果，
主食应粗细结合，减少高脂饮
食、甜食。同时要注意规律饮食，
三餐按时进餐，不宜过饱。
预防骨质疏松——高钙食物
错误的饮食习惯容易导致骨
质疏松。摄入过多食盐会导致尿
液中钙离子增加，从而导致钙质
流失；过多的糖分摄入容易影响
食物中钙质的吸收；过多的蛋白
质、脂肪的摄入容易导致骨质疏
松。还有一些饮料，如咖啡、可乐
等，也会抑制肠道对钙质的吸收，
促进钙的流失。经常抽烟喝酒也
是造成骨质疏松的原因之一。
饮食建议：多食用富含钙质
的食物，如牛奶或奶制品、豆制
品、一些绿叶蔬菜；补充富含维
生素 D 的食物，如动物肝脏、蛋
黄、海鱼等，以促进肠道内钙质
的吸收；多吃新鲜的水果、蔬菜
等，同时要禁食辛辣、过甜、过咸
或油腻刺激性食物，患有骨质疏
松的患者还需戒烟戒酒。经常晒
太阳也是获得维生素 D 的良好
来源。 采写 / 方 琦
四类食物有助预防慢性病
受访专家 西安市中心医院营养科营养师 缪艳霞
专家简介
缪艳霞
西安市中心
医院营养科
副主任营养
师，中国营
养 学 会 会
员，陕西省
营养学会临
床营养分会委员。入选 2022 年
北京冬季奥运会国家运动营养
师。擅长糖尿病、高血压、肥胖等
慢性疾病的营养治疗，儿童生长
发育监测及营养指导。
15
健康饮食
“五谷杂粮，燕麦称王”。燕
麦被美国《时代》杂志认定为“全
球十大健康食物”中唯一的谷类
食物。这里给您推荐燕麦的健康
吃法。
什锦果粒燕麦粥
原料：即食燕麦片两汤匙、
牛奶 1 杯、黑芝麻粉半汤匙、初
榨橄榄油两滴、苹果粒和香蕉粒
各一汤匙。
做法：把燕麦片和黑芝麻粉
放入碗中，苹果和香蕉去皮切成
1 厘米的小丁，加适量开水和牛
奶搅匀后，用微波炉加热 3 分钟
取出；在呈稠糊状的燕麦粥中滴
入两滴初榨橄榄油即可。
营养价值：燕麦、牛奶和黑
芝麻富含钙，苹果、香蕉富含镁，
有助骨骼健康。
奶香燕麦蛋羹
原料：奶酪 10 克、牛奶 1
袋、燕麦片（磨粉更好）2 汤匙、
鸡蛋 1 个。
做法：把奶酪切细末、鸡蛋
放碗中打匀；把所有原料放到一
起搅拌均匀，倒入有盖的碗中，
或用优质保鲜膜封严实，然后蒸
10~15 分钟即可。
营养价值：这种做法可以把
鸡蛋和牛奶有机结合，添加奶酪
后补钙的作用更强了。中老年人
食用可缓解骨质疏松和便秘。
果干燕麦发糕
原料：燕麦 50 克、玉米面
50 克、黄豆面 50 克、葡萄干 20
克、枸杞 10 克、酵母粉 5 克。
做法：把燕麦、玉米面、黄豆
面、葡萄干、枸杞一起混合，加入
酵母粉拌匀，加水和成面团，放
到铺有干净纱布的带眼笼屉中，
放置 20 分钟；蒸锅中加水烧开
后放入笼屉，蒸 25 分钟关火，
中途不能开盖；关火 5 分钟后慢
慢挪开锅盖即可。
营养价值：黄豆粉富含赖氨
酸，不但可以解决燕麦、玉米赖
氨酸缺乏的问题，还有助于补充
黄豆粉中缺少的蛋氨酸，提高蛋
白质在人体内的利用率。
燕麦米鱼汤
原料：燕麦米 50 克、小冬
瓜 1 个、鱼肉 200 克、水 3 升、
油 15 克、姜 5 克、胡椒粉 10
克、盐 5 克。
做法：燕麦米清水浸泡至少
5 小时后，用电饭煲煮软，要比
煮白米饭多加点水；姜切成末，
小冬瓜切片；鱼肉先在锅里煎至
两面金黄备用；锅烧热下油，爆
香姜末，加入小冬瓜炒 1 分钟，
倒入清水，
加入燕麦米和鱼肉，煮开后
转中火煮 10 分钟，加入胡椒粉
和盐即成。
营养价值：燕麦米富含水溶
性纤维，有助于降低坏胆固醇水
平。原粒燕麦米的营养含量，比
已打碎的即食麦皮更高，纤维和
多种维生素、矿物质也更丰富。
编辑 / 方 菲
燕麦的“花样吃法”
中国农业大学食品科学与营养工程学院教授 李再贵
相关链接
燕麦 4 大保健功效
营养素含量高。燕麦中的蛋
白质、钙含量是谷物中最高的，
儿童少年食用燕麦替代部分精
白米面，有利于生长发育；成年
人将燕麦作为主食，有利于预防
B 族维生素和矿物质缺乏。
辅助控糖。虽然同样是高
碳水化合物主食食材，但相比
于大米、白面制成的主食，燕麦
的餐后血糖上升速度较慢，并
有利于提高胰岛素敏感性。
降低胆固醇。多项研究证
实，燕麦富含的可溶性纤维 β
葡聚糖和燕麦皂甙能起到降低
血脂的作用，特别是有助于控
制血胆固醇水平，降低低密度
脂蛋白胆固醇含量，从而帮助
预防心脑血管疾病，所以特别
适合高血脂、高血压和冠心病
患者食用。
预防便秘。燕麦堪称“天然
肠道清道夫”，富含不可溶性的
膳食纤维，可以防止便秘。
文 / 范志红
16
运动健身
身体僵痛 多做跳跃运动
西安体育学院运动医学教研室教授 苟 波
现代人的身体有多“硬”？脖
子一转就咔咔响、做幅度大的动
作闪到腰、久坐一天腰酸背痛
……以上表现可能都说明：你的
筋膜正在老化。跳跃运动则是性
价比很高的筋膜激活方式。
激活筋膜首选跳跃运动
筋膜为肌肉周围的结缔组
织，是机体重要组成部分。健康的
筋膜富有弹性和强度，可承受相
当程度的压力和牵张力，从而为
肌肉提供保护和支撑。很多职场
人士整天坐在办公桌前，身体持
续保持同一姿势，筋膜长时间缺
乏锻炼，就会变得僵硬，和长久不
锻炼的肌肉一样萎缩退化，便可
能产生周身疼痛不适。
增强式运动是促进筋膜健
康的有效方法，其中跳跃尤为推
荐。跳跃可增强筋膜反应能力，
对肌肉和关节起缓冲作用。波比
跳、蹦床跳跃或 ABC 跑步训练
（一种结合多种跳跃练习的跑步
方法）等运动均能有效加强筋膜
弹性，有利于维持筋膜健康。
3 种简单“跳”各有要点
日常推荐通过以下几种简
单跳跃运动锻炼筋膜，每周可在
家自行练习 3 次。
跳绳。双手握住跳绳两端把
手，小臂平行于地面。手腕摇绳，
双脚脚尖和前脚掌起跳落地，跳
离地面的高度以刚好能使绳子
通过为宜。30 秒为一组，共完成
3 组。
滑冰式跳跃。站直后双脚分
开至与肩同宽，抬起右脚使身体
呈左脚单脚站立状态。然后向右
边水平跳跃，右脚着地的同时左
脚抬起，落地后变成右脚单脚站
立，再往左边水平跳跃，不断重
复动作。跳跃幅度可从小过渡到
大，双臂自然摆动。30 秒为一
组，共完成 3 组。
立卧撑跳。采取站姿，双脚
站距与肩同宽。屈髋屈膝向下深
蹲，蹲至接近最低点，上半身向
前俯身，手臂伸直双掌撑地，掌
距略宽于肩膀。双腿向后方快速
伸直，然后屈肘完成一个标准的
俯卧撑。快速收回双腿，恢复到
蹲姿，然后蹲起并顺势向上方起
跳，双手可以向上摸高，落地后
维持站姿。每 15 个动作为一组，
组间休息 30 秒，共完成 3 组。
运动前后注意事项
关于跳跃运动，需要提醒以
下几点：
做任何跳跃锻炼时都不要
让身体处于过度紧绷状态，或动
作幅度太大，应尽量平稳、柔和
地完成练习。
运动前应进行热身，充分拉
伸肌肉，以免损伤。
运动完可通过按摩提高筋
膜恢复和再生功能，徒手、泡沫
轴按摩均可。筋膜喜欢像挤压
海绵一般的按摩动作，所以要
施以恰到好处的力道，尽量轻
柔、缓慢。
泡沫轴和筋膜枪如何选
泡沫轴和筋膜枪都能使筋
膜放松，有助缓解疼痛、减少紧
绷感、增加活动范围，还可将乳
酸排出肌肉，改善血液流动，但
是它们又有一些区别。
泡沫轴依靠自身体重和手
动滚动力，积极滚动疼痛肌肉
群，可放松较大肌肉群和部位。
泡沫轴需要一个固定的地板空
间，可躺下，用自身体重和某些
姿势调动和按摩肌肉群。
筋膜枪一般适合在四肢、腰
背等大肌肉群部位使用。肌肉薄
弱、血管神经丰富、内脏器官脆
弱等地方，如眼鼻周围、颈侧中
部、髌骨、肩峰以及腋窝、腘窝、
肘窝等淋巴结较多的地方不宜
使用。 编辑 / 方 菲
17
心理卫生
10 月 10 日是第 33 个“世
界精神卫生日”，宣传主题为“共
建共治共享，同心健心安心”。常
言说“伤春悲秋”。秋季的肃杀凋
敝，难免会令人感伤，多愁善感。
为何人们在秋天易抑郁？又该如
何走出抑郁呢？西安市精神卫生
中心心身医学科李贵斌主任医
师给出如下的建议。
短暂式触景生情
有些人看到秋风吹过，黄叶
飘零，绿意渐消，内心也会掠过
一丝凉意。季节的轮回不由让人
回首往昔，想到自己的人生。如
果愿望或者梦想没有达成，更容
易让人产生虚度光阴、蹉跎岁月
的无奈。这类人群的情绪波动多
是短暂的、触景生情式的心理反
应，一般不会持续很久。这也是
一种正常的“悲秋”反应，男性相
对更为多见。
建议：对于正常的“悲秋”情
绪，一般不需要太过担心。建议用
更开阔的视角看待季节的更迭。
春生夏长，秋收冬藏，我们能做到
的就是顺应自然规律，尊重季节
变化，以更积极的视角去欣赏秋
季之美，珍惜时间，活好当下。
烦闷时悲从中来
也有一些人可能因生活、事
业不如意，身体健康有问题，家
庭不和谐等，心情处于烦闷状
态，恰逢秋天萧瑟，就更容易“悲
从中来”。
这类群体虽然能够应付日
常的工作和生活压力，但是不够
快乐，“悲秋”的时间往往会持续
更长一些。
建议：不论工作还是生活，
有些问题迟迟不能解决，一部分
原因就是我们习惯了回避。拿出
决心和勇气，解决那些可以解决
的问题，再坦然接受那些不能改
变的现实，这样心里会少一些焦
虑，多一些平衡。当然，我们还可
以学一学苏轼的乐观心态——
“荷尽已无擎雨盖，菊残犹有傲
霜枝。一年好景君须记，正是橙
黄橘绿时”。
季节性情感障碍
还有一些人，入秋之后情绪
变化明显，表现为心情渐差，无
缘无故地对任何事情不感兴趣，
感到精力不足。有人还会觉得委
屈难过，孤独无助，吃饭没胃口，
晚上睡不着，莫名其妙地想哭，
甚至有生无可恋、万念俱灰的想
法。这种情况如果持续半个月以
上不缓解，则可能是抑郁发作，
也被称为季节性抑郁或季节性
情感障碍。
季节性情感障碍的发生可
能与日照减少有关。入秋之后，白
天逐渐变短，阳光照射的强度也
逐渐降低，受光照的影响，大脑内
与情绪关系密切的褪黑素也会出
现改变，继而影响人们的情绪和
睡眠，从而出现抑郁症状。
建议：对于在秋季发病或病
情加重的抑郁症患者来说，除
了上面提到的应对方法，还要
坚持药物治疗。不能简单将抑
郁症归为“悲秋”的表现，一定要
在医生的指导下用药。
采写 / 方 菲
世界精神卫生日专题
三类“悲秋” 应对有方
受访专家 西安市精神卫生中心心身医学科主任医师 李贵斌
专家简介
李 贵 斌
陕西省 (西安
市) 精神卫生
中 心 心 身 医
学科主任、主
任医师、二级
心理咨询师，
西 安 市 医 学
会成瘾医学分会第五届主任委
员，西部心身医学联盟常委，陕
西省发作性睡病联盟副主委，陕
西省残疾人康复服务协会社区
康复专委会副主委，陕西省国际
医学交流促进会精神心理卫生
专委会常委，陕西省心理卫生协
会第六届理事会理事。
环境健康
18
10 月 10 日是“世界居室卫
生日”，眼下正值多雨季节，潮湿
环境容易导致霉菌泛滥。我们该
如何做好居室的清洁与除菌呢？
霉菌最“爱”潮湿
自然界中的霉菌种类很多，
不同霉菌菌落的表现也不一样。
从颜色来看，有白色、黑色、黄
色、绿色等；从形态来看，有的霉
菌有明显的“毛”，有的霉菌看起
来像是“脏了”。因此，并非只有
“长毛”才算发霉，有些物品发生
变色，也可能是霉菌导致的。
霉菌可引发过敏性鼻炎、过
敏性结膜炎、过敏性哮喘、特应
性皮炎、接触性皮炎等疾病。少
数情况下，霉菌可导致过敏性肺
炎或肺泡炎。此外，霉菌还能引
发一些感染性疾病，其中以下呼
吸道、耳部、眼部、皮肤感染较为
常见。
家中的“霉菌重灾区”
1.卫生间。卫生间是霉菌最
喜欢的室内场所。洗手池、浴缸、
淋浴房的边缘，墙角、瓷砖的缝
隙，木制洗浴柜的底部，都能见
到霉菌的“身影”。
2.厨房。在洗碗池、橱柜、灶
台边，尤其是有胶条的地方，经
常可以看到黑色的霉点；使用时
间较长的木制筷子、洗碗海绵、
砧板，多半也逃不出霉菌的“手
掌”；一些粉状调料，如花椒粉、
胡椒粉等一旦受潮结块，就容易
滋生霉菌。
3.冰箱。冰箱门上褶皱的胶
条非常容易藏污纳垢，且冷藏室
的温度和湿度很适宜霉菌生长。
4.洗衣机。洗衣后马上关闭
洗衣机的盖子、不及时晾晒衣物、
把洗衣机放在不通风的位置等，
都会导致机器内部滋生霉菌。
5.空调。长期不清洗空调，其
管道和机体内部，都会滋生霉菌。
6.阳台。喜欢在阳台上种花
花草草的人应定期检查花盆的
底部及周围有没有发霉。花草对
环境的湿度及温度有一定要求，
如果腐烂后没有被及时处理，很
容易滋生霉菌。
处理霉菌时要注意这些事
若是家中的杯子、毛巾、筷
子、洗碗海绵、砧板、枕头等物品
出现霉菌，应立即更换。在处理
家中墙角、水槽边的霉菌时，可
使用含氯消毒剂进行清除，并开
窗通风。如家中有发霉的书、鞋
子，可以将其置于阳光下暴晒。
清洗洗衣机、空调难度较大，应
请专业人员上门操作。清洁过程
中做好自我防护，包括佩戴手
套、口罩和护目镜，并开窗通风。
如何预防霉菌出现
保持清洁的生活环境。定期
清理冰箱、洗衣机等容易生长霉
菌的家用电器，家用含氯和含次
氯酸成分的消毒剂也可被用来
除霉。
保持通风和湿度。尽量将室
内的湿度保持在 50%以下，特
别是厨房和浴室等潮湿区域。如
房间通风不畅，可考虑使用除湿
机、空调等设备主动除湿。
及时丢弃发霉食物。科学选
购食材，减少食物囤积。一旦发
现食物发霉，要及时清理。
利用紫外线。紫外线可抑制
霉菌生长，可以将书、衣物、被褥
等放在阳光下暴晒。
定期清洁、更换。洗衣机、空
调等设备，每年都应深度清洁一
次；毛巾、枕头、筷子等用品，要
定期更换。 编辑 / 方 菲
世界居室卫生日专题
多雨季节 留意 个“霉菌重灾区”
四川大学华西医院感染管理部主管护师 王妍潼
优生优育
产后十余天的李女士体重
80 公斤，剖宫产术后担心伤口
疼痛，每天都卧床，这几天突然
左腿疼得很厉害，而且还出现肿
胀不适，在家人陪同下来到西北
妇女儿童医院妇女保健科就诊，
经下肢血管超声检查为产褥期
静脉血栓栓塞症（简称 VTE）。
孕产妇是发生 VTE 的高危人群
静脉血栓栓塞症包含深静
脉血栓形成和肺栓塞。深静脉血
栓形成是指血液在深静脉内不
正常凝结引起的静脉回流障碍
性疾病，常发生于下肢；若血栓
脱落阻滞于肺动脉则会导致肺
栓塞。
近年来，高龄孕产妇、肥胖、
妊娠期的并发症增多，妊娠期及
产褥期的静脉血栓栓塞症发病
率明显增高，发病率是非妊娠妇
女 4～5 倍。
为什么孕产妇容易发生血栓
女性在妊娠期血容量生理
性增加，导致静脉血流滞缓，明
显降低了血流速度；且妊娠晚期
血液处于高凝状态；孕产妇超重
和肥胖；剖宫产率增高；受传统
观念影响的产后“坐月子”长期
卧床等不良习惯；以及在妊娠
20 周后发生的子痫前期等，都
会导致血栓形成。
如何识别静脉血栓栓塞症
产后出现下肢疼痛、肿胀，
伴或不伴皮肤温度升高和红肿，
需高度警惕立即就诊；少数患者
出现颈部胀痛、意识淡漠、头痛
呕吐一定要警惕颈静脉和颅内
静脉系统的栓塞。
如何预防产后静脉血栓
产后的宝妈应积极配合医
生护士进行 VTE 相关健康教
育，遵医嘱进行相关治疗，严密
观察身体状况，有无 VTE 相关
症状、有无出血情况，若发生异
常及时报告医生。
1.合理饮食：少食油腻、高
脂肪、辛辣刺激性食物；适当增加
饮水稀释血液，进食低脂类食物
防止血液黏稠；多进食高纤维素、
高蛋白质、高钙及较易消化的食物；
进食新鲜疏菜及水果，保持大便
通畅。
2.适当运动：产前可在医生
护士指导下进行深呼吸运动及
下肢运动（包括双脚趾关节、足
踝关节、腓肠肌、膝关节、臀大肌
的运动）；活动时动作应缓慢，不
可过急过猛；产后应在医生护士
指导下尽早开始呼吸、咳嗽、双
下肢的活动及下床活动。
3.日常生活：日常生活中不
能穿太过紧身的束身衣；戒烟戒
酒；在无法有效运动的情况下，
可以采用被动运动、按摩、穿弹
力袜等物理方法；控制血糖、血
脂，肥胖者积极控制体重。
有静脉血栓高危因素的产
妇，在医生的指导下使用抗凝药
物如低分子肝素钠等可有效预
防血栓栓塞症疾病的发生。
采写 / 方 菲
19
相关链接
警惕宝宝拇指内扣
拇指内扣是指由于宝宝
的拇指背伸与屈曲肌肉张力
不平衡，导致拇指向手心运动
的一个异常姿势。刚出生的宝
宝的手几乎都是握拳状态。长
到 3 月龄时，宝宝的拳头就能
打开了，手在自然放松的情况
下都是呈半握拳或张开的姿
势。所以，1～2 月龄的宝宝手
握拳，家长不用担心；如果 3
月龄之后宝宝还一直紧握拳，
家长则须警惕，应及时带宝宝
到医院的儿童保健科或儿童
康复科或小儿骨科等科室就
诊。 文 / 华中科技大学
附属同济医院 韩伦伦
静脉血栓栓塞症 孕产妇的“隐形杀手”
西北妇女儿童医院妇女保健科主治医师 韩继荣
中医养生
20
10 月 23 日，我们迎来了霜
降节气，霜降是秋季中的最后的
一个节气。进入这个节气，意味
着秋天即将结束，冬天就要来
了。霜降时节也是阳气由收到藏
的过渡，此时养生关键应注意做
好“外御寒、内润燥”，健脾养胃，
以固后天。
饮食调养
陕西省中医医院营养科尹
薇营养师介绍，霜降时气候变
化极大，需要健脾养胃以固后
天之精。此时饮食养生适合的
是“平补”，以保暖润燥、健脾养
胃为主，切忌“大补”。应该多吃
些梨、百合、白果、银耳、蜂蜜等
食物以润肺生津、固肾补肺，防
止口干、皮肤粗糙、大便干结等
“秋燥”现象。
起居调养
秋冬交替之际，更应注意保
养体内阴气。当气候变冷时，正
是人体阳气收敛、阴精潜藏于内
之时，皆应顺应“秋收”的原则。
最好的调养方式就是保证充足
的睡眠，早睡早起。早起能使体
内的阳气舒畅；早睡可顺应阴精
的收藏。
寒、燥是霜降时节的气候特
点，此时人体容易出现感冒、咳
嗽、腹痛、腹泻、关节疼痛等不
适，需注意在早晚时段防寒保
暖，保护自己不受寒气侵袭。
情志调养
霜降过后，草枯叶落，一片
肃杀，人容易受环境、气候影响，
导致心情郁闷。长期情志不高对
肝脏的损害尤其之大，不利于肝
气的疏泄，而肝气不舒，人体的
气机不畅、郁结，五脏六腑都可
能引起不适。
霜降要注意养心，保持心态
平和，可以登高望远，心胸会随
之开阔，郁闷之气也就散了，所
以霜降多登高既可防秋愁，又可
解肺郁。
运动调养
霜降节气后仍需保持一定
活动量，登高、踢球等都是适合
此时节进行的运动。不过，清晨
气温越来越低，最好等比较暖和
的时候再出门锻炼，避免受凉。
如果活动量大、出汗多，应解开
衣扣，让身体慢慢降温，不宜骤
减衣服。 采写 / 方 菲
霜降燥寒 平补健脾
受访专家 陕西省中医医院营养科营养师 尹 薇
太渊穴
隶属于手太阴肺经，且是
肺经的原穴。刺激太渊穴可大
补中气，调理因肺气不足所引
起的咳嗽、气喘、乏力，讲话
有气无力等各种肺部病症。
位置：位于腕横纹桡侧的
凹陷处，即拇指根部的凹陷处。
手法：左右两侧的穴位每
次各按揉 2～3 分钟即可。
太溪穴
是肾经的原穴，肾经的原
发力、原动力都在这里。按揉太
溪穴既补肾阴，又补肾阳。
位置：位于足内侧，内踝与
脚跟骨筋腱之间的凹陷处。
手法：取坐位，在此处按揉 2
分钟，以局部有酸胀感为佳。
三阴交
为肝、脾、肾三经之交会穴，故
三阴交在补脾的同时，间接可以补
肝阴和肾阳。
位置：位于小腿内侧，足内踝尖
上 3 寸（即除拇指外其余四根手指
并起来的宽度）、胫骨后方凹陷处。
手法：用拇指或中指按揉对侧
三阴交 5～10 分钟；或一手握拳有节
奏地叩击对侧三阴交穴，20 次左右，
交替进行。 文 / 戎冰莹
相关链接
霜降后 常按三穴位
中医养生
21
腰椎间盘突出症为临床常
见病，表现为腰痛、下肢放射痛、
麻木等，主要由腰椎间盘退变及
纤维环撕裂引发。患者多有长期
弯腰或久坐经历，高发于儿童、
青少年运动员、驾驶员、老年人、
孕妇及有家族史者。随着生活节
奏加快和工作压力增大，该病发
病率逐年上升并趋于年轻化。
腰椎间盘突出症常见症状
腰痛：腰痛常为首发症状。
疼痛一般在腰骶部，大多为酸胀
痛，可放射到臀部，反复发作，久
坐、久站或劳累后加重，休息后
缓解。
下肢疼痛：下肢放射性疼痛，
站立、行走、打喷嚏或咳嗽时症状
加重，卧床休息可缓解，严重者可
伴相应神经分布区域感觉异常或
麻木。大部分腰椎间盘突出症发
生在腰 4 腰 5 和腰 5 骶 1 之间，
此部位的突出可导致坐骨神经
痛。少数高位腰椎间盘突出症神
经根受累，引起股神经痛，出现腹
股沟区或下肢前内侧疼痛。放射
痛的肢体多为一侧，极少数病人
可表现为双下肢症状。
马尾神经症状：中央型椎间
盘巨大突出、脱垂或游离椎间盘
组织可压迫马尾神经，出现双下
肢及会阴部疼痛、感觉减退或麻
木，甚至大小便功能障碍。
腰椎间盘突出症常见的中医分型
气滞血瘀型：腰腿痛如刺，
痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，
腰部僵硬，活动受限。
寒湿痹阻型：腰腿痛重着，
转侧不利，静卧痛不减，受寒及
阴雨加重，肢体发凉，畏寒喜温。
湿热型：腰腿疼痛，痛处伴
有热感，遇热或雨天痛减，活动
后痛减，肢体困重，萎软无力。
肝肾亏虚型：腰膝酸痛，发
凉乏力，劳累更甚，卧则减轻。
肝肾阴虚型：腰腿酸痛，头
晕目眩，耳鸣耳聋，咽干口渴，面
色潮红。
常用穴位及长安周氏“腰四针”
针灸能缓解肌肉紧张和痉
挛，促进血液循环，改善局部供
血量和供氧量，从而减轻疼痛、
促进炎症消退和组织修复。具体
来说，针灸治疗腰椎间盘突出的
常用穴位如下：
主穴：患侧椎间盘突出所在
的华佗夹脊穴及其突出部位上
下相邻的夹脊穴。
配穴：腰痛明显配患侧腰眼，
臀部肌肉紧张配环眺、秩边，股后
肌紧张配承扶、殷门、委中，股外
侧麻木配风市，小腿麻痛配委阳、
承山、阳陵泉、足三里、悬钟，足部
麻木配太溪、解溪、侠溪。
长安周氏针灸学术流派采用
“腰四针”（肾俞、腰阳关、命门、腰
俞）治疗该病，疗效显著。基于创
始人周志杰主任医师 60 年的临
床经验，认为该病与肾气不足有
关，针刺这些穴位可达壮腰益肾、
通经活络、调补肾气等效果。
针刺以上四穴共奏温经散
寒、祛湿通络之效，气行则血畅，
从而达到通则不痛之目的。最
后，提醒大家“六不要”：少弯腰、
不久坐、不贪凉、不超重、不睡软
床、不剧烈运动！
采写 / 李晓露
专家简介
赵 卫 锋
西 安 市 中 医
医 院 针 灸 科
主任医师，中
共党员、医学
硕士、陕西中
医 药 大 学 硕
士 研 究 生 导
师、长安周氏针灸学术流派传
承导师、第六批国家级名老中
医药专家学术继承人、清·准绳
堂第十二代传人。工作期间发
表论文 20 余篇，参编著作 4 部，
主持省级科研课题 1 项，市级
科研课题 2 项，院级科研课题 1
项，参与国家及省市各级科研
课题 10 余项。
针刺四穴 问诊腰椎间盘突出
受访专家 西安市中医医院针灸科主任医师 赵卫峰
22
妇女保健
生活中，乳腺癌、宫颈癌、子
宫内膜癌等疾病容易侵害女性
健康，却不易察觉。以下是不同
年龄段女性易患哪些病及如何
防范。
30~40 岁
宫颈疾病。子宫颈病变是常
见的女性疾患，如宫颈糜烂、人
乳头瘤病毒感染等，最严重的就
是宫颈癌。在育龄女性中，约 1/3
可能存在宫颈糜烂，早期没有明
显症状，中期后，白带增多，可能
出现接触性出血，并伴有腰酸。
提醒：如果属于轻度病情，
注意卫生，提高免疫力即可，中
重度患者应到正规医院诊治。
甲状腺疾病。由于压力大，
年轻女性成了甲状腺疾病的高
发人群。患有轻度甲减的女性，
可能并没有什么症状，但如果不
接受治疗，病情可能进一步发
展，严重的会导致不孕、心脏疾
病，甚至引发昏迷。
提醒：精神因素对内分泌影
响较大，因而保持乐观有助预防
甲状腺疾病。20 岁以上人群，有
家族甲状腺癌病史，以及沿海地
区居民等甲状腺癌高发人群，应
至少每年到正规专科医院进行
1 次体检。
40～50 岁
乳腺癌。乳腺癌是威胁我国
女性健康的第一恶性肿瘤。以下
信号应重视：乳房无痛性肿块；
乳腺外形改变，可见肿块处皮肤
隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，
甚至水肿、变色；乳头或乳晕部
位发生溃疡，经久不愈；乳房皮
肤凹陷。
提醒：40～50 岁是乳腺癌
高危年龄段，建议每月做一次乳
房自检，方法是：仰卧，用指腹顺
时针按压乳房，摸到结节就应及
时就医。40 岁以上女性每年做
一次乳腺 X 线检查，发现病情
及早接受治疗。
糖尿病。更年期受激素影响，
导致女性胰岛素抵抗和胰岛负担
加重，令糖尿病有可乘之机。
提醒：从 45 岁开始，每 3 年
进行一次血糖测试。坚持健康的
生活方式，选择低热量、低脂饮
食，每天坚持运动半小时，比如
快走、跳舞。
50～60 岁
子宫内膜癌。子宫内膜癌具
有发病率高、晚期治愈率低的特
点，所以应以预防为主。一般症
状为绝经期前后不规则阴道出
血、阴道分泌物增多、白带中混
有不等量的血；晚期常出现腹
部、腰骶部，甚至下肢疼痛等。
提醒：中老年女性好发子宫
内膜癌，平均发病年龄为 59 岁，
75%的患者发生于绝经后。建议
定期检查，出现不适及时就医。
卵巢癌。由于卵巢深藏在盆
腔内，病变不易被发现。腹部持
续肿胀，有压迫感及疼痛、肠胃
不适，进食困难或极易有饱腹
感，尿频或尿急、阴道不规则出
血或月经不调，绝经后阴道出血
等，须警惕卵巢癌。
提醒：卵巢癌可发生于任何
年龄，年龄越高发病越多。一般
以更年期女性为主，多见于停经
后；另外，独身或未生育的女性
卵巢癌发病率高。
骨质疏松症。绝经后，女性
骨量逐年减少，骨折几率增大。
提醒：女性 55 岁后应定期
筛检骨密度。饮食应以清淡为
主，多吃果蔬，避免高脂肪、高热
量食物。
此外，60 岁以上的女性，高
血压、高血脂、高血糖的患病比
例高达 60%，一旦发现早期症
状，建议遵医嘱服药、规范治疗。
饮食宜清淡，不熬夜。
编辑 / 李晓露
不同年龄段 易患哪些病
东南大学附属中大医院妇产科主任医师 蔡云朗
23
儿童保健
口腔溃疡——会呼吸的痛
西北妇女儿童医院儿童保健科 古佳露
预防口腔溃疡小技巧
调整饮食：避免进食辛辣、
刺激性食物，如辣椒、麻辣香锅
等。多吃新鲜蔬菜和水果，如西
红柿、梨、葡萄等，以补充维生
素。同时，绿豆汤、菊花茶等也
有清热祛火的效果。
注意口腔卫生：养成早晚
刷牙的习惯，使用软毛牙刷和
温和型牙膏。进食后可用清水
或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
改善生活习惯：戒烟限酒，
保持作息规律，避免熬夜。通过
锻炼、休息等方式控制情绪，避
免压力过大。
遵循这些小技巧，有助于
降低口腔溃疡的发病率。
“溃疡是会呼吸的痛，它存
在口腔每一个角落，刷牙痛、吃
饭痛、甚至连吞口水都痛……”。
就是这种反复发作的隐隐作痛，
能让你食而无味、夜不能寐。今
天，我们就来聊聊关于口腔溃疡
的那些事儿吧。
1.什么是口腔溃疡？
口腔溃疡，又叫复发性阿弗
他溃疡，是一种常见的口腔黏膜
疾病，多为 3~5mm 的圆形至椭
圆形溃疡，周边发红，中央有黏
附的淡黄色渗出物。口腔溃疡容
易反复出现，大多在 2 周内可自
行愈合。
2.发生口腔溃疡的原因？
口腔溃疡的病因及发病机
制不明，大多数研究支持的观点
是：口腔黏膜免疫失调导致促炎
过程过度或抗炎反应相对较弱
所致。发病有一定的遗传易感
性，同时可能与感染、药物、局部
创伤、营养素缺乏、内分泌以及
免疫等因素有关。
3.反复出现的口腔溃疡，可
能需要完善的检查有哪些？
感染相关：血常规 +CRP、血
沉、血清梅毒检测、结核杆菌检
测等；
营养素缺乏相关：静脉血微
量元素、维生素 B12、叶酸等；
内分泌相关：血糖；
自身免疫性疾病相关：自身
免疫抗体；
其它：必要时黏膜活检，以排
除癌性病变。
4.口腔溃疡如何治疗？
治疗原则：积极寻找并去除
相关诱因，回避致敏食物，同时
给予支持性护理。
1)一般护理包括：保持口腔
卫生，正确刷牙，定期牙线清理
牙缝及正规口腔医院进行洁牙，
同时避免口腔创伤；
2)改善不良生活习惯：戒烟、
作息规律、饮食均衡、避免熬夜、
避免疲劳、保持心情愉悦；
3)营养支持：结合家庭膳食
习惯，补充复合性维生素（叶酸
及其它 B 族维生素等）；
4)缓解疼痛：利多卡因凝胶
局部外用、苯海拉明溶液含漱、
氢氧化铝 + 西甲硅油液含漱等；
5)合并感染时给于抗菌消炎：
复方氯己定含漱液、西地碘片、
溶菌酶含片等；合并继发感染
时：克霉唑片、制霉菌素液等（建
议在医生指导下使用）；
6)严重口腔溃疡反复不愈、
涉及免疫机制：必要时在医生指
导下联合类固醇类药物；
7)中医内治外治（建议在医
生指导下辨证使用）：
口服中成药：蒲地蓝消炎服
液、豉翘清热颗粒、双黄连服
液等；
外用中成药：冰硼散、西瓜
霜喷剂、开喉剑喷剂等；
中医外治法：敷贴疗法及推
拿疗法。
5.当口腔溃疡反复不愈时，
这些疾病需警惕！
大多时候，口腔溃疡经过对
症治疗后 1~2 周可以治愈。但
反复口腔溃疡发作，尤其合并发
热、皮疹、腹痛等其他不适时需
要警惕系统性红斑狼疮、白塞
病、克罗恩病以及口腔癌等其他
疾病的可能，需要及时去医院评
估排查。 编辑 / 李晓露
24
男性健康
睾酮，最重要的雄激素之一。
它对促进精子的产生、肌肉力量、
骨骼生长、第二性征（如喉结、毛
发）及性能力有重要作用。睾酮水
平低，身体会有哪些表现呢？
睾酮是男性健康的“晴雨表”
美国加州大学洛杉矶分校菲
尔丁公共卫生学院的科学家发
现，睾酮通过多种机制来影响男
性衰老过程。较高的睾酮水平与
男性心血管健康、肌肉力量增加、
骨密度增加等诸多方面相关。
研究发现，睾酮可以促进身
体内多个组织和器官的再生和修
复。其次，睾酮具有抗氧化作用，
可以减少自由基的影响和损伤。
此外，它还能调节基因表
达，并影响 DNA 甲基化模式，
从而延缓衰老进程。
低睾酮不仅影响男性的生
殖健康，还会诱发心脑血管病等
慢性疾病。睾酮水平低的男性容
易精力不足、睡眠差、情绪起伏
大、肌肉力量差、体毛稀疏、脂肪
增多，严重影响生活质量。
如何自测睾酮水平
推荐 40 岁以上男性利用
国际通用的“男子雄激素缺乏
（ADAM）自测表”自我评定：1.
嗜睡，常常感觉疲乏无力；2.烦
躁易怒；3.神经质；4.体力衰退 /
缺乏活动；5.肌肉力量下降；6.感
觉精疲力竭；7.胡须生长变慢或减
少；8.性能力下降或性活动频率降
低；9.晨间勃起次数减少；10.性欲
减退。有以上表现者，建议到正规
医院咨询，必要时进行睾酮及其
他血清学指标的检测。
不良习惯加速睾酮流失
肥胖。肥胖是睾酮降低的主
要“帮凶”，会使男性芳香化酶水
平升高，睾酮被不可逆地转化为
雌二醇，导致雌激素水平升高。
促炎饮食。研究证实，摄入
过多促炎食物是降低男性睾酮
水平的重要因素。促炎饮食包括
高油、高脂、高糖、红肉以及精制
碳水化合物等。
久坐。男性久坐不动会减慢
局部血运，使睾丸新陈代谢速度
下降，睾酮分泌明显减少，降低
精子质量，导致男性不育。
吸烟、喝酒。长期大量吸烟
会使睾丸间质细胞和支持细胞
异常，从而降低睾酮浓度；过量
或长期饮酒，可加速体内睾酮的
分解，出现性欲减退、精子畸形
和阳痿等问题。
失眠熬夜。睾酮多在夜间分
泌。充足的睡眠能够减少身体炎
症反应，降低皮质醇分泌，性激
素结合球蛋白的水平随之减少，
游离睾酮的水平自然升高。如果
睡眠质量差，大概率会影响睾酮
水平。
3 个办法维持睾酮水平
坚持健康的生活方式，对维
持和提升睾酮水平有一定帮助。
1.合理膳食。注意适当摄入
优质脂肪、蛋白质，可吃些牛羊
肉、鱼肉等肉类，多吃新鲜水果蔬
菜，少吃蛋糕等精制碳水化合物。
2.加强锻炼。保持适当的运
动量，让机体充满活力，维持健
康体重。普通人应将体重指数控
制在 25 以下；健身人群的 BMI
可以高些，但最好将体脂率维持
在较低水平。
3.远离烟酒。男性尤其要注
意远离烟酒，少喝咖啡浓茶，每
天睡足 7 个小时，减少熬夜、久
坐，学会自我减压，保持心情愉
快。 编辑 / 方 菲
十个症状提示睾酮水平低
中国中医科学院西苑医院男科主任 郭 军
男性健康日专题
25
老年健康
保持合理体重 拒绝骨质疏松
受访专家 西安市红会医院骨质疏松科主任医师 曾玉红
10 月 20 日是“世界骨质疏
松日”，今年的主题是“管体重、
强骨骼”，旨在传播控制体重和
促进骨骼健康的科学理念，以减
少骨质疏松症和脆性骨折的风
险。我国是世界骨质疏松症罹患
人数最多的国家，全球 2 亿多骨
质疏松症患者我国独占近一半。
何为骨质疏松症
骨质疏松症是一种以骨量
降低和骨组织微结构破坏为特
征，导致骨脆性增加和易于骨折
的代谢性骨病。骨质疏松症多发
生于老年人，出现腰背疼痛；久
立久坐、弯腰时疼痛加剧；驼背
甚至身高变矮；易发生脆性骨
折。导致骨质疏松症的危险因素
有：1.可控因素：低体重、性激素
缺乏、过度饮酒、缺乏运动、钙及
维生素 D 缺乏、高盐饮食、日照
不足、某些药物的影响等；2.不
可控因素：老龄、女性绝经、脆性
骨折家族史等。
体重与骨骼健康密切相关
低体重是骨质疏松和脆性
骨折的重要危险因素，人体体质
指数（BMI）如果低于 19 公斤 /
米 2
，应积极通过增加能量摄入
和加强运动等方式促进体重增
加。人体在健康体重或体重适度
增加时，体重与骨密度呈正相
关，但体内脂肪含量过高时会导
致骨转换失衡，使成骨细胞活性
减低，破骨细胞活性增加，从而
导致骨丢失加快，增加骨质疏松
风险。尤其腹型肥胖人群，腹部
脂肪量的增加与骨密度呈负相
关。与此同时，超重、肥胖人群由
于行动灵活性受限，在骨质疏松
的情况下，更容易发生跌倒，导
致骨折风险明显增加。
7 个建议 预防骨质疏松症
1.合理补充维生素 D。每天
摄取维生素 D 400～800 IU，有
利于促进肠钙吸收和骨骼矿化，
预防跌倒。
2.适量晒太阳。每天晒 15～
30 分钟太阳，将背和四肢暴露
在阳光下，夏季早上或者傍晚温
和的阳光，冬季中午 11～15 点
阳光适宜，但要避免暴晒。
3.科学补钙。成年男女每天
需要元素钙 800～1000 毫克，年
龄大于 70 岁，每天需要元素钙
1200 毫克。常见的高钙食物有：牛
奶酸奶、豆干豆腐，深绿色蔬菜，虾
皮黑芝麻等等。饮食不足可以补充
钙剂。钙剂补充人群，每天元素钙
摄入量不要超过 2000 毫克。
4.坚持运动。适当运动有助
于骨量的维持，如负重、背伸肌
拉伸、平衡训练等。
5.保持正确的站姿和坐姿有
利于减少脊柱变形。
6.戒烟限酒，减少饮用咖啡
和浓茶，少吃腌制的食物。
7.注意安全，预防跌倒。家
中有老人或行动不便的患者，要
注意安全防范，做好防摔倒措
施，如保持地面干爽，不乱放杂
物，安装夜灯和卫生间扶手等。
选择舒适、松软的鞋子，鞋子不
应有鞋带，以减少绊倒的风险。
采写 / 方 菲
专家简介
曾 玉 红
西 安 市 红 会
医 院 骨 质 疏
松科主任、主
任医师。陕西
省 医 师 协 会
骨 质 疏 松 与
骨 矿 盐 医 师
分会会长，陕西省医学会骨质疏
松与骨矿盐疾病分会副主任委
员，中国老年学和老年医学学会
骨质疏松分会医师教育培训专
业委员会副主任委员，西安医学
会骨质疏松与骨矿盐疾病分会
主任委员。擅长骨质疏松症及代
谢性骨病的诊断治疗。
世界骨质疏松日专题
26
慢病防治
俗话说：“笑口常开，好运自
然来”。微笑能为一个人的形象
加分，不过倘若是满嘴的黄牙或
是一口氟斑牙，那一定会羞于张
口了。
什么是氟斑牙
氟斑牙又称斑釉牙，通常表
现为牙面上的白色或黄褐色斑
块，根据其严重程度分为三级，
轻度氟斑牙表现为牙釉质出现
白垩色条纹或斑块；中度氟斑症
牙面会出现黄色的斑块，甚至牙
齿有细小的凹坑状缺损；重度氟
斑牙牙面出现牙釉质缺损或牙
冠缺损。
氟斑牙的危害不容忽视，牙
面上的白斑、黄斑、甚至缺损不
仅会影响患者的颜值，而且氟斑
牙具有耐酸不耐磨的特性，吃东
西的时候牙齿较正常牙容易磨
耗，进而导致牙齿缺损影响进食
和健康。
为什么会有氟斑牙
氟斑牙是由于牙齿在发育
的时候摄入过量氟，损伤了负责
形成牙釉质的成釉细胞，导致牙
釉质发育不全。我们的牙胚多在
儿童 5 岁以前全部形成，所以，
5 岁以前氟摄入量过多可能会
形成氟斑牙。
造成氟摄入过量有多种原
因，饮用水中氟化物过量是导致
氟斑牙最主要的原因，当水氟浓
度为 1.0 毫克 / 升时有最佳防
龋效果且不会引起氟斑牙，如果
水氟浓度过高，就可能会出现氟
斑牙。除此之外，氟斑牙与大量
饮茶也有关系。对于 3～6 岁的
儿童，错误地、过量地使用含氟
产品会增加儿童患氟斑牙的风
险。因此对于幼儿，对含氟牙膏
的浓度、用量应进行选择，降低
氟中毒风险。
如何预防氟斑牙
虽然对于已形成的氟斑牙
可通过美白、渗透树脂和冠修复
等方法解决美观问题，但对牙结
构和功能的破坏，目前尚无有效
的治疗方法。因此，从病因出发
预防氟牙症很重要。其基本原则
是在牙发育矿化期间避免摄入
过量的氟，特别是在高氟地区的
孕妇和 5 岁以前的儿童。目前，
氟斑牙的防治策略有以下几种：
1.最理想的预防方法是选择
适宜的水源，不喝高氟水是预防
氟中毒发生的最重要措施。在日
常饮用和做饭时应使用符合国
家卫生标准的健康水，或应用活
性矾土或活性炭去除水源中过
量的氟。
2.对于燃煤污染型病区，可
通过改灶、通风、改变烘烤粮食
的方法减少生活燃煤所带来的
空气、食物、土壤等的氟污染。
3.高氟区居民应采取科学的
饮茶方式，改善饮茶习惯，避免
过量摄入氟化物。
4.要营养全面，适当补充维
生素 A、D 和适量的钙、磷，可减
轻氟对机体的损害。研究证实，
相对充足的钙摄入量和血清维
生素 D 浓度可提高膳食钙的吸
收，减少氟沉积，保持骨稳态，有
效缓解氟牙症和氟骨症。
5.使用氟化物防龋时要严格
控制含氟用品的使用剂量、正确
方法和频次。
6.报道显示，母乳喂养可显
著降低婴儿恒切牙氟斑牙的发
生，这可能是母乳喂养减少了婴
儿的自来水摄入，从而降低了氟
摄入。因此，鼓励增加母乳喂养
的频率和时间。
7.早发现，早治疗。建议儿
童每 3～6 个月做一次口腔检
查，如是氟斑牙，及时治疗，可防
止氟斑牙进一步恶化。
编辑 / 方 菲
笑口难开的尴尬——氟斑牙
西安交大口腔医院预防保健中心副主任医师 高江红
慢病防治
27
一场秋雨一场凉，转眼已迈
入深秋，心血管疾病又到了高发
的季节。气温骤降的秋冬季对人
体会有哪些影响呢？又该如何应
对呢？
影响一：增加心脑血管疾病发生风险
气温降低会刺激机体血管
收缩，从而减少皮肤散热，起到
保暖的作用。但是血管的收缩会
导致血压升高，一方面会使原来
硬化的小动脉血管因承受不了
强大的内压而破裂，导致脑出血
的发生；另一方面增加了心脏的
负担，增加了心绞痛和心梗发生
的概率。
应对措施：根据气温变化增
加衣物，尤其冬天室内外温差
大，外出时做好保暖很重要；寒
冷的天气用温水洗脸；洗澡前后
及洗澡时的环境和水温差别不
要太大。
影响二：导致血压难以控制
天气寒冷及温差变化容易
造成血压难以控制，尤其从温暖
的室内到室外活动时，温度的变
化会导致血管收缩或舒张变化，
从而使得血压波动较大，而每日
的血压波动也是高血压合并心
脑血管疾病的独立危险因素，会
导致心脑血管意外发生明显增
加，如急性心肌梗死、心绞痛、脑
梗、脑出血等。
应对措施：进入秋冬季，高
血压患者应强化血压监测，规律
用药，如果出现血压波动大或
有头晕、胸闷等不适症状，及时
就医。
影响三：高脂血症发生几率增加
高脂血症与心脑血管疾病
的关系密切。为了御寒，大家常
会饮酒及摄入高热量食物，而同
时户外活动量明显减少，导致血
脂升高，是发生心脑血管疾病的
重要危险因素。
应对措施：保持健康的生活
方式，低盐低脂清淡饮食，减少
饮酒、适度运动，避免油腻、熏
烤、腌制类、胆固醇含量高的动
物内脏和肥肉等食物。控制油、
盐、糖的摄入。油不超过 25 克 /
日，盐不超过 5～6 克 / 日，糖不
超过 50 克 / 日。
影响四：日常活动及运动量减少
寒冷天气，许多人喜欢窝在
家里而不愿出门活动，易引起肥
胖、高脂血症，久坐血液流速减
慢，增加了血栓疾病的风险。
应对措施：应当多做运动，
但应避免晨练，最好等太阳出
来，环境温度上升之后再出去，
或者是午后再出去。应根据自己
的实际情况而定，避免剧烈及过
量运动。推荐一周内不低于 150
分钟的中等强度有氧运动。
影响五：容易诱发呼吸道感染
冷空气使鼻咽部的局部粘
膜变得干燥，病毒、细菌易乘虚
而入，造成呼吸道疾病高发。而
一旦发生呼吸道感染，尤其下
呼吸道感染会导致氧饱和度下
降，机体处于相对缺氧的状态，
这会导致全身组织器官功能下
降，出现乏力易困，头晕眼花，
胸闷憋气等不适，甚至诱发急
性心肌梗死、脑中风等。
应对措施：除了做好保暖以
外，外出戴口罩、避免人员密集
区聚集，减少流感等呼吸道疾病
感染的机会，必要时可以接种流
感疫苗。 编辑 / 方 菲
秋冬季 须警惕心脑血管疾病
西安交大第二附属医院全科医学科 赵晓静 汤 锦
28
慢病防治
10 月 12 日是“世界关节炎
日”，关节炎是常见的慢性关节
疾病之一，是世界头号致残性
疾病。进入秋冬季，天气转冷，
添衣稍不及时，就有可能让寒
邪侵袭人体，导致颈肩腰腿痛
复发。其中以腰椎间盘突出症、
颈椎病、肩周炎、膝骨关节炎等
更为常见。
关节炎的主要表现
西安市第一医院骨科顾始
伟副主任医师介绍，人体有几十
个关节及其周围组织，从上到
下，无论脊柱四肢，大小关节，出
现的炎症反应均称为关节炎。关
节炎主要有以下的临床表现：
红：急性感染关节炎会出现
关节红肿。
肿：关节炎常见症状，与关
节疼痛的程度不一定相关。
热：由于关节血运特别少，所
以正常情况下摸起来就应该是凉
的，比其他部位的体温低，这是
正常的。如果关节是热的，甚至
发烫，那就说明关节产生炎症，
需要治疗了。
痛：痛是关节炎最主要的表
现，关节炎的疼痛部位应该很明
确，某个关节疼，其他部位不疼。
功能障碍：关节炎发作会出
现疼痛及炎症，引起关节周围组
织水肿，导致关节活动受限。慢
性关节炎患者由于长期关节活
动受限，可能导致永久性关节功
能丧失。
关节炎常侵犯七大部位
1.肩关节：肩关节炎最大危
险是运动不够，学生、上班族常
因长期久坐有肩酸痛、僵硬等情
况；老年人关节炎则与劳损、受
凉、外伤等有关。
2.颈椎：颈椎活动强度大，
一旦发生损伤就会变得僵硬，看
电视、电脑、手机都会造成颈椎
曲度改变，造成颈椎僵硬疼痛。
3.腕关节和手关节：由于长
期劳损，手指关节比腕关节更容
易磨损。
4.肘关节：举重物会导致肘
关节损伤，“网球肘”“高尔夫肘”
就是肘部反复用力造成。
5.膝关节：人体 60%的体
重都是由膝关节内侧支撑的，因
此膝关节内侧的半月板是极易
受损的，包括软骨外伤、摩擦也
容易受损。
6.髋关节：长期走路或站立，
使髋关节承受整个上半身重量，
因此会磨损严重。
7.踝关节：走路或跑步，踝
关节是最先受到冲击的，爱穿高
跟鞋的也易损伤踝关节，弓形
足、平底足也易损伤踝关节。
预防措施
控制体重：肥胖的人势必关
节负重会增加，造成关节磨损，
所以超重时需要控制饮食且适
当运动锻炼以减轻体重。
保暖：关节受寒会使关节周
围的肌肉和血管收缩，造成血液
循环不畅，关节得不到良好的营
养，也会容易引发骨关节炎。注
意关节保暖，避免长期在寒冷潮
湿环境生活，同时可使用关节保
暖护具。
适度锻炼：过度的体育锻炼
或错误的运动方式都会给膝关
节造成一定的损伤。同时在运动
前进行热身运动及运动之后的
舒缓运动是非常必要的。
合理饮食，适当补钙：合理
膳食，均衡营养。适当补充钙剂
和维生素 D。人体钙含量和维生
素 D 不足时，容易造成骨质疏
松，支撑关节的肌肉力量也会减
退，对关节的保护产生负面效
应。 采写 / 方 菲
天转凉 你的关节还好吗
受访专家 西安市第一医院骨科副主任医师 顾始伟
世界关节炎日专题
29
慢病防治
几年前，我刚刚步入婚姻
的殿堂，满怀期待地准备迎接
新生命的到来。为此，我特意
前往医院进行了一次全面的健
康检查。
然而，检查结果出乎意料
地显示，我的空腹血糖竟然高
达 11 点多，被医生当场确诊
为 2 型糖尿病。医生严肃地建
议我，在计划怀孕之前，务必先
控制好血糖水平。
刚得知自己患有糖尿病
时，我内心充满了沮丧和无助。
在我的认知里，这似乎总是老
年人才会遭遇的疾病。那段时
间，焦虑如影随形，每当血糖控
制不佳，我便会感到崩溃，泪水
不由自主地流淌。而这种负面
情绪又如同一个恶性循环，进
一步影响我的血糖稳定。幸运
的是，经过不懈的努力与自我
调整，我已经成功摆脱了那段
阴霾。最近一次去医院检查显
示 ， 我 的 空 腹 血 糖 已 降 至
5.96mmol/L，糖化血红蛋白也
维持在 6.3%的理想状态，且
没有出现任何并发症。
在此，我想与大家分享我
在控糖道路上总结的六个心
得，它们对我而言至关重要，希
望能对其他糖友有所帮助。
1 远离油炸食品
这一点至关重要。尽管油炸
食物不像精细碳水化合物那样直
接影响血糖，但它们对胰岛功能
的损害不容忽视，会干扰胰岛素
的正常分泌。更为严重的是，诸如
炸鸡、油条等食物，往往集“高碳
水 + 高脂肪”于一身，不仅会导致
血糖飙升，还可能加重胰岛负担。
2 增加高蛋白摄入
高蛋白食物如鸡肉、鸭肉、鱼
类、蛋类、牛奶及豆腐等，对血糖
的影响相对较小，且能提供持久
的饱腹感。对于需要控制饮食量
的糖友来说，适量增加这些食物
的摄入尤为重要。
3 合理摄入主食
社会上流传着糖尿病患者不
能吃米饭、面条、馒头等主食的谣
言，这完全是误解。实际上，关键
在于控制摄入量。完全摒弃主食
不仅无助于降糖，反而可能导致
血糖反跳和免疫力下降。因此，合
理安排主食摄入，才是明智之举。
4 多吃蔬菜
我每天都会确保至少食用一
斤（500 克）蔬菜，尤其是绿叶蔬
菜，如小白菜、油菜、菠菜，以及
西红柿和黄瓜等。每周我还会安
排 1~2 次菌藻类食物，比如香
菇、银耳、木耳、紫菜、裙带菜等，
以丰富营养摄入。
5 坚持监测血糖
糖尿病的管理在很大程度
上依赖于个人的自律。因此，定
期进行自我血糖监测显得尤为
关键。如今，我每周都会至少测
量 2~3 次血糖，并详细记录数
值，以便在下次就诊时提供给医
生参考，以便及时调整治疗方
案。当然，遵医嘱服药也是不可
忽视的一环。
6 保持乐观心态
除了遵循医嘱，按时服药、合
理饮食及适度运动外，我还发现，
保持良好的心理状态对于血糖控
制同样至关重要，但遗憾的是，许
多糖友往往忽视了这一点。
在此，我想对所有糖友说，
面对糖尿病，请不要放弃自己。
糖尿病并非洪水猛兽，真正可
怕的是那些可能引发的并发
症。只要我们勇于面对，积极控
糖，就能像普通人一样享受美
好生活。
文 / 尹 文 编辑 / 李晓露
我发现的 6 个控糖心得
糖尿病四年，空腹血糖从 11 降到 5.9
30
秋季是呼吸道传染病的高
发时节，中国疾病预防控制中心
温馨提示,10 月需要关注呼吸
道传染病、登革热、手足口病、诺
如病毒肠炎、猴痘等五种疾病的
防控。
呼吸道传染病
近期我国的呼吸道多病原
监测显示，常见病原体为：流感
嗜血杆菌、鼻病毒、肺炎链球菌、
普通冠状病毒、副流感病毒、新
冠病毒、腺病毒、A 族链球菌、流
感病毒等。寒露过后，天气逐渐
由凉爽转为寒冷，病毒在外界存
活时间延长，呼吸道传染病传播
风险增加。
预防措施：1.保持良好的呼
吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏
时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤
洗手，尽量避免用手触摸眼、鼻
或口；均衡饮食，适量运动，充足
休息等。
2.有发热和呼吸道症状时，
应居家休息，接触家庭成员时戴
口罩；如需就医，需全程戴口罩；
如需乘坐飞机、火车、长途车、轮
船、地铁、公交车等公共交通工
具时，也应当佩戴口罩。
3.免疫力较弱人群，根据疫
苗接种的适用条件，积极接种预
防呼吸道传染病的相关疫苗，如
流感疫苗、新冠病毒疫苗、肺炎
链球菌疫苗等。
登革热
登革热是由登革病毒引起
的、主要经伊蚊叮咬传播的一种
急性传染病，常见症状为发热、
皮疹、全身疼痛等。主要在热带
和亚热带地区流行，夏秋季高
发。我国登革热疫情主要发生在
广东、云南等南方省份。
预防措施：1. 防止蚊虫叮
咬。到户外活动时，要穿好长衣
长裤，裸露的皮肤要喷涂驱蚊
剂；室内装防蚊纱窗；睡觉时要
挂蚊帐等。
2.有伊蚊分布地区尤其是正
在发生登革热本地传播的地区，
应及时清除蚊媒孳生地。对室内
外的积水容器要及时清理，3~5
天刷洗水缸、换水一次，并翻盆
倒罐，清除花盆、废弃罐子内的
积水，避免蚊虫孳生。
3.提高自我就诊意识。14 天
内有登革热疫情发生地的旅居
史者，若出现发热、皮疹、头痛、
关节痛、肌肉痛等症状，及时就
医，主动告知旅居史。
手足口病
手足口病是由多种肠道病
毒感染引起的儿童常见传染病，
主要以春夏季高发，部分省份
10~11 月会出现第二发病高峰；
发病以 5 岁及以下儿童为主。潜
伏期为 2~10 天，平均 3~5 天。
通常病情较轻，呈自限性，预后
良好，7~10 天病程可康复。
预防措施：1.保持良好的卫
生习惯，居室经常通风，勤洗手。
2.儿童玩具和常接触到的物
品应定期清洁消毒，婴幼儿使用
的奶瓶、奶嘴、餐具使用前后充
分清洗消毒。
3.尽量避免接触患病儿童，避
免与患病儿童共用餐具、毛巾或
其他个人物品，防止交叉感染。
4.接种 EV-A71 疫苗可有效
预防 EV-A71 感染引起的手足
口病也会显著减少手足口病重
症，建议满 6 月龄儿童在 12 月
龄前完成全程接种。
传染病防治
10 月关注五种传染病
中国疾病预防控制中心卫生应急中心 涂文校 孙大鹏
31
传染病防治
诺如病毒肠炎
诺如病毒肠炎全年均可发
生，每年 10 月到次年 3 月是诺
如病毒感染高发季节，易引起聚
集性疫情，学校、旅行团中常有
疫情发生。主要通过摄入被粪便
或呕吐物污染的食物或水、接触
患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时
产生的气溶胶、以及间接接触被
粪便或呕吐物污染的物品和环
境等感染。常见症状主要为恶
心、呕吐、腹痛、腹泻。成人腹泻
较突出，儿童则较多有呕吐。
预防措施：1. 注意勤洗手，
尤其是饭前便后、加工食物前。
2.注意饮食、饮水卫生，尽量
吃熟食，不吃生的或未煮熟的肉
类、海鲜，吃水果要清洗干净，饮
用开水或未开封的包装饮用水。
3.被患者呕吐物或粪便污染
的表面，应及时用含氯消毒剂或
其他有效消毒剂清洗消毒，并立
即换掉和清洗被污染的衣物或
床单等；清洗时应戴上一次性手
套，并在清洗后认真洗手。
猴痘
猴痘分支Ⅰ型病毒和分支
Ⅱ型病毒传播途径都是以直接
接触患者的病变分泌物、渗出物
为主，常见的直接接触方式包括
性行为、家庭内密切接触、医疗
护理接触等。接触病毒污染的环
境、物品也可引发感染，但传播
效率较直接接触低。
预防措施：1.做自己健康的
第一责任人，了解猴痘防控知
识，增强自我防护意识，减少高
危行为，降低传播风险。
2.前往猴痘流行地区，应提
前了解目的地猴痘疫情情况，做
好个人防护，避免与当地野生动
物接触，避免与猴痘患者或有可
疑症状者密切接触；遵守国家出
入境管理相关规定，配合做好出
入境检疫检测。
3.如出现发热、皮疹等可疑
症状且近期有可疑接触史，应及
时就医并告知接触史。自出现症
状起自我健康监测 21 天，期间
尽量避免与他人密切接触。
编辑 / 李晓露
秋冬季节，天气干燥，气温
骤降，各种传染病开始活跃，老
年人和儿童抵抗力较弱，需要格
外防范，如何有效预防秋季传染
病呢？
1.注意个人卫生。养成饭前
便后勤洗手的良好习惯，定期清
洁居住环境。开窗通风保持室内
空气流通。衣物和被褥要经常换
洗，并在阳光下晾晒，以杀灭潜在
的病原体。尽量减少触摸眼睛、鼻
子和嘴巴的次数，这些部位是病
毒和细菌进入身体的主要途径。
2.合理饮食与休息。秋季天
气干燥，应多喝水，多吃富含维
生素 C 和蛋白质的食物，如新
鲜蔬菜水果、全谷类和瘦肉，这
些食物有助于增强身体免疫力，
抵抗疾病的侵扰。保证充足的睡
眠时间，每晚应睡 7—9 小时，充
足睡眠有助于身体恢复和增强
免疫力，降低感染风险。
3.加强体育锻炼。选择适合
的运动方式，如散步、慢跑、太极
拳等。适量的体育锻炼有助于提
高身体抵抗力，减少疾病发生。
4.及时接种疫苗。卫生部门
建议，要及时接种流感、肺炎等
秋季常见传染病的疫苗。
5.不去人多场所。尽量避免
前往人多拥挤、通风不良的公共
场所，如商场、超市、电影院等。
如果必须前往，应佩戴口罩并尽
量缩短停留时间。
6.注意气候变化。秋季气候
多变，应及时增减衣物以适应气
温变化，避免受凉感冒，因为感
冒是许多传染病的诱因之一。
7.做好个人监测。密切关注
身体状况，如有发热、咳嗽、乏力
等症状，应及时就医并告知医生
自己的旅行史和接触史。
编辑 / 李晓露
七项注意防范秋冬传染病
天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科主任医师 赵海燕
急救知识
近年来，由于生活方式的
改变，急性胰腺炎的发病率逐
年上升。急性胰腺炎发病原因
复杂，早期不易识别，如不能及
时诊断和治疗，严重者可能会
导致多器官功能衰竭甚至死亡
等不良后果。因此，对于急性胰
腺炎这一疾病，我们需要更多地
了解它的症状、预防及居家时的
紧急处理。
什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是一种常见的
急腹症，它会严重影响患者的生
命安全。70%~80%的急性胰腺
炎反复发作多由于胆道疾病、酗
酒和暴饮暴食等。在我国胆囊结
石是胰腺炎反复发作的主要原
因，而现代人饮食习惯较差，多
进食油腻食物，高脂血症型胰腺
炎也随之增多，并且由于饮食习
惯难以改变，极易因反复发作进
展成重症胰腺炎。
目前，临床常见反复多次发
作的急性胰腺炎主要是胆源性
和高脂血症型。胆源性胰腺炎
患者由于对胆囊结石微创手术
治疗缺乏认识，畏惧手术，使小
病反复发作引起了较为严重的
后果。而高脂血症型胰腺炎患
者缺乏对血脂的长期管理，摄
入过多油腻荤腥食物，蔬菜水
果摄入较少，导致血脂过高，血
液“变白”呈油脂样，导致胰腺
炎反复发作。
急性胰腺炎的典型症状
上腹部持续性疼痛是急性
胰腺炎的主要症状，重症多表现
为腹部剧烈疼痛，疼痛可向腰背
部放射，还可伴有患者难以忍受
的腹胀、恶心、呕吐等症状；多数
患者还会出现高热。
重症患者还可出现以下症
状：1.黄疸合并胆道疾病或伴随
腹腔感染导致的肝功能损伤的
急性重症胰腺炎，严重者出现肝
功能衰竭、腹水；患者由于腹痛、
腹胀导致腹腔高压升高影响呼
吸，易出现呼吸困难、气促；严重
者出现感染性休克，导致死亡；
意识障碍患者出现精神错乱、异
常，可伴有幻想和躁狂，应警惕
胰性脑病的发生。
急性胰腺炎如何预防
预防急性胰腺炎要做到以
下三点：
1.定期体检。及时发现并治
疗胆结石、高脂血症等疾病。
2.合理饮食。节假日避免暴
饮暴食，限烟限酒，避免过多食用
油腻食物。
3.控制体重。BMI 大于 25 应
注意饮食习惯，大于 30 应加强运
动、控制饮食减轻体重。
突发急性胰腺炎怎么办
急性胰腺炎是病人自己无
法处理的疾病，尤其重症胰腺炎
死亡率很高，因此，居家发生急
性腹痛时，应立即呼叫 120 急
救电话，及时到医院就诊，尽早
治疗；等待救护车过程中，应安
静卧床，禁食禁饮，减少对胰腺
的刺激；家属可协助病人取弯
腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；保
持镇静，避免精神过度紧张。
采写 / 方 菲
西安交大第一附属医院外科重症医学科主管护理师 谭文君
相关链接
四类人是急性
胰腺炎高危人群
孕妇。有些孕妇饮食节制较
差，孕期激素水平紊乱、胎儿长
大引起挤压胆囊使胆囊排空发
生障碍，妊娠后期胰腺炎发病率
高达 30~40%。
肥胖者。肥胖者饮食结构不
合理，喜食油腻荤腥，极易发生胰
腺炎，重症的发生率明显较高。
高脂血症患者。血清甘油三
酯水平持续升高是导致胰腺炎
发作的原因之一。
胆结石患者。胆结石患者由
于胆汁淤积，胆囊排空障碍，导
致消化不良，易引发胰腺炎。
文 / 谭文君
遭遇凶险胰腺炎 怎么办
32
33
专家简介
世界乳腺癌防治月
策划 任 军 采写 方 菲 柴 丽
健康
专刊
编者按：10 月是“世界乳腺癌防治月”，10 月 18 日是“世界乳腺
癌宣传日”，也是“粉红丝带关爱日”，旨在传递“及早预防，及早发现，
及早治疗”的理念。在我国，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年新
发病例数约为 41.6 万，且发病率每年以 2％～3％的速度增长。本
期，我们一起了解乳腺癌的防治与筛查，远离“粉红杀手”。
朱 江
陕 西 省 肿
瘤 医 院 乳
腺 病 院 一
病 区 副 主
任、主任医
师，陕西省
抗 癌 协 会
乳腺癌专业委员会常委。擅长
乳腺癌的诊断、常规、美容腔
镜手术和综合治疗以及乳腺
良性疾病的诊治。
陈 楠
陕西省肿瘤
医院乳腺病
院三病区副
主任、主任
医师，肿瘤
学博士，伦
敦帝国理工
学院高级研究学者。精通乳腺良
恶性肿瘤微创切除、乳腺腔镜手
术及国内外最新保乳和自体 /
假体乳房重建手术。
韩 丕 华
陕西省肿瘤
医院乳腺病
院二病区副
主任、副主
任 医 师 ，陕
西省抗癌协
会 理 事 ，陕
西省抗癌协会肿瘤热疗专业
委员会副主委。擅长乳腺恶性
肿瘤的早期诊断、手术和综合
治疗。
李 飞
陕西省肿瘤
医院乳腺病
院一病区副
主任、副主
任 医 师 ，陕
西省抗癌协
会乳腺癌专
业委员会常委。在乳腺肿瘤的
预防和早期诊断，尤其是乳腺
癌的手术及规范化综合治疗
方面有丰富的临床经验。
张 锋
陕西省肿瘤
医院乳腺病
院三病区主
任、主任医
师，外科学
博 士 后 ，陕
西省医师协
会乳腺甲状腺专科医师分会
副会长。擅长乳腺恶性肿瘤的
诊断、手术、综合治疗及乳腺
良性疾病诊治。
杨晓民
陕西省肿瘤
医院乳腺病
院二病区主
任、主任医
师，肿瘤学
博士，陕 西
省 抗 癌 协
会癌症筛查与早诊早治专委
会主委。擅长乳腺肿瘤的筛
查与早期诊断，乳腺癌综合
治疗。
2834
乳房，是女性美的象征，也
是女性传递母爱的纽带。然而，
随着生活水平的提高，饮食、营
养结构改变，生活压力增大以及
环境恶化，女性乳腺癌发病率逐
年攀升。2024 年 2 月国家癌症
中心发布的最新数据显示，我国
2022 年乳腺癌的发病率高居女
性癌症发病率的第二位，仅次于
肺癌，已成为严重威胁女性身心
健康的“粉红杀手”。
什么是乳腺癌
乳房主要由皮肤、脂肪组
织、纤维组织和乳腺组织组成，
乳腺癌是指在多种致癌因素的
作用下，乳腺上皮组织（小叶和
导管）发生增殖失控而形成的一
种恶性肿瘤。疾病早期常表现为
乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴
结肿大等症状，晚期可因癌细胞
发生远处转移，出现多器官病
变，直接威胁患者的生命。
乳腺癌的常见症状
乳房肿块：这是乳腺癌最明
显的症状，表现为乳房内可触及
到质地较硬、形态不规则、边界
不清楚的肿块，大多不伴有疼
痛，少数伴有疼痛，这经常是乳
腺癌的首发症状。
乳头溢液：乳头自发或轻轻
挤压有液体流出，可以为清亮透
明、乳汁样或血性，一旦出现血性
溢液就必须引起足够重视。
乳头及乳房皮肤改变：乳头
内陷，有湿疹样改变，出现瘙痒
甚至破溃，乳房的皮肤局部出现
凹陷，皮肤水肿、粗糙，呈现“橘
皮样”改变。
腋下包块：腋下可触及到单
发或多发的包块，伴有或不伴
有疼痛。
如果出现上述症状的任何
一种或几种，都有可能是乳腺
癌，须及时到医院就诊。
阻击乳腺癌“三早”是关键
对于乳腺癌，女性朋友们不
必过度恐惧，乳腺癌并非不治之
症，只要发现及时，并积极配合
医生治疗，还是有可能康复的。
早期乳腺癌 5 年生存率可达
80%～90%，而若发生远处转
移，晚期乳腺癌的 5 年生存率则
不足 20%。因此，最有效降低乳
腺癌发病率的关键是做到“三
早”——早发现、早诊断、早治
疗。早发现即定期乳房自检和规
范乳腺检查；早诊断即发现症
状，尽快到医院进一步检查，明
确诊断；早治疗即一旦确诊，积
极配合治疗。
呵护乳腺健康 远离“粉红杀手”
受访专家 陕西省肿瘤医院乳腺病院一病区主任医师 朱 江
相关链接
乳腺癌发病
有两个小高峰
在欧美国家，乳腺癌发病
率一般是随年龄的增长而提
高的，约 2/3 的患者都发生在
绝经后，高发年龄为 65～70
岁。而在我国，乳腺癌发病有
两个高峰年龄段，呈“M”形分
布，第一个高峰出现在 45～
55 岁，另一个高峰出现在
65～75 岁。45～55 岁正处更
年期前后，即围绝经期，女性
内分泌开始紊乱，此时也是乳
腺“动荡不安”的时期；加之该
年龄段女性正值中年，需要兼
顾家庭、事业，身体机能逐年
下降，致癌因素累积，也就给
了癌症“可乘之机”。虽然遗
传、易感基因突变等无法改
变，但生活中积极控制体重、
合理运动以及保持良好的情
绪等，都有助于降低乳腺癌的
发生风险。
关键词：认识
世界乳腺癌防治月健康专刊
35
近年来，在全球范围内乳腺
癌的发病率一直呈上升趋势。据
国家癌症中心统计数据，近 10
年来我国乳腺癌的 5 年生存率
有了很大提高，达 83.2%，因此
早诊早治具有非常重要的意义。
早期乳腺癌指的是乳腺癌发
展的早期阶段，乳房肿块小于 2
厘米、无腋窝淋巴结及远处器官
转移，分期较早的乳腺癌。20 岁
以上女性乳腺癌发病风险随着年
龄而上升，我国女性乳腺癌发病
高峰年龄为 45～55 岁之间。《中
国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规
范（2024 年版）》明确了罹患乳腺
癌的高危因素，以下女性是早期
乳腺癌高危人群，建议到正规医
院乳腺专科体检和就诊。
1.乳腺癌的高风险因素：BRCA 1/2 等易感基因发生突变；家
族史：母亲、姐妹等一级亲属患病，
危险性高 2~3 倍；一侧患乳腺癌，
对侧乳腺危险性高 5 倍；长时间
应用外源性激素：雌激素、孕激
素、避孕药物等；绝经后肥胖或体
重指数高(BMI≥30)；大量放射线
接触或者胸部放疗史；患有乳腺
上皮不典型增生等乳腺良性疾
病史（乳腺良性病变经活检发现
存在导管上皮或小叶不典型增
生，不典型增生仅占乳腺增生的
4%左右，单纯增生病变不增加
或仅轻微增加患癌风险）；45 岁
后乳腺 X 线检查提示乳腺实质
（或乳房密度）类型为不均匀致
密型或致密型。
2.乳腺癌弱相关的因素：月经
史：初潮 <12 岁；绝经 >55 岁；高
脂饮食；长期饮酒；吸烟，单身，
未婚，未生育，无哺乳史或哺乳
时间＜4 个月，初产年龄 >30
岁；精神因素：愤怒、压抑、精神
刺激创伤。
早期乳腺癌症状往往并不
明显，一些是患者发现乳房肿块
就诊，大多数是患者筛查或体检
时发现的。
关键词：高危人群
相关链接
乳腺结节≠乳腺癌
乳腺结节其实是对乳腺较
小病灶的一个统称，可以说“乳
腺结节像个筐，很多病都可以往
里装”。乳腺结节只是一个临床
查体或者影像学特征，不是诊
断。值得庆幸的是，大部分乳腺
结节是良性疾病。
乳腺结节的可能病因
诱发乳腺结节的可能因素
有很多，也可能是正常的生理现
象。乳腺结节包含很多种可能
性，包括常见的良性病变：增生
性结节、单纯囊肿、纤维腺瘤、导
管内乳头状瘤、乳腺炎症等；也
可能是恶性病变：导管内癌或者
早期乳腺癌。比如有些女性在月
经来潮前可能会发生乳腺腺体
和导管增大，乳房会凹凸不平、
变厚、变硬，若此时做乳腺检查，
可能会发现结节，这种生理性结
节一般会在月经结束后改善。而
不同良性病变发展为乳腺癌的
机率也不一致，所以对于乳腺结
节需要通过 B 超、钼靶，甚至磁
共振等检查结果再结合结节的
生长特点来决定是否需要对结
节切除、做穿刺活检还是进行动
态定期观察。
良性乳腺结节不会突然癌变
国内多个大型研究显示，高
风险的女性查出乳腺结节后，确
诊为乳腺癌的概率小于 5%。确
诊为良性乳腺结节不需要特殊
处理，也不需要吃药治疗，定期
复查就可以，良性结节一般不会
突然癌变。
世界乳腺癌防治月健康专刊
这些女性是乳腺癌高危人群
受访专家 陕西省肿瘤医院乳腺病院二病区主任医师 杨晓民
避孕药
36
乳腺癌是女性最常见的恶性
肿瘤，在全球范围内乳腺癌发病
率仍一直保持上升趋势且逐渐年
轻化，目前已成为 20～59 岁女性
癌症死亡的主要原因之一。正确
的自我检查乳房手法能够较早发
现乳房肿块，可以第一时间至医
院就诊，避免延误治疗。
一般来说，女性在生理期后
7～10 天做乳房自我检查最为恰
当，因为此时雌激素对乳腺的影
响最小，乳腺处于相对的静止状
态，乳腺有异常较容易发现，所以
此时自查最合适。停经、更年期者
可每月固定一天。自检时用三个
手指头围绕乳腺组织慢慢平推，
切记不要捏，不要抓。
一看
站在镜子前，仔细观察两侧
乳房是否对称，外形、大小有无
异常，有无乳头糜烂、乳头溢液，
以及乳头轻度回缩、乳房皮肤轻
度凹陷、乳晕轻度水肿等情况。
二摸
上抬胳膊，用食指、中指和
无名指三指的指腹以“定点按
压，螺旋前进”的手法由外向内，
顺时针的顺序自检。注意有无包
块。触摸注意不要遗漏乳头、乳
晕、腋下、锁骨上和颈部的情况。
三挤
从一侧乳房向乳晕及乳头
的方向轻轻挤压，检查有无液体
从乳头流出。乳头有血性分泌物
多见于乳管内乳头状瘤、乳腺
癌、乳管损伤等，以乳管内乳头
状瘤更常见；黄色或黄绿色溢
液，常是乳腺导管上皮非典型增
生的表现，偶见于乳腺癌；棕褐
色溢液，多见于乳管内乳头状瘤
或乳腺导管上皮非典型增生。
如果发现乳腺问题，为了进
一步明确诊断，建议患者做乳腺
X 线检查、乳腺超声、乳腺 MRI
等检查，必要时可行手术活检，
明确病理。
在我国，每年乳腺癌新发病
例数约为 41.6 万，但通过筛查
的发现率不及 5%。哪些人群需
要进行乳腺癌筛查，又应该做什
么筛查呢？根据《中国抗癌协会
乳腺诊治指南与规范》，对一般
人群和乳腺癌高危人群分别提
供如下筛查建议：
一般人群
20～39 岁：虽然指南不推荐
对该年龄段人群进行乳腺筛查，
但随着乳腺癌年轻化趋势，建议
可进行每年 1 次的超声检查；
40～70 岁：推荐每 1～2 年
进行 1 次乳腺 X 线检查。对致
密性乳腺 （乳腺 X 线检查提示
腺体为 c 型或 d 型） 推荐与 B
超检查联合；
70 岁以上：筛查频度推荐
每 1～2 年进行 1 次乳腺 X 线
检查。
高危人群
1. 有明显的乳腺癌遗传倾
向者；2.既往有乳腺导管或小叶
不典型增生或小叶原位癌的患
者；3. 既往 30 岁前接受过胸部
放疗。
推荐提前进行筛查 （小于
40 岁），每年 1 次，筛查手段除
了乳腺 X 线检查之外，还可以
采用 MRI 等影像学手段（如：每
年 1 次 X 线检查；每 6～12 个
月 1 次乳腺超声检查；每 6～12
个月 1 次乳腺体检，必要时每年
1 次 MRI 检查）。
一分钟学会乳房自检
受访专家 陕西省肿瘤医院乳腺病院三病区主任医师 张 锋
关键词：自检
防治乳腺癌 从规范筛查做起
受访专家 陕西省肿瘤医院乳腺病院一病区副主任医师 李 飞
关键词：筛查
世界乳腺癌防治月健康专刊
37
《中国女性乳腺癌筛查与早
诊早治指南》中列举了肥胖、吸
烟、饮酒、缺乏运动等已经明确
的危险因素，要在生活中预防乳
腺癌的发生，女性应这样做。
遵循彩虹饮食
饮食中应增加蔬菜、水果和
全谷物的摄入量，增加摄入含有
丰富的抗氧化剂和维生素 E 的
食物，如坚果、橄榄油和鱼类。
建议遵循美国癌症协会推
荐的彩虹原则饮食方法,即把果
蔬按绿色、紫色、红色、橙黄色、
白色分成五类,每一种颜色类别
代表了一种营养素,倡导一日三
餐摄取充足果蔬的同时保证五
种颜色食物都能吃到。
少吃高脂肪食物
脂肪摄取过量可导致肥胖，
进一步增加乳腺癌的发病风险。
有研究证明，每周红肉摄入量较
多的女性，乳腺癌的发病率显著
高于对照人群。加工肉包括以
腌、熏等方式而制成的香肠、罐
头等，也被证实有增加乳腺癌的
发病风险。
慎用外源性雌激素
长时间使用雌 / 孕激素替
代疗法会显著增加乳腺癌发生
的危险。含雌激素的保健品、化
妆品可能增加乳腺癌的发生率，
不乱用外源性的雌激素，如蜂王
浆、燕窝、避孕药、羊胎素等。
选择合适生育时间
一般建议生育的年龄最晚
不要晚于 35 岁，坚持母乳喂养。
哺乳次数多、时间长的女性乳腺
癌的发病率较低，每增加 12 个
月母乳喂养时间，乳腺癌的风险
降低 4.3%。
戒烟戒酒
烟草里含有多种致癌物质，
吸烟、长期被动吸烟，会增加乳
腺癌的风险。酒精可刺激脑垂体
前叶催乳素的分泌，促进乳腺癌
的发生，因此，女性尤其是绝经
前后的女性，应戒烟戒酒。
规律运动
据医学专家统计，经常运动
的女性比不运动的女性患癌几
率要低 30%。推荐每周至少进
行 5 天中等强度身体活动，每次
活动 30 分钟左右，累计达到
150 分钟。如快走、慢跑、游泳、
打球等，也可以每周增加两次力
量性训练。
控制体重
肥胖女性患乳腺癌机会比
正常体重的人多 80%，原因是
脂肪是雌二醇的仓库，雌二醇容
易储藏在脂肪组织内，雌二醇就
是发生乳腺癌的最根本原因。所
以，控制体重，减少雌二醇的储
藏，是减少乳腺癌发病的关键。
减少压力
长期承受过度压力可能会
对乳房健康产生负面影响。女性
要学会管理压力，保持愉快的心
情，积极参加社交活动，减少精
神、心理紧张的因素。
另外，不宜熬夜。长期熬夜
的女性，乳腺癌的发病率显著上
升，夜间灯光妨碍身体内褪黑素
生成，而褪黑素具有增强免疫和
抑制癌细胞的作用。
积极治疗乳腺良性疾病
研究发现乳腺不典型增生、
小叶原位癌、周围型乳头状瘤
等，能显著增加乳腺癌的发病
率，如发现应积极治疗，并密切
随访。
此外，还应规避辐射接触，
特别是女婴时期。
预防乳腺癌 做好这些事
受访专家 陕西省肿瘤医院乳腺病院二病区副主任医师 韩丕华
关键词：预防
世界乳腺癌防治月健康专刊
1.生孩子越早、越多越不容
易得乳腺癌吗？
研究发现，初次生育年龄＜
25 岁的女性，因为可以减少雌
激素对乳腺的影响，确实可以减
少罹患乳腺癌的风险。另有研究
认为，多次生育确实可以减少或
延滞雌 / 孕激素对乳腺组织的
影响。但对于初产＞40 岁的女
性而言，多生则增加绝经后的患
癌风险。
2.给孩子哺乳会降低乳腺癌
风险吗？
乳腺癌的生物学很复杂，卵
巢激素可单独诱导癌细胞分裂，
雌激素与孕酮叠加诱导作用加
强。哺乳对乳腺有保护作用，可能
是由于哺乳期卵巢激素水平下
降，细胞分裂诱导性降低，患乳腺
癌的风险降低。所以不论是绝经
前还是绝经后的妇女，母乳喂养
时间越长，患乳腺癌的风险越低。
3.乳腺较大的女性患病率高？
乳房的疾病多与基因突变
和腺体发育相关，与乳房大小并
没有必然联系，乳腺较大的女性
虽然腺体量可能更多，但其患病
率并不一定高。
4.乳腺增生会导致乳腺癌？
乳房可以分为腺体型和脂
肪型，中国人多为腺体型乳房，
相比于脂肪型乳房（乳房内脂肪
比例高），可能乳腺增生比率更
高。但乳腺增生并非乳腺肿瘤，
一般也不认为乳腺良性增生会
导致乳腺癌。但是有一种乳腺增
生是不典型性增生，这类往往被
认为和癌前病变密切相关。
5.胸部按摩可否降低乳腺癌
风险？
适度的胸部按摩可以改善
局部循环，从中医角度讲疏通经
络，对乳腺健康是有益处的。但
胸部按摩不会改善女性的遗传
基因，也不改变女性体内激素水
平，所有宣称“胸部按摩降低乳
腺癌风险”都言过其实。而且过
度按摩可能会损伤乳腺组织及
coopers 韧带，造成乳腺下垂等。
6.哪种治疗方法对乳腺癌患
者疗效最好？
化疗是指用化学合成药物
杀灭肿瘤细胞的全身治疗方法，
手术是指通过外科手术直接切
除恶性肿瘤及其周边组织的局
部治疗方法，放疗是指通过无形
的放射线杀灭肿瘤细胞的局部
治疗方法。靶向治疗是近年来发
展最快的治疗，针对于肿瘤的某
个特定靶点进行攻击，就可以达
到杀灭肿瘤的目的。只有针对具
体乳腺癌患者的个体情况，由专
业医生规范、合理的选择手术方
式以及使用某种抗肿瘤治疗手
段或者多种治疗手段的联合，才
能达到最佳的抗乳腺癌肿瘤治
疗效果。
7.患癌后饮食要注意什么？
可以多吃鱼、瘦肉、去皮的
禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制
品、坚果和豆类等食物，它们是
优质蛋白质的来源，可提供不饱
和脂肪酸。豆类制品富含大豆异
黄酮，具有类雌激素作用，可以
降低人体血液雌激素水平，具有
预防乳腺癌的作用，可将大豆制
品作为健康膳食的组成部分，适
量摄入。
8.乳腺癌的预后怎么样？
随着医疗水平的发展，乳腺
癌已成为疗效最佳的实体肿瘤
之一。通过乳腺肿瘤的早预防、
早发现和早治疗，乳腺癌完全可
以治愈。而且随着手术技术的发
展，并不需要进行乳腺全切，可
以通过乳腺再造、保乳手术、前
哨淋巴结活检手术等保持患者
乳腺的外形，使患者的生存率和
生活质量得到明显提高。
38
关键词：问答
乳腺癌八问八答
受访专家 陕西省肿瘤医院乳腺病院三病区主任医师 陈 楠
世界乳腺癌防治月健康专刊
39
策划 葛云峰 采写 李晓露
指导专家 西安交通大学第二附属医院神经内科主任医师 张桂莲
高血压防治专刊
编者按：在生活中，大家对测量血压并不感到陌生，常
常在药店看见免费测量，也有人在家自测血压。可是大家
真的了解血压吗？什么是收缩压？什么是舒张压？高血压
是一种什么病？2024 年 10 月 8 日是第 27 个全国高血压
日，今年的宣传主题是“健康体重，理想血压”。为贯彻落实
《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实 施方案
（2023—2030 年）》有关要求，持续推进心脑血管疾病防
治工作，本期，让我们走进不一样的血压知识科普。
1.什么是血压？
血压是指血液在血管内流
动时作用于单位面积血管壁的
侧压力，它是推动血液在血管内
流动的动力。在不同血管内被分
别称为动脉血压、毛细血管压和
静脉血压，通常所说的血压是指
体循环的动脉血压。
2.什么是收缩压？
收缩压是指心脏收缩时，将
血液推送到动脉系统的最高压
力。在血压测量中，收缩压是血
压计显示的第一个数字，正常范
围一般是 90~139mmHg，也就
是我们口语的“高压值”。其生理
意义是表示心脏抽搐时，动脉内
的最大血压，此时心脏将氧和营
养输送到身体的各个部分。
心脏收缩阶段，要把血泵到
全身，长期压力不足会导致血容
量不够，有些脏器供血不足；压
力长期过大呢，想想家里的高压
锅吧。
3.什么是舒张压？
舒张压是指心脏舒张时，动
脉内的最低压力，即心脏在充血
期间的最小阻力。在血压测量
中，舒张压是血压计显示的第二
个数字，正常范围一般是 60-89
mmHg，也就是我们口语的“低
压值”。其生理意义是表示心脏
放松时，动脉内的最小血压，此
时心脏正在充血，准备迎接下一
次的收缩。
心脏收缩结束时，就进入舒
张阶段，主动脉瓣关闭，而血管
的弹性回缩来维持舒张压。压力
可以使血液灌注到冠状动脉中，
对心肌细胞进行供血、供氧。
4.什么是高血压？
指血压调控障碍，使体循环
动脉血压持续升高的病理过程，
所以血压升高只是某种疾病的临
床表现。高血压分为两大类：原发
性高血压和继发性高血压。前者
就是发病原因及发病机制尚不明
确，以血压升高为突出表现的疾
病的总称；后者就是已经明确了
是某种已知疾病的发病原因。不
同年龄段的高血压特点：
儿童和青少年高血压：以原
发性高血压为主，与代谢、早产
和低体量密切相关。
中青年高血压：多呈隐匿
性，早期常无明显症状，多于体
检或偶然测量时发现。
老年高血压：老年人容易合
并多种临床疾病，并发症较多，
收缩压高，脉压差大等特点。
妊娠期高血压疾病：妊娠与
高血压并存的一组疾病。
5.高血压有哪些分类？
1）根据高血压的严重程度分
类，高血压分为以下三个级别：
1 级高血压（轻度）：收缩压
在 140~159mmHg 和（或）舒张
压在 90~99 mmHg。
2 级高血压（中度）：收缩压
在 160~179mmHg 和（或）舒张
压在 100~109 mmHg。
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3 级高血压 （重度）：收缩
压≥180mmHg 和 （或） 舒张
压≥110 mmHg。
2）根据收缩压与舒张压有
无异常分类：
单纯收缩期高血压：收缩压
高于 140mmHg，但舒张压低于
90 mmHg。主要见于老年人，常
见原因如下：
严重动脉硬化：患者主要随
年龄增加、危险因素对血管损害
的日积月累，出现主动脉大血管
的动脉硬化，弹性明显下降。心
脏收缩时血管没有弹性，压力上
升较快，心脏舒张时血管同样没
有回缩，导致舒张压下降，表现
为单纯收缩压升高。
主动脉瓣关闭不全：收缩期
心脏将血射出，主动脉收缩压明
显升高，心脏舒张期由于主动脉
瓣关不严，导致主动脉里的血液
又回流到心脏，进而出现舒张压
下降现象。
3）其他情况：
部分患者既没有明显的动
脉硬化，也没有主动脉瓣异常，
仅表现为收缩压高，可能是因为
发病机制内主要是以容量升高
为主的高血压类型，可能涉及肾
脏疾病。
单纯舒张期高血压：收缩压
正常 140 mmHg，但舒张压高
于 90 mmHg。单纯性舒张压偏
高，可能是受血管外周阻力的影
响所致；或是容量负荷过重所
致，常与不良生活习惯、精神压
力过大有关。
血管外周阻力不变时：人每
次心脏跳动输出的血量不会发
生变化，此时易导致心率加快，
引起单纯性的舒张压偏高，伴有
心慌、气短、胸闷等症状。
血管外周阻力变大时：主动
脉的血管中，血量不会发生改
变，但阻力太大可能会造成血流
量逐渐变慢，心输期流入外周血
管和毛细血管的血量变少时，易
造成主动脉存留的血量增多，此
时会导致舒张压持续增高。
容量负荷过重：不良生活习
惯，如长期进食高钠、高热量、高
脂肪食物，或久坐、久站，不爱活
动等，导致容量负荷过重，易引
起总血容量增多，导致舒张压增
高；精神压力过大，可能会增加
身体的血容量，导致负荷过重，
舒张压明显增高。
6.什么是 H 型高血压？
有一个现象一直困扰着心
脑血管医学界，那就是我们中国
人的饮食结构更加合理，欧美人
群肥胖率要明显高于我国，但我
国中风人群的比例要显著高于
欧美国家。通过一系列的研究发
现，我国约 25%的人群体内的
叶酸代谢普遍存在一些问题，叶
酸总体处于缺乏的状态，这是中
国人体内普遍缺乏亚甲基四氢
叶酸还原酶，与基因有关。而缺
乏叶酸，就会导致体内的血同型
半胱氨酸 （Hcy≥10umol/L）超
标，会大大增加中风的几率。医
学界把这种类型的高血压称之
为 H 型高血压。北京大学第一
医院李建平教授等在一项6 城
市(北京、上海、南京、沈阳、哈尔
滨、西安)的研究数据显示，中国
成年高血压患者中，H 型高血压
约占 75%。
7.什么是低血压？
低血压是指体循环动脉压
力低于正常的状态，一般认为是
正常成年人肱动脉血压，当动脉
收缩压低于 90mmHg，舒张压
低于 60mmHg 时可称为低血
压或低血压状态。
8.低血压有哪些分类？
1）原发性低血压：
发病原因不清楚。有些健康
人群中，其血压测量值已达到低
血压标准，但无任何自觉症状。
高血压防治专刊
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长期随访发现，除血压偏低外，
人体各系统器官无缺血和缺氧
等异常，我们也称之为生理性低
血压。多见于身体孱弱的女生，
多有遗传倾向，也称之为体质性
低血压，属于生理性低血压的一
个分支。
2）继发性低血压：
指人体某一器官或系统的
疾病所引起的血压降低，也称为
病理性低血压。常见分为急性低
血压和慢性低血压。
1. 急性低血压。短期内迅
速发生低血压，如大出血、脱水、
感染、过敏等原因所致的血压急
剧降低，临床主要表现为晕厥与
休克两大临床综合征；2. 慢性低
血压。低血压缓慢发生，逐渐加
重。例如神经系统疾病（如脊髓
空洞症、多发性硬化症等）；内分
泌代谢疾病（如甲状腺功能减退
症、糖尿病性神经病变等）；心血
管系统疾病（如主动脉瓣或二尖
瓣严重狭窄、充血性心力衰竭
等）；恶性肿瘤、类癌综合征、重
症肺结核等。
3）其他分类：
A.体位性低血压：也称直立
性低血压，如果昏厥属于急性低
血压，没有昏厥属于慢性的。是
指患者从卧位到坐位或直立位
时，或长时间站立出现血压突然
下降超过 20mmHg，并伴有明
显症状，这些症状包括：头昏、头
晕、视力模糊、乏力、恶心、认识
功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体
位性低血压与多种疾病有关，如
多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏
病、多发性硬化病、更年期障碍、
血液透析、手术后遗症、麻醉、降
压药、利尿药、催眠药、抗精神抑
郁药等，或其他如：久病卧床，体
质虚弱的老年人。
B.孕期低血压。由于血液循
环系统会在怀孕期间迅速膨胀，
因此导致血压下降，不过属于正
常现象，血压通常会在生完孩子
后恢复到孕前正常水平，除此之
外，当孕期发生缺铁性贫血时，
也会引起低血压。
C.餐后低血压。进餐后，大
量的血液分配给胃肠道，致使心
脑血管供血减少。餐后 2 小时内
收缩压下降幅度≥20mmHg 或
餐前收缩压≥100mmHg，而餐
后收缩压下降至＜90mmHg。
多见于老年人。
D.症状性低血压。可能因为
某些慢性病或某些药物，也可能
是某些医疗操作所致，如透析过
程需要脱出大量的水分同时也
丢失大量的溶质而致血容量减
少引起低血压。
E.高山性低血压。也称高原
性低血压症，是指高原地区除少
数人可发生高血压外，久居和世
居高原者平均血压值偏低，这是
一种较普遍的生理现象。
9.什么是动态血压监测？
动态血压监测是一种连续
24 小时监测血压而不影响患者
日常活动的技术，可获得 24 小
时内多次血压数值。可以设定测
量时间间隔，从 10 分钟 ~2 小
时不等，可以计算最大值，最小
值，均值，变异系数，动态动脉硬
化指数，血压类型等。该监测可
获得诸多的血压数据，反映血压
在全天内的变化规律。
10.什么情况下需要做
动态血压监测？
动态血压可以识别和诊断
高血压，判断血压变化的昼夜节
律。临床上，动态血压监测主要
有四个方面的应用：1）诊断高血
压，提高高血压诊断的准确；2）
评估心脑血管疾病风险，提高风
险评估的水平；3）评估降压治疗
高血压防治专刊
的效果，以便制定更合理有效的
降压方案；4）指导高血压个体化
治疗，提高降压治疗的质量。
11.动态血压监测有哪
些优势？
1）能辨别“白大衣性高血压”
与“隐蔽性高血压”。白大衣性高
血压指被测量者在医生诊室测量
血压时血压升高，但无医务人员
在场时血压值正常的情况。隐蔽
性高血压则相反，指在医生诊室
测量的血压正常，医生不在现场
的时候测量，血压就升高。除此之
外，由于疑似难治性高血压患者
常见白大衣效应，临床也可根据
动态血压监测结果来区分真性和
假性难治性高血压。
2）能发现特殊时段的血压。
特殊时段的血压主要指清晨高
血压、夜间高血压。其中，清晨是
心脑血管事件的高发时段，心肌
梗死、心源性猝死及脑卒中等发
病高峰均在觉醒前后 4~6 小
时。而单纯夜间高血压患者多表
现为夜间血压升高，白天血压正
常。与血压正常者相比，此类患
者靶器官损害及心血管事件的
发生风险均有所增加。动态血压
检测可以监测清晨与夜间睡眠
期间的血压波动，定时、准确地
测量夜间血压并且绘制血压曲
线。相比诊室血压和家庭血压来
说，具有明显优越性。
3）能发现血压昼夜节律与
短时变异。通常血压在生理状态
下会呈现较为明显的昼夜节律，
也就是说睡眠时段血压较白天
清醒时段明显下降，在清晨时段
从睡眠到觉醒，血压呈明显上升
趋势，也就是我们说的杓型血
压。动态血压监测能准确记录全
天血压数值，识别异常血压模
式，发现血压昼夜节律与短时变
异，并根据患者的血压昼夜节
律，帮助优化高血压的降压治疗
方案。
目前，动态血压监测已成为
识别和诊断高血压、评估心脑血
管疾病风险、评估降压疗效、指
导个体化降压治疗不可或缺的
检测手段。对于新发现的 1-2 级
诊室高血压患者，以及已接受降
压治疗的高血压患者，都可以在
医生建议下应用动态血压监测。
12.临床上有哪些常见
降压药？
目前临床上一线使用的降
压药主要有 5 大类，包括利尿剂
类，钙离子通道拮抗剂类，β 受
体阻滞剂类，血管紧张素转化酶
抑制剂类，血管紧张素 II 受体拮
抗剂类。在《中国高血压防治指
南（2023 版）》中，又增加一类新
型药物——血管紧张素受体脑
啡肽酶抑制剂，被列为常用的降
压药。
1）利尿剂类
利尿剂可以降低血容量，减
少心排血量，并通过利钠作用使
血压下降，降压作用比较缓和，
服药 2～3 周后可稳定发挥降压
作用。它尤其适合老年人收缩期
高血压以及合并有心力衰竭的
高血压病人。这类药物中临床上
应用最广泛的就是——氢氯噻
嗪，它常与其他药物联合使用，
如缬沙坦氢氯噻嗪，厄贝沙坦氢
氯噻嗪等。
不良反应：是长期服用可能
导致血钾降低、糖耐量异常、血尿
酸和血胆固醇增高。糖尿病、高胆
固醇血症、痛风的患者最好慎用，
使用时应定期检测上述指标。
2） 钙离子通道拮抗剂类
（CCB 类）
能直接作用于血管，从而扩
张血管，使血压下降。这类药物
的名字里都带有“地平”两个字，
首推很多高血压患者都熟悉的
氨氯地平。这个药物作为长效的
降压药物，服用一次即可在 24
小时内平稳控制血压，而且药品
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高血压防治专刊
43
集采后价格极为便宜（硝苯地平
片是属于地平类的第一代，基本
被淘汰，可惜有些医院还在开这
个药）。对于高血压合并冠心病
心绞痛的患者，或者使用氨氯地
平等药物不耐受的患者，可以考
虑试贝尼地平。它属于三通道的
钙离子拮抗剂，同时拮抗多种钙
离子通道的作用，不但让它有显
著的降压作用，同时还有非常好
的预防缓解心绞痛作用，还能够
扩张肾脏的小血管，对肾脏还有
一定的保护作用。
不良反应：由于直接扩张
血管导致交感神经张力增高，
引起心率增快、头痛、面红、下
肢水肿等。
3）β 受体阻滞剂
它能选择性地与 β 肾上腺
素受体结合，对其产生抑制作
用，从而减慢心率，使血压逐渐
下降。适用于心率较快的年轻高
血压病人，尤其是合并冠心病的
高血压病人。大多数药品名字都
带有“洛尔”，推荐美托洛尔，（又
名倍他乐克，商品名）。这个药物
是选择性的 β1 受体阻滞剂，除
了能够有效的抑制交感神经兴
奋性，改善心率，降低血压，还能
够有助于控制冠心病心绞痛，减
少心血管事件发生风险。贝凡洛
尔兼具 β 受体和 α 受体双重
阻滞作用的药物，比单纯的 β
受体阻滞剂类药物的降压效果
更好。
不良反应：会减慢心率，所
以如果心率慢的病人或者是有
心电图提示传导阻滞，二度以上
房室传导阻滞的患者，不建议服
用。另外可能会加重气管痉挛，
对血脂血糖代谢可能有影响。
4）血管紧张素转化酶抑制
剂（ACEI 类）
能抑制血管紧张素转化酶
的活性，减少机体生成血管紧张
素Ⅱ，从而舒张外周血管，降低
血压，减轻心脏负荷。对合并有
心功能不全，糖尿病肾病的病人
尤为合适。这类药品都有“普利”
两个字，推荐福辛普利。这个药
进了集采，价格便宜，不但可以
控制高血压，还能用于心力衰竭
患者，与利尿剂合用控制病情，
而且对肝肾功能不全的患者也
很友好。
不良反应：这一类药最明显
的不良反应就是刺激性干咳。
5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞
剂（ARB 类）
能抑制血管紧张素Ⅱ与其
受体的结合，阻止血管收缩，从
而舒张血管，降低心脏的负荷，
有助于血压下降。这类药物名字
里都带“沙坦”两个字，推荐替米
沙坦。它属于集采药品，物美价
廉，降压效果显著，具有良好的
心、肾保护作用，在预防心肌肥
厚，预防高血压带来的心脏功能
受损方面，都有着明确的临床获
益。近年来沙坦类药物查出亚硝
胺类致癌物的报道引发了很多
朋友的关注，而替米沙坦由于其
独特的化学结构，在合成过程中
不会引入此类基因毒性杂质。
不良反应：这一类药对于出
现双侧的肾动脉狭窄、肾功能不
全、妊娠的病人建议不能服用。
6）血管紧张素受体脑啡肽
酶抑制剂类药物（ARNI 类）
这类降压药，临床上常用于
射血分数降低的慢性心力衰竭
治疗，可降低心血管死亡、心力
衰竭住院的风险。此类药物只有
一种——沙库巴曲缬沙坦。
不良反应：常用有可能造成
症状性低血压，如果正在接受大
剂量利尿剂治疗，发生症状性低
血压的风险更高。患有肾功能损
害、糖尿病、低醛固酮血症等患
者，这几类人群容易引起高钾血
症。有些心衰的患者会出现不同
程度的肾功能下降；偶见血管性
水肿。
高血压防治专刊
10 月 7 日，瑞典卡罗琳医学院宣布，2024 年
诺贝尔生理学或医学奖授予美国马萨诸塞州大学
医学院教授维克托·安布罗斯和哈佛大学医学院
教授加里·鲁夫昆，以表彰他们发现 miRNA（microRNA）及其在转录后基因调控中的作用。两位
获奖者的贡献就像是发现了基因调控的一个隐藏
开关，揭示了生命调控的一个全新维度，为人们理
解生命过程开启了一扇新的大门。miRNA 如何在
隐秘的角落里悄然发挥作用？有哪些应用前景？
发现基因调控“新大陆”
中国生物物理学会 RNA 治疗学分会副会长
梁子才说：”这项成果在 30 多年前就被发现了，一
直是诺贝尔生理或医学奖的热门候选，没想到时
隔这么多年才终于登榜，也算众望所归。两位研究
者发现了 miRNA 及其在转录后基因调控中的作
用，实际是发现了生命过程的一个全新调控层面，
颠覆了以往人们对于基因调控的认知。”
梁子才解释，在 miRNA 被发现前，生命科学
领域遵循的中心法则是，细胞必须先按照 DNA 的
“设计图”合成出一段相应的信使 RNA（mRNA），
这段 mRNA 再指导核糖体合成蛋白质，再由蛋白
质执行各种生命功能。然而，在 20 世纪 80 年代，
这两位诺奖得主在研究秀丽隐杆线虫生长相关的
生理学机制时，偶然发现了一个奇怪的 lin-4 基
因。它不制造蛋白质，而是产生了一种很短的 RNA
分子。1993 年，两人分别发表论文，解释了这个神
奇的控制过程。他们发现 lin-4RNA 能够与 lin-14
基因产生的 mRNA 的某些部分匹配，并会阻止
lin-14 产生蛋白质。lin-4RNA 是第一个被发现的
miRNA。
当时这个成果在科学界没有掀起多少波澜，
直到 2000 年，加里·鲁夫昆的实验室发现了名为
let-7 的第二个 miRNA。让科学家们兴奋的是，这
项研究发现，let-7 不仅存在于线虫中，还在人类
和其他动物中被发现。之后，随着对 miRNA 机制
的深入研究，众多研究者开始重新关注和认识
miRNA 和与之相关的非编码 RNA，加上二代基因
测序技术的支持，引发了 RNA 研究的井喷。
梁子才介绍，20 多年间，研究者发表了 18 万
篇有关 miRNA 的科学研究文章，彰显了这个“新
大陆”的辽阔。据张宏冰估计，截至目前，生物科学
领域近一半的研究者涉足过 miRNA 的相关研究。
研究人员已经在人体中发现约 2000 个 miRNA。
“miRNA 的发现，让人们看到了以往从未看
见和探测到的‘暗物质’。”梁子才说，RNA 可分为
两种，一种是参与编码蛋白质的编码 RNA，占全部
RNA 的 2%左右；另一种是不参与编码蛋白质的
非编码 RNA。miRNA 是非编码 RNA 的一类，它的
发现帮助人们认识非编码 RNA 世界。
张宏冰认为，从更大层面来看，两位诺奖得主
的发现，揭示了细胞表达出不同的蛋白质、产生不
同类型细胞、行使不同功能的机制。未来有可能会
解答，为什么细胞中含有相同的 DNA 遗传信息，
而 RNA 表达调控却千变万化。例如，一个受精卵
为何能分化出不同类型的细胞；对于遗传性肿瘤
患者而言，尽管每个细胞都携带突变基因，但为何
只会在某些细胞或器官形成肿瘤？
健康万象
2024 年诺贝尔生理学或医学奖揭晓
文 / 吴 倩 高翠峰
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走进这扇门 开启无限想象
对于现在的研究者而言，发现 miRNA 不再是
难题，难的是研究清楚 miRNA 的具体作用机制，
从而将其真正应用起来。
在张宏冰看来，miRNA 的结构变化和表达异
常用于疾病诊断、预后判断和疗效监测具有极大
潜力。目前，以 miRNA 为靶点的疾病诊断和治疗
尚处在临床研究初级阶段，其中，癌症早期诊断的
研究走在前面，即人患癌症时体内 miRNA 的表达
量会出现变化，通过检测血液中 miRNA 的浓度，
可以实现部分癌症的早期诊断。例如，由复旦大学
附属中山医院樊嘉院士、周俭教授团队应用 miRNA 研究自主研发的肝癌早筛试剂盒，目前已转化
并投入临床应用，有助于更早期地发现肝癌。此
外，在心脏病和神经系统疾病等领域都有 miRNA
相关研究。
研究者发现，miRNA 参与调控生物体发育和
生理过程的方方面面。正因如此，它在临床应用层
面有着无限的想象力，并不局限在某个疾病领域。
“miRNA 是一对多的调控，一般一个 miRNA
可能会调控几十个、上百个，甚至更多的 mRNA。”
梁子才认为，这既是它的优点也是它的缺点。如果
没有对 miRNA 及 miRNA 与某种疾病的相关性的
全面认识，很难找到合适的 miRNA 或 miRNA 组
合来治疗疾病，miRNA 作用机制的高度复杂性使
miRNA 药物的研发举步维艰。把天然的 miRNA
分子转化成高效、特异、安全的小核酸药物，还需
要更多的基础研究加以支持。
业内专家表示，两位诺奖得主的研究成果距离
广泛应用，还有很长的路要走。但这个发现的意义
不在于解决某个问题，而是提供了一个全新的研究
视角，打开了一扇门，让越来越多的研究者从此进
入，探索更多未知的生命奥秘。 编辑 / 李晓露
健康万象
相关链接：
诺贝尔生理学医学奖历史
获奖名单
2023 年: 美国科学家 Katalin Karikó 和
Drew Weissman 获奖，获奖理由是“发现核苷
基修饰，开发出了有效的对抗 COVID-19 的
mRNA 疫苗”。
2022 年: 瑞典科学家 Svante P??bo 获
奖，获奖理由是“在已灭绝古人类基因组和人
类进化方面的发现”。
2021 年:美国科学家 David Julius、Ardem
Patapoutian 获奖，获奖理由是“发现温度和触
觉的受体”。
2020 年: 美英三位科学家 Harvey J. Alter、Michael Houghton 和 Charles M. Rice 获
奖，获奖理由是“发现丙型肝炎病毒”。
2019 年: 美英 三 位 科 学 家 William G.
Kaelin Jr、Sir Peter J. Ratcliffe 和 Gregg L.
Semenza 获奖，获奖理由是“发现了细胞如何
感知和适应氧气的可用性”。
2018 年:美国科学家 James P. Allision 和
日本科学家 Tasuku Honjo 获奖，获奖理由是
“发现了抑制负面免疫调节的癌症疗法”。
2017 年:三位美国科学家 Jeffrey C. Hall、
Michael Rosbash 和 Michael W. Young 获
奖，获奖理由是“发现了调控昼夜节律的分子
机制”。
2016 年: 日本科学家 Yoshinori Ohsumi
获奖，获奖理由是“发现了细胞自噬机制”。
2015 年:中国科学家屠呦呦获奖，获奖理
由是“有关疟疾新疗法的发现”；另外两位获奖
科学家为爱尔兰的 William C. Campbell 和日
本的 Satoshi ōmura，获奖理由是“有关蛔虫
寄生虫感染新疗法的发现”。
来源 / 诺贝尔奖委员会网站、科学网
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名人养生
2024 年 10 月 3 日，首届
“国医大师”、北京医院中医科主
任医师李辅仁在北京辞世，享年
105 岁。
李辅仁 1919 年出生于中
医世家，1939 年师承我国近代
著名中医大师、北京四大名医之
一的施今墨，成为施氏医道的重
要传人。李辅仁从医八十余年，
1954 年调至北京医院工作，成
为我国最早一批进入西医医院
的中医师。2009 年，李辅仁当选
为首届“国医大师”。李辅仁的长
寿和健康状态令人羡慕，他总结
一生的养生六法值得人们学习
和借鉴。
1. 均衡规律饮食
李辅仁表示，小时候家里条
件不好，常是粗茶淡饭，而随着年
纪增长，逐渐养成了素淡为主，少
吃甜食，少吃脂肪，多食水果及蔬
菜的生活习惯。他强调，吃喝有度
的饮食规律对养生保健至关重
要。要做到膳食平衡，什么都吃
些、什么都别多吃才好。
2. 几乎不吃甜食
李辅仁生活中吃得简单，不
吃什么特别贵重补品。但是，对
于一些糖分比较多的食物，他几
乎不吃。李辅仁表示，国人传统
饮食中带糖的食品很多，比如农
历正月十五吃元宵，五月初五吃
粽子，八月十五吃月饼，所以自
己有意识地不吃糖，长期坚持下
来，至今和高血压、糖尿病这类
富贵病不沾边。
3. 每天睡好两觉
作为中央保健医生，时年九
旬的李辅仁仍然坚持每天上班，
还要随时会诊。在他看来，用进
废退是保证身体健康的真谛。除
了工作，他还要读书看报，而且
每天一定保证 7 个小时的睡眠
和 1 小时的午睡。
4. 坚持适量运动
李辅仁指出，一个人的精神
寄托很重要，如果自己在六十岁
就退休，就没有今天的好身体，
每天保持适量的运动是延年益
寿的灵丹妙药。每天自己买菜，
自己擦地板，多走楼梯，气血循
环好，人就不容易生病。他认为，
运动可以代替部分药物，而一切
药物都不能代替运动。
5. 保持平和心态
李辅仁介绍，保持一份坦
然、心安、善良的心态去做每件
事情，也是一条重要的养生心
得。养心才能养身，我们做事情
要胸怀大度，尽力但不必计较，
自己可以做到的一定努力做到，
做不到的不要强求。李辅仁表
示，从事保健工作几十年，自己
一直本着“将心比心”的原则做
事情，让自己少些遗憾，多做些
好事。李辅仁曾说，自己这一生
遇到的不顺利和波折太多了，中
医百年坎坷，自己经历大半，如
果不是豁达的心态，恐怕早就没
有今天了。心胸坦荡，上不愧天，
下不愧人，保持平和的心情是老
年人保健的一大秘诀。
6. 保持肠道通畅
在书籍《国医大师谈养生》
中，李辅仁认为保持大便通畅应
注意多食用富含纤维素的食物，
如蔬菜、水果、杂粮等。同时要适
当运动，如散步、打拳等。另外还
要常做腹部按摩，即以手绕脐周
推按，以顺时针（顺结肠蠕动方
向）为好，或顺时针、逆时针交替
进行。 编辑 / 李晓露
相关链接
润肠通便方
治疗老年便秘
对于老年便秘，李辅仁多选
用“通润”之法，还自拟了一个润
肠通便方：肉苁蓉 30 克、全瓜蒌
30～50 克、决明子 30 克、玄参 30
克、生地 30 克、火麻仁 10 克、酒
军炭 5～10 克、白术 15 克、党参
15 克、牛膝 10 克、生首乌 20 克、
枳实 10 克、甘草 3 克。用水煎服。
105 岁国医大师李辅仁辞世
养生六法值得借鉴
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医学新知
据新华社报道，由天津市第
一中心医院沈中阳、王树森研究
组，北京大学、昌平实验室邓宏
魁研究组与杭州瑞普晨创科技
有限公司组成的研究团队，利用
化学重编程技术诱导多能干细
胞制备胰岛细胞，并将其移植给
一名 1 型糖尿病患者，取得了临
床功能性治愈疗效。该成果日前
发表于国际期刊《细胞》。
我国科学家首次利用干细胞再生疗法
治愈 1 型糖尿病
我国科研人员发现
能抑制艾滋病病毒的纳米抗体
新研究在小鼠体内
发现一种全新细胞
研究发现胶质母细
胞瘤治疗新靶点
中老年女性皮肤病防治有新进展
据新华社消息，南京大学
科研团队从羊驼体内分离出
一种抗体，它能够与艾滋病病
毒受体结合。实验中，该抗体
抑制艾滋病病毒的有效率超
过 99%，体现出良好的广谱
性和抗病毒活性，有望为新药
研发提供思路。相关成果近期
发表在国际学术期刊《自然·
通讯》上。
中国医科大学附属盛京医
院院长吴安华教授团队开展的
一项最新研究，发现了促进胶质
母细胞瘤肿瘤细胞 - 微环境共
靶点的关键分子，并阐明了其在
糖酵解水平以及免疫抑制微环
境中的作用。该研究成果为开发
有效的联合疗法带来了新靶点。
日前，相关研究论文在《自然·通
讯》杂志发表。
中南大学湘雅医院皮肤病
医院 / 芙蓉实验室研究团队基
于近十年自然人群及皮肤病专
病队列的系列研究成果，结合
国际相关领域最新进展，提出
绝经年龄过早和内源性雌激素
暴露总量减少是晚发型女性银
屑病 / 银屑病性关节炎等疾病
的特异性病因，且这一因素在
导致疾病的可控病因中占据首
位，为实现皮肤病精准治疗提
供了全新思路。相关成果近日
以专题评述形式发表于国际期
刊《柳叶刀》。
新研究发现母乳喂养超三个月
可降低儿童哮喘风险
据新华社报道，南澳大利亚
健康与医疗研究所日前发布新
闻公报介绍，该所研究人员参与
的一个团队研究，在成年小鼠的
主动脉外层发现了一种被称为
“EndoMac 祖细胞”的新型细
胞，这类细胞将来有望用于组织
修复与再生。相关论文已发表在
英国《自然·通讯》杂志上。
新研究发现锌影响 B 族
维生素的吸收和代谢
据新华社消息，日本京都大
学研究团队发现，保证锌营养状
况对 B 族维生素的吸收和代谢非
常重要。这项成果不仅表明了锌
营养状况和 B 族维生素代谢之间
的关联，也说明锌缺乏症和 B 族
维生素缺乏症之间的相似性，有
助于研究锌缺乏症的相关症状。
相关论文发表在新一期《美国实
验生物学协会联合会杂志》上。
据新华社消息，由美国纽
约大学兰贡医疗中心和加拿
大马尼托巴大学等机构联合
开展的一项新研究发现，在婴
儿出生后第一年内，母乳喂养
超过三个月可使婴儿消化系
统和上呼吸道菌群有序发展，
促进呼吸系统健康发育，降低
在学龄前阶段患哮喘的风险。
反之，不足三个月就断奶会增
加儿童在学龄前患上哮喘的
风险。相关论文发表在美国
《细胞》杂志上。
据新华社报道，人在快速
眼动睡眠阶段眼球快速运动，
肌肉放松，大脑皮层活跃，常会
做梦。日本研究人员近日找到
了诱导这一睡眠状态的神经环
路，并发现如果构成这一神经
环路的神经细胞出现异常，就
会引发快速眼动睡眠行为障
碍，而后者被认为是帕金森病
等神经系统疾病的前兆。这一
成果有助于解开帕金森病的发
病机制、开发快速眼动睡眠质
量下降的防治方法等。相关论
文发表在美国《细胞》杂志上。 植入细菌的真菌为了解
复杂生命起源提供线索
据新华社消息，瑞士苏黎世联
邦理工学院等机构研究人员使用
一根微小的空心针和一个自行车
打气筒，成功将细菌植入一个真菌
中，创造了一种类似于引发复杂生
命进化的关系。这项研究有助了解
10 亿多年前产生特殊细胞器——
线粒体和叶绿体的配对起源。研究
人员指出，未来有望在这项研究基
础上，培育出新型生物，使其具备
消耗二氧化碳或者大气中氮气等
能力。相关成果发表在英国《自然》
杂志上。
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[ 医学新知 ]
来源 / 新华社、健康报、科技日报
编辑 / 李晓露
日本研究人员确定诱导快速眼动睡眠的神经环路
美研究人员开发出能测血压的手机应用
瑞士研究人员设计出小巧高效的“基因剪刀”
据新华社消息，美国匹兹
堡大学研究人员新近开发出一
款智能手机应用程序，让用户
只靠手机就能监控自身血压状
况，通过及时调整生活方式或
就医，降低患心脏病风险。相关
论文已发表在英国《科学报告》
杂志上。
研究发现年幼时期学习
双语可提高大脑沟通效率
据新华社报道，英国《通讯 -
生物学》杂志近日刊载的一项研
究显示，儿童时期就学习两种语
言会使大脑区域之间的沟通效率
提高。研究还表明，大脑效率提升
有助于认知表现。 据新华社报道，瑞士苏黎
世大学日前发布公报说，该校
研究人员领衔的团队成功改造
一种源自细菌的小型蛋白质
TnpB，并利用它设计出小巧而
高效的“基因剪刀”，可望使基
因编辑变得更容易。相关论文
日前已发表在英国《自然·方法
学》杂志上。
据新华社消息，一个国际
研究团队日前发表一组共 9
篇论文，介绍他们绘制出的成
年果蝇完整“脑图谱”，即包含
脑部所有神经元及其连接状
况的线路图。研究人员称这是
迄今所有生物中最完整的“脑
图谱”，堪称神经生物学研究
的一个里程碑。科学家们希
望，这一研究成果可为绘制其
他物种、包括人类的“脑图谱”
铺路。相关成果发表在科学期
刊《自然》上。
动物实验显示增强脑神
经元突触可改善睡眠
据新华社报道，日本研究人
员近日在美国《科学》杂志发表论
文说，他们通过分子工具增强实
验鼠脑神经元之间的突触，使其
睡眠时间增加，睡眠质量也有改
善。这一研究成果有助于开发提
高睡眠质量的新疗法。
据新华社报道，日本东京
大学等机构研究人员通过分子
工具增强实验鼠脑神经元之间
的突触，使其睡眠时间增加，睡
眠质量也有改善。这一研究成
果有助于开发提高睡眠质量的
新疗法。相关成果近日在美国
《科学》杂志上发表。
动物实验显示增强脑神经元突触可改善睡眠
研究人员绘制出成年果蝇完整“脑图谱”
