指导情志疗法

范进因久试不中，再试中举，过份高兴而精神失

常，被其岳父胡屠一记耳光而清醒过来。这是因为

过喜伤心，心属火，恐为肾志，恐属水，在五行中

水能克火，因而得愈。

第三讲 藏象

藏象的概念

藏通“脏”，是指藏于体内的脏器；象，

是指表现于外的生理、病理现象。

藏象学说的概念

藏象学说是以脏腑为基础，阐述人体脏腑

生理功能、病理变化及其相互关系的学说。

五脏

藏──藏于体内的内脏─ 六腑

奇恒之腑

藏象

内脏的生理病理征象

象──内脏的外在表象─

内脏与自然界相通应

的事物和现象

五脏 六腑 奇恒之腑

胆、小肠、胃、大

肠、膀胱、三焦

空腔性脏器

受盛和传化水谷

肝、心、脾、肺

肾

实质性脏器

化生和贮藏精气

脑、髓、骨、脉、

胆、女子胞

功能似脏

形态似腑

脏腑的分类及其共同的生理特点

五脏：肝、心、脾、肺、肾

化生和储藏精气---“藏而不泻”

六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦

受盛和传化水谷--- “泻而不藏”

奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

功能似脏“藏而不泻”

形态似腑“泻而不藏”

五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点

脏 腑 形 态 结 构 功 能 特 点

五 脏 实体性脏器 藏精气而不泻

满而不能实

六 腑 中空性脏器 传化物而不藏

实而不能满

奇恒之腑

形体中空似腑，似腑

而非腑；功能主藏精

气似脏；似脏而非脏

藏精气而不泻

第一节 五脏

五脏：即肝、心、脾、肺、肾 。

它们共同的功能特点是：化生和贮藏精

气。但在整个人体生命活动中，又各有各

的生理功能。

一、心

心的解剖位置：

胸腔偏左，膈膜

之上，外有心包

心

心

心者，君主之官，神明出焉。

（一）心的主要生理功能

1.心主血脉

是指心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能

。

包括主血和主脉两个方面。

生理：心气充足--血脉充盈--脉和缓有力

病理：心气不足--血脉空虚--脉细弱无力

心气衰竭--血行停止--心跳与脉动消失则生命

终结

2 .心主神志（心主藏神）

是指心有主宰人的生命活动和主

管人的精神、意识、思维活动的功能。

神有广义和狭义之分

广义之神，是指人体的生命活动的外在表现，

如面色。

狭义之神，是指心所主的神明，即人的精神

、意识、思维活动。

2 .心主神志（心主藏神）

生理：心血充足—精神充沛、思维敏捷

病理：心血不足—心烦、失眠、多梦、健忘

血热扰心—神昏、谵语

痰迷心窍—精神错乱

心主血脉和主神的关系 ：

心血滋养心神

心神调节心血

（二）心的系统连属

（1）心在志为喜

（2）心在体合脉，其华在面

全身的血脉皆属于心

心的功能盛衰反映在面部的色泽上

（3）心开窍于舌

（4）心在液为汗

汗血同源，血为心所主，汗液与心有

着密切的关系

附：心包络

简称心包，是包

在心脏外面的包

膜，具有保护心

脏的作用

心

二、肺

• 插入图片 肺的解剖位置：

位于胸腔，

左右各一。

左肺

右肺

肺

肺者，相傅之官，治节出焉。

（一）肺的主要功能

1.肺主气、司呼吸

主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所

主一身之气—参与气的生成；

对全身气机起调节作用

生理：肺主气、司呼吸--呼吸平稳、气道通畅

病理：肺气虚---呼吸微弱、气短懒言，语音低微

2.肺主宣发、肃降

肺主宣发体现在三个方面

（1）呼出体内的浊气

（2）将营养物质向上布散到全身

（3）宣发卫气外合皮毛

肺主肃降主要体现在三个方面

（1）吸入自然界的清气

（2）将营养物质向下输布到各脏腑组织器官

（3）肃清肺和呼吸道内的异物

3. 肺主通调水道

通过肺的宣发肃降对体内水液的输布、运行

和排泄起疏通和调节作用--“肺为水之上源”

生理：呼吸顺畅、水液排泄正常

病理：咳嗽、喘息，小便不利、水肿

4. 肺朝百脉、主治节

肺朝百脉—指全身血液都通过百脉会聚于肺

肺主治节主要体现在四方面：

（1）呼吸运动

（2）调理全身气机

（3）助心行血

（4）主行水

（二）肺的系统连属

（1）肺在志为忧

（2）肺在体合皮，其华在毛

皮毛：指皮肤、汗腺和毫毛等组织

肺气宣发将卫气和营养物质输布到皮毛

（3）肺开窍于鼻

鼻的通气和嗅觉功能与肺气相关

（4）肺在液为涕

三、脾

脾的解剖位置

左上腹部

脾胃者，仓廪之官，五味出焉

脾为消化器官,中医称脾为“后天之本”、

“气血生化之源”。

（一）脾的主要生理功能

1.主运化

指脾将水谷化为精微物质并输布全身的生

理功能

脾主运化——（1）运化水谷

——（2）运化水液（运化水湿）

（1）运化水谷

生理：脾气健运—水谷化生为精微物质，

并布散全身

病理：脾失健运--腹胀、便溏、纳呆

（2）运化水液

生理：脾气健运—水液输布排泄正常

病理：脾失健运--腹泻、痰饮、水肿

2.脾主升清

将营养物质上输于心肺

病理：脾气不升—中气下陷—脏器下垂

3.脾主统血

脾有统摄血液在脉管内运行的功能

生理：脾统血—血液循脉道而行

病理：脾不统血—便血、尿血、崩漏等

（二）脾的系统连属

（1）脾在志为思

（2）脾在体合肉，主四肢

（3）脾开窍于口，其华在唇

（4）脾在液为涎

四、肝

• 插入图片 解剖位置：

位于腹部，

横膈之下，

右胁之内。

肝

肝者，将军之官，谋虑出焉

（一）肝的主要功能

1.肝主疏泄

是指肝具有调畅人体气机的功能

生理：疏泄正常—气机调畅，气血调和

病理：肝失疏泄—肝气郁结—胸胁、胀痛

肝主疏泄主要体现于：

（1）调畅气机

（2）调节情志

（3）促进消化吸收

（4）调节水液代谢

（5）调节生殖

2.肝主藏血

生理：贮藏血液和调节血量

病理：肝不藏血

肝血亏虚—头昏目眩，两目干涩，月经量少

藏血失职—吐血、衄血、月经过多

（二）肝的系统连属

（1）肝在志为怒

（2）肝在体合筋，其华在爪

（3）肝开窍于目

（4）肝在液为泪

五、肾

• 插入图片 解剖位置：

位于腰部，

左右各一。 肾

肾

肾者，作强之官，伎巧出焉

“腰为肾之府”

中医称肾为“先天之本”

（一）肾的主要生理功能

1.主藏精，主生长、发育与生殖

精——先天之精：禀受于父母

——后天之精：脾胃运化的水谷精微和

肺吸入清气

肾精的盛衰关系着生长、发育与生殖

肾精充足，人体生长发育良好，生殖能力正常

肾中精气可以化生肾阴肾阳

肾阴：又称元阴、真阴—濡润、滋养

肾阴对人体各脏腑组织有滋养、濡润的作用

肾阳：又称元阳、真阳— 温煦

肾阳对人体各脏腑组织有推动、温煦的作用

2.肾主水

肾具有调节全身水液代谢作用

肾有“水脏”、“水之下源”之称

生理：气化正常—有用之水输布全身

无用之水排出体外

病理：气化失常—水液代谢障碍

3.肾主纳气

摄纳肺吸入之清气，调节呼吸

“肺为气之主，肾为气之根”

生理：肾主纳气—呼吸均匀调顺

病理：肾不纳气—呼多吸少，动则喘甚

（二）肾的系统连属

（1）肾在志为恐

（2）主骨、生髓，其华在发

齿为骨之余

肾的功能盛衰反映于发的色泽上

（3）开窍于耳及二阴

耳的听觉与肾精相关

二阴 前阴：主管排泄尿液和生殖

后阴：主管排泄粪便

（4）肾在液为唾

第二节 六腑

六腑：即胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦

主要生理功能是：受盛和传化水谷

共同的特点是：“传化物”、“泻而不藏”

具有通降下行的生理特性

“六腑以降为顺”、“六腑以通为用”

腑：府也，为库府之意。

形态：中空器官。

功能：受纳、腐熟、传导——“泻而不藏”

一、胆

“中精之府”、“中清之府”、中正之官

胆的生理功能

1.贮存和排泄胆汁

2.主决断

肝气疏泄—排泄胆汁，以助消化

胆气豪壮—善于应变，当机立断

胆气虚弱—易惊恐，遇事不决

二、胃（胃脘）

“太仓”、“水谷之海”、仓廪之官

胃的生理功能

1. 受纳、腐熟水谷

2.主通降，以降为和

受纳：接受、容纳

腐熟：将食物磨成食糜

主通降：胃将食糜向小肠推送下传

特性：以降为和；喜润恶燥

三、小肠

受盛之官

小肠生理功能

1.受盛化物

2.泌别清浊

受盛：容纳经胃初步消化的食物

化物：食物在小肠内进一步消化吸收

分清：吸收精华（由脾转输）

别浊：排泄糟粕（大肠排便，膀胱排尿）

四、大肠

传导之官

大肠的生理功能

传化糟粕

生理：进一步吸收水液，将食物残渣化生为粪便

病理：传化失司—便秘、腹泻

五、膀胱

州都之官

膀胱的生理功能

贮尿和排尿

病理： 膀胱不利—尿频、尿急、尿痛

膀胱失约—遗尿、多尿、尿失禁

六、三焦—决渎之官

概念

三焦为上焦、中焦、下焦的合称

解剖位置

上焦：横膈以上——心肺

中焦：横膈以下至肚脐——脾胃、肝胆

下焦：肚脐以下——肾、大肠、小肠、膀胱

三焦的生理功能

1.通行元气

2.运行水液

第三节 奇恒之腑

概念：

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形态

似腑，而功能似脏，似腑非腑，似脏非脏，

故称“奇恒之腑”。

形态上多属中空有腔与六腑相似；

功能上又是贮藏精气与五脏相似；

主要介绍脑与女子胞。

一、脑

“脑为髓之海”

解剖位置：

位于颅内，与脊髓相通

生理功能：

1.脑主精神意识思维活动

2.脑感觉运动

生理：脑功能正常—意识清楚、思维敏捷

病理：脑功能失常—意识不清、思维迟钝

二、女子胞—又称胞宫

解剖位置：

女性小腹正中部

生理功能：

主持月经—“女子二七，肾气旺，天癸至；

七七肾气衰，天癸竭”

孕育胎儿—保护孕育胎元

一脏与脏之间的关系 二脏与腑的关系 三腑与腑的关系

一脏一腑，

一阴一阳，

构成脏腑的表里关系

心与小肠相表里

肺与大肠相表里

脾与胃相表里

肝与胆相表里

肾与膀胱相表里

心与肺：气和血

心与脾：血的生成和运行

心与肝：血液运行和神志

心与肾：水火既济和精血互生

肺与脾：气的生成和津液的输布

肺与肝：气机升降运动和气血运行

肺与肾：水液代谢和呼吸运动

肝与肾：女子月经和男子排精

脾与肾：先后天相互资生

水液代谢

主要体现在饮食

物的消化、吸收和

排泄过程中的相互

配合

第四节 脏腑之间的关系