2. 定期复查
使医生了解病情变化和对治疗方案的遵从程度，以便根据需要调整治疗方案。
3. 长期坚持健康生活方式
实践《国家基层高血压防治管理指南》（2020 版）倡导的“健康生活方式六
部曲 —— 限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平”，保持身心健康。
4. 长期坚持遵医嘱服药
不要随意自行减药、停药或换药。
5. 学习高血压相关科普知识
要经常学习了解权威机构发布的高血压及心血管病相关的科普知识，保持头
脑清醒，识别伪科学，避免上当受骗而耽误正规治疗。
我要按时吃药
我要坚持锻炼
高血压防治必备知识 入门篇
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国家心血管病中心
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用药篇
高血压防治必备知识 入门篇
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用药篇 目录
优选长效降压药的原因 ........................................................................ 51
长期吃一种降压药会产生耐药性吗 ................................................... 53
什么时候降压药物需要停止服用 ....................................................... 55
血压平稳后可以停药吗 ........................................................................ 57
降压治疗，不能跟着感觉走 ................................................................ 59
长期服用阿司匹林的注意事项 ........................................................... 61
国家心血管病中心
50
优选长效降压药的原因
长效制剂是理想降压药的优良标准之一，降压治疗应优先使用长效制剂降压药。
那么什么是长效降压药呢？让我们先从降压药的种类谈起。
临床上常用的降压药有以下几大类：
1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），即所谓的普利类药物，如卡托普利等；
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即沙坦类药物，如缬沙坦；
3. 钙离子拮抗剂，即地平类药物，如氨氯地平；
4. β受体阻滞剂类，如美托洛尔、比索洛尔等；
5. 还有一些含有复合成份的单片复方制剂。
各类药物各有其特点和适应症，也可联合使用。
降压药又分为长效制剂降压药和中、短效制剂降压药。
长效降压药
长效降压药指一天服用 1 次的降压药物，可实现在 24 小时内平稳降压，对
控制全天血压，尤其是晨峰血压有很好的作用，能够有效预防或减少脑卒
中、心肌梗死和猝死的发生。
优选长效降压药！
高血压防治必备知识 入门篇
51
中、短效降压药
需要每日服用 2 ～ 3 次，血压波动性较大，作用时间短，很难覆盖晨起时段，
且患者容易漏服，没有长效制剂的优势。
以上各类药物均有每日服用 1 次的长效制剂，医生会根据每个患者的情况，开
具不同种类的药物。如果经济条件允许，建议首选长效制剂。
国家心血管病中心
52
长期吃一种降压药会产生耐药性吗
有些高血压患者口服降压药物时，心里难免会有以下疑问：长期吃一种降压药
物，会产生耐药性吗？会不会吃着吃着药物不起效了？还有一些初诊为高血压的年
轻患者，一开始不愿意服药，他们担心用药太早会出现药物耐药性，将来血压高了
再用药就没效果了，这是一种非常错误而且危险的认识。
降压药物不会产生耐药性，只要我们选择的降压药物是得当的，血压就会得到
有效的控制，在血压控制平稳的前提下，不推荐换药。
说到这里，又有疑问了，那为什么有些人长期用一种药物，用了几年以后，药
物效果就不好了呢？这种现象多是病情本身造成的。比如对一些老年患者来说，随
着年龄的增长，动脉硬化的程度不断增加，再加上并发症的出现（比如肾功能不全），
有可能会出现原来的降压药物不能完全将血压控制在理想水平的情况。还有一些原
因，比如温度、季节的变化，情绪波动等也有可能导致血压波动，需要调整降压方
案。所以说，这并不是患者对降压药物产生耐药性了。
高血压防治必备知识 入门篇
53
所以，不管是年轻患者还是老年患者，都要打消“降压药物有耐药性”的疑虑，
坚持、规律、长期口服适合自己的降压药物。
我不想服药，
将来血压高了
再用药就没效果了！
错，降压药物
不会产生耐药性！
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54
什么时候降压药物需要停止服用
降压药物能停用吗？有人说一吃药就是吃一辈子，停不了药了。诚然，原发性
高血压是一种慢性疾病，一旦患病，需要长期用药来控制，因此不能随便停药。那
么，有哪些情况例外呢？
1. 轻度高血压，生活方式改善之后血压恢复正常
我们知道原发性高血压是一种和生活方式密切相关的疾病，一些和身体状
态及生活方式相关的危险因素得到了控制，如体重控制正常了，戒掉了烟
酒，运动量也加上去了，情绪放松了等，可以在一定程度上降低血压。所以，
有些轻度高血压患者，不用服药，血压也能维持正常，这个时候是可以停
药的。
2. 环境发生变化时血压恢复正常
我们知道，血压因气温高低会有所变化。天气热了，一些轻度高血压患者
的血压会比冬天时有所下降，不用服药或减少服药量即可控制在理想水平。
有的患者在高原地区血压高，而回到平原地区，不需要服用降压药物，血
压就自行恢复正常了。这个时候，在医生的指导下，停药或减量是可以的，
但是也需要密切监测血压的变化，避免血压忽高忽低。
高血压防治必备知识 入门篇
55
3. 出现严重药物不良反应
降压药物也有一些副作用，比如，普利类降压药物常见的干咳，会影响患
者生活；还有些地平类降压药物，服用后，有些患者会出现脚腕水肿、牙龈
增生的副作用，程度较重时也需要停药。当然这里的停药，是停用原来的
药物，换成另外一种类型的降压药。
4. 特殊状态下
这里是指某些特殊情况导致短时停药。比如妇女妊娠状态，有些降压药物
会影响胎儿发育，必须停用，换为妊娠安全的药物 ；手术当天，如果需要
全麻，因麻醉需要禁食、水，降压药物这时也需要暂时停用。
需要注意的是，该不该停药，什么时候停药，要尽量在医生的指导下进行，作
为患者，毕竟有些情况把握不好，交给医生处理会更放心。
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56
血压平稳后可以停药吗
经常有高血压患者提出这样的问题：“我长期口服降压药物，现在血压一直稳
定，是不是可以停药了？”
我们的回答是不能停药！血压一平稳就停药，这是一种片面的、不科学的认识。
要知道，积极地、长期地、规律性地药物治疗，是控制高血压、预防并发症的最可
靠的方法。
原发性高血压是一种终身伴随的慢性疾病，随着科学技术的快速发展，在研究
探索高血压病因和精准地预防治疗高血压方面，已取得了长足进步，并日臻完善。
目前虽然还不能根治高血压，但是通过合理的药物治疗和健康的生活方式，能将血
压控制在相对安全的范围内，从而减少高血压带来的心、脑、肾等器官损害和其他
并发症，使我们能与高血压“和平共处”。
血压控制正常是降压药治疗的结果，如果贸然停用了降压药物，失去了药物作
用，血压又开始升高，这种血压波动对心、脑、肾的损害也是非常大的，因此是非
常不可取的。
有没有可以停药的可能呢？回答是肯定的。比如气候、环境的变化会导致血压
降低；生活方式改善了，体重减轻了，运动量上去了，精神放松了，血压也可能会
下降。
高血压防治必备知识 入门篇
57
这些情况下降压药物的剂量可以适当减量或停用其中一种降压药物，但是一定
要在医生指导下调整药物，切不可自行停药。当然，降压药物减量或停药之后要做
好血压监测，保证血压在正常范围内，尽量减少血压波动。
太好了！
您从今天起可以减少
用药的剂量了。
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58
降压治疗，不能跟着感觉走
目前人们对高血压似乎是耳熟能详，但对高血压的认识不够全面，尚存在
很多的误区，这极其不利于对高血压的治疗和控制。我们必须纠正这些错误的
看法，科学有效地防治高血压。今天与大家探讨一下“凭感觉”用药进行降压
治疗的危害。
生活中有相当一部分患者，完全凭借自己的感觉来估计血压水平，甚至认
为，只要没有不适感觉，高血压就无需用药治疗。其实这是非常错误的观念。
乖乖听医生的话，
你要坚持按时吃药。 我感觉良好，
不需要药物。
高血压是“无声杀手”，起病隐匿。由于较长时间处在血压逐步升高的状态
下，身体已经渐渐适应，一些高血压患者没有感觉到不适，甚至有患者虽然血
压很高，但自己并没有觉察到，以至于突发脑出血、猝死等严重的并发症。
高血压症状轻重的表现不一定与血压的高低水平一致，尽管没有感觉不适，
高血压防治必备知识 入门篇
59
也不能代表血压正常。所以高血压患者需定期测量血压，尤其是血压未得到控
制或不稳定的情况下，每天均应测量血压，即便是血压得到控制且平稳，也应
每周固定一天测量血压，不能凭感觉来估计血压水平。
我感觉身体状况不错。 根据情况，一定要
每天 / 每周测量血压。
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60
长期服用阿司匹林的注意事项
阿司匹林具有良好的解热镇痛作用。除此之外，还能够抑制血小板聚焦和阻止
血栓形成，是全球范围内历史悠久、应用广泛的药物之一。心脑血管病患者长期服
用小剂量的阿司匹林，可有效降低心脑血管疾病再次发生的风险。
长期服用阿司匹林的患者，除具备适应症，需要遵照医嘱外，还应注意以下事项：
1. 服用阿司匹林前，应首先排查有无引发消化道出血的危险因素，包括：
¾ 消化道溃疡或溃疡并发症史 ；
¾ 有无出血倾向 ；
¾ 是否年龄＞ 70 岁 ；
¾ 是否正在服用皮质类固醇、其他抗凝药物或非甾体类抗炎药物等。
如有以上任一危险因素，应及时告诉医生，以便采取相应的措施。
2. 血压稳定控制在＜ 150/90mmHg 后，方可服用阿司匹林。
3. 小剂量肠溶阿司匹林宜空腹服用，非肠溶阿司匹林建议餐后服用，以减少
胃肠道反应。
血压正常，
可以吃阿司匹林了！
高血压防治必备知识 入门篇
61
4. 高血压患者合并有活动性胃溃疡或消化道出血、过敏者，应禁用阿司匹林。
5. 患者治疗过程中发生脏器出血，应停用阿司匹林。
6. 患者有凝血功能降低的出血倾向，应慎用或停用阿司匹林。
7. 严重肝病、肾衰者，应慎用或停用阿司匹林。
长期服用阿司匹林应根据个人的病情及体质状况，谨遵医嘱，注意用药禁忌，
养成良好的用药习惯，最安全最有效地享用阿司匹林给人类带来的益处。
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62
合并症篇
高血压防治必备知识 入门篇
63
合并症篇 目录
哪些患者容易出现并发症 .................................................................... 65
高血压合并冠心病患者的日常注意事项 ........................................... 67
高血压合并肾脏疾病患者的日常注意事项 ....................................... 69
高血压合并糖尿病患者的日常注意事项 ........................................... 71
高血压合并血脂异常患者的日常注意事项........................................ 73
高血压患者需要检查眼底的原因 ....................................................... 75
高尿酸患者日常生活中的注意事项 ................................................... 77
国家心血管病中心
64
哪些患者容易出现并发症
我们都知道，高血压不仅仅是单纯的血压升高，而且是一种全身性疾病。高血
压会损害身体多个器官和系统，在没有发展到一定严重程度时不会出现明显的临床
症状，是一个“无声的杀手”。一些高血压患者都是在出现了并发症后才意识到得
了高血压，然后才开始诊断、正确认识和治疗高血压。
高血压有哪些并发症呢？高血压的并发症主要是对心、脑、肾等靶器官的损害，
可以导致左心室肥厚、心力衰竭、缺血性中风、脑出血、缺血性心脏病、慢性肾脏
病、主动脉夹层及动脉瘤等，此外，还会导致眼睛的损害。
哪些患者容易出现这些并发症呢？高龄、血脂异常（例如低密度脂蛋白胆固醇升
高、高密度脂蛋白胆固醇降低）、糖尿病患者和吸烟人群容易出现心脑血管并发症。
高龄
血脂升高
高密度脂蛋白降低
糖尿病
吸烟
高血压防治必备知识 入门篇
65
流行病学研究发现，中风和冠心病的发生风险会随血压的升高逐渐增高，因此，
如果高血压患者长期血压控制不当，会大大增加患中风和冠心病的风险。尤其是高
血压同时并存糖尿病、血脂升高伴高密度脂蛋白（HDL）降低、应用某些特殊药物
（可卡因、安非他明）等情况，可使中风等高血压并发症的发生风险进一步增高。
在日常生活中，高血压患者应管理好血压和其他危险因素，延缓并发症的发生。
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66
高血压合并冠心病患者的日常注意事项
高血压患者发生冠心病的风险随着血压的升高逐渐增加。研究显示，在血压达
到正常范围内的相对较高水平时，每当收缩压（高压）升高 20mmHg 或者舒张压（低
压）升高 10mmHg，高血压患者发生冠心病的风险就会升高一倍。
如果高血压患者同时合并了冠心病，应该注意些什么呢？
1. 注意监测血压
高血压合并冠心病患者，如能耐受，血压应降至 130/80mmHg 以下，老年
人舒张压（低压）最好不要低于 60mmHg，以保证心脏的冠状动脉系统获
得充分的血液供应，因此服用降压药物期间，需监测血压，将血压维持在
合理的范围内。
2. 控制其他危险因素
如腹型肥胖、血脂异常、糖尿病、吸烟、饮酒等。
高血压防治必备知识 入门篇
67
3. 适宜的体育锻炼
在进行体育锻炼的时候，最好先进行专业的评估，找到合适的运动方式和
运动量。避免出现因运动过于剧烈导致心跳急剧加快、心脏供血不足而诱
发心绞痛等情况。
国家心血管病中心
68
高血压合并肾脏疾病患者的日常注意事项
调查显示，我国慢性肾病患病率为 10.8%，约 1.2 亿患者，而高血压是慢性肾
病最主要的致病因素之一。高血压与肾脏疾病互为因果，高血压本身会引起肾脏损
害，形成高血压肾病；同样，某些肾脏疾病也可能导致高血压，形成肾性高血压。
为了最大限度延缓或者降低肾脏受损的程度，合并慢性肾脏疾病的患者如能耐
受，应将血压控制在 130/80mmHg 以下。
在生活中，还需要注意以下几个方面：
1. 健康的饮食习惯
健康的饮食有助于我们控制血压，建议低脂、低胆固醇饮食，多食用富含
维生素、蛋白和纤维素的食物，如低脂或脱脂奶制品、鱼类、禽类及坚果类，
少食用红肉、糖果及含糖饮料。
2. 适度规律锻炼
适度规律的锻炼有助于控制血压，同时对改善其他健康问题也有帮助。每
天可进行 30 ～ 60 分钟的锻炼，例如快走、慢跑、跳舞、骑车、做家务等。
3. 保持健康的体重
对于超重或者肥胖的人群，在第一年可以减掉体重的 7% ～ 10%，如果用体
重指数（BMI）来衡量的话，最佳的体重状态是 BMI 保持在 24kg/m2 以下。
高血压防治必备知识 入门篇
69
4. 戒烟
吸烟会损伤血管壁，加速动脉粥样硬化的进展，并导致肾脏缺血加重，所
以高血压患者应积极戒烟。
5. 维护心理健康
可采用听音乐、有氧运动、瑜伽冥想等方式放松身心。在生活中不断学习
和提高控制情绪和解决问题的能力，以维持健康的心态。
国家心血管病中心
70
高血压合并糖尿病患者的日常注意事项
高血压病和糖尿病都是常见的慢性病。据统计，每三个患有糖尿病的成人中，
就有两个高血压患者。很多时候，高血压和糖尿病都是“结伴而行”的，因此，有
人将之称为“姊妹病”，两者常常“狼狈为奸”，导致心脑血管死亡事件剧增。
高血压合并糖尿病患者除了规律用药，控制好血糖和血压之外，在生活中还需
要注意哪些事项呢？下面我从饮食和生活习惯等几个方面和大家谈一谈。
1. 饮食的选择
近些年来国际上比较推崇 DASH 饮食。这种饮食模式源于 1997 年美国启
动的一项大型高血压防治计划（Dietary Approaches to Stop Hypertension，
DASH）。这项研究显示，饮食中如果能摄入足量的蔬菜、水果、低脂（或
脱脂）奶，以获得足够的钙、镁、钾等营养元素，并尽可能减少油脂量，尤
其是动物性油脂，可以有效地降低血压。
目前常推荐 DASH 饮食作为预防及控制高血压的饮食模式，具体方案如下：
¾ 多吃蔬菜、水果 ；
¾ 食用低脂或者脱脂奶制品，如低脂或者脱脂牛奶、酸奶，或低脂乳酪；
¾ 选择全麦、高纤维食物，如全麦面包、糙米和燕麦 ；
¾ 可以吃少量富含不饱和脂肪酸的食物，如新鲜坚果 ；
¾ 减少动物脂肪的摄入，选择瘦肉或肉替代品，如豆类、扁豆、鱼肉、
不带皮的鸡肉等 ；
¾ 低盐饮食 ；
¾ 使用健康的烹饪方法，如蒸、煮、炖等。
高血压防治必备知识 入门篇
71
2. 肥胖会导致胰岛素抵抗，不利于血糖控制
应该减轻体重或者控制体重增长，少吃高热量食物。
3. 适当运动
尽量做到每天 30 分钟的有氧运动，如快
步走，也可以每周进行 2 ～ 3 次抗阻力锻
炼，如利用器械做一些适当的臂力、腰腹
腿部肌肉力量的训练。
4. 戒烟戒酒
保持上述健康的生活方式对于糖尿病患者至关重要，在具体执行时还要格外关
注以下几点：
1. 减少血糖波动
虽然 DASH 饮食推荐多食用蔬菜和水果，但糖尿病患者一定要在确保血糖
稳定的前提下进食水果，万万不能“捡了芝麻丢了西瓜”，因为摄入大量水
果会导致血糖升高。
2. 防止低血糖发作
在运动时，如果运动持续时间较长，要警惕低血糖的出现，而且运动会引
起出汗，需要和低血糖症状相鉴别，要随时携带糖果、含糖巧克力等能够
迅速纠正低血糖的食物。
3. 避免皮肤受伤
糖尿病患者的皮肤有了伤口后不容易愈合，因此生活中应尽量避免皮肤
外伤。
哇，主人你好棒呀！
国家心血管病中心
72
高血压合并血脂异常患者的日常注意事项
血脂异常，俗称“高血脂”，主要是指血液中有害脂类物质（如胆固醇，尤其
是“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇）升高，沉积在血管壁上，导致动脉粥样硬化
病变，使冠心病、脑中风等疾病的发生风险增加，严重威胁人们的健康。高血压合
并血脂异常，会使心血管疾病风险升高，更应该积极控制。
饮食不均衡和生活方式不健康，往往会导致血脂异常，所以，调整饮食和改善
生活方式是调节血脂异常最经济有效的方法。高血压合并血脂异常的患者生活中应
注意以下几点：
1. 减少饱和脂肪酸和胆固醇，以及反式脂肪酸的摄入
饱和脂肪酸来源于动物脂肪和内脏。
常见的高胆固醇的食物有动物内脏、禽类蛋黄、鱼子、蟹黄及鱿鱼等软体
类海鲜。
富含反式脂肪酸的食物有饼干、脆片、曲奇饼、炸薯条、蛋糕等。
2. 多吃有助于降低血脂的食物，如植物固醇和可溶性纤维素
含膳食纤维高的食物主要包括全谷类食物、水果、蔬菜、各种豆类。
3. 控制体重，避免肥胖
高血压和血脂异常经常同时发生在肥胖患者身上，所以，该类人群应通过
控制进食总热量和适量运动，将体重控制在理想水平。
高血压防治必备知识 入门篇
73
4. 坚持规律的有氧运动
在身体状况允许的情况下，推荐每天至少半小时进行快走、慢跑、游泳、园
艺劳动等运动，运动时微微出汗、心率加快、能说话但不能唱歌、相当于
正常成年人每 10 分钟 1000 步的速度的运动强度为宜。
5. 控制其他心血管疾病危险因素
如控制血糖、戒烟、限盐等。
当然，除了长期坚持健康的生活方式，药物治疗是控制血压、血脂的关键。高
血压合并血脂异常的患者一定要谨遵医嘱，规律服药！
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74
高血压患者需要检查眼底的原因
一旦确诊为高血压，大夫经常会让高血压患者去做眼底检查。许多患者不理解，
常常问医生：“高血压会影响眼睛吗？会引起视力下降吗？”是的，高血压会引起
视力下降，甚至失明。
前面我们已经说过，高血压是一个损害全身血管的疾病，眼睛里也有很多血管，
因此，眼睛也是高血压“加害”的器官之一。高血压不仅会导致眼部血管损伤（视
网膜病变）及视网膜下积液（脉络膜病变），还可引起神经损伤（视神经病变），导
致短暂或永久性视觉障碍。
为了保护我们的视力，高血压患者应该注意以下问题：
1. 定期检查眼底
中、重度的视网膜病变可能没有明显症状，大约只有 5% ～ 10% 的患者会
有视觉问题，所以千万不能忽视眼底镜检查。定期专科检查视力、做眼底
镜检查是非常重要的。
高血压防治必备知识 入门篇
75
2. 出现急性症状及时就诊
高血压患者如果出现血压急剧升高、视物不清、短时间内视力下降明显，甚
至有恶心、呕吐等颅内压升高的症状，我们称之为高血压急症，一定要尽
早就诊，做眼底镜及眼底照相等检查，明确诊断。
为了减少眼底损伤，最重要的是把血压长期控制在正常范围之内，同时注意控
制血糖、血脂，健康饮食，戒烟戒酒，适当运动，从根本上降低动脉粥样硬化的风
险，使全身获益。
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76
高尿酸患者日常生活中的注意事项
尿酸是一种叫作嘌呤的物质在人体内经过代谢形成的最后产物，绝大部分随尿
排出。
当男性血中尿酸水平高于 420μmol/L、女性高于 357μmol/L 时，就称为高尿酸
血症。血中高尿酸一旦出现，就有可能发展成为痛风。且高尿酸血症是高血压、2
型糖尿病等疾病的危险因素，严重影响人体健康，应积极预防和治疗。
健康的生活方式是最为经济和可持续性的降尿酸治疗策略之一。
1. 应限制高嘌呤饮食
要严格控制对海鲜、肉类和动物内脏等富含嘌呤食物的摄入，以低嘌呤食
物为主。
2. 坚持运动，控制体重
肥胖与高尿酸关系密切，肥胖者宜选择适宜的运动方式减轻体重，注意循
序渐进，避免体重下降过快或运动损伤。
血尿酸水平
＞ 357μmol/L 高尿酸血症
血尿酸水平
＞ 420μmol/L
高血压防治必备知识 入门篇
77
3. 戒烟、戒酒，尤其是啤酒
4. 多饮水
饮水量保证每天不少于 1500ml，运动前后更需要多饮水。
此外，患有高血压或其他疾病的患者还应注意，用药须遵医嘱，避免药物间相
互作用，比如避免服用噻嗪类利尿药、皮质激素等药物，防止引起尿酸升高。
那些伴有尿酸升高的高血压患者，优先选用普利类、沙坦类和地平类药物，比
如氯沙坦钾片或阿利沙坦酯，既降低血压，同时又有降尿酸作用。
普利类
沙坦类
地平类
噻嗪类利尿剂
皮质激素
有些患者尿酸升高常与体内代谢功能有关，单纯生活方式的改善无法控制尿酸
水平，应遵医嘱服用降低尿酸的药物，如别嘌呤醇、苯溴马隆等。
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78
特殊人群篇
高血压防治必备知识 入门篇
79
特殊人群篇 目录
老年高血压患者的血压特点 ................................................................ 81
如何治疗青年高血压 ............................................................................ 83
青年高血压患者应注意的事项 ........................................................... 85
如何预防和治疗儿童与青少年高血压 ............................................... 87
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80
老年高血压患者的血压特点
高血压是老年人群的常见病，我国老年人群高血压患病率高达 49%。高血压是
老年人致死、致残的重要原因。老年高血压具有以下特点：
1. 单纯高压（收缩压）升高常见
随着年龄的增长，老年人动脉血管硬化加重，大动脉血管弹性下降，对血
流冲击的缓冲能力减弱，造成高压升高、低压（舒张压）降低。于是，在
老年患者中我们经常能看到高压升高，而低压不高或偏低的现象。
2. 体位变化容易出现低血压
老年人血管自我调节能力差，当出现体位变动，比如从卧位、坐位或蹲位
突然站立（直立位）时，容易出现血压下降，引起头晕、眼前发黑甚至晕
厥等脑供血不足的症状，尤其伴有糖尿病、低血容量时更易出现。
老年高血压患者同时服用利尿剂、扩血管药物、治疗前列腺增生（老年男性）
的药物及精神类药物时，更容易引起体位性低血压，因此老年患者在选择
各种药物治疗时，首先需要专业医生做全面的评估。
3. 进餐后容易出现低血压
由于餐后较多的血液流入胃肠道，而老年人的心血管调节功能减弱，容易引
起血压降低，尤其是饱餐或大量饮酒后更易出现。三餐中早餐后低血压发
生率最高，如果餐后出现疲劳、头晕、无力，甚至晕厥、跌倒等症状，有
可能是餐后低血压的信号。
高血压防治必备知识 入门篇
81
4. 血压波动性大
随着年龄的增长，老年人的血压更易随体位、情绪和季节等外界因素的变
化而出现明显波动。
5. 血压昼夜节律异常
血压正常的人，白天血压相对较高，而夜间相对较低，有一定的规律。而
随着年龄的增长，这种规律逐渐减弱，因此老年人往往出现血压昼夜节律
异常，表现出夜间血压降低幅度减少或夜间血压不降反升等现象。这种节
律的异常更易导致心脏、脑、肾脏等脏器的损害。
6. 容易发生白大衣性高血压
白大衣性高血压是指由医生或护士在诊室内测量血压时，患者血压升高，而
在家中自测血压时，或做动态血压监测时血压不高的现象。老年人发生白
大衣性高血压的概率大约为整体人群的 3 倍，有 40% 的老年人有白大衣性
高血压。
7. 容易漏诊、误诊
一部分患者在诊室测量时血压不高，但在家中测量血压时，或做动态血压
监测时血压却升高了，这种现象称为隐蔽性高血压，容易被漏诊。另外还
有一部分老年患者存在严重动脉硬化，导致利用袖带法测量的血压高于真
实的动脉内血压，为假性高血压，容易误诊。此外，老年人继发性高血压
也较常见，容易被误诊。
与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心肌梗死、脑卒中等疾
病的风险显著升高。
了解了老年高血压的这些特点，才能有的放矢，更好地管理好老年人的血压。
您别紧张，
否则数据会不准。
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82
如何治疗青年高血压
随着生活水平的提高，我国高血压发病人群呈现出明显的年轻化趋势。对比
2002 年和 2010 年的数据，我们发现：18 ～ 44 岁的青年患高血压的患病率由 9.1%
升高到 17.5%，8 年期间，患病率增加了将近一倍！
青年高血压由于其自身的特点，在治疗上，同老年高血压有所不同。
1. 在排除继发性高血压后，应关注生活方式的改善
青年人通常处于学习、工作强度比较大的时期，往往有久坐、高盐高油饮食、
吸烟和酗酒、精神压力大等经历。这些不良因素导致肥胖流行，高血压患
病率增速明显，已经严重威胁到青年人的健康和生命安全。因此，青年人
更应该重视改善不良的生活方式。
2. 药物治疗
在改善生活方式一段时间后，如果血压不但没有降低，反而出现了高血压
症状，或伴有心脑肾等器官的损害，或者合并糖尿病等，那么就需要采用
药物降压了。由于青年人高血压的发病机制多以舒张压升高为主。药物治
疗首选普利类或者沙坦类；如果心率偏快，比索洛尔、美托洛尔等也是不错
的选择。如果单用一种药物控制血压不能达标，应考虑在此基础上联合用药。
当然，每个患者都有不同的情况，还是要听从医生的综合判断和建议。
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3. 加强治疗的依从性
加强依从性，用通俗的话讲，也就是要“听医生的话”，很多青年患者经常
不能定时、定量地服药，因工作关系也不能按时复诊，导致青年患者群体
血压达标率低于老年群体，所以，要纠正这些人为的错误。
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青年高血压患者应注意的事项
在高血压的发病率越来越高的今天，很多青年人也加入了高血压的大军。
最近，美国心脏病协会颁布了新的高血压指南，从前血压在 140/90mmHg 以下都
认为是正常的，按照现在最新的标准，血压大于 130/80mmHg 就会被认为血压升高。
在美国，将近一半的成年人面临着血压升高的风险，但是，这并不是意味着轻
度血压升高都需要药物治疗，美国心脏病协会呼吁医生应该更加关注改善高血压患
者不健康的生活方式。
1. 不熬夜
当今年轻人不熬夜的少，但
是患有高血压的年轻人不熬
夜是控制血压的重要措施，
不打乱生物钟，保证充足的
睡眠时间，提高白天的工作
效率，才能形成良性循环。
2. 重视体育锻炼，减轻体重
很多年轻人工作性质决定需
要久坐，如果业余时间也不
注重锻炼，很容易导致体重增加，血压升高。体重每降低 10 公斤，收缩压
下降 5 ～ 10mmHg，因此减体重对于肥胖的高血压患者是必须的！
叮……你该睡觉啦！
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3. 健康的饮食
要限制盐的摄入，多摄入含钾丰富的食物，如香蕉、土豆或者是深色的叶菜。
青年人饮食不规律，很难保证营养全面和均衡，过多地食用腌制以及深度
加工的食物，往往对控制血压不利。
4. 戒烟
因为工作或者生活的压力、应酬等原因，很多青年人都有抽烟的习惯。吸
烟会引起和加重高血压，并降低机体对降压药的反应。因此高血压患者一
定要戒烟。
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如何预防和治疗儿童与青少年高血压
儿童与青少年（指 18 岁以下人群）高血压直接影响成年后的血压，且易造成心、
脑、肾等器官的损害，因此从儿童与青少年时期开始预防高血压至关重要。儿童与
青少年患高血压自身往往没有觉察到不适，如不定期体检，很难发现。
那么，如何预防和治疗儿童与青少年高血压呢？
儿童与青少年时期发生高血压的原因及影响因素较多，其中肥胖是导致其高血
压的主要危险因素。既往研究证实，肥胖儿童与青少年群体患高血压的风险达到正
常体重群体的 6 倍；另一方面，30% ～ 40% 的高血压儿童与青少年伴有肥胖问题。
因此预防其高血压，我们应该从改善生活方式入手，控制体重，降低高血压的发生
风险。
绝大多数已经患有高血压的儿童与青少年，通过生活方式的改善，能够使血压降
低并达标。在保证身体发育的基础上，限制食用高热量、高脂肪或高糖食品；少吃
或者不吃肥肉、油炸食品、甜食、零食，不喝含糖饮料等；鼓励适当规律运动，限
制静坐时间，如看电视、玩电脑或手机等；保证充足睡眠时间，避免熬夜。
由于儿童与青少年的自制力差，作为家长要以身作则，加强监督，引导其养成
和保持健康的生活方式。
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如果通过生活方式的改善，血压仍未达标，就要考虑服用降压药物了。因为长
期血压升高得不到控制，可造成心、脑、肾等器官的损害。
但要注意，降压药物有影响儿童与青少年生长发育的可能，因此，一定要在专
科医生的指导下进行药物治疗，建议从小剂量开始规律服药。在服药过程中应定期
复查，密切观察血压变化，了解有无药物的不良反应。
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