诺和诺德医学资讯 / 学术前沿 / 2022年度荟萃
推荐及共识汇总
妊娠期高血糖的分类及诊断标准推荐及共识
1-1 B 推荐对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖(FPG)筛查
1-3 C 不推荐妊娠期常规用糖化血红蛋白(HbA1c) 进行糖尿病筛查。妊娠早期HbA1c 处于5.7%~6.4% 时，进展为GDM 的风险高
1-5 A 推荐妊娠24~28 周行75 g OGTT 检查作为GDM 的诊断方法：空腹、口服葡萄糖后1 h、2 h 的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，
任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM
1-7 B
孕前未确诊、孕期发现血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM：(1)FPG≥7.0 mmol/L(空腹8 h以上但不适宜空腹过久) ；(2) 伴
有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1 mmol/L；(3) HbA1c≥6.5%［采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目(NGSP) /
糖尿病控制与并发症试验(DCCT) 标化的方法]
GDM，妊娠期糖尿病；OGTT，口服葡萄糖耐量试验
1-2 B 有糖尿病高危因素的孕妇应加强健康宣教和生活方式的管理
1-4 B 早孕期FPG 在5.1~5.6 mmol/L 范围内，不作为GDM 的诊断依据，建议此类孕妇在妊娠24~28 周直接行OGTT 检查，也可以复查FPG，
FPG≥5.1 mmol/L可诊断为GDM；FPG<5.1 mmol/L时则行75 g OGTT 检查
1-6 B 若首次产前检查在妊娠28周以后，建议行OGTT检查
证据等级 推荐
证据等级 推荐
2-1 A 推荐确诊为糖尿病(T1DM 或T2DM)、糖尿病前期(IFG 或IGT)或有GDM史的妇女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估
2-2 B 评估内容包括：妊娠前血糖控制水平，有无糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病等、有无甲状腺功能异常等
2-3 B 对糖尿病、糖尿病前期的妇女提供个体化的医学营养治疗指导、生活方式管理以及健康知识宣教
2-4 B 妊娠前及妊娠早期HbA1c升高与多种胎儿畸形相关，推荐糖尿病妇女妊娠前应尽量将HbA1c控制在6.5%以内，以降低胎儿先天性
畸形的发生风险
2-5 C 计划妊娠前调整相关降糖药物和降压药物的应用，推荐口服小剂量叶酸或含叶酸的多种维生素
2-6 B PGDM合并视网膜、肾脏、心血管和周围神经病变者，计划妊娠前应行多学科会诊，评估妊娠风险及调整用药方案
GDM，妊娠期糖尿病；IFG，空腹血糖异常；IGT，糖耐量受损；T1DM，1型糖尿病； T2DM，2型糖尿病； HbA1c，糖化血红蛋白； OGTT，口服葡萄糖耐量试验；PGDM，孕前糖尿病合并妊娠
孕前咨询、病情评估及孕前保健推荐及共识
证据等级 推荐
3-1 C 妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600 kcal/d( 1 kcal=4.184 kJ)，妊娠中晚期1800~2200 kcal/d为宜；伴孕
前肥胖者应适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加
3-2
A 各营养素的供能占比：推荐每日摄入的碳水化合物不低于175g(主食量4两以上)，摄入量占总热量的50%~60%为宜；蛋白质不应低于
70g；饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%
B 限制反式脂肪酸的摄入
B 推荐每日摄入25~30 g膳食纤维
3-3 C 建议妊娠期高血糖孕妇每天的餐次安排为3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、
30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~10%
3-4 A 保证维生素和矿物质的摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物,如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬
菜等
3-5 C 妊娠期高血糖孕妇应根据孕前BMI制定妊娠期的增重目标，建议孕前正常体重孕妇妊娠期增重8.0~14.0 kg，孕前超重和肥胖孕妇妊娠期
增重应减少
妊娠期营养管理与指导推荐及共识
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