普及医学科学知识 提高全民健康素养 促进健康陕西建设
PEOPLE ’S HEALTH 2024 年 11 月 总第 129 期
三
秦 百姓健康
准印证号：（陕）2024-SY059
P29
P38
P30
冬季心梗高发
牢记两个“120”
平稳血糖
提升幸福感
脑卒中防治专刊
P33
主办
承办
陕西省卫生健康委员会
陕 西 省 健 康 教 育 中 心
内部资料
免费交流
科学应对
肺炎支原体流行
冬季防寒防病专刊
P6
BE FAST——快速识别脑卒中
难平衡 看不清 面不正
臂不平 语不灵
T
A S
B E F
时间 发生以上任何症状请立即拨打 120！！！
致家长朋友的一封信
普及“健康素养 66 条”提升学生健康素养
尊敬的学生家长：
您好！
“少年强则国强”，学生的健康成长是我们的共同心愿。国家卫生健康委
和教育部联合将《中国公民健康素养一基本知识与技能（2024 版）》（以下简
称“健康素养 66 条”）纳入学校健康教育，就是要积极推动健康理念、健康知
识早早深入孩子们的心间。在此，向各位家长发出如下倡议：
主动学习，做科学理念健康知识的传播者。家长是孩子的第一任老师，建
议家长们通过家长课堂、广播电视和网络新媒体等多种途径学习 \" 健康素养
66 条 \" 内容，树立科学健康观念，营造健康温暖家庭氛围。
以身作则，做文明健康生活方式的践行者。以身作则、亲身示范，通过亲
子读书、小游戏等形式，带动孩子学习“健康素养 66 条”，掌握近视防控、合理
膳食、科学运动、心理健康等健康知识和技能，养成良好的行为习惯和健康的
生活方式。
鼓励引导，做孩子健康素养提升的促进者。鼓励孩子上好健康教育课，参
加“我的健康我负责”主题班会，参与健康主题社会实践和志愿服务，在实践
中树立“当好自己健康的第一责任人”理念，不断提升健康素养水平。
家长朋友们，让我们行动起来，与孩子们一起学习、践行“健康素养 66
条”，共同促进广大儿童青少年健康、快乐成长！
陕西省卫生健康委 陕西省教育厅
2024 年 11 月 5 日
1
遏止“伪科普”兴风作浪
近日，一则声称“浙大研
究发现：冷冻馒头不能吃，冷
冻超过三天会长黄曲霉素”
的短视频，在各大社交平台
大肆蔓延传播。中国农业大
学食品科学与营养工程学
院、深圳卫健委等单位专家
对此辟谣，强调事实并非如
此，大可不必过度担心。
这则短视频，在误导社
会公众认知、玷污真正科学
精神的同时，以“伪科普”收
割无数流量，引起公众恐慌
情绪。不让这些“伪科普”兴
风作浪最直接、有效的方式
就是让“真科普”尽快公诸于
众，让相关行业领域的权威
专家站出来阐明真相。
此外，亟待完善自媒体
的管理机制。一方面，自媒体
平台加强技术力量，对文章
和视频的内容严格把关，通
过关键词筛查、敏感词屏蔽、
黑名单提醒等方式，从源头
上防止“伪科普”泛滥；自媒
体平台自行甄别科普账号主
体，常态化对这些账号发布
的内容进行审核，既要让“伪
科普”下线，又要为“真科普”
引流。
另一方面，相关职能部
门及时畅通举报方式，拓宽
公众监督渠道，对损害社会
公共利益的“伪科普”加大处
罚力度，对博取流量的“伪科
普”行为，旗帜鲜明加大惩治
力度。既要责成相关平台依
照规定对涉嫌违规的账号进
行及时处理，又要深挖账号背
后的责任主体、切断流量套现
利益链条，决不能让“伪科普”
的始作俑者逍遥法外。
广大群众也要擦亮眼睛，
时刻绷紧防骗这根弦，科学求
证，不偏听偏信，遇到可疑的
健康科普传播，要及时举报，
构筑起由百姓组成的“防火
墙”，让医疗“伪科普”无计可
施，无处藏身，无利可图。
应对社会公众的多方面
需求，只有加大权威的、正规
的“真科普”供给，提升公众科
普素养，强化网络平台自身监
管责任，及时识别和清理“伪
科普”内容，同时完善建立严
格的违规处置机制，多方发力
挤压“伪科普”生存空间，才能
遏止“伪科普”兴风作浪。
《三秦百姓健康》编辑部
04 国家卫生健康委举行“学习推广三明医改经验”新闻发布会
06 科学应对肺炎支原体流行
08 甲状腺癌 三类高危人群尽早筛查
08 奶豆添营养 少油更健康
10 打呼噜竟会引起高血压
11 五个建议 呵护头皮健康
12 消炎药≠抗生素 别乱用
13 5 类常用药 不宜长期服
14 警惕厨房“刺客”——黄曲霉毒素
15 豆腐乳 “营养明星”还是“健康杀手”
16 肩颈不适 常练四动作
17 三类“悲秋” 应对有方
18 警惕“怡情香”变成“伤身毒”
19 早产宝宝更需肌肤之亲
20 立冬养生 敛阴护阳
21 针灸呵护膝关节健康
22 子宫肌瘤 没那么可怕
2
01
主办：陕西省卫生健康委员会
承办：陕西省健康教育中心
地 址 西安市未央区文景路61号
邮 编 710016
编辑部 （029）89575384
传 真 （029）89575384
发行监督 13072906630
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印 刷 西安界龙印务有限公司
2024 年 11 月号 总第 129 期
准印证号：（陕）2024-SY059
《三秦百姓健康》编委会
主 任 张军林
副主任 余立平
高安垠 梁卫峰 于 泳 杨三忠 刘 娜
余 晴 黄 斌 雷俊川 杜 强 戴文学
孙 阳 温春梅 杨新俭 倪 萌 李小楠
许力宁 黄鹏翔 杨恩宏 胡 君 任 军
樊军荣 李宏发 魏曙新 赵小龙 李文革
胡生凡 张 军 张 弦 王 黎 马建琦
李春安
编 委
主 编 葛云峰
副主编 任 军
编辑部
主 任 门孝成
副主任 郝文娟
责 编 方 琦 李晓露
美 编 刘 勇
卷首语
健康大视野
热点关注
运动健身
家庭用药
家庭医生
健康饮食
环境健康
优生优育
心理卫生
中医养生
妇女保健
23 口腔溃疡 会“呼吸”的痛
24 最“养”男人的 10 种食物
25 老年男性警惕前列腺癌
26 警惕“清晨高血压”
27 远离胃癌 做好五件事
28 认识慢阻肺：年轻不再是“免疫牌”
29 冬季心梗高发 牢记两个“120”
30 平稳血糖 提升幸福感
31 教你在家自测血糖
32 常打哈欠是中风征兆吗
33 谨防气温骤降危及健康
34 护好六部位 健康过一冬
35 暖身食补 手脚不凉
36 居家取暖 舒适安全两不误
37 冬季需防 7 种病
38 脑细胞不可再生 卒中救治须趁早
39 揭秘脑卒中的“隐形推手”
40 预警信号：不可忽视的身体“红灯”
41 康复之路：科学训练 重拾希望
42 科学预防 平稳过冬
43 人体微纳塑料 让死亡风险陡增 3.53 倍
45 中科院院士黄克智：健康是人生成功之本
47 两种脂肪酸有助预防多种癌症
48 新研究发现记忆不仅存在于大脑中
3
CONTENTS目/录
慢病防治
老年健康
友情
提示
本刊涉及用药、验方、治疗及调理
方法仅供参考，具体使用请遵医嘱。
健康万象
医学新知
名人养生
脑卒中防治专刊
冬季防寒防病专刊
儿童保健
咨询服务
男性健康
健康
4
国家卫生健康委举行“学习推广三明医改经验”新闻发布会
日前，民政部、国家卫生
健康委等 24 个部门联合印发
《关于进一步促进养老服务消
费 提升老年人生活品质的若
干措施》，聚焦老年人在居家、
社区、机构等不同场景下的养
老服务需求，提出全面推进智
慧型家庭养老床位建设，大力
发展助餐、助浴、助医、助洁、
助行、助急和探访关爱等服
务，支持老年人家庭开展适老
化改造；构建一刻钟养老服务
消费圈，为老年人便利获得所
需专业服务提供渠道；支持养
老机构护理型床位建设和增
设认知障碍照护专区，完善经
济困难失能老年人集中照护
服务支持措施。
我国癌症筛查覆盖人
口逐年增加
11 月 17 日，由国家癌症中
心等主办的第十一届国家癌症
中心学术年会在京闭幕。据介
绍，我国现有 4 个国家级癌症筛
查项目，包括农村癌症早诊早治
项目、淮河流域癌症早诊早治项
目、农村妇女两癌筛查、城市癌
症早诊早治项目。近年来，我国
癌症筛查与早诊早治覆盖人口
逐年增加，仅国家级癌症筛查项
财政部网站 11 月 18 日 目已累计筛查 4.26 亿人次。
发布的数据显示，1—10 月，
全 国 一 般 公 共 预 算 支 出
221465 亿 元 ， 同 比 增 长
2.7%。其中，卫生健康支出
16521 亿元，同比下降 8.5%；
社会保障和就业支出 34931
亿元，同比增长 5.1%。
今年前 10 月全国卫生健康支出超 1.6 万亿元
11 月 18 日，国家卫生健康
委召开新闻发布会，介绍学习
推广三明医改经验有关情况。
浙江省卫生健康委主任王仁元
介绍，该省鼓励基层首创，以丽
水市、湖州市、衢州市三个中央
财政支持的公立医院改革与高
质量发展示范项目城市为重
点，探索培育了一批群众有感、
具有鲜明浙江辨识度的医改典
型。例如，丽水市首创“固定 +
流动”巡回诊疗服务，目前这项
改革已在全省推广，统一配置
标准化巡回诊疗车 500 辆，建
成“智慧流动医院”183 家。
11 月 7 日，全国疾控中心
主任工作会议在京召开。国家
卫生健康委副主任、国家疾控
局局长、中国疾控中心主任沈
洪兵在会上强调，要坚持问题
导向和目标导向，进一步在理
顺体制机制、明确功能定位、
提升专业能力等方面加大改革
力度，实现更精准更有效地防。
要更加注重系统性思维，强化
科学防控，丰富和优化多病同
防的有效策略和实现路径，整
合防治资源，提升防治质效。
要推进医防协同、医防融合，完
善传染病的“防、治、康、管”一
体化服务模式。
我国将构建一刻钟养老服务消费圈
2024 年全国疾控中心主任工作会议召开
明年起符合条件人员
可领病残津贴
日前，人力资源社会保障
部、财政部联合印发《企业职工
基本养老保险病残津贴暂行办
法》，明确自 2025 年 1 月 1 日
起，职工基本养老保险参保人员
达到法定退休年龄前，因病或者
非因工致残经鉴定为完全丧失
劳动能力的，可以申请按月领取
病残津贴。所需资金由基本养老
保险基金支付。
5
来源 / 国家卫健委、新华社、健康报等
编辑 / 门孝成
专家呼吁进一步优化护理人才结构
在国家发展改革委 11 月
19 日举行的新闻发布会上，
国家发展改革委相关负责人
介绍，近年来，我国家政服务
业快速发展，目前市场规模已
超 万 亿 元 ， 从 业 人 员 超 过
3000 万人。养老、育幼等领域
家政服务需求正在持续释放，
初步估算家政用工缺口超过
2000 万个，其中，具备专业技
术知识的高素质家政服务人
员短缺问题尤为突出。
我国养老和育幼等领域家政用工缺口超过 2000 万个
两部门做好医保基金预付工作
11 月 11 日，国家医保局、
财政部联合印发通知，要求做
好医保基金预付工作。通知明
确，各统筹地区医保部门要根
据基本医疗保险基金结余情
况，商同级财政部门研究建立
相关预付金制度，原则上，该统
筹地区职工医保统筹基金累计
结余可支付月数不低于 12 个
月可实施职工医保统筹基金预
付，居民医保基金累计结余可
支付月数不低于 6 个月可实施
居民医保基金预付。上年已出
现当期赤字或者按照 12 个月
滚动测算的方法预计本年赤字
的统筹地区，不能预付。
11月 8 日至 9 日，由中国
医学科学院主办的中国护理学
科发展大会在京举行。会上，多
位专家分析了当前我国护理人
才队伍建设面临的挑战与机遇，
并呼吁进一步优化护理人才结
构，以应对新需求。据悉，我国护
理人力资源总体缺口较大。欧美
发达国家每千人口护士数为 10
人左右，我国为 4 人；农村及基
层护士资源短缺问题突出；在教
育方面，2024 年全国护理教育
各层次院校数量占比中，本科院
校占 30.98%，仍显不足。
“十四五”以来国产创新药市
场规模达 1000 亿元
据新华社消息，2024 中国
医药工业发展大会于 11 月 16
日举行。根据大会公布的数据，
“十四五”以来，我国国产创新
药“量”“质”齐升，共有 113 个
国产创新药获批上市，是“十三
五”期间获批新药数量的 2.8
倍，市场规模达 1000 亿元；医
疗器械方面，我国企业开发的
创新医疗器械共有 165 个获批
上市。据悉，大会由国家卫生健
康委医药卫生科技发展研究中
心等主办。
三部门引导小学生规范使用电子产品
保证每天睡眠 10 小时
11 月 12 日，教育部、国
家卫生健康委、国家疾控局等
三部门联合发布通知，要求切
实抓牢幼儿园和小学近视防
控关键阶段防控工作。通知要
求，鼓励有条件的幼儿园和小
学建立眼健康科普宣教区或
科普长廊；引导幼儿尽量减少
使用电子产品，保证幼儿每天
睡眠时间 10 小时以上；引导
小学生科学规范使用电子产
品，保证小学生每天睡眠时间
达到 10 小时；开齐开足上好
体育与健康课，推进体育教学
改革，做好体质健康监测，完
善体质管理体系。
世卫组织“：超级细菌”或将
出现 增加疾病传播等风险
据央视新闻消息，世界卫
生组织总干事谭德塞在第四
届全球高级别抗微生物药物
耐药性部长级会议上表示，抗
微生物药物耐药性正在威胁
人类所依赖的药物治疗效果。
这或将导致“超级细菌”出现，
从而增加疾病传播、残疾和死
亡风险。据悉，近年来我国对
“超级细菌”越来越关注，已出
台《遏制微生物耐药国家行动
计划(2022—2025 年)》等政策
来应对。
6
热点关注
进入冬季，又到呼吸道疾病
高发季节。近日，肺炎支原体在
国内部分地区流行，因感染肺炎
支原体导致肺炎的患儿人数有
所增加。什么是肺炎支原体？目
前，肺炎支原体流行态势如何？
哪些人是易感人群？肺炎支原体
感染和流感病毒感染如何判断
区分？针对公众关心的热点问
题，国家疾控局组织有关专家接
受记者采访。
北方省份检测阳性率处于上升趋势
“支原体是介于细菌和病毒
之间，已知能独立生存的最小微
生物。”中国疾控中心传染病管
理处副研究员彭质斌介绍，对人
体有致病性的支原体主要有肺
炎支原体、生殖支原体等。其中，
肺炎支原体是引起呼吸系统感
染的常见病原体之一，在人群中
主要通过呼吸道飞沫传播。
“所有人都可感染肺炎支原
体，其中，以学龄儿童和年轻人
发病和就诊最为常见。”彭质斌
表示，肺炎支原体暴发疫情主要
发生在人群聚集的场所或环境，
如学校、宿舍、养老院、医院等。
当前肺炎支原体流行情况
如何？彭质斌介绍，全国急性呼
吸道传染病哨点监测的数据显
示，当前门急诊流感样病例和急
性呼吸道感染住院病例中，肺炎
支原体在 14 岁以下儿童中的核
酸检测阳性率较高。
从地区上看，彭质斌表示，
目前，大部分北方省份检测阳性
率处于上升趋势，预计未来仍将
流行一段时间，南方大多数省份
阳性率水平较低。
专家介绍，国内外研究文献
指出，肺炎支原体每 2～7 年（平
均 4 年） 会发生一次区域性流
行，每次肺炎支原体流行可持续
数月至 1 年，甚至更长时间。
彭 质 斌 指 出 ， 结 合 我 国
2023 年 10 月开始的急性呼吸
道传染病多病原试点监测和个
别省份监测数据提示，2023 年
8 月至 2024 年 2 月左右，我国
经历了一轮肺炎支原体的流行，
流行时间持续数月，不同省份流
行强度存在差异。总体来看，南
方省份流行强度略高于北方省
份，5～14 岁学龄儿童是最主要
受影响的人群。
“今年 9 月左右，北方部分
省份肺炎支原体活动水平又开
始上升。当前北方省份肺炎支原
体阳性率水平显著高于南方省
份，主要受影响的人群仍然是
5～14 岁学龄儿童。”彭质斌说。
首都儿科研究所附属儿童
医院呼吸内科副主任医师于磊
介绍，肺炎支原体肺炎是由肺炎
支原体感染引起的下呼吸道感
染，多见于 5 岁以上儿童，以发
热、咳嗽为主要临床表现，可伴
有头痛、乏力、流涕、咽痛等。
肺炎支原体感染一定会导
致肺炎吗？“不一定。”于磊介绍，
肺炎支原体既可引起上呼吸道
感染，也能导致支气管炎、肺炎
等下呼吸道感染。
及时识别是关键
肺炎支原体感染具有一定
季节周期性。于磊介绍，既往研
究显示，肺炎支原体感染高发季
节为夏秋季，至次年 1—2 月逐
渐降低。“这与我院门急诊对肺
炎支原体的监测情况基本类同，
近期我院门急诊就诊量也呈现
增加趋势。”于磊说。
《儿童肺炎支原体肺炎诊疗
指南（2023 年版）》显示，肺炎支
原体肺炎临床分型为轻症、重
症、危重症，轻症不需住院，总体
预后良好，不遗留后遗症。
专家介绍，肺炎支原体感染
的患儿一般普遍病程较长，初期
可能表现为轻微呼吸道症状，如
科学应对肺炎支原体流行
7
热点关注
咽痛、头痛、发热、咳嗽、乏力、食
欲不振等，后续咳嗽逐渐加重，且
以夜晚为主，可能会有黏痰。整个
急性病程大约持续 2～3 周。
于磊介绍，在恢复阶段，孩
子的病情会得到控制，但咳嗽可
能会持续时间较长，有的可达
1～2 月左右，随着治疗和时间
的推移，症状会逐渐消失。少部
分肺炎支原体感染患儿可能出
现远期后遗症，比如闭塞性支气
管、细支气管炎、肺坏死等。
肺炎支原体感染早期症状
与其他呼吸道病原菌感染差别
不显著，必须经过病原学检测才
可确诊。那么，肺炎支原体感染和
流感病毒感染如何判断区分？于
磊介绍，从症状上看，肺炎支原体
感染主要症状包括刺激性干咳、
发热、乏力、呼吸急促、咳痰（少量
白色黏痰）等。流感病毒感染主要
以持续性高热为主，可伴有头痛、
肌肉疼痛、咳嗽、流涕等。
为此，及时识别肺炎支原体
感染症状是关键。“如果患儿出
现持续体温大于 38.5℃、高热
不退，精神弱、睡眠多、纳食明显
减少，呼吸快、喘息、胸痛，在治
疗过程中出现病情反复或加重
等情况，家长应提高警惕，及时
带患儿到医院就诊。”于磊说，做
到早发现、早诊断、早治疗，避免
延误患儿病情。
专家提示，由于肺炎支原体
缺乏细胞壁，因此作用于细菌细
胞壁的抗生素（如青霉素）对其治
疗无效，不要自行服用抗生素，应
在医生指导下科学合理用药。
日常防护要做好
彭质斌表示，虽然当前流感
病毒、新冠病毒和呼吸道合胞病
毒的活动处于较低水平，但流感
病毒和呼吸道合胞病毒已开始
出现波动上升趋势。随着气温下
降、冬季来临，会出现流感病毒
感染、肺炎支原体感染、呼吸道
合胞病毒感染等呼吸道传染病
上升的风险，未来仍然将面临多
种呼吸道传染病叠加或共同流
行的风险。由于目前尚无可预防
肺炎支原体感染的疫苗，日常生
活中公众应做好以下防护。
一是要注意咳嗽礼仪和手
卫生，养成良好卫生习惯；二是
增强体质，注意营养均衡，提高
身体抵抗力，养成健康的生活方
式；三是尽量少去人群密集的公
共场所，特别是空气流动不畅的
密闭场所；四是减少接触出现呼
吸道症状的人员，接触时注意个
人防护；五是保持环境清洁卫
生，做好室内通风换气。
学校、托幼机构防护措施
学校、托幼机构等集体单位
人员相对密集、孩子在校期间接
触频繁，容易发生呼吸道传染病
等传播。专家建议，可加强以下
措施来减少呼吸道传染病的传
播：一是对于疫苗可预防的呼吸
道传染病，如流感、水痘等，建议
按照疫苗接种程序及时接种疫
苗。如学生、教职员工应尽早开
展流感等疫苗接种，强化免疫屏
障，降低发病风险。二是建议加
强环境清洁，保持教室内卫生，
定期开窗通风，促进室内空气流
通。同时，冬春季室外温度低，开
窗通风期间应注意做好保暖。三
是建议加强健康监测，做好晨午
检、因病缺课登记等，学生、教职
员工坚持不带病上课上岗，防止
将传染病引入学校或班级。
来源 / 国家疾控局
编辑 / 门孝成
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8
据媒体近日报道，49 岁的
中国台湾女演员徐若瑄确诊甲
状腺癌。甲状腺癌虽然被称为
“最温柔的癌”，但并不意味着患
者可以掉以轻心。及早发现和治
疗甲状腺癌，可以显著提高患者
的生存率和治疗效果。
甲状腺是位于气管表面的
腺体，是人体最大的内分泌腺，
其功能主要是合成和分泌甲状
腺激素。甲状腺激素是人体生长
发育与新陈代谢所不可缺少的
激素。
甲状腺癌以甲状腺乳头状
癌最为常见，它生长缓慢，预后
相对较好，因此被称为“最温柔
的癌”。除了预后较好且常见的
甲状腺乳头状癌，还有恶性程
度较高的甲状腺未分化癌、有
遗传倾向的甲状腺髓样癌等，
因此，大家不能忽视对于甲状
腺结节以及甲状腺癌的早诊断、
早治疗。
谁需要做甲状腺癌早筛
根据《甲状腺癌临床诊疗指
南（2022 年版）》，并不推荐对一
般人群进行甲状腺肿瘤的筛查。
但罹患甲状腺癌的高危人群，应
尽早进行筛查。
1.具有甲状腺癌既往史或家
族史者。尤其是有分化型甲状腺
癌既往史或家族史者。
2.有童年时期头颈部放射线
照射史或放射尘埃接触史者。
3.由于其他疾病，头颈部接
受过放疗的个体。
甲状腺结节就是甲状腺癌吗
当甲状腺超声提示甲状腺
结节时，大多数患者都会紧张焦
虑，更有甚者直接将甲状腺结节
与甲状腺癌画上了等号。事实
上，常规超声提示的甲状腺结节
分为多种类型，并不是所有的甲
状腺结节都会对人体产生健康
威胁，而是取决于甲状腺结节的
大小、性质、生长方式和功能等，
其中最重要的就是看甲状腺结
节是良性还是恶性。绝大多数甲
状腺良性结节不需要治疗，只有
包块过大出现压迫症状，如吞咽
不适、影响呼吸顺畅、影响美观
等，才考虑外科治疗。
大多数甲状腺结节患者没
有临床症状，只有当合并甲状腺
功能异常时，或由于结节压迫周
围组织，才会出现声音嘶哑、吞
咽困难等症状。
目前最高效的筛查方式是
甲状腺超声。高分辨率超声是评
估甲状腺结节最重要的影像学
检查手段。注意，如果甲状腺超
声检查结果中出现微小钙化、纵
横比大于 1、边缘不规则、低回
声、实性结节等描述，应提高警
惕，建议到医院做进一步评估。
1 厘米以上的结节可考虑进行
穿刺活检，以明确诊断。
发现异常如何应对
对于可疑恶性结节，患者需
要进行甲状腺穿刺活检，这是确
诊甲状腺结节性质的标准。通过
穿刺病理活检，患者不仅可以确
诊是否患甲状腺癌，还可以将其
具体病理类型区分为乳头状癌、
滤泡状癌等。此外，突变基因检
测技术把甲状腺结节的诊断方
式从形态学提高到基因水平。
通过甲状腺超声、穿刺活检
和基因检测 3 种手段，医生可以
明确结节的性质。一旦确诊为甲
状腺癌，手术是首选的治疗方
式。甲状腺结节消融术作为一种
姑息性的治疗手段，不常规应用
于甲状腺癌的治疗。
针对甲状腺相关疾病，大家
需要注意以下几点。第一，自己
是否有家族史以及相关头颈部
辐射史。第二，通过做超声和甲
功检测等检查，了解是否患有甲
状腺疾病。第三，大多数甲状腺
结节并不致命，如果有疑虑可以
进一步完善检查，避免过度焦
虑。 采写 / 李晓露
甲状腺癌 三类高危人群尽早筛查
空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科 孔 静
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9
随着人们生活水平提高，肥
胖、糖尿病等代谢性疾病发病率
越来越高，如何才能吃出健康？
2024 年全民营养周以“减油、增
豆、加奶”为核心理念，提出“奶
豆添营养，少油更健康”，指导国
民吃出健康。
减油篇
1.建议成年人每天烹调油摄
入量以 25～30 克为宜。目前我
国居民烹调油平均摄入量已超出
推荐量的 1/3。减油的重点在于
减少烹调油。
2.家庭烹饪可使用带刻度的
控油壶，定量用油、总量控制。建
议选择蒸、煮等烹调方法，少煎
炸，减少油的用量。
3.不同烹调油的营养构成不
同，多样化选择有利于营养平
衡，建议采购烹调油时适当调换
品种。
4.在外就餐和点外卖时注意
选择低油菜品，主动提出少油需
求，合理点餐，避免浪费。
5.少吃油炸和高油食品。购
买预包装食品时阅读营养成分
表，选择脂肪含量少的食品。
6.除烹调油外，肥肉、动物
内脏等饱和脂肪、胆固醇含量高，
不宜多吃。吃畜肉宜选瘦肉，每人
每周畜肉摄入不超过 500克。
7.儿童青少年要培养清淡不
油腻的健康饮食习惯，超重肥胖、
高血脂人群等更应控制脂肪摄
入，做到食物多样、合理膳食。
增豆篇
1.常吃大豆及其制品对儿童
生长发育有益，可降低成年人心
血管疾病、乳腺癌、绝经后女性
骨质疏松等发病风险，还有助于
延缓老年人肌肉衰减。
2.建议成年人平均每天摄入
15～25 克大豆或相当量的大豆
制品，目前我国 2/3 以上的居民
未达到推荐摄入量，应适当增加。
3.一日三餐可选择不同的大
豆及其制品，20 克大豆相当于北
豆腐约 60 克、南豆腐约 110 克、
豆腐干约 45 克、豆浆约 300 克。
4.大豆及其制品是素食者蛋
白质的重要食物来源，每天应足
量摄入，全素人群平均每天应摄
入 50～80 克，蛋奶素人群 25～
60 克。
5.自制豆浆须煮透；烹制和
食用大豆及其制品时，应少放
油、盐、糖。
6.摄入畜肉过多的人群，可
用大豆及其制品替换部分肉类，
既保证了优质蛋白质摄入，又可
减少因摄入过多畜肉而引起的
健康风险。
7.高血压、高血脂、2 型糖
尿病、心血管疾病等人群，如无
饮食禁忌，可增加大豆及其制品
的摄入。
8.豆腐、豆干等大豆制品在
加工、制作、烹饪过程中，嘌呤含
量有所降低，高尿酸血症人群及
痛风患者可适量食用。
加奶篇
1.充足摄入奶及奶制品有益
于人体健康，尤其有利于肌肉和
骨骼健康。建议每天摄入 300～
500 毫升液态奶或相当量的奶
制品。
2.建议日常膳食选择不同奶
及奶制品，如每日饮用一杯奶，适当
搭配一杯酸奶或2～3片奶酪等。
3.可多途径增加奶及奶制品
的摄入，如在烘焙、炖煮等烹饪过
程中添加，营养丰富、健康美味。
4.除牛奶外，羊奶、马奶、驼
奶等也是奶及奶制品的重要组
成，居民可根据需要多元化选择。
5.选择奶及奶制品先看配料
表和营养标签，不能用含乳饮
料替代奶。
6.乳糖不耐受人群可选择无
乳糖、低乳糖奶或酸奶、奶酪等
发酵乳制品；超重肥胖、高血脂
人群可选择脱脂奶或低脂奶。
编辑 / 方 菲
奶豆添营养 少油更健康
中国疾控中心营养所 张 妍
食品安全宣传周专题
家庭医生
10
打呼噜是生活中的常见现
象，人们一般都认为睡觉打呼是
睡得香的表现，但其实长期打呼
噜危害性很大，打呼噜严重甚至
会出现呼吸暂停的情况，有些人
晚上睡觉会被打呼噜憋醒 ,一晚
上可多达几十次,醒来后就会感
觉咳嗽或者口干，这其实是一种
叫阻塞性睡眠呼吸暂停的疾病
找上了您。
认识阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障
碍性疾病，指的是睡眠期间上气
道塌陷影响正常通气，主要特点
是睡眠期间上气道完全或部分
阻塞导致呼吸暂停或仅有微弱
的气流通过，引起间歇性夜间低
氧血症、高碳酸血症和睡眠片段
化等。
当您出现睡觉打鼾、呼吸暂
停及窒息、睡眠质量下降、白天
总想瞌睡、夜尿增多、注意力不
集中、记忆力下降、易怒、焦虑或
抑郁等症状，就要警惕阻塞性睡
眠呼吸暂停的，应及时到医院就
诊，进行评估和治疗。当你每晚
7 小时睡眠过程中呼吸暂停及
低通气反复发作 30 次以上，或
者睡眠呼吸暂停低通气指数每
小时大于 5 次，且呼吸暂停事件
以阻寒性为主，并伴打鼾、睡眠
呼吸暂停、白天嗜睡等症状时，
就有可能被诊断为阻塞性睡眠
呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停
低通气综合征（OSAHS）的常规
诊断方法是睡眠监测，通过睡眠
监测来评估病情严重程度。
打呼噜引起高血压的原因
1.反复出现的低氧血症和高
碳酸血症激活了化学感受器和
交感神经，使儿茶酚胺释放增
加，在长期儿茶酚胺的作用下，
血管平滑肌发生重构和肥厚。
2.反复出现的缺氧及二氧化
碳潴留，引起肺动脉高压、右心
功能不全。
3.中枢神经系统缺氧可致交
感神经兴奋，释放肾上腺素等升
压物质，周围血管收缩，可使血
压上升。
4.低氧刺激中枢神经系统使
病人憋醒，然后又恢复正常，如
此反复憋醒，一夜发生数十次以
上，导致睡眠质量低下，机体得
不到休息，可致血压升高。
七类人群易致高血压
以下七类打呼噜人群容易引
起高血压：1.长期喝酒、抽烟。2.鼻
腔异常。3.舌体肥大。4.脖子短粗。
5.悬雍垂（小舌）和扁桃体肥大。6.
肥胖。7.中年男性（30~60 岁）。
六个方法可防治
1.生活方式改变：减轻体重、
戒烟、避免酒精等。
2.睡姿调整：尝试侧睡，避
免仰睡，仰睡会增加舌头和软腭
阻塞气道的可能。
3.口腔矫治器：某些较轻微
的 OSAHS 患者可以使用牙科
口腔装置来保持气道开放。
4.气道正压通气：即呼吸机
治疗。对于严重的 OSAHS，无创
正压通气呼吸机治疗能提供稳
定的气流来阻止上气道塌陷，改
善呼吸，纠正低氧，控制血压，降
低心脑血管时间。使用 CPAP 等
治疗可以有效减轻症状。
5.外科手术：对于结构性问
题导致的 OSAHS，可能需要进行
手术解决妨碍呼吸的组织结构。
6.避免使用镇静剂和安眠药：
这类药物使大脑放松，会加重
打鼾。
医 生 提 醒 ， 控 制 打 鼾 和
OSAHS 不仅能改善夜间的睡眠
质量，还能帮助更好地控制血
压，降低心脑血管疾病的风险。
如果您或您的家人有高血压难
以控制，并伴有打鼾的情况，建
议及时就医检查开展相应 治
疗。 编辑 / 李晓露
打呼噜竟会引起高血压
陕西省第二人民医院心血管内分泌科 张诗萌
11
家庭医生
11 月 1 日是“世界头皮健康
日”，头皮是人全身老化最快的部
位，头皮老化的速度是脸部皮肤
的 6 倍，是身体皮肤的 12 倍。如
果头皮生态平衡遭到破坏，轻者
表现为头油、头痒、脱发、头屑较
多等，重者会使身体内部环境失
衡，导致内分泌失调等亚健康问
题，可谓牵一发而动全身。
头皮健康有标准
西安交大第一附属医院皮
肤科穆欣主任医师介绍，头皮
是覆盖在头颅上的皮肤，结构
复杂，包含毛囊、油腺及神经末
梢。头皮的健康状况影响着头
发的生长及质量。毛囊的健康
与头皮的清洁、血液循环、油脂
分泌等都有密切关系。健康的
头皮皮脂分泌适中、无头屑、无
皮损、无瘙痒、无异味，头发色泽
均一、有光泽。
警惕 4 种头皮异常
有些表现提示头皮健康出
了问题，需警惕的有以下几种：
1.脂溢性皮炎。脂溢性皮炎
与马拉色菌过度繁殖有关。马拉
色菌是寄生在皮肤上的一种真
菌，正常情况下油脂、马拉色菌
会“和谐相处”，人也没有头屑烦
恼。马拉色菌过度繁殖会破坏头
皮屏障，使脱落的角质即头屑增
多，部分死去的角质还会堆积起
来，形成片状或块状的鳞屑。
2.石棉状糠疹。表现为厚实
的灰白色皮屑堆积，并紧密黏附
在头皮和头发上，面积较大，弥
漫性分布。毛发一般不受影响，
但有轻度瘙痒。如果强行将皮屑
抠下来，可能会拔出头发。
3.白癣。初起为散在的白色
鳞屑性斑片，之后融合成片，好发
于头顶，主要由真菌感染引起。病
患区头发一般会在距头皮 2～4
毫米处折断，通常不痒。治疗后几
乎不留瘢痕或致永久性脱发。
4.头部银屑病。部分银屑病
仅局限于头部，头屑非常多，且
皮层很厚，出现边界清楚的、覆
盖厚鳞屑的斑块。
这些情况需对症处理，如果
是真菌感染引起，可在医生指导
下口服抗真菌药，或外用抗真菌
药膏，配合使用抗真菌洗发水。
头皮护理 5 建议
1.正确洗发。一般来说，建
议每周至少洗发两至三次，保持
头皮清洁；洗头时，要用指腹以
画圈的方式按揉清洗；洗头洗澡
时水温不要过热，否则容易导致
头皮和皮肤发干；洗发水打出泡
沫后再抹到头发上，护发素宜涂
到离发根 1~2 厘米的地方。
2.选对洗发水。可在医生指
导下科学选择温和兼具清洁头
皮及保护皮肤屏障功能的洗护
产品，无需盲目追求“去油去
屑、防脱生发”等所谓功能性洗
发产品。
3.减少烫染发次数。染发前
最好做皮肤过敏测试，尽量避免
染发剂与头皮接触。一年中，烫
染发的次数尽量不超过 2 次。
4.合理饮食。饮食对头皮健
康至关重要，多吃富含维生素
A、C、E 和 Omega-3 脂肪酸的
食物，如坚果、鱼类、绿叶蔬菜
等，可以促进头皮的健康。
5.保持良好的生活习惯。充
足的睡眠、适度的运动以及良好
的心理状态都有助于头皮健
康。 采写 / 方 菲
五个建议 呵护头皮健康
受访专家 西安交大第一附属医院皮肤科主任医师 穆 欣
世界头皮健康日专题
12
家庭用药
每年 11 月的第三周是“世
界提高抗菌药物认识周”，很多
人误以为消炎药就是抗生素的
别称，实际上，抗生素和消炎药完
全风马牛不相及，千万别乱用。
何为消炎药
消炎药即消除炎症的药，主
要通过抑制炎症反应过程中的
某些细胞因子或某些炎症过程，
从而达到抑制炎症反应的结果。
目前使用最多的消炎药主要有
两类。
1.非甾体抗炎药：又名解热
镇痛药，阿司匹林、对乙酰氨基
酚、布洛芬、塞来昔布、吲哚美
辛、双氯芬酸、依托考昔等均属
于这类药物。这类药物主要用来
治疗骨骼和肌肉病变引起的炎
症，如骨关节炎、肌肉拉伤、痛风
性关节炎、强直性脊柱炎等。需
要注意的是，对乙酰氨基酚具有
明显的解热镇痛作用，但是其抗
炎作用很弱，几乎没有明显的抗
炎作用，一般不用于炎症性疾
病。非甾体抗炎药最突出的不良
反应是胃肠道及肝功能损害，还
有部分药物如塞来昔布对心脏
有一定影响。
2.糖皮质激素：就是我们通
常说的激素，主要包括氢化可的
松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松
等药物。糖皮质激素可以抑制产
生炎症反应关键的多种细胞因
子，主要通过减少炎症细胞向炎
症部位的聚集、减少炎症渗出等
机制，从而降低炎症反应。长期
大剂量使用糖皮质激素，可对全
身多个系统造成严重影响，如诱
发或加重原有感染、胃及十二指
肠溃疡、高血压、动脉粥样硬化、
骨质疏松、糖尿病等。
何为抗生素
抗生素是由微生物（包括细
菌、真菌、放线菌属）或高等动植
物在生活过程中所产生的具有
抗病原体或其他活性的一类次
级代谢产物，能干扰其他生命细
胞发育功能的化学物质。大家比
较熟悉的抗生素主要为青霉素、
阿莫西林、头孢类药物，一般用
于治疗细菌感染性疾病。除此之
外，临床上还有众多由人工合成
的具有抗菌作用的药物，如诺氟
沙星、左氧氟沙星等。
滥用抗生素，不但不能使原
本的细菌感染得到及时有效的
治疗，还可能加速细菌对抗菌药
物产生耐药。
消炎药和抗生素的区别
消炎药是对症治疗的药物，
主要针对炎症反应的过程发挥
作用，对任何原因引起的炎症均
可起到缓解、改善的作用。而抗
生素则是对因治疗药物，主要针
对引起炎症的细菌等微生物发
挥作用，并不涉及炎症反应过
程。细菌、真菌等微生物引起的
炎症，在使用抗生素后之所以好
转，主要是因为抗生素抑制或杀
灭了引发炎症的细菌等微生物，
造成炎症的“罪魁祸首”已经被
“绳之以法”，炎症当然不复存
在。 编辑 / 方 菲
消炎药≠抗生素 别乱用
陕西省第二人民医院临床药学部主管药师 冯柯臻
乳酸菌素片
不宜与这些药合用
有些人出现腹痛、腹胀或胃
肠不适时，常喜欢将乳酸菌素片
与庆大霉素、氟哌酸(诺氟沙星)等
抗生素一起服用，认为这样既可以
调节胃肠功能，又可以杀菌，会增
强治疗效果。但乳酸菌素是生物
活性物质，抗生素可抑制或减弱其
生物活性，降低该药疗效。此外，
磺胺类、呋喃唑酮类药物，也不能
与乳酸菌素片合用。 张 虹
世界提高抗菌药物认识周专题
13
家庭用药
对于有高血压、高脂血症、
糖尿病等慢性病的中老年人，保
持规律服用药物是控制慢性病
的关键，药物的不良反应远小于
疾病对身体的损害。但有 5 种常
用药物，长期服用会有健康风
险，须谨慎。
非甾体抗炎药
常用药物有对乙酰氨基酚、
布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等
药物，可用于解热、镇痛、抗炎、
抗风湿。此类药物可提高人体痛
阈，让自己感觉更舒服，但此类
药物在长期、大剂量使用时，会
对肝、肾、消化系统造成损伤，出
现肝坏死、肾衰竭、胃出血等不
良反应。
一般来说，此类药物用于退
热时连续服用不宜超过 3 天，止
痛治疗时不超过 5 天。不过阿司
匹林在用于预防血栓性疾病时，
可以长期用药，但要使用小剂
量，每天 75～150 毫克，不能超
量使用。
含有甘草的药物
甘草味甘性平，毒性较低，
很多药物都含有甘草，还有人用
甘草泡水或煲汤食用，但甘草不
适合长期服用。它可以起到弱效
糖皮质激素样的作用，长期服用
会造成醛固酮增多、水钠潴留、
钾离子排泄增多，使血压升高。
有高血压、心力衰竭、肾功
能不全及低血钾的人，不适合
长期服用甘草。甘草对男性功
能还有抑制作用，有可能造成
功能障碍。
抑制胃酸的药物
很多老年人有反酸、消化道
溃疡的问题，所以抑制胃酸分泌
药物也很常用。主要分为两类，
一类为“拉唑”，如奥美拉唑、兰
索拉唑、雷贝拉唑等；一类为“替
丁”，如西咪替丁、雷尼替丁、法
莫替丁等，可以抑制胃酸分泌。
在长期服用抑制胃酸的药
物时，会造成消化不良，对铁、钙
等元素吸收减少，有可能造成贫
血和骨质疏松。抑制胃酸药物一
般持续用药在 4～8 周内，不建
议更久。不过如果为了预防长期
服用阿司匹林导致的消化道损
伤，最长可以服用 6 个月。
糖皮质激素
糖皮质激素有地塞米松、泼
尼松、甲基强的松龙等药物，此
类药物有非常强的抗炎、抗过
敏、抗毒的作用，服药之后，会
给人一种身体舒服的“假象”。
但在长期、大剂量服用糖皮质
激素时，会造成库欣综合征，还
会造成身体脂肪代谢紊乱，出
现满月脸、水牛背、痤疮、消化
道溃疡、股骨头坏死、高血压、
糖尿病、精神异常、免疫抑制等
多种不良反应。
不过糖皮质激素在局部可
以长期安全使用，比如说治疗哮
喘的气雾剂、治疗鼻炎的鼻喷剂
等，都可以长期应用。有些风湿
或自身免疫性疾病等特殊疾病，
需在医生指导下才能长期使用
糖皮质激素。
短效降压药
治疗高血压，需要坚持规
律服药，但是降压药物要优先
选择长效降压药。有些人每天
多次服用短效降压药物，会造
成血压大幅度的波动，不仅对
控制血压不利，还容易诱发心
脑血管意外。
通常每日只需要服用 1～2
次的降压药物，是具有长效作用
的降压药物，药效持久、稳定，对
夜间高血压、晨峰血压的控制效
果更好。短效降压药，一般只用
于有医疗监护条件下的紧急降
压。 编辑 / 方 菲
5 类常用药 不宜长期服
辽宁省鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华
14
健康饮食
豆类烹饪过程中，可以加入
洋葱、大蒜或香草等来增加风
味。以下是一些将豆类加入餐
点的创意：
1. 在玉米饼里 加 入 炒 鸡
蛋、黑豆、鳄梨和少许奶酪。
2. 将煮熟的藜麦、鹰嘴豆、甜
椒、黄瓜和西红柿等蔬菜混合，淋
上香菜酸橙酱，做成蔬菜沙拉。
3. 用浸泡过的豆子、肉汤、胡
萝卜、芹菜、洋葱、西红柿、菠菜、
香草和香料做一碗丰盛的汤。
4. 将浸泡过的豆子与青椒、
西兰花、豌豆、蘑菇等蔬菜一起
炒，然后配上糙米或藜麦。
文 / 张 瑜
近日，网上有传言称馒头放
在冰箱里超过三天会滋生黄曲
霉毒素，这是真的吗？什么是黄
曲霉毒素，它容易“潜藏”在哪些
食物中呢？
央视实验揭秘馒头冷冻真相
为了验证馒头冷冻是否会
产生黄曲霉素，央视特意进行了
一次实验。研究人员将馒头分别
放在冷冻室、常温室和高温高湿
室内保存，实验结果显示，与常
温储存的馒头相比，冷冻馒头并
没有产生更多的致癌物质。因
此，“冷冻馒头超过三天致癌”这
个说法并不可信。
适宜黄曲霉毒素滋生的温
度是 24℃～48℃，而家用冰箱
温度一般为 0℃以下，没有达到
毒素产生的条件。虽然冰箱的温
度不适合黄曲霉毒素滋生，但仍
然需要注意冰箱内保持干净，馒
头也要用保鲜袋装好着密封存
放，避免馒头被冰箱内其他物质
污染导致变质。
黄曲霉毒素为 1 类致癌物
西安交大第一附属医院营养
科宋戈营养师介绍，黄曲霉毒素
是黄曲霉菌产生的一种强致癌
物，它是一种毒性极强的剧毒物
质，早在 1993 年就被世界卫生
组织定为 1 类致癌物，其毒性是
砒霜的 68 倍，是氰化钾的 10 倍，
致癌能力是二甲基亚硝胺的 70
倍，对肝脏组织的破坏性极强。经
常摄入可能增加患肝癌风险。临
床表现有胃部不适、食欲减退、恶
心、呕吐、腹胀及肝区触痛等。
黄曲霉毒素主要存在于霉
变的甘蔗、花生、芝麻、大米等
粮油及其制品，在常规烹调下很
难被破坏，是家庭防霉的“重点
对象”。
如何防范黄曲霉毒素
1. 掌握霉菌“四怕”（怕干
燥、怕光、怕氧、怕冷）的特点，采
用干燥、暴晒、通风和降温的防
霉方法。室内用去湿机，降低湿
度，改善潮湿、生霉环境。选择晴
好天气，让食品和物品晒晒太
阳，一可消毒杀菌，二可祛除水
分，保持干燥。
2.大米、芝麻和豆类的防霉
法：梅雨季节，可用洗净晒干的
海带等干制品放入其中，周围密
封好，起到吸湿防潮的作用。
3.食品要现做现吃，不要长
期存放；已霉变的食品千万不要
加热后再吃，应立即丢弃。
4.储存食品时应先晒干，再
放入合适的干燥剂或芥末粉、大
蒜头和干辣椒等，然后放入冰箱
中。 采写 / 方 菲
豆类烹饪创意多
馒头冷冻超过 3 天会致癌？假的！
警惕厨房“刺客”——黄曲霉毒素
受访专家 西安交大第一附属医院营养科营养师 宋 戈
15
健康饮食
近几年，关于豆腐乳的传言
甚嚣尘上，甚至有些人认为豆腐
乳属于盐渍食物，吃多了伤身。
那么豆腐乳到底属于“营养明
星”还是“健康杀手”？
豆腐乳多为“藏盐大户”
豆腐乳是一种传统的调味
品，有着悠久的食用历史。由于
在传统发酵工艺中大量使用食
盐，豆腐乳多为“藏盐大户”，一
块 10 克的豆腐乳含钠量可达
到 350 毫克，约等于 0.89 克食
盐，是我们每日推荐摄入量的
18%。
国外研究表明，我国人群每
天少吃 1 克盐，可以降低缺血性
心脏病风险约 4%，中风风险约
6%。然而目前在我国，平均食
盐摄入量是推荐值 5 克 / 天的
两倍左右。
豆腐乳营养丰富
虽然豆腐乳含盐量高，但其
经发酵后营养价值是较高的。研
究发现，传统营养素经发酵可以
提高蛋白质、矿物质的利用率，
还可以额外生成核黄素、维生素
B12 等维生素。大豆发酵过程中
还可生成一种独有的维生素
K2，即 mk-7 类型，这是一种对
骨骼和心血管系统有着特殊作
用的维生素。此外，人们熟知的
大豆异黄酮，也可以在发酵过程
中转化为二氢黄豆苷原、二氢染
料木素、雌马酚和去氧甲基安哥
拉紫檀素等具有更强健康功效
的植物化学物。还有学者发现发
酵大豆制品里存在具有胆碱酯
酶抑制活性的物质，可以保护认
知能力。
豆腐乳越来越健康
目前，已经有了一些低盐豆
腐乳发酵的专利技术，使用更为
现代化洁净的生产环境，以及提
前引入优势菌种的发酵技术，再
加上低钠盐的使用，使豆腐乳的
健康功效进一步提高。
例如传统豆腐乳的主发酵
菌是放射毛霉菌，当然也含有如
乳酸菌、枯草芽孢杆菌、微球菌
等细菌类的微生物，但我们可以
适当调整原始接种菌株，例如选
择枯草芽孢杆菌中的纳豆芽孢
杆菌以提高维生素 K2 生成，或
使用多种乳酸菌增加发酵副产
物的品种等。还可以选择如黑豆
这种多酚类含量更好的大豆作
为基质。
吃豆腐乳有讲究
建议大家不要自制豆腐乳，
因为自制的腐乳风险性比较大，
在豆制品发酵过程中容易被肉
毒杆菌感染，吃了后会造成肉毒
中毒，严重的可能会导致死亡。
此外，由于豆腐乳里含盐量和嘌
呤量都比较高，患有肾病、痛风、
高血压和消化道溃疡的患者，还
是要少吃或不吃。即使是普通人
也最好一周只吃上 2 到 3 次，
每次吃最好不要超过半块。 最
后，希望大家在选购产品时，一
定要关注配料表和营养标签，而
不是一些古法工艺等较为虚化
的宣传语。 编辑 / 方 菲
专家简介
冯 洋 陕西
省营养学会办
公室主任，中国
营养学会注册
营养师，陕西省
营养学会常务
理事，陕西预防
医学会检验专业委员会委员，
陕西省营养学会运动营养专业
委员会副主任委员，陕西省营
养学会健康管理分会秘书长。
豆腐乳 “营养明星”还是“健康杀手”
陕西省营养学会营养师 冯 洋
16
运动健身
肩颈不适 常练四动作
广西医科大学第二附属医院康复医学科主任医师 龙耀斌
肩关节是人体活动范围
最大的关节，这也对它的稳定
性提出了更高要求。事实上，
简 单 练 习 四 个 字 母 动 作
“YTWL”就能有效提升肩关节
部位的肌肉力量与稳定性。
“YTWL”训练的优势在于简便
易行，无需任何器械，随时随
地都能进行。
建议每个动作在末端姿
势保持 5 秒，然后按顺序进行
下一个动作，完成 4 个字母
动作为一组，每天重复 2 组。
如 果 练 的 过 程 中 感 受 到 疼
痛，可视情况降低训练强度。
接下来以站姿做法为例说明
动作要领。
Y 动作
作用：主要锻炼下斜方肌。
站立，双脚分开比肩略
宽，随后膝盖微弯，臀部向后，
身体稍前倾，挺直背部；两手
自然下垂置于身体两侧，随
后分别握拳再竖起大拇指，呈
“点赞”姿势，后期训练过程
中，拇指的指向就是发力方
向；准备动作做好后，两臂缓
慢向前向上向外举，拇指朝
上，肩胛保持用力，至两臂与
身体呈 Y 字形。
T 动作
作用：主要锻炼中斜方肌、
菱形肌。
在上一动作末端姿势基础
上，缓慢向两侧下放手臂至水平
位，此时双臂与背部呈 T 字形，
拇指朝向两侧。
W 动作
作用：主要锻炼中下斜方肌、
菱形肌。
将上一动作中水平伸直的手
肘向内向下屈曲，至双臂与身体
呈 W 字形，此时肩胛向下后方
收缩，拇指指向身体内侧。
L 动作
作用：主要锻炼冈下肌、小
圆肌。
将上一动作中弯曲的手肘
向上举，同时肘部打开，至双手
大臂与肩齐平，此时每只手大臂
与小臂呈 L 字形，肩胛保持收
缩，拇指朝向头部。
练习时，应以肩胛骨带动手
臂运动，过程中始终保持肩部和
手臂稳定，避免晃动。熟练后可
持哑铃练习，但注意根据自身情
况选择合适的重量，避免负荷过
度。 编辑 / 方 菲
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肩关节不稳
有哪些信号
许多人运动过程中往往忽
视肩部稳定性锻炼，导致肩关节
稳定性不足。肩关节不稳除了影
响运动表现，还可能导致肩关节
脱位，进而增加肩袖肌肉撕裂风
险。同时，肩部功能障碍可能蔓
延至颈部和背部，形成连锁反
应，影响整体的运动效能和生活
质量。
导致肩关节不稳的原因多
种多样，包括长期不良姿势引
发肌肉失衡、重复性运动引起
慢性劳损、急性创伤、年龄增长
带来的肌肉萎缩和关节囊弹性
下降等。人们可以通过一些简
单的方式初步自测肩关节是否
稳定：尝试做抬手、下放，以及
手臂内旋、外旋等动作，若感到
肩部明显松弛、不稳定或伴有
疼痛，说明可能存在肩关节不
稳的问题。此外，如果在做推举
或其他涉及肩部承重的动作时
有“即将滑脱”的感觉，也可能
是肩关节不稳的信号。
文 / 黄勇福
17
心理卫生
人的一生，约有 1/3 的时间
是在睡眠中度过的。睡眠是人体
的一种主动过程，可以恢复精神
和解除疲劳。充足的睡眠、均衡
的饮食和适当的运动，是国际公
认的三项健康标准。出现睡眠问
题该怎样有效防治呢？这份“睡
眠指南”请收下。
什么是睡眠障碍
睡眠障碍是睡眠量不正常以
及睡眠中出现异常行为的表现，
也是睡觉和觉醒正常节律性交替
紊乱的表现。睡眠障碍包括：失
眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦
魇，我们最常见的是失眠症。
睡眠好的人抵抗力和抗病
能力都更强，机体对自身的修复
能力也很强。睡眠不好除了会严
重影响第二天的精神状态，导致
健忘，注意力不集中等问题，久
而久之还会对人们身体其他方
面带来很大的危害，如出现：1.
躯体疲劳、免疫功能减退、可能
诱发躯体与精神疾病；2.情绪不
稳定，易发脾气，引起家庭矛盾；
3.影响生活及工作质量。
为什么会失眠
常见会引起失眠的因素有：
心理社会因素、环境因素、生理
因素、精神疾病、药物因素、躯体
因素、生活行为等。其中精神疾
病如：心境障碍、焦虑障碍、恐惧
症、创伤性应激障碍、精神病性
障碍、酒精中毒、躯体化障碍、人
格障碍等都可能会引起睡眠障
碍。精神疾病引起的失眠常表现
为:睡眠潜伏期延长、入睡困难、
夜间易醒、睡眠总时间减少、睡
眠效率减低。
五招提升睡眠质量
1.规律作息：保证相对固定
的睡觉和起床时间。
2.适量运动：比如散步、慢
跑、快走，每天运动尽量保证在
半小时以上。
3.规律饮食：睡前不要喝含
有咖啡因的饮料，不宜饮酒，晚
餐不要吃的过饱。
4.改善睡眠环境：睡觉时卧
室温度在 23℃左右为宜，睡前
拉好窗帘，减少光线和噪音对睡
眠的影响。
5.睡前进行放松训练：睡前可
以泡个热水澡、听个舒缓的音乐。
对我们每个人来说，睡眠是
天然的补药，充足、规律的睡眠
不仅能消除全身疲劳，更能让脑
神经内分泌、心血管活动、消化
功能等得到休整，提高对疾病的
抵抗力。偶尔的失眠其实很常
见，所以不必过度紧张，调节好
情绪，放松心情是第一步，只要
抓住以上五点就能提升睡眠质
量。若以上方法都用了还不能解
决您的睡眠问题，且连续失眠超
过两周以上，建议可以咨询专业
的医生，通过系统的诊疗改善睡
眠问题。 采写 / 方 菲
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多巴胺——人体
的“奖励激素”
多巴胺是一种神经传导物
质，和人的渴求、感觉有关系，
它负责传递兴奋和开心的信
息。当你的需求被满足时，多巴
胺会快速给你带来兴奋和活力
的感觉。获得多巴胺的方式很
简单，吃点甜食、听喜欢的音
乐、保证睡眠充足、尝试新鲜事
物、做有氧运动，这些都可以让
大脑分泌大量多巴胺，让我们
获得纯粹的快乐。 文 / 郅佳佳
五招“拯救”无眠的你
西安市精神卫生中心急诊科 王 雷
环境健康
18
当前，不仅老年人会在家焚
香，不少年轻人也被香文化俘
获，玩起了线香、盘香、香篆等。
近日，美国过敏、哮喘和免疫学
学院年度科学会议上发布了一
则案例，提醒过敏和哮喘患者，
烧香可能对健康造成损害。
熏香通常是由香料、草药、
木材和黏合剂粉末等组成，燃烧
产生的颗粒物约是烟草的 4.5
倍，其中可能包括一氧化碳、二
氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、挥
发性有机化合物、醛类和多环芳
烃等，可能带来以下健康风险。
呼吸系统疾病
烧香产生的烟雾中含有多
种有害物质，大量、长期吸入可
引起支气管炎、支气管哮喘、过
敏性鼻炎、慢阻肺急性发作等。
存在致癌风险
一些熏香在燃烧时，可释放
多环芳香烃类致癌物，长期吸入
可增加肺癌和其他呼吸道癌症
的风险。新加坡此前发布的一项
随访 7 年、针对 61320 名华裔
的研究发现，与不烧香者相比，
天天烧香且日夜烧香者的鳞状
细胞癌发生风险增加 80%。
引发皮肤过敏
对于患皮肤过敏的人，长期
烧香可能导致过敏皮疹、湿疹反
复发作，甚至引起过敏性剥脱性
皮炎。
心脑血管疾病
长期、大量烧香释放的颗粒
物和化学物质，会影响室内空气
质量，导致 PM2.5 超标，长期、
大量吸入可能伤害血管内皮，造
成血管损伤甚至出现血管狭窄、
痉挛、缺血，引发急性心脑血管
事件。香燃烧一般是不充分燃
烧，还可能产生一氧化碳，长期
吸入影响心血管健康。
影响老人认知
老年人机体抵抗力弱，存在
脑血管硬化、脑细胞缺血缺氧等
情况，长期大量吸入烧香烟雾，
可能造成大脑细胞损伤，影响认
知功能，特别是对有认知障碍症
状的老人。
另外，市面上不乏一些添加
香精、白胶、染料、芳香类化学剂
等的化学香，燃烧后可能释放
苯、铅、镉等物质，可能对肾脏、
血液循环、神经系统造成损害，
让“怡情的香”变成“伤身的毒”。
4 个办法减少伤害
建议采取以下措施，避免烧
香对身体造成伤害。1.减少在家
烧香的频率和时长。儿童、孕妇、
吸烟者、体弱多病者、有慢性基
础疾病者，应尽量减少接触烧香
产生的烟雾；2. 选择质量有保
障、成分安全的香品，避免使用
劣质的化学香；3.用电子香替代
普通熏香，可减少污染物排放；
4.烧香时确保室内空气流通，避
免烟雾和有害物质积聚。
编辑 / 方 菲
五彩陶瓷器具
潜藏危险
绘有五彩缤纷图案的陶瓷器
具，给就餐者一种美的享受。但不
论绘在瓷器或陶器上的高温彩
釉，还是低温彩釉，其中都有由一
些有毒的重金属和其他化合物构
成的颜料，如彩釉中的大红色多
数是含铜的化合物，奶油黄色含
铝，翠绿色含铬，用这种瓷釉器皿
盛果汁、醋、酒等弱酸性食物时，
彩瓷釉花中的有毒重金属就会溶
解出来，随食物进入人体，对身体
造成伤害，甚至能引起慢性中毒。
铜中毒可引起肺、骨损伤，铅中毒
引发贫血、神经衰弱、骨髓增生
等，因此，对于彩瓷、彩陶餐具，特
别是器皿内壁涂有彩釉图案的餐
具，应谨慎使用。
中国农业大学食品科学与营
养工程学院副教授 朱 毅
警惕“怡情香”变成“伤身毒”
北京老年医院呼吸内科主任医师 刘前桂
优生优育
19
11 月 17 日为“世界早产儿
日”，今年的宣传口号为“有爱，
有未来——早产宝宝更需要肌
肤接触”，强调肌肤接触对所有
婴儿都有好处，尤其是早产 / 低
出生体重及患病新生儿。肌肤接
触应在婴儿出生后立即开始，有
助于提高婴儿对抚摸和情感的
感知，并在促进母乳喂养方面起
到至关重要的作用。
什么是早产
西安交大第二附属医院妇
产科高艳娥主任医师指出，早产
是指怀孕满 28 周但是不到 37
周时的分娩。早产的高风险因素
包括前次早产史；多次宫腔操作
既往史；因为双胎妊娠、黏膜下
肌瘤、羊水过多导致宫腔内压力
过大；以及年龄过大或过小、体
重过胖或过瘦。
早产有哪些危害
早产儿各器官发育尚不健
全，出生孕周越小，体重越轻，造
成危害就越大，存活几率就越
小。可能出现坏死性小肠炎、脑
瘫、缺血缺氧性脑病等，即使存
活，也可能存在远期的胎源性疾
病，如成年后可能会有过敏性疾
病、高血压、糖尿病等。
孕妇早产如果能通过阴道
分娩，则创伤较小，如果胎位异
常、出现宫内感染或母亲有其他
自体疾病，或者早产孕妇的宫颈
条件不成熟，试产成功率低，这
种情况就得进行剖宫产。
如何预防早产
1.孕妇需尽早就诊建卡，定
期产前检查，尽早对存在的高危
因素进行评估和处理，适时进行
宫颈环扎术；2.健康均衡饮食，戒
烟戒酒，禁止服用违禁药物，保
持愉悦良好的心情和正常作息，
孕 28 周以后禁止性生活。3.在
适当的年龄段进行计划妊娠，
两次妊娠间隔应控制在 18~23
个月；4.积极治疗孕妈妈的基础
性疾病及妊娠合并症，例如尽
早控制感染，如阴道炎，尿路
感染等。
出生后尽早肌肤接触
世 界 卫 生 组 织 2020 ～
2023 发布的关于早产 / 低出生
体重及患病新生儿喂养与护理
的最新指南，推荐对于早产儿 /
低出生体重儿，出生后应尽早开
始肌肤接触。肌肤接触是指将未
包裹的新生儿放在妈妈裸露的
胸腹部，让宝宝与妈妈进行零距
离的亲密接触。世界卫生组织推
荐肌肤接触可以在医疗机构或
家中进行，并每天给予 8～24
小时（时间尽可能长）。如果新生
儿病情不属于危重，建议在出生
后立即开始肌肤接触，同时给予
宝宝纯母乳喂养。
如何护理早产宝宝
早产儿体温调节功能发育
不完善，对温度、湿度的要求相
对较高。衣着以柔软、保暖、简便
易穿为宜。室内温度要保持在
22℃～26℃，室内相对湿度在
55%～65%之间。除专门护理
宝宝的人员，最好不要让其他人
过多与宝宝接触。喂奶、换尿布
前认真洗手，奶瓶、用具要注意
消毒，床具要常洗晒，居室注意
通风。 采写 / 方 菲
早产宝宝更需肌肤之亲
受访专家 西安交大第二附属医院妇产科主任医师 高艳娥
世界早产儿日专题
专家简介
高 艳 娥
西 安 交 通 大
学 第 二 附 属
医 院 妇 产 科
副主任，主任
医师、教授、博
士 研 究 生 导
师，医学博士，
中国老年医学学会妇科分会常务
委员、陕西省性学会妇产科专业
委员会副主任委员、陕西省保健
学会妇科疾病防治专业委员会副
主任委员，擅长妇科肿瘤、妇科微
创手术及围产期疾病。
中医养生
20
立冬养生 敛阴护阳
受访专家 陕西省中医医院针灸一科副主任医师 刘国强
11 月 7 日，我们迎来了立
冬节气，意味着正式进入冬季。
冬季是万木凋零、生机潜伏闭
藏的季节，人体的阳气也随着
自然界的转化而潜藏于内。陕
西省中医医院针灸一科刘国强
副主任医师提醒，冬季养生应
顺应自然界闭藏之规律，以敛
阴护阳为根本。
饮食调养
冬季为肾经所主，主封藏，
主咸。冬季饮食以保温御寒、滋
补、防燥为主，可多食山药、红
薯、马铃薯、栗子、核桃等益肾养
精的食物，多食山药粥、板栗粥、
核桃百合燕麦粥等养生粥。
入冬以后，天气逐渐寒冷，
且我国北方地区天气干燥，应增
加食物热量，增加主食和油脂的
摄入，宜进补牛、羊肉等温补之
品；少食生冷、燥热之品，少吃
葱、辣椒、韭菜等辛辣之物，以免
导致便秘、鼻衄等；多吃大枣、芝
麻、干姜、红糖等温中散寒的食
物；多吃萝卜、梨、苹果、柿子等
润燥食品，还要注意多喝水，合
理搭配，补充人体维生素需要。
起居调养
冬季万物闭藏，人体的阳气
也随之沉潜含藏。因此，调养着
眼“闭藏”，敛阴护阳。立冬作息
强调早睡晚起，随着太阳的升起
和降落来调整作息，每天要保证
7～8 个小时睡眠时间。冬季白天
短，白昼为阳，夜晚长，夜晚为阴。
早睡有利于阳气潜藏，迟起则利
于阴精蓄积。同时要注意身体保
暖，衣着适当，以免阳气外泄。
情志调养
冬“藏”即神藏于内，力求精
神安宁，含而不露，少私寡欲，避
免烦扰妄动，使阳气得以潜藏。
遇事节怒，宠辱不惊。根据自身
状况选择听音乐、养花、郊游等
愉悦身心的活动。
冬季万物凋零，且光照时间
短，容易让人出现情绪低落或抑
郁，可以在上午 10 点至下午 3
点这个时间段出门晒晒太阳，光
照可以让人情绪变好。切忌情绪
激动，尤其有心脑血管疾病者要
注意保持情绪平和。
运动调养
立冬后运动时间应在早晨
待阳光出现以后，以保持人体的
体温及正气。夜为冬，冬主藏，晚
饭后不宜外出。宜选择轻缓的运
动，如八段锦、太极拳、散步等，
以微微汗出为度。汗多泄气，剧
烈运动有悖于冬季阳气伏藏之
道，故冬季应忌剧烈运动。尤其
是心脑血管及呼吸系统疾病者，
禁止剧烈运动，且要避免寒冷的
刺激。 采写 / 方 菲
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冬季艾灸
驱寒逐湿
艾灸疗法能激发人体免疫
系统功能，艾火的纯阳热力和药
力可驱寒逐湿、消瘀散结。艾灸
神阙穴可预防感冒；艾灸关元穴
可温通经络、补益阳气；艾灸足
三里具有补脾胃等功效；灸气海
具有培补元气、益肾固精的功
效；灸风门穴适宜于体质较弱、
常患感冒者；灸肾俞穴具有调理
肾气、强健腰脊等功效。
专家简介
刘国强 陕
西省中医医院
针灸一科副主
任、副主任医
师，陕西省针
灸学会副主任
委员，西安市
针灸学会副主任委员，西北针灸
名家曹汉三“曹氏针法”第三代传
人，擅长顽固性面瘫、急性面瘫、
面瘫后遗症、面肌痉挛；中风偏
瘫、失语、吞咽困难；特发性突聋、
神经性耳鸣、眼肌麻痹、三叉神经
痛等神经系统疾病；失眠；颈肩腰
腿痛；中医养生调理等。
针灸呵护膝关节健康
受访专家 西安市中医医院针灸科主任医师 赵卫锋
专家简介
赵 卫 锋
西安市中医医
院针灸科主任
医师，中共党
员、医学硕士、
陕西中医药大
学硕士研究生
导师、长安周
氏针灸学术流派传承导师、第
六批国家级名老中医药专家学
术继承人、清·准绳堂第十二代传
人。工作期间发表论文 20 余篇，
参编著作 4 部，主持省级科研课
题 1 项，市级科研课题 2 项，院级
科研课题 1 项，参与国家及省市
各级科研课题 10 余项。
膝关节是人体中最大的关
节，当我们平地行走、上下楼和
蹲起时，主要都是膝关节在发
挥作用，膝关节的屈伸是完成
上述动作的关键因素。人们常
说，“人老腿先老”，随着我国人
均寿命增长，膝骨性关节炎发
病率逐渐增高。
认识膝关节骨性关节炎
膝骨性关节炎是以关节软
骨及软骨下骨退变，关节滑膜
增生，关节积液，骨刺生成等为
主要表现的慢性退行性骨关节
疾病，其主要症状是膝关节疼
痛、僵硬、肿胀等，严重者导致
双腿无力、步态异常等，严重影
响着患者的生活质量。
揪出病因好治疗
膝骨性关节炎的病因相对
复杂，由于年龄的增加、骨关节
结构磨损以及外部环境的刺
激，导致膝关节结构内部出现
无菌性炎症，从而导致膝骨性
关节炎的发生。其发病与年龄
有关，中老年女性人群发病率
相对较高。此外，膝关节长期承
受重压、过度使用，也是导致该
病发病的重要因素，其他因素
还包括遗传基因、代谢障碍、肥
胖等。
针灸治疗膝关节骨性关节病
膝骨性关节炎属中医学“骨
痹”“膝痹”范畴，其病因病机主
要是肝肾不足、风寒湿邪气外
侵。“正虚邪实”为其主要病机，
治则应当温通经络、行气活血、
祛湿逐寒。
针灸对膝关节炎治疗效果
较为显著。现代研究表明针灸有
消炎止痛、促进血液循环等作
用，通过改变患处血流量和血流
速度，以达到改善症状的目的。
临床上常采用“膝四针”，即
内膝眼、犊鼻、梁丘、伏兔、阴陵
泉穴以通经活络、利关节止痛，
具有良好的治疗效果。此外，在
膝四针的基础上配合电针、火
针、艾灸、拔罐、小针刀、穴位注
射等中医适宜技术以预防和缓
解关节疼痛，改善症状，取得了
良好的临床疗效。
由于膝骨性关节炎的发生主
要是关节软骨进行性退变，因此
最好的办法在于预防，正所谓“上
工治未病”，说的就是这个道理。
如何预防膝骨性关节炎
1.控制体重，减轻对膝关节
的负荷。
2.适当补钙、积极预防骨质
疏松等疾病，可以减少骨质增生
的形成，减少关节软骨的磨损。
3.适当多吃卷心菜、西兰花、
萝卜等十字花科蔬菜，可以强化
韧带，增加关节润滑黏液的分
泌，保护关节。
4.保持正确工作生活姿势，
避免长时间站立、步行。
5.注意防寒保暖，正在发病或
有发病倾向的人群可佩戴护膝。
6.选择合适的运动可以“养”
软骨，骨关节炎病人最好的运动
形式是游泳、骑车、适当的散步、
慢跑等不负重或少负重的运
动。 采写 / 李晓露
中医养生
21
22
妇女保健
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织
增生形成的一种女性常见的良性
肿瘤，好发于 30～50 岁育龄期妇
女，青春期以前少见，绝经后可萎
缩，甚至消退。目前病因尚不明
确，可能与女性激素相关。
子宫肌瘤有三类
子宫好比一间“房子”，子宫
肌瘤按其生长在“房子”中的位
置与子宫壁各层的关系从内到
外可分三类。
1.粘膜下肌瘤：是长在“房
子”内墙面的肌瘤，肌瘤向“房
子”里面生长，占 10%～15%。
2.肌壁间肌瘤：长在“房子”
墙壁间，周围被“砖块”包裹，约
占 60%～70%。
3.浆膜下肌瘤：长在“房子”
外墙上的肌瘤，肌瘤向“房子”外
面生长，约占 20%。
此外，还有多发性子宫肌
瘤，即肌瘤数目不止一个，或三
种类型肌瘤同时存在。
及早发现子宫肌瘤
1.妇科检查：当子宫肌瘤长
到一定程度，会使原本拳头大的
子宫体积增大，若逐渐增大如同
怀孕 10 周或以上，妇科医生通过
查体便可在肚皮上摸到，此时的
子宫肌瘤一般都超过 5 厘米。
2.妇科超声：具有经济便捷、
无辐射等优点，能精确定位，区
分肌瘤生长的部位，即使不到 1
厘米也能发现，是健康体检中最
常用的方法。
3. CT 或核磁共振（MRI）：分
辨率高，可明确子宫肌瘤的位置，
对肌瘤变性、恶变更有价值，但
MRI 价格昂贵，且 CT 存在电离辐
射，因此在健康体检中不是首选。
子宫肌瘤有哪些表现
子宫肌瘤多数是静悄悄的，
乖乖的躲在“房子”里，但也有可
能会让机体出现各种不适：
1.月经异常：经量增多、经
期延长、阴道不规则出血，长期
经量增多甚至会导致贫血，引起
全身症状。
2.白带增多：肌壁间、黏膜
下肌瘤使宫腔面积增大，子宫内
膜腺体分泌增多，导致白带增
多，且容易感染出现脓样白带。
3.下腹包块：肌瘤较小时在
腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增
大便可从腹部触及。
4.压迫症状：当子宫肌瘤足
够大，可挤压周围的邻居如膀
胱、输尿管、直肠等，引起尿频、
排尿困难、便秘等不适症状。
5.下腹疼痛：包括下腹坠胀、
腰酸背痛等。
6.不孕、流产、分娩异常、产
后出血。
如何处理子宫肌瘤
1.随访观察。无症状的子宫肌
瘤一般不需治疗，特别是近绝经
期妇女。每 3～6 个月复查超声，
若出现子宫肌瘤突然增大、有明
显不适症状可考虑进一步治疗。
2.药物治疗。对症状轻、近
绝经年龄或全身情况不宜手术
者，可在妇科医师指导下口服药
物治疗或利用中医药方法进行
辨证施治。
3.手术治疗。若子宫肌瘤让
机体出现以下症状需治疗：肌瘤
导致月经过多，出现继发性贫
血；严重腹痛、性交痛或慢作痛、
有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引
起相应症状；因肌瘤造成不孕或
反复流产；疑有肉瘤变。
如何预防子宫肌瘤
1.定期体检，及时发现并随
访观察；2.有肥胖、月经紊乱、生
殖系统炎症的患者，应及时就医；
3.做好避孕措施，避免人流；4.合
理饮食，避免长期接触雌孕激素
类药物或保健品，尤其是卵巢保
养品；5.舒畅情志，保持健康心理
状态，劳逸结合。 编辑 / 方 菲
子宫肌瘤 没那么可怕
西安交大第二附属医院健康管理部 赵小丽
儿童保健
口腔溃疡 会“呼吸”的痛
西北妇女儿童医院儿童保健科 古佳露
小技巧预防口腔溃疡
调整饮食：避免进食辛辣、
刺激性食物，如辣椒、麻辣香锅
等。多吃新鲜蔬菜和水果，如西
红柿、梨、葡萄等，以补充维生
素。同时，绿豆汤、菊花茶等也
有清热祛火的效果。
注意口腔卫生：养成早晚
刷牙的习惯，使用软毛牙刷和
温和型牙膏。进食后可用清水
或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
改善生活习惯：戒烟限酒，
保持作息规律，避免熬夜。通过
锻炼、休息等方式控制情绪，避
免压力过大。
遵循这些小技巧，有助于
降低口腔溃疡的发病率。
溃疡是会呼吸的痛，它存在
于口腔每一个角落，刷牙痛、吃
饭痛、甚至连吞口水都痛……就
是这种反复发作的隐隐作痛，能
让你食而无味、夜不能寐。今天，
我们来聊聊关于口腔溃疡的那
些事儿。
1.什么是口腔溃疡？
口腔溃疡，又叫复发性阿弗
他溃疡，是一种常见的口腔黏膜
疾病，多为 3~5 毫米的圆形至
椭圆形溃疡，周边发红，中央有
黏附的淡黄色渗出物。口腔溃疡
容易反复出现，大多在 2 周内可
自行愈合。
2.发生口腔溃疡的原因？
口腔溃疡的病因及发病机
制不明，大多数研究支持的观点
是：口腔黏膜免疫失调导致促炎
过程过度或抗炎反应相对较弱
所致。发病有一定的遗传易感
性，同时可能与感染、药物、局部
创伤、营养素缺乏、内分泌以及
免疫等因素有关。
3.反复出现的口腔溃疡，可
能需要完善的检查有哪些？
感染相关：血常规 +CRP、血
沉、血清梅毒检测、结核杆菌检
测等；
营养素缺乏相关：静脉血微
量元素、维生素 B12、叶酸等；
内分泌相关：血糖；
自身免疫性疾病相关：自身
免疫抗体；
其它：必要时黏膜活检，以排
除癌性病变。
4.口腔溃疡如何治疗？
积极寻找并去除相关诱因，
回避致敏食物，同时给予支持性
护理。
1) 一般护理：保持口腔卫
生，正确刷牙，定期牙线清理牙
缝及正规口腔医院进行洁牙，同
时避免口腔创伤。
2)改善不良生活习惯：戒烟、
作息规律、饮食均衡、避免熬夜、
避免疲劳、保持心情愉悦。
3)营养支持：结合家庭膳食
习惯，补充复合性维生素（叶酸
及其它 B 族维生素等）。
4)缓解疼痛：利多卡因凝胶
局部外用、苯海拉明溶液含漱、
氢氧化铝 + 西甲硅油液含漱等。
5)合并感染时给于抗菌消炎：
复方氯己定含漱液、西地碘片、
溶菌酶含片等；合并继发感染
时：克霉唑片、制霉菌素液等（建
议在医生指导下使用）。
6)严重口腔溃疡反复不愈、
涉及免疫机制：必要时在医生指
导下联合类固醇类药物。
7)中医内治外治：口服中成
药如蒲地蓝消炎口服液、豉翘
清热颗粒、双黄连口服液等。
（建议在医生指导下辨证使用）
外用中成药：冰硼散、西瓜
霜喷剂、开喉剑喷剂等。
中医外治法：敷贴疗法及推
拿疗法。
5.当口腔溃疡反复不愈时，
哪些疾病需警惕？
大多时候，口腔溃疡经过对
症治疗后 1~2 周可以治愈。但
反复口腔溃疡发作，尤其合并发
热、皮疹、腹痛等其他不适时需
要警惕系统性红斑狼疮、白塞
病、克罗恩病以及口腔癌等其他
疾病的可能，需要及时去医院评
估排查。 编辑 / 李晓露
儿童保健
23
24
男性健康
男性骑行
会引起不育吗
骑自行车是一项很好的运
动项目，但过长时间的骑行，自
行车车座（尤其是比较窄小和质
地偏硬的车座）会对男性的会阴
部形成压迫，造成临近部位如前
列腺部、尿道的挤压充血，之后
可能会出现会阴部酸麻、排尿稍
费力的情况。但这一般均为短暂
不适，也无需特殊处理，很快就
可以自行恢复。
目前并没有明确证据表明
骑行会引起男性不育，热爱骑行
的男性没有必要过分担心。
文 / 李 洁
要想成功“造人”，离不开高
质量的精子和良好的性能力。除
了积极改善生活方式外，生活中
不妨多吃一些提升精子质量和
性能力的食物，有助于男性获得
足够的营养。
西红柿
西红柿是抗氧化物番茄红
素的最佳食物来源。多项有关男
性生殖力的研究证实，番茄红素
能明显改善精子的运动性、活性
和结构。食用经烹调或加工的西
红柿更易吸收番茄红素。
核桃
核桃富含欧米伽 3 脂肪酸，
英国生殖研究学会的一项研究
发现，每天食用约 75 克核桃，
精子的活力、运动性以及形态等
都能得到提升。
南瓜籽
南瓜籽中含有丰富的锌，对
精子生长和睾丸素生成发挥着
重要作用。南瓜籽还含有其他重
要的矿物质和维生素。
大蒜、韭菜
蒜、葱、韭菜等堪称“男人
菜”，它们不仅具有强大的杀菌能
力，还有助 B 族维生素的吸收，
促进糖类新陈代谢，缓解疲劳。
有研究发现，葱类蔬菜吃得
多的男性患前列腺癌的危险低
一半。男性每周至少应吃 3 次葱
类蔬菜。
蓝莓
蓝莓中所含有的榭皮素和
白藜芦醇是强效抗炎、抗氧化物
来源。研究显示，榭皮素能保持
精子的一些健康指标，比如运动
性和质量；白藜芦醇被证明能改
善精子运动性。
深海鱼
沙丁鱼、三文鱼等富含欧米
伽 3 脂肪酸的食物能阻止血液
凝结、降低甘油三酯等作用，对
心血管特别有益，从而帮助男性
勃起，减少性功能障碍。
石榴
石榴长期被认为是一种超
级水果，因其富含抗氧化剂。研
究显示，石榴能提升睾丸素水
平，改善精子质量，促进男女的
性欲。研究显示，坚持 7 周每天
饮用石榴汁，性欲和精子质量都
会有所改善。
牛羊肉
营养专家推荐男性每天摄
入锌 15 毫克，女性为 11.5 毫
克。这是因为男性精液里含有大
量的锌，锌不足会影响精子的数
量与品质。
此外，锌不仅是雄性激素合
成的必需品，同时也担负着保护
前列腺的“重任”。含锌较为丰富
的食物有牛肉、羊肉及水产品。
十字花科蔬菜
这类蔬菜富含有机硫化物，
一直是蔬菜中的健康典范。十字
花科蔬菜有助于防止前列腺癌
细胞扩散，生吃或稍微煮一下吃
最好。
黑巧克力
黑巧克力能提供丰富的氨
基酸—L 精氨酸，这类物质能增
加射精量，并能提升精子数量和
运动性。而且巧克力纯度越高，
效果越好。 编辑 / 方 菲
最“养”男人的 种食物
北京大学第三医院男科中心主任医师 姜 辉
25
老年健康
前列腺癌一般好发于老年
男性，且随着年龄的增加，发病
率越高，因此被称之为“老年
癌”。据统计，我国每年有超 11
万人确诊前列腺癌，超 5 万人死
于前列腺癌。推荐对于 50 岁以
上，或者是有前列腺癌家族史的
45 岁以上男性，进行以前列腺
特异抗原检测为基础的前列腺
癌筛查。
认识前列腺癌
西安交大第二附属医院泌
尿外科李和程主任医师介绍，前
列腺癌是原发于前列腺的一种
恶性肿瘤，也是男性泌尿生殖系
统最常见的恶性肿瘤之一。
随着生活水平提高，人们摄
入红肉、动物脂肪、乳制品的比
例增高，蔬果类比例相对下降，
高脂肪、高蛋白、高热量的饮食
方式导致老年男性群体肥胖率
增加，在不合理的饮食基础上，
合并饮酒、吸烟等不良的生活方
式造成炎症，炎症会进一步发
展，就会大大增加前列腺癌的发
病几率。
早期发病隐匿
早期前列腺癌多数无症状，
随着肿瘤生长，前列腺癌可表现
为下尿路梗阻症状，如尿频、尿
急、尿流缓慢、排尿困难，甚至尿
潴留或尿失禁。容易误诊为前列
腺增生。前列腺癌容易发生骨转
移，所以有不少患者是以骨痛、
脊髓压迫症状来就诊。
如果发现患上前列腺癌，也
不必过分焦虑，相对其他癌种来
说，前列腺癌是惰性疾病，进程
相对缓慢。和肺癌、肝癌等相比，
前列腺癌的预后较好，即使出现
淋巴结或附近组织的转移，经过
规范治疗，前列腺癌 5 年生存率
可接近 100%。因此早诊断、早
治疗至关重要。
四个建议 预防前列腺癌
首先我们要做到注意个人
卫生，保持充足的睡眠，规律的
性生活和乐观向上的心态；坚持
热水洗浴，尽量不要穿过紧的裤
子，避免对前列腺进行压迫；不
久坐，多运动，避免前列腺局部
充血的现象。
其次，多食富含植物雌激素
的大豆类食物、饮用绿茶、适当提
高饮食中微量元素硒和维生素 E
的含量；坚持锻炼、增强身体抵抗
力，也可以预防前列腺癌的发生。
其三，50 岁以上男性（有前
列腺癌家族史的 45 岁以上男
性）应每年定期检测血清前列腺
特异性抗原，定期体检行前列腺
直肠指检和超声检查。
其四，适当进行体育锻炼，
可增强身体的免疫力和抗病能
力，经常锻炼腹部大腿及臀部，
可改善血液循环和淋巴循环，有
利于增强内部抵抗力并减少发
病率。 采写 / 方 菲
专家简介
李 和 程
西安交通大
学第二附属
医院泌尿肾
脏病院副院
长、泌尿外科
副主任、主任
医师，中国性
学会手术学分会副主任委员，
陕西省泌尿外科质量控制中心
副主任，陕西省医师协会泌尿
外科分会常委，西安医学会泌
尿外科分会副主任委员、男科
学分会主任委员。擅长泌尿男
生殖系肿瘤、前列腺和男科疾
病的内镜、腹腔镜和显微镜微
创诊疗技术。
老年男性警惕前列腺癌
受访专家 西安交大第二附属医院泌尿外科主任医师 李和程
26
慢病防治
现代医学发现，血压在早上
就像一座蓄势待发的活火山。流
行病学调查显示，约 40%的心
梗和 29%的心源性猝死发生在
清晨，且这一现象在老年人群中
尤为突出。
清晨是高血压患者的“第一道坎”
“清晨高血压”指在早晨起
床后出现的血压升高过快、水平
过高的现象。人体一天当中的血
压是有波动的，呈现“双峰一谷”
的昼夜节律。
夜间人们的活动减少，迷
走神经系统变得活跃，外周血
管扩张，夜间血压平均较白天
下降 10%~20%，器官活跃度
也会下降。第二天早晨，交感神
经再次被激活，血压升高，各种
脏器供血增加，这样周而复始。
有些老人和高血压患者，在昼
夜交替过程中，血压调控机制
失灵，就会出现血压晨峰现象。
如何判断“清晨高血压”
可在排完尿、起床后 1 小时
内，坐着休息后测量两次血压，
取平均值，若 5 天的清晨血压平
均值都高于 135/85 毫米汞柱，
即为“清晨高血压”。“清晨高血
压”会对心脏、大脑、肾脏和血管
等产生严重损害，是心血管事件
高发的首要危险因素。《亚洲高
血压管理共识》指出，“清晨高血
压”可增加冠心病和脑卒中风
险，亚洲人群发病率更高。
一些危险因素也可导致清
晨血压波动，如糖尿病、高脂血
症、睡眠呼吸暂停，以及盐摄入
过多、吸烟饮酒、焦虑等。
如何平稳清晨血压
1.每天定时测血压。早上起
床后 1 小时内，通常为 6~10
点，在未服药、未吃早饭、排尿
后，取坐位测血压；晚上应在睡
觉前，坐着休息 5 分钟左右再
测，每次测完血压进行记录。
2.选择长效降压药。一般建
议患者选用长效 24 小时平稳
降压药，每日服用 1 次，可减少
血压波动，达到有效、平稳、长期
控压目标。在药物调整期间，至
少保证每周测量 5 天血压。
3.坚持日常管理。运动强度
不宜过大，限制每日盐摄入量，
最好不要超过 5 克，尽量不吸
烟、少饮酒，保证良好的心态和
充足的睡眠，并定期到医院随
诊。 编辑 / 方 菲
相关链接
心血管疾病患者莫忘三件事
警惕“清晨高血压”
北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
1.随身携带急救药物。冠心
病患者应随身携带硝酸甘油或
速效救心丸等急救药物，当出现
胸闷、胸痛等不适时，及时含服
药物，如症状不缓解，及时就诊，
以免发生意外。
2.起床别太急，心脏要休息。
人在睡眠状态下，血压会降低。
而清晨半梦半醒中，血压开始升
高，心脏血管开始承受压力，甚
至在压力过大时可能导致血管
破裂，出现栓塞。早晨起床不如
赖会儿床，尤其是老年人，不要
着急起身。
3.中老年人如厕要注意。建
议中老年人使用坐便，并且在墙
边安装扶手，尽量携带拥有紧急
一键拨通功能的手机如厕。
应注意保持大便的通畅，切
忌排便时用力过猛，腹内压增
大，血压骤升，加重心脏负担，诱
发心肌梗死，必要时可通过药物
辅助通便。 文 / 章 岚
慢病防治
27
11 月是我国胃癌防治宣传
月，目前，胃癌仍是全球常见的恶
性肿瘤，预后相对较差，严重威胁
人类健康。我国胃癌发病例数和
死亡例数分别占全球胃癌发病和
死亡例数的 37%和 39.4%。
早期胃癌易误诊
陕西省肿瘤医院腹部外科
李强主任医师介绍，胃癌是起源
于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌
的发生是一个复杂的多因素过
程，涉及遗传、环境、饮食习惯、
幽门螺杆菌感染等多个方面。
早期胃癌一般没有特异性
症状，偶尔会出现腹胀、消化不
良、胃痛等不适症状。很多患者
误以为是胃炎、胃溃疡、消化不
良等，没有引起重视。当出现上
腹痛、贫血、厌食、体重下降等情
况时，胃癌已发展为中期。随着
疾病的进展，晚期胃癌还会出现
呕血、腹水、恶液质及转移灶引
发的黄疸、咯血等症状。
胃癌的高风险人群
胃癌高风险人群的定义标
准为年龄 + 高危因素，即年
龄≥45 岁且符合以下任意一
项：1.居住于胃癌高发地区；2.父
母、子女、兄弟姐妹等亲属中有
胃癌病史；3.尿素呼气试验、血清
Hp 抗体、粪便 Hp 抗原检测任
一阳性；4.吸烟、重度饮酒、高盐
饮食、腌制食品等不良生活方式
和饮食习惯；5.患有慢性萎缩性胃
炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、
肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。
胃镜是胃癌诊断“金标准”
胃镜检查是目前最准确的
早期胃癌诊断手段，通过胃镜可
以观察胃腔内情况，发现可疑病
变后进行活检。胃镜检查具有直
观、准确、创伤小等优点，是诊断
早期胃癌的首选方法。
胃癌高风险人群原则上每
5 年进行 1 次内镜检查，以下情
况建议缩短筛查间隔：局限于胃
窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上
皮化生患者，每 3 年进行 1 次内
镜检查；萎缩累及胃底或全胃，
每年进行 1 次内镜检查；低级别
上皮内瘤变每年进行 1 次内镜
检查；高级别上皮内瘤变每 3～
6 个月进行 1 次内镜检查。
远离胃癌 做好 5 件事
1.避免幽门螺杆菌感染。日
常生活中最好分餐或使用公筷，
不要嘴嚼食物喂孩子，避免幽门
螺杆菌的交叉感染。
2.戒烟戒酒。烟草是一级致
癌物，已有大量研究证实吸烟会
增加胃癌发病风险；酒精可刺激
胃肠道，引起胃黏膜损伤与出
血，与胃癌的发生密切相关。
3.控盐，少吃腌制食品。腌
制食品盐分高，摄入过量的食盐
会导致胃黏膜损伤和萎缩；腌制
食品会产生Ⅰ类致癌物“N- 亚
硝基化合物”等有害物质。
4.控制体重，适量运动。腹
型肥胖会增加发生胃癌的风险，
保持适量的体力活动可以降低
胃癌的发生。
5.控制好血糖。高血糖会使
毛细血管基底膜增厚、通透性降
低，使细胞呼吸发生障碍，增加
细胞癌变几率。
采写 / 方 菲 柴 丽
远离胃癌 做好五件事
受访专家 陕西省肿瘤医院腹部外科主任医师 李 强
胃癌宣传月专题
专家简介
李 强 陕
西省肿瘤医院
腹 部 外 科 主
任、主任医师、
肿瘤学博士，
中国抗癌协会
肿瘤标志专委
会伴随诊断与治疗专家委员会
副组长、中国医药教育协会腹部
肿瘤规范化培训陕西基地常委、
陕西省抗癌协会胃部肿瘤专业
委员会主任委员、陕西省抗癌协
会肿瘤营养专业委员会副主任
委员、陕西省抗癌协会大肠癌专
业委员会副主任委员。
28
慢病防治
慢性阻塞性肺疾病即慢阻
肺，是慢性呼吸系统疾病，特征
为持续且不完全可逆的气流受
限，与气道和肺脏对有毒颗粒
或气体的慢性炎性反应有关，
严重影响患者生活。中医认为
其属“咳嗽”、“喘证”等，由外
邪、脏腑失调、情志失调致痰
浊、气机不畅引起。近年来，慢
阻肺的发病年龄逐渐年轻化，
这与不良的生活习惯、环境污
染等因素有关。年轻人应提高
健康意识，远离烟草和污染环
境，保持健康的生活方式，预防
慢阻肺的发生。
慢阻肺的病因
慢阻肺的病因多种多样，
主要包括以下几个方面：
吸烟。长期慢性大量吸烟
是慢阻肺最重要的致病因素。
烟雾中的有害物质会损伤气道
和肺组织，引发慢性炎症。
空气污染。空气中的污染
物，如雾霾、工业废气等，也会
增加慢阻肺的发病风险。
职业因素。长期接触职业性
粉尘和化学气体的职业人群，
如矿工、厨师等，也容易患上慢
阻肺。
遗传因素。慢阻肺有遗传
易感性，家族中有慢阻肺病史
的人患病风险较高。
其他因素。呼吸道感染、年
龄增长、免疫力低下等也是慢
阻肺发病的重要影响因素。
四种方法可预防
冬季气温变化大，是慢阻肺的
高发季节。这主要是因为寒冷空气
的刺激和呼吸道免疫力下降容易
导致慢阻肺急性发作。预防慢阻肺
发作的方法包括：
保暖防寒。注意室内外温差，及
时增添衣物，避免受寒着凉。
减少外出。雾霾天气尽量避免外
出活动，减少吸入有害气体的机会。
接种疫苗。接种流感疫苗和肺
炎疫苗，提高呼吸道免疫力。
合理饮食。增加营养摄入，多吃
富含优质蛋白和维生素的食物，如
鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。
慢阻肺病人冬季注意事项
冬季慢阻肺病人在衣食住行
方面需要注意以下几点：
衣。穿着保暖，避免暴露于寒
冷空气中。外出时戴上口罩和围
巾，保护呼吸道。
食。多喝水，保持呼吸道湿润。
避免摄入过多油腻和刺激性食物，
以免加重呼吸道负担。
住。保持室内空气流通，定期
开窗通风。使用加湿器保持室内湿
度，促进痰液排出。
行。在天气晴朗时适当进行户
外活动，如散步、慢跑等，但避免在
雾霾天气外出活动。太极拳、八段
锦，能增强患者的体质，提高身体
的耐力和免疫力。这些运动疗法还
有利于调节呼吸，改善心肺功能，
对慢阻肺患者的康复有一定帮助。
相关链接
慢阻肺腹式呼吸操
体位：患者可取卧位、半卧位、
坐位或前倾坐位（20°~45°）。初
学者以半卧位最适合。
姿势：松开腰带，一只手放
在腹部，另一只手放在上胸部，
用于监督有无胸部明显起伏。
动作要领:吸气时，用鼻子
缓慢吸气，使膈肌松弛，腹部隆
起。呼气时，用口呼气（缩唇状），
使腹肌收缩，腹部下陷。同时，胸
部前倾，使气体通过缩窄的口型
缓缓呼出。呼吸节律和频率：呼
吸须按节律进行，吸与呼之比为
1:2 或 1:3 为宜。尽量每分钟呼
吸 7~8 次左右，每日进行 2~4
次，每次持续 8~30 分钟。
采写 / 李晓露
专家简介
王向阳，
陕 西 省 中 医
医 院 肺 病 科
副主任、主任
医师、医学硕
士，陕西省中
西 医 结 合 学
会肺康复专委会副主委，全国
优秀中医临床人才，著名中医
专家谢远明学术经验继承人。
曹丽萍工作室负责人，擅长呼
吸系统疾病及肿瘤的诊治。
认识慢阻肺：年轻不再是“免疫牌”
受访专家 陕西省中医医院肺病科主任医师 王向阳
冬季是心肌梗死的高发季
节，急性心肌梗死的就诊时间非
常珍贵，每拖延 1 分钟就意味着
梗死面积在增加。心肌细胞一旦
死亡，是没有办法再生的。所以
心肌梗死的救治，就是“跟时间
赛跑”。救治关键在于快速识别、
及时治疗。
11 月 20 日是“中国心梗救
治日”，1120 寓意有两个:一是“有
胸痛，要及时拨打 120”；二是“心
梗救治，争取黄金 120 分钟”。
心梗“青睐”哪些人
急性心肌梗死是冠心病中
最严重的一种，是在冠状动脉粥
样硬化的基础上，管腔内的粥样
斑块破溃、出血，导致血栓形成，
持续、完全阻塞管腔，引起心肌
缺血坏死的一种急性病症。通常
剧烈活动、情绪激动、受惊吓、饱
餐、受凉等因素容易诱发。
心肌梗死多发于 40 岁以
上人群，有糖尿病、高血脂、高血
压、吸烟饮酒、肥胖的人更容易
发生。女性在绝经后发病率迅速
上升。
快速识别心梗信号
典型症状表现为胸骨后或
心前区出现压榨性的疼痛，有压
迫、濒死感，可持续 5～15 分钟
或以上，有时还会有恶心、出冷
汗等症状。
不典型症状可以表现为身
体其他部位疼痛，包括左肩膀、
左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等
部位的疼痛。甚至有些人可以没
有胸痛，只是有轻微胸闷、呼吸
困难、牙疼、肩痛、头晕、恶心、憋
气、大汗、胃胀、呕吐等症状中的
一种或多种。不典型心肌梗死在
女性和老年人以及糖尿病患者
中尤其多见。
如果胸痛和不适感反复发
作，或持续超过 15 分钟不缓解，
要高度警惕急性心肌梗死发作。
如何急救
心肌梗死急救必须分秒必
争，自己和家人能否正确有效施
救至关重要。
1.立即拨打 120，同时保持
镇静，休息制动。怀疑急性心肌
梗死发作，要第一时间先拨打
120，绝对不能自行去医院，即
便自觉症状轻微也不行。
一方面，此时任何轻微活动
都会增加心脏负担，加重心肌缺
血；另一方面，急性心肌梗死极
易引起室颤等恶性心律失常导
致猝死，如果有急救医生在身
边，及时抢救，就可以有效避免。
2.正确使用急救药物。有冠
心病史的患者，家中一定要常备
硝酸甘油，如胸痛发作可在急救
车到来之前，服用药物。硝酸甘
油可扩张冠状动脉，增加缺血区
心肌供血量，早期应用可缩小心
肌梗死范围。
服药前需测量血压，如果患
者血压低于 90/60 毫米汞柱，就
不能含服硝酸甘油，如果血压正
常，可以舌下含服硝酸甘油，5
分钟后不缓解就增加 1 片，总量
不超过 3 片。 采写 / 方 菲
专家简介
帖丽丽
陕西省老年
病医院心血
管内分泌科
副 主 任 、副
主 任 医 师 ，
陕西省糖尿
病学会青年
委员会委员。擅长糖尿病及糖
尿病急慢性并发症诊治，甲状
腺相关疾病诊治，肥胖及代谢
性疾病的治疗，高血压、冠心
病、心力衰竭、心律失常等内科
疾病的治疗。
中国心梗救治日专题
冬季心梗高发 牢记两个“120”
受访专家 陕西省老年病医院心血管内分泌科副主任医师 帖丽丽
29
慢病防治
11 月 14 日是第 18 个“世
界糖尿病日”，今年的主题是“糖
尿病与幸福感”。糖尿病作为最
常见的慢性病之一，它需要我们
长期地关注和管理。有效的自我
健康管理不仅能够稳定血糖水
平，减少并发症的发生，还能显
著提升患者的生活质量，带来身
心的双重幸福感。
保持乐观心态
糖尿病患者往往承受着身
体和心理的双重压力，容易出现
焦虑、抑郁等不良情绪。而这些
负面情绪反过来又会影响血糖
的控制。因此，心理调适至关重
要。患者可以参加糖尿病患者互
助小组，分享彼此的经验和心
得，互相鼓励和支持；也可以培
养兴趣爱好，如旅游、绘画、书
法、摄影等，让自己的生活充实
起来；当感到压力较大时，可以
通过深呼吸、冥想等方式放松自
己；家人和朋友的理解与陪伴也
是糖尿病患者心理支持的重要
来源，他们的关心能够让患者感
受到温暖和幸福。
享受健康美食
对糖友而言，饮食控制至关
重要。主食应粗细搭配，如白米
加燕麦、糙米等粗粮，延缓碳水
化合物吸收，防止血糖快速上
升；其次，应多吃蔬菜，其富含膳
食纤维、维生素和矿物质，热量
低，能增加饱腹感且对血糖影响
较小；适量摄入蛋白质，如牛奶、
瘦肉、鱼类等，其消化吸收平稳，
对血糖的影响不像碳水化合物
那么剧烈；控制脂肪摄入，减少
动物油、油炸食品等含饱和脂肪
酸和反式脂肪酸食物的摄取；定
时定量进餐，避免饥饱无常，稳
定血糖水平。
运动带来愉悦
运动对于糖尿病患者来说
不仅仅是一个体重管理手段，更
是提升幸福感的源泉。适当的运
动能刺激多巴胺的分泌，让人感
到愉悦。有氧运动如快走、慢跑
可提高心肺功能，促进葡萄糖利
用，降低血糖；游泳对关节负担
小、强度易调节，适合多数患者
尤其大体重人群；适当增加抗阻
运动，如哑铃手臂训练、深蹲等，
可增加肌肉量，提高胰岛素敏感
性。运动时间建议在餐后 1～2
小时，此时血糖较高，运动可降
血糖峰值。
自我血糖监测
患者可使用血糖仪在家中
自行测量空腹血糖、餐后血糖
等，了解血糖的波动情况，以便
及时调整治疗方案。此外，应定
期到医院进行糖化血红蛋白、血
脂、肝肾功能等检查，评估糖尿
病的控制情况和并发症的发生
风险。
遵医嘱用药
糖友要遵医嘱口服降糖药
物，如二甲双胍、格列本脲等。对
于病情相对严重，伴有高血压、
血脂异常的患者，需要遵医嘱进
行降压、调脂治疗，并使用阿司
匹林进行抗血小板治疗，降低
心、脑血管事件的风险。
采写 / 方 菲
平稳血糖 提升幸福感
受访专家 空军军医大学唐都医院内分泌科主任医师 高 彬
世界糖尿病日专题
专家简介
高 彬 空
军军医大学唐
都医院内分泌
科主任、主任
医师、临床医
学博士，曾在
西安交通大学
生命学院进行博士后工作，香港
大学玛丽医院访问学者，中华
医学会内分泌学分会糖尿病学
组委员，中华医学会内分泌学
分会免疫内分泌学组委员。发
表 SCI 论文 30 余篇，承担国家
自然科学基金一项，陕西省自
然基金两项，参与多项国家级及
省部级课题。
30
慢病防治
血糖自我监测是糖尿病患
者血糖管理的重要内容。然而，
很多患者对于血糖的日常控制
和监测缺乏科学认识，导致血糖
未能达到控制目标。因此，正确
居家监测血糖，对于规范糖尿病
患者血糖管理显得尤为重要。
监测血糖有讲究
糖尿病患者居家监测血糖
主要是评估空腹血糖及餐后血
糖是否控制达标。测量的时间点
一般是早晨空腹、早餐后 1 小时
或者 2 小时、午餐后 1 小时或
者 2 小时、晚餐后 1 小时或者 2
小时。少数患者需要监测餐前及
睡前甚至凌晨血糖。居家监测血
糖的具体时间应遵医嘱。
此外，某些特殊情况尤其需
要注意。比如，晚餐前甚至睡前
使用胰岛素的患者、血糖波动大
的患者，还需要测量临睡前的血
糖，通常需要保证睡前血糖在
6.0 毫摩 / 升以上，以免出现夜
间低血糖。
操作方法要正确
居家监测血糖先要做好测
血糖相关物品的准备，包括采血
针、血糖仪、血糖试纸、酒精、棉
签。具体操作步骤如下：
1.清洁双手：洗净擦干。
2.安装试纸：从试纸瓶中取
出试纸，避免接触试纸吸血口和
电极区，试纸电极端平行插入血
糖仪的试纸接口。
3.采血部位消毒：一般用无
菌棉签或者无菌棉球蘸取 75%
酒精，以采血点为中心，顺时针
消毒，勿反复擦拭。
4.采血：待消毒部位完全干
燥后进行采血。选择手指指腹两
侧为采血部位，避免针刺指端中
间部位，因为指腹中间神经丰
富，痛感明显。
5.虹吸：第一滴血用棉签擦
拭后弃掉；吸取第二滴血，轻轻
挤压指腹，待第二滴血自然流出
时，用已经安装好试纸的血糖
仪，在试纸条的采血端，通过“虹
吸”效应，把这滴血吸入试纸上，
避免试纸紧贴皮肤，再把血糖仪
平放，等待几秒后读数。
6.止血：用无菌棉签止血，
按压采血点 1 分钟左右。
7.丢弃废物：按照规定，将
用过的试纸、酒精棉、棉签丢弃
到黄色垃圾桶。采血针建议专门
用一个封口的瓶子丢弃，避免扎
伤他人。
注意事项要记牢
很多因素会导致居家监测
血糖值不准确，包括测量时间、
测量方法等细节。
1.空腹血糖、餐后血糖的时
间定义。空腹血糖：这里的空腹
状态不能简单地认为就是不吃
早饭的状态，而是经过 8～12
小时禁食过后的状态。餐后血
糖：是从开始进餐的时间算起，
不是用餐结束后的 2 小时。
2.选择与血糖仪匹配的试纸。
3.血糖试纸应密封、干燥、
避光保存。血糖试纸自第一次开
瓶后的使用有效期是 3 个月。
4.取出试纸时应避免手指直
接接触测试区，取出后立即盖紧
瓶盖密封，避免试纸氧化或受潮。
5.选择手指：中指和无名指
侧面最为常用，因为这两根手指
日常使用频率较低，表皮厚度较
薄，神经感觉不会特别灵敏，有
利于减轻疼痛。
6. 采血前可揉搓双手并轻
轻按摩指腹。给手指采血部位的
皮肤消毒的时候，要用酒精，不
能用碘伏消毒。
7.用酒精消毒后，要等酒精
干透再采血，如果未干透会稀释
血液，导致测量结果偏低。
8.采血时不能用力按压指腹，
这可能使组织液被挤出后与血液
混在一起，导致测出的血糖值不
准确。为了增加出血量，可以使
被针刺的手指下垂。
9.测血糖时不要移动试纸，
以免影响测量结果。
编辑 / 李晓露
“糖尿病与幸福感”
教你在家自测血糖
四川大学华西医院内分泌代谢科 张盟若 童南伟
31
慢病防治
常打哈欠是中风征兆吗
睡眠呼吸暂停能否开车
如
何
在
家
检
测
排
卵
咨询服务
32
读者赵先生问：我父亲今
年 76 岁，本身有高血压、高血
脂，近半个月来，他经常哈欠
连天，带他到医院就诊，经检
查确诊为脑中风。请问老打哈
欠是中风的征兆吗，怎么留意
和防止再次中风？
神经内科主任医师刘春
岭答：中风大致分为两种：一
种是因脑动脉破裂而发生的
脑溢血，如果发作会导致患者
半身不遂、偏瘫等；另一种是
脑动脉栓塞引发的局部缺血
性中风，可使人脑缺血、缺氧，
严重时会危及生命。
一般情况下，人在感到疲
劳困倦时，常打几个哈欠可使
疲劳感暂时减轻，可是中老年
人，尤其是高血压、脑动脉硬
化者，若频频打哈欠，就有可
能是缺血性脑中风的先兆，应
提高警惕。有 70%~80%的缺
血性脑中风患者，在发病前
一周左右会因大脑缺血、缺
氧而频繁出现打哈欠现象。
打 哈 欠 可 使 胸 腔 内 压 力 下
降，上下腔静脉回流心脏的
血量增多，心脏的输出血量
增多，脑细胞的供血能力得
到改善，但这种改善是暂时
的。因此，频频打哈欠常预示
缺血性脑中风可能发生。此
外，还有些征兆也要留意：一
侧面部、手臂或腿部突然麻木
或无力；突然出现言语或理解
障碍；突然出现单眼或双眼视
物障碍；突然出现行走困难、
眩晕或平衡困难；突然出现不
明原因严重头痛等，应当考虑
脑中风及早防治。
读者李女士问：我今
年 33 岁，一直积极备孕，
怎样自测排卵期？
妇产科主任医师范颖
答：居家测排卵的方法有
以下两种。1.基础体温监测
排卵：经 6 小时以上充足
睡眠后，早晨醒来，躺在床
上在不做任何体力活 动
（包括谈话、吸烟、起床、刷
牙、洗脸、大小便、进食
等），将体温计放在舌下，
闭紧口唇 5 分钟后测出体
温，记录体温变化趋势。由
于排卵后卵巢黄体分泌的孕酮刺
激下丘脑体温中枢，使整个月经周
期后半期（黄体期）体温升高 0.3℃
~0.5℃，持续 12 天以上。2.尿 LH
试纸监测排卵：LH 是促黄体生成
素的简称，尿 LH 峰后 14~28 小时
后排卵。因此，测排卵试纸阳性后
同房受孕率高。对于月经周期正常
的女性，建议从月经第 10 天开始，
每天使用排卵试纸检测一次，并做
好记录。注意检测前 4 小时不能
大量饮水，也不可采用过度浓缩的
尿如晨尿进行检测。此外，排卵期
的特点是白带比平时多，内裤容易
湿透，用纸巾擦拭外阴可见蛋清样
透明拉丝样白带，此时同房受孕率
最高。 编辑 / 李晓露
读者周先生问：我上个月
确诊为轻度呼吸暂停综合征，
医生建议不能驾车，这是怎么
回事？
耳鼻咽喉外科副主任医
师尹国平答：睡眠呼吸暂停患
者通常有睡眠结构紊乱、睡眠
片段化、深睡眠比例减少，可
引起白天嗜睡，增加相关交通
事故的发生率。睡眠呼吸暂停
的分度是以睡眠监测中的呼
吸暂停低通气指数来衡量的，
与患者的临床症状并不完全
匹配。因此，即使是轻度患者，
如果有白天嗜睡、高血压等症
状或相关危险因素，也建议积
极治疗，具体采取呼吸机还是
手术等其他治疗，需要根据具
体评估结果而定。如果患者没
有临床症状或者非常轻微，则
可以暂时保守治疗，如减肥、
侧卧等方式进行干预即可。
33
进入十一月，北方的天气干
燥寒冷，意味着即将进入草木凋
零、万物闭藏的冬季，而冬季寒
冷的气候会对人体产生诸多不
利影响。
呼吸系统
冷空气可导致鼻咽部局部黏
膜干燥，局部血管收缩，气道功能
受损，继而气道反应性增高，增加
炎症细胞的数量，诱发气管痉挛，
给各种病毒、细菌“可乘之机”。特
别是婴幼儿的鼻腔比成人短，黏
膜柔嫩，易堵塞而致呼吸困难，同
时由于婴幼儿的气管、支气管比
成人狭窄，缺乏弹力组织，易导致
气体滞留，影响气体交换。
心脑血管系统
冷空气会使血管收缩，血压
升高，人体血管容易收缩痉挛，
导致心血管供血不足，冷空气
还会增加血管内斑块破裂风
险，容易诱发心肌梗塞、心力衰
竭、脑卒中等疾病。如果低温来
临，数日有乏力、头晕、胸部不
适，活动时心悸、心绞痛发作频
繁、剧烈、持久，须警惕心血管疾
病的发生。
消化系统
胃对外界气候和温度很敏
感，人体受到冷空气刺激后，胃
部易发生痉挛性收缩，引发胃
痛、消化不良、呕吐、腹泻等症
状。若此时不注意保暖，贪吃生
冷食物，会进一步加重不适。
另外，身体为了御寒，血液被
重新分配，胃肠血液供应减少，胃
肠功能有所下降，本身患有慢性
胃肠疾病者，更易表现出胃动力
不足、腹痛、腹胀等不适症状。
天冷时，人的活动量往往减
少，再加上吃得又比较油腻，消
化系统的负担会大大增加。
皮肤
寒冷气温下，空气中的水分
含量下降，也使得皮肤暴露部位
水分容易丢失，同时人体新陈代
谢逐渐减慢，汗腺和皮脂腺分泌
功能减退，使皮肤表面上的水分
和油分也跟着减少，除了最常见
的皮肤干燥、瘙痒，还容易出现皮
炎、口唇干燥、冻疮等各种问题。
关节
当气温降低时，身体为了保
持核心部位的温度，会减少向四
肢和关节的血液流动，这可能导
致关节和周围肌肉的血液循环
减少，从而使关节变得僵硬、疼
痛，特别是对于患有关节炎或其
他关节问题的人来说更是“雪上
加霜”。此外，寒冷气候还可能加
剧炎症，进一步增加关节不适。
关键词：危害
谨防气温骤降危及健康
专家简介
编者按：冬天脚步悄然而至，寒冷空
气会大大削弱人体防御功能和抵抗力，
从而诱发心脑血管、呼吸道等多种疾病，
本期我们特别策划了《防寒防病冬季健
康专刊》，希望大家都能做好防寒保暖措
施，确保渡过一个健康愉悦的冬季。
闻新丽 主任医师、陕西省中医医院脾胃病二科、干部保健基地
科主任，陕西中医药大学研究生导师。陕西省中西医结合学会消化
病专业委员会主任委员；长安张氏脾胃病学术流派工作室主要传承
人和负责人；国家及陕西省中医药文化科普巡讲团巡讲专家；陕西
省“全省一流创新团队”学术带头人。擅长诊治各种消化道常见病及
疑难杂症；应用五运六气理论使用中药、膏方、颊针、埋线疗法治病。
冬季防寒防病
策划 任 军 采写 方 菲
专
刊
2834
中医认为“，寒是百病之源”，
为了避免寒气入侵损耗阳气以及
着凉生病，我们尤其需要保护好
身体 7 个部位。
头部
寒邪来袭，头部首当其冲。
头是阳气汇集的地方，一旦头部
受寒，阳气就会散失。从西医的
角度看，高血脂和高血压等慢性
疾病患者应保护好头部，头部受
寒会使血管收缩，血压急剧升
高，大脑供血不足从而易导致脑
卒中。
支招：冬季外出应戴毛呢或
毛线材质等保暖性较好的帽子，
但不宜戴得太紧，以能插入一根
手指为宜。
颈部
颈部有很多重要穴位，包括
风府穴、风门穴和风池穴，风邪
一旦侵袭颈部，易诱发感冒和落
枕，甚至颈椎病。
支招：建议大家外出时戴上
围巾，或穿高领的衣服，防止风
邪入侵。
后背
背部作为人体阳气循行的
最大通道，分布着总督一身之阳
经的督脉，每当风寒之邪侵袭人
体，必是首当其冲。如果背部保
暖不好，风寒之邪极易通过背部
侵入，直达与背部腧穴相关的脏
腑和组织器官，损伤阳气而使人
生病或使旧病复发、加重。
支招：阳光好的日子多晒背，
每次晒 10～20 分钟；外出时穿一
件背心，守护体内阳气。
腹部
脾胃是后天之本，是人体气
血的源泉。如果脾胃受寒，就会
影响食物的运化，导致气血不
足、身体虚弱、抵抗力下降。
支招：尽量少穿或不穿露脐
装，防止腹部受凉。如果因受凉
引起腹部不适，可用热水袋或者
中药热敷包来暖腹，还可以通过
按摩腹部来促进血液循环，增强
腹部的抵抗力。饮食上注意暖胃
养胃，多喝些热水，少吃冷食，按
时吃饭。
腰部
“腰为肾之府”，腰部受到寒
冷刺激，肾就会受到牵连。中老
年人突遇冷风后极易刺激神经，
引起腰部疼痛，甚至旧病复发。
支招：注意腰部保暖，睡觉
时盖好被子。早晚搓腰眼，用拳
眼或拳背旋转按摩腰眼处，微微
发热。
膝部
膝关节没有太多的脂肪和
肌肉保护，血液供应少，对温度
和湿度很敏感。膝关节一旦受寒
就会诱发退行性变化，从而造成
关节屈伸不利和疼痛。
支招：冬季外出时需穿上厚
裤子，必要时需戴上保暖护膝，
但不要穿过紧的鞋袜、打底裤。
双脚
脚是人体第二“心脏”，脚底
有 70 多个穴位，六条经络起止
于脚上，与人的各脏器联系密
切。双脚离心脏最远，血液供应
慢而少，所以更容易发冷，双脚
持续受寒易长冻疮，而且也会诱
发腹部疼痛、痛经和感冒等。
支招：注意脚部保暖，穿厚
袜子，穿厚底且软的鞋子，临睡
前用热水加艾草泡脚，能起到舒
筋活血、缓解疲劳的作用。一般
40℃左右的水温，不烫手即可。
天天坚持步行半小时以上，活动
双脚。早晚坚持搓揉脚心，以增
进血液循环。穿低跟鞋、运动鞋，
预防摔倒。
护好六部位 健康过一冬
关键词：保暖
冬季防寒防病专刊
35
冬季，我们需要通过饮食
来补充阳气，让身体保持温暖，
抵御寒冷，多吃以下暖身食物，
可以起到驱寒、暖身的作用。
枸杞
冬季暖身的原则应以益气
助阳、滋阴补肾为主，枸杞便是
冬季进补的好选择。枸杞宜煮
粥食用，还可以早晚嚼食，一般
来说，健康成年人每天吃 20 克
左右比较合适。
羊肉
冬天人体易出现手足冰
冷、气血循环不畅的情况。羊肉
具有温补气血、开胃健脾的功
效，其富含蛋白质，热量比其他
畜肉高，天冷时常吃可益气补
虚，促进血液循环，增强御寒能
力。羊肉最好炖着吃，搭配山楂
或绿豆可以去除膻味；搭配白
萝卜、山药可补益脾肾、益胃平
肝；搭配胡萝卜可补虚益气。
萝卜
冬季为抵御寒冷，大家往
往吃肉较多，吃肉则易生痰、
上火。搭配凉性的萝卜，能起
到清凉、解毒、去火的作用，是
暖身食材的好“搭档”。萝卜上
半段靠近叶子的部分，甜多辣
少，可以生食。根部中间部位，
辛味及甜味程度相等，用来
煮、蒸或熬炖最适合；最末端辛
味极浓，适合炒或油炸。
山楂
山楂既是食品又是药品，具有
开胃、消食、活血等功效。其含有的
黄酮类化合物，对防治心血管疾
病，降低血压和胆固醇、软化血管
及镇静有一定帮助。山楂生吃，有
助于消除体内脂肪、减少脂肪吸
收，减肥的人可多吃。用山楂做汤
或茶，适合胃口不好的人群。
红薯
红薯富含碳水化合物、膳食纤
维、胡萝卜素、维生素以及钾、镁、
铜、硒、钙等 10 余种微量元素。红
薯中丰富的钾元素，能帮助预防高
血压和中风。可以用红薯搭配大米
熬制成粥，有助于健脾养胃。
关键词：饮食
暖身食补 手脚不凉
相关链接
四种体质人群的食疗方
1.气虚吃牛肉。气虚者常表现
为面色白、气短乏力、出虚汗，容易
感冒、易疲倦、精神食欲差等。
食谱：黄芪牛肉汤
做法：将黄芪、党参各 12 克
洗净，放在双层纱布袋内封住口
做成中药包；牛肉洗净切块煮去
血水，与中药包和姜、葱大火煮
开，撇去浮沫；加料酒，小火炖两
小时，最后加入少许盐和胡椒粉
即可。
2.血虚吃阿胶。血虚者多见
面色无华、头晕心慌、口唇苍白、
妇女月经量少，手足发麻、皮肤
干燥等。
食谱：鸡丝阿胶汤
做法：取 100 克鸡脯肉洗净
切丝，80 克阿胶切小块，放沸水
锅内隔水蒸化，10 克生姜去皮
切片；将处理后的鸡肉丝、阿胶、
姜片及 1000 克鲜牛奶同放炖盅
内，盖上盅盖；隔水炖 1 小时，取
出，加入 2 克精盐调味即成。
3.阴虚用沙参。阴虚者多有
口干咽燥、潮热盗汗、心烦急躁、
眩晕耳鸣、两目干涩、遗精、大便
燥结等表现。
食谱：沙参老鸭汤
做法：取老鸭一只，剁块，焯
水，油锅爆炒入料酒，炒出香味；
将浸泡好的沙参，用净布包好，放
入沙锅内同老鸭一同小火煲，直
至酥软，加入调料上桌即可食之。
4.阳虚喝羊汤。阳虚者多见
四肢冰冷畏寒、精神不振、大便
溏泄、性欲减退、阳痿遗精、夜尿
频多等表现。
食谱：生姜肉桂羊肉汤
做法：羊肉 150 克切块，与
30 克拍碎的干姜、15 克肉桂共
炖至肉烂；调入盐、葱花、花椒
面，趁热吃肉喝汤即可。
冬季防寒防病专刊
36
寒冷的冬天离不开五花八
门的“取暖神器”，但这些“取暖
神器”一旦使用不当可能会影
响健康，我们在居家保暖时应
该注意什么呢？
暖气
进入采暖期，暖气给人们
带来了温暖和舒适。但室内温
度升高的同时，空气更加干
燥、不流通，长时间待在这种
环境中，导致人的抵抗力下
降，易出现鼻咽干燥、头晕眼
花、焦躁不安、胸闷、软弱无力
等症状。因此要控好室内温
度、湿度，适当通风。内暖气开
放 时 ， 应 将 室 温 保 持 在
18~24℃ 之 间 ， 湿 度 50%
~60%为宜。勤开窗户通风，一
般早晚各开窗通风一次，每次
开窗时间不少于 30 分钟。洗
澡时水温应在 32℃左右，不宜
过多使用香皂。
空调
空调升温快，对室温调控
精准，室温更均匀，但使用空调
取暖容易让人感觉口干舌燥，
因此要及时补水。可以适当配
合使用加湿器，同时注意常开
门窗，通风换气。多饮水、多吃
果蔬，每天喝 6～8 杯水。
煤炉
为了御寒，部分居民习惯紧
闭门窗，燃烧炭、木头或者蜂窝煤
燃烧取暖。加之近两年围炉煮茶
的盛行，也让很多人喜欢在家里
使用碳炉，这些方式极易引起一
氧化碳中毒，须重点防范。居室内
火炉务必安装烟囱，烟囱结构要
严密、合理，通风良好。使用燃料
烹饪和取暖时，不要关闭门窗，注
意室内通风。
“小太阳”
很多人喜欢使用“小太阳”式
远红外线电暖器取暖，但“小太
阳”只能照射身体局部，易造成局
部低温烫伤，使用时要注意变换
身体姿势，不要离“小太阳”太近，
以免造成烫伤。“小太阳”主要以
远红外辐射和热扩散的方式送
暖，其中的远红外辐射还可能对
人体的视觉系统有不良影响。老
人、儿童、孕妇属于对辐射敏感的
人群，应尽量避免眼睛直接对视
电热管。
暖宝宝
“暖宝宝”发热归功于内部发
生了氧化放热反应，“暖宝宝”内
高纯度的铁粉在催化剂的作用
下，与空气中的氧气发生氧化反
应，释放热量。但“暖宝宝”不能
直接接触皮肤，应隔着衣服贴，
而且要定时给贴在身上的“暖宝
宝”变换位置，以免某一部位的
皮肤被源源不断的热量持续渗
透，不知不觉中被低温烫伤。不
建议小朋友使用“暖宝宝”。
热水袋
热水 袋 要 注 意 不 能 装 太
满，水温不宜过高。可以在热水
袋外面包上一条毛巾，起到隔
热的作用。如果想用热水袋暖
被窝，可以将它放在被子与毯
子之间，睡觉时取出，避免热水
流出导致烫伤。
电热毯
有的家庭习惯使用电热毯
取暖，应注意电热毯尽量不要直
接和皮肤接触，温度不宜设置得
过高。对于不能自动控温的电热
毯，当达到合适温度时，就应立
即切断电源。电热毯必须平铺在
床单或薄的褥子下面，绝对不能
折叠使用。
居家取暖 舒适安全两不误
关键词：起居
冬季防寒防病专刊
37
冬季需防 7 种病
关键词：防病
随着气温下降，很多疾病也
都进入高发期。有哪些“冻出来
的病”需要警惕呢？
心脑血管疾病
寒冷节气是中风、心梗等疾
病的发病高峰期。要做好心脑血
管疾病的预防。
对策：注意防寒保暖，少食
油腻食物，保持大便通畅；清晨
去厕所时，大便时间不要太长；
保持良好心情，切忌发怒、急躁
和精神抑郁。天气寒冷时，不建
议晨练，如想外出活动，最好选
择上午 10 时以后至下午 3 点以
前的时间段。活动方式也不要选
择运动量过大的项目，可以选择
散步或打太极拳。睡前可用生
姜、艾叶、花椒、当归等中药煮水
泡脚，可起到驱寒散湿、活血通
络之效。
呼吸道疾病
呼吸系统疾病是寒冬季节
的常见病、多发病。咽炎、鼻炎、
感冒等容易出现，严重的可能
导致肺炎及肺心病、哮喘及慢
性支气管炎等发作。体质虚寒
者、各种慢性病患者、年老体弱
者尤甚。
对策：注意防寒保暖，尤其
要重视对头颈部、胸腹部、腰背
后和四肢等容易受寒的部位的
呵护。适当锻炼以增强身体抵抗
力，防止疾病发生。
胃肠病
寒冬季节，人体受寒冷刺激
后胃肠易发生痉挛性收缩，有胃
肠疾病的人容易旧病复发。同时
因天气寒冷，人们多爱进补，大
吃大喝也容易伤脾胃，更应注意
保养脾胃。
对策：饮食上三餐定时，不
暴饮暴食；少食寒凉，勿过辛热，
慎吃香辣油炸肥腻食物；多进食
容易消化的食物。同时要注意腹
部保暖，可多做腹部按摩，必要
时外敷热水袋或中药热敷包。
骨病
冬天气温低，肌肉和韧带柔
韧性较差，对关节的保护力度减
弱，运动中稍有不慎，就会造成
关节损伤及骨折。寒冷刺激下，
还可能诱发腰痛、肌肉痉挛等。
对策：注意保暖，特别是病
变位置的保暖。寒冷天气应尽量
减少出行，室外锻炼时，要尽量
避开结冰的路面，室内运动也要
充分进行准备活动。
皮肤干燥
皮肤干燥也是冬季常见的
疾病，主因是天气寒冷，加之频
繁洗澡。治疗这类单纯性皮肤
干燥的关键是保持皮肤湿润。
对策：一方面要多喝水以维
持肌肤水润度；另一方面要注重
皮肤的外在保养，可擦拭有补水
作用的护肤品。同时，减少洗澡
次数也可保留皮肤上的保护性
油脂，防止皮肤干燥。
寒冷性荨麻疹
寒冷是荨麻疹最常见的诱
发因素，体弱者更容易“中招”。
寒冷性荨麻疹的特点是接触冷
水或其他冰冷物质后，受冷区出
现瘙痒性水肿和风团，多发于露
出部位。
对策：对于这类人，做好防寒
保暖工作最重要，外出时，尽量减
少裸露皮肤，保持皮肤湿润。
情绪疾病
冬季，人的阳气偏弱，情绪
也会跟着低落。特别是本来就有
些抑郁情绪或是平时工作压力
较大的人，这段时间就更容易进
入不良情绪的敏感期。
对策：大寒节气不能太过劳
费心神，平和心态，平稳情绪。通
过适宜的活动、娱乐放松使心神
旺盛、气机通畅。
冬季防寒防病专刊
38
编者按：脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑
血管疾病，因其高发病率、高复发率、高致残率和
高死亡率，已成为全球范围内威胁人类健康的主
要疾病之一。今年世界卒中日的中国主题是“体
医融合，战胜卒中”。西安交通大学第一附属医院
乔晋主任医师表示,卒中可防可治可康复，公众
要提高认知，预防为先，共创“无卒中”未来。
卒中俗称“中风”，是一种急
性脑血管疾病，分为缺血性卒中
和出血性卒中，我国六成以上是
缺血性卒中。卒中是中国居民首
位死亡原因，具有发病率高、复
发率高、致残率高、病死率高及
经济负担高等“五高”特点。
卒中预防：高危人群画像
卒中的高危人群可以定义为
具有一个或以上危险因素的个体。
其危险因素主要有以下几方面：
一、不可改变的危险因素.1
年龄：随着年龄的增长，卒中的
发病风险增加。2.性别：男性卒
中的发病率略高于女性，但女性
在绝经后，卒中的风险也会上
升。3.遗传因素：如果家族中有
卒中病史，个体患卒中的风险会
增加。有研究表明，约 15%的卒
中患者有家族遗传倾向。
二、可改变的危险因素，通
常指不健康的生活方式（吸烟、
酗酒、肥胖、缺乏运动、不良饮食
习惯等）和易引起脑卒中的慢性
疾病（高血压、糖尿病、高血脂、
心房颤动等）。
乔晋医师提醒，通过积极的
生活方式干和疾病管理，也可有
效降低卒中发生风险。
卒中预警：不要忽视卒中前的救命信号
乔晋医师提醒，中风在发作
之前，至少有三分之一以上的人
会有不同的预警症状，抓住“最
后一次机会”至关重要。如一过
性的一侧肢体麻木、视物模糊或
重影、言语不利；部分人会发生
眩晕，出现天旋地转、恶心呕吐、
剧烈头疼等症状。
“120”原则是简单易记的卒
中预警识别方法：“1”是照镜子
观察面部是否对称，“2”是平举
双臂看是否有一侧无力，“0”则
是“聆听”，是否有言语不清楚或
言语理解困难。当公众出现以上
任一卒中预警信号时，应立即拨
打 120 急救电话，在黄金救援时
间内寻求医疗机构救助。
卒中救治：脑细胞不可再生救治须趁早
乔晋医师指出，卒中救治每
错过一分钟，脑细胞至少多死亡
10 万个。脑细胞不可再生，脑细
胞死亡越多，未来致残风险越高。
卒中的黄金救援时间通常是发病
后的 3-4.5 小时，如果在这个时
间窗内得到及时有效的治疗，大
多数患者可以避免或减少残疾。
乔晋医师特别提醒，卒中后
在家庭环境中等待时，应避免任
何可能加重病情的错误处理方
式，如拖拽患者或自行给予不恰
当药物。正确的做法是让患者保
持正确姿势，并第一时间寻求专
业的医疗救援。
脑细胞不可再生 卒中救治须趁早
策划 葛云峰 采写 李晓露
脑卒中防治专刊
乔 晋 西安交通大学第一附属医院大兴善寺院区主任兼康复医学科
主任，主任医师、研究生导师。主持或参与各级科技项目 30 余项，发表学
术论文 90 多篇，第一或通讯作者 30 余篇，SCI 收录 7 篇。2022 年中国康
复医学会优秀康复医师，曾获中华医学科技奖一等奖、西安市科技进步奖
一等奖、陕西省高等学校科学技术奖一等奖、中国康复医学会科学技术一
等奖和陕西省科学技术二等奖。
受访专家
39
脑卒中防治专刊
脑卒中，俗称中风，是一种
严重的神经系统疾病，主要由脑
部血液循环障碍导致，表现为局
部神经功能缺失。
脑卒中，这一突如其来的健
康危机，常常令人措手不及。然
而，其背后往往隐藏着一些已知
的、可预防的疾病因素。了解并
控制这些疾病或危险因素，是降
低脑卒中风险的关键。以下是对
脑卒中发病因素的详细解析：
高血压：脑卒中的首要危险
因素。高血压，被誉为“沉默的杀
手”，是脑卒中的首要危险因素。
长期高血压会导致血管壁损伤，
形成动脉硬化，增加血管破裂或
堵塞的风险。因此，控制血压对
于预防脑卒中至关重要。建议高
血压患者定期监测血压，遵医嘱
按时服药，同时保持健康的生活
方式，如低盐饮食、适量运动等。
糖尿病：血糖波动下的血管
危机。糖尿病患者的血糖水平长
期偏高，会损害血管内膜，导致
血管狭窄、硬化，从而增加脑卒
中的风险。此外，糖尿病还可能
容易并发血脂异常、高血压等，
进一步加剧脑卒中的风险。因
此，糖尿病患者应严格控制血
糖，定期进行血糖监测，同时关
注血脂、血压等指标的变化，及
时调整治疗方案。
血脂异常：血液中的“定时
炸弹”。血脂异常，特别是高胆固
醇和高甘油三酯水平，会增加血
管壁上的脂质沉积，形成动脉粥
样硬化斑块，堵塞血管，导致脑卒
中。保持血脂在正常水平，对于预
防脑卒中至关重要。建议定期进
行血脂检测，根据医生建议调整
饮食，必要时服用降脂药物。
心脏病：心脏健康的“连锁
反应”。心脏病，特别是心房颤动
等心律失常，会增加心脏内血栓
形成的风险，一旦血栓脱落，可
能随血液流向脑部，堵塞脑血
管，引发脑卒中。因此，心脏病患
者应积极治疗原发病，控制心
律，也可以使用抗凝药物来减少
血栓形成的风险。
高同型半胱氨酸血症：脑卒
中的“潜在催化剂”。高同型半胱
氨酸血症可引发脑卒中。首先，
它刺激血管平滑肌异常增生，导
致血管狭窄，影响血流，使脑组
织血液供应减少；其次，破坏血
管内皮组织，降低血管弹性，增
加血管内压力，可能引发血管破
裂。此外，高同型半胱氨酸血症
还使血液处于高凝状态，促进血
栓形成，增加血小板黏附和聚
集，进一步影响脑部血液循环，
从而增加脑卒中的风险。
其他相关疾病与因素
除了上述疾病外，肥胖、吸
烟、过量饮酒、不健康饮食、缺乏
运动以及家族遗传史等也是导
致脑卒中的重要因素。肥胖会增
加心脏负担，影响血管健康；吸
烟和过量饮酒会损害血管内皮，
加速动脉硬化；不健康饮食和缺
乏运动则会导致身体代谢异常，
增加慢性病风险。预防脑卒中需
要从多个方面入手，包括戒烟、
保持健康饮食、适量运动、控制
血压、血糖和血脂等。对于有家
族遗传史或其他高危因素的人
群，应该定期进行体检和筛查，
以便及早发现和治疗脑卒中的
基础疾病。
综上所述，脑卒中的发病因
素复杂多样，既包括无法改变的
风险因素，也包括可以通过生活
方式调整或医疗干预来改变的
风险因素。因此，预防脑卒中需
要综合考虑多种因素，采取综合
性的措施。
揭秘脑卒中的“隐形推手”
40
脑卒中，以其突发性和高致
残致死率，成为威胁人类健康的
重大隐患。然而，如果能够在脑
卒中发生前或初期及时识别预
警信号，并迅速采取治疗，将极
大提高救治成功率，减少后遗
症。了解脑卒中的预警信号，帮
助公众提高警惕，把握黄金救治
时间。
脑卒中预警信号
短暂性脑缺血发作（TIA）是
缺血性脑卒中的最常见的预警
信号。TIA 是短暂性、可逆性神
经功能缺损，通常持续时间很
短，大多症状持续几分或十几分
钟，一般不超过 1 小时，最长不
超过 24 小时。
TIA 的典型症状包括。1.突
然出现的肢体无力或麻木：一侧
肢体或面部突然出现无力或麻
木感，持续时间短暂，但可反复
发作。2.言语不清或理解困难：
说话突然变得含糊不清，或无法
理解他人的言语。
3.视力模糊或视野缺损：突
然出现视力模糊，或视野中出现
遮挡感。4. 头痛头晕或平衡失
调：突然感头痛到头晕，站立不
稳，或失去平衡感，可伴有恶心
呕吐。
5.吞咽困难或饮水呛咳：吞
咽食物或饮水时感到困难，或容
易呛咳。
TIA 的出现意味着患者处于
脑梗死的高风险状态，应立即就
医，进行详细检查和及时治疗。
识别预警信号后的行动指南
一旦识别到脑卒中的预警
信号，应立即采取以下行动。1.
保持冷静：尽量保持冷静，不要
惊慌失措。2.拨打急救电话：立即
拨打当地急救电话（如 120），告
知医生自己的症状和所在位置。
3.平躺休息：在等待急救人员到
来的过程中，尽量保持平躺姿
势，避免剧烈活动。4.不要自行服
药：在未明确诊断前，不要自行
服用任何药物，以免加重病情。
黄金救治时间的重要性
脑卒中发生后，大脑细胞的
死亡速度非常快。因此，尽早识别
预警信号，并迅速就医，对于提高
救治成功率、减少后遗症至关重
要。研究表明，脑卒中发生后，每
耽误一分钟，都会增加大脑细胞
的死亡数量，从而影响患者的预
后。因此，把握黄金救治时间，对
于脑卒中的救治至关重要。
脑卒中预警信号是身体向
我们发出的“红灯”，提醒我们及
时采取行动。通过了解并识别这
些预警信号，我们可以为自己和
家人的健康保驾护航。让我们携
手并进，共同关注脑卒中防治，
共创健康未来。
预警信号：不可忽视的身体“红灯”
脑卒中防治专刊
脑卒中后
家属能做什么
家属需要判断患者意识情
况，进行针对性地措施：
1.第一时间拨打 120，安排
紧急送院。
2.患者清醒时：
（1）若患者清醒，将头偏向
一侧，以防止痰液或呕吐物引起
呛咳，或者吸入气管造成窒息。
如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，
应设法抠出，保持呼吸通畅。（2）
解开患者领口纽扣、领带、裤带、
胸罩，如有假牙也应去除。（3）不
要进食任何东西。（4）要保持镇
静，不能慌乱，哭喊或者呼唤患
者，避免造成患者的心理压力。
3.患者无意识时
（1）切忌盲目给患者做任何
施救，盲目施救，可能会加重病
情。（2）让患者保持稳定侧卧位，
立即检查呼吸、脉搏。有需要时，
实行心肺复苏。
41
脑卒中防治专刊
脑卒中不仅威胁患者的生
命安全，更可能对其生活质量造
成长远影响。然而，随着医疗技
术的进步和康复理念的普及，越
来越多的脑卒中患者能够通过
科学有效的康复训练，逐步恢复
身体功能，重拾生活的色彩。
脑卒中康复的重要性
脑卒中后，患者往往面临肢
体偏瘫、言语障碍、认知功能下
降等多种问题。及时且科学的
康复训练，不仅能够促进受损
神经元的再生和重塑，还能有
效防止并发症的发生，提高患
者的生活自理能力和社会参与
度。因此，脑卒中康复是患者回
归正常生活的重要桥梁，发生脑
卒中后，应及时进行规范全面的
康复治疗。
脑卒中康复的基本原则
早期介入。越早开始康复，
效果越好。一般建议病情稳定后
48 小时内即可开始康复训练。
个体化治疗。根据患者的
具体情况，制定个性化的康复
计划，确保训练的针对性和有
效性。
循序渐进。康复训练应从简
单到复杂，从低强度到高强度，
逐步增加难度，避免过度训练导
致的二次伤害。
全面康复。康复不仅包括肢
体功能的恢复，还应涵盖言语、
认知、心理等多方面的训练。
脑卒中康复的训练方法
肢体功能训练。1. 被动运
动：对于完全瘫痪的肢体，可通
过家属或治疗师的帮助进行被
动运动，防止肌肉萎缩和关节僵
硬。2.主动运动：随着病情好转，
鼓励患者进行主动运动，如坐
起、站立、行走等，逐步增强肌肉
力量和协调性。3.平衡训练：通
过站立平衡、行走平衡等练习，
提高患者的平衡能力，减少跌倒
风险。
言语和吞咽训练。1.言语训
练：针对言语不清或失语的患
者，通过发音练习、词汇记忆、对
话模拟等方式，逐步恢复语言能
力。2.吞咽训练：通过调整食物
性状、吞咽技巧训练及专业的吞
咽功能训练等，改课善患者的吞
咽功能，减少误吸风险。
认知功能训练。1. 记忆训
练：通过图片记忆、故事复述等
方式，提高患者的记忆能力。2.
注意力训练：利用小游戏、拼图
等活动，锻炼患者的注意力集中
能力。3.思维训练：通过逻辑推
理、问题解决等训练，提升患者
的思维能力和判断力。
心理康复。1.情绪管理：通
过心理咨询、放松训练等方式，
帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面
情绪。2.社会支持：鼓励患者参
与社交活动，增强社会适应能
力，减轻孤独感和无助感。
家庭康复的支持与注意事项
居家康复也是脑卒中患者
康复的重要场所。家属应积极参
与患者的康复训练，提供必要的
支持和帮助。同时，注意保持家
居环境的整洁和安全，避免患者
因行动不便而受伤。此外，定期
与康复团队沟通，了解患者的康
复进展，及时调整康复计划。
脑卒中康复之路虽然充满
挑战，但每一步都充满希望。通
过科学有效的康复训练，患者不
仅能够逐步恢复身体功能，还能
在心理、社会层面实现全面康
复。让我们携手并进，为脑卒中
患者的康复之路点亮希望之光。
康复之路：科学训练 重拾希望
42
脑卒中防治专刊
冬天是脑卒中的“高发季”，
为什么冬天脑卒中疾病高发？如
何早期发现脑卒中的信号？乔晋
主任医师给您逐一解答！
冬天脑卒中高发有 6 个原因
冬季脑卒中高发的原因主
要有以下几点：
1.气温变化。冬季气温下降
明显，寒冷会导致血管收缩，血
压升高。血管收缩会使血流速度
减慢，增加血液黏稠度，容易形
成血栓，诱发脑卒中。
2.血压波动。气温降低时，
人体为了保持体温，会使交感神
经兴奋，导致血压升高。对于本
身就有高血压的患者，如果血压
控制不稳定，更容易引发脑卒
中。同时，寒冷的刺激还会使血
液中的纤维蛋白原升高，进一步
加重血液黏稠度，增加脑卒中的
风险。
3.运动量减少。由于天气寒
冷，人们的户外活动减少，运动
量不足。缺乏运动使得血液循环
变慢，新陈代谢减缓，增加了脑
卒中的风险。
4.饮食习惯改变。秋冬季节，
人们往往倾向于食用高热量、高
脂肪的食物来抵御寒冷。这类食
物容易导致血脂升高，加重动脉
粥样硬化，促进血栓形成。同时，
冬季人们的蔬菜水果摄入量相
对减少，也是脑中风的危险因素
之一。另外，冬季气候干燥，人
体消耗水分增多，而人的饮水
量相对不足，容易造成体内缺
水。缺水后，血液黏稠，血流减
慢，血容量不足，进而造成缺血
性脑中风。
5.呼吸系统疾病高发。秋冬
是呼吸道感染等疾病的高发期。
感染会引起身体的炎症反应，损
伤血管内皮，增加血液黏稠度，
诱发脑卒中。体质差的患者冬季
易患呼吸系统疾病，如上呼吸道
感染、支气管炎、肺炎等，这些都
会加重原有脑血管病的病情。
6.用药不连续。冬季天气冷，
老年人出行不便，正在服用的药
物吃完以后，没能及时到医院开
方取药，造成用药断断续续的状
况，从而引发病情出现波动。
科学防范 守护大脑安全
冬季脑卒中的预防措施主
要包括以下几个方面：
室内保暖。冬季气温低，应保
持室内温暖舒适，避免室内外温
差过大，减少对心血管的冲击。
室外御寒。外出时要做好御
寒防护，如围围巾、戴帽子、穿保
暖衣物等，特别注意手足保暖。
饮食均衡。多食用新鲜蔬菜
水果、粗粮及低脂乳制品，减少
高盐、高糖、高胆固醇食物的摄
入。保持身体水分平衡，避免血
液黏稠度增加。
适度锻炼。冬季早晨气温较
低且空气质量相对较差，建议选
择在上午 10 点以后或下午 3
点到 5 点之间进行锻炼。如散
步、慢跑、太极拳等，以促进血液
循环，降低血液黏稠度。
戒烟限酒。特别强调戒除所
有的尼古丁暴露，包括传统可燃
香烟、电子烟和电子雾化器等。
二手烟暴露同样对健康有不利
影响。适量饮酒，避免过量饮酒
对心血管系统的损害。
保持良好心态。学会调节情
绪，保持心态平和，避免大喜大
悲导致血压骤升。合理安排工
作和生活，避免过度劳累和精
神紧张。
定期体检。年龄大于 50 岁、
有高血压、糖尿病、高血脂、心脏
病等基础疾病的人群是脑卒中
的高危人群，应定期进行体检。
科学预防 平稳过冬
人体内微塑料越来越多、无处不在，已是逐渐
浮现的事实。自 2018 年首次报道人类肠道出现微
塑料后，肺、肝、脾和肾脏组织中均检测到了微塑
料的存在；近期两项研究甚至发现微塑料抵达了
胎盘，发现率达 100%。但事实上，此类研究陆续发
表也不过五六年时间，许多人认为目前证据并不
能证明微塑料的危害——或许它们只是「穿身而
过」，过分担心只是杞人忧天、贩卖焦虑。
然而，近日 NEJM?发表了一项重磅研究，首
次证实微塑料与人类疾病死亡风险之间的联系。
顶刊首次证实！死亡风险升高 3.53 倍
存在于人体内的塑料颗粒，包括微塑料（MP）
和纳米塑料，有时也被合称为微纳塑料。粒径小于
5mm 的塑料碎片、薄膜或者颗粒均为微塑料，而
粒径在 1～1000nm 的微塑料称为纳米级微塑料。
环境中的海量塑料垃圾都会被降解为微塑料
颗粒，再通过各种途径被人类摄入——据估算，我
们平均每周摄入大约 5g 塑料——相当于一张银
行卡。
这个看上去离谱的数据，是世界野生动物基
金会进行研究得出的结论。同时，目前已有大量研
究陆续证明人体各器官存在微塑料积累。然而，存
在确实并不意味着有害。此前一直未有支持微塑
料在人体内与疾病死亡风险之间存在关联的直接
证据。
NEJM 发表的这篇重磅研究，由意大利坎帕
尼亚大学的研究人员完成。这是一项前瞻性、多中
心、观察性研究，纳入了 257 名完成了颈动脉内膜
切除术的患者。
研究采用热裂解 - 气相色谱 - 质谱、稳定同
位素分析和电子显微镜，检测颈动脉斑块样本中
的微纳塑料颗粒，并进一步分析它们与心肌梗死、
中风或全因死亡风险之间的相关性。
检测显示，150（58.4%）个样本检出聚乙烯塑
料，每 1mg 斑块组织平均含量为 21.7μg；31 个
样本（12.1%）检出聚氯乙烯，每 1mg 斑块组织平
均含量为 5.2μg。
研究进行了平均 34 个月的随访。随访结果显
示，斑块中发现了微塑料颗粒的 150 名患者中，有
30 名（20%）发生了心脏病、中风或全因死亡。而在
107 名未检测到塑料的患者中，仅有 8 名（7.5%）
达此终点。
进一步统计分析研究得出结论：与斑块中未见
微纳塑料的患者相比，斑块中有塑料碎片的患者，
发生心脏病、中风或全因死亡的风险升高 3.53 倍。
研究还对风险升高原因进行了初步探索，发
现斑块样本中微塑料含量越高，炎症生物标志物
水平也越高。研究者认为这进一步提示了微纳塑
料的存在，可能与炎症反应有关联，可能通过炎症
反应进一步增加斑块破裂的风险，心脏病和中风
的风险随之上升。
遍布人体 微塑料真的有害吗
2018 年首次报道人类肠道出现微塑料后，
2020 年美国化学会年会上又曝出，人的肺、肝脏、
脾脏和肾脏组织样本中均检测到了微塑料的存在。
报告证实，在 47 个人类肝脏和脂肪组织样
本，无一例外都存在塑料污染。例如已明确存在健
康风险、但仍在许多餐具厨具中存在的 BPA（双酚
NEJM 发表重磅研究，首次证实微塑料与人类疾病死亡风险攸关。
文 / 云 也
43
健康万象
A），就在每个样本中都有发现。
而去年 9 月和今年 2 月的两项最新研究，更
是在人类胎盘检测到了微塑料颗粒，发现率也是
100% 。
在塑料的生产中，许多用塑料产品中都含有
可以干扰激素的化学物质——内分泌 干扰物
（EDCs）。目前使用的 EDCs 超 1000 种，已知存在
健康风险的就有 BPA、阻燃剂、邻苯二甲酸酯、紫
外线稳定剂等等。
以邻苯二甲酸异辛酯（DOP）为例，产前低剂
量暴露就可能影响性别分化、甲状腺功能、代谢功
能，造成孕产妇妊娠并发症。仅 2010 年，中国
DOP 类暴露相关的男性不育、成人肥胖和糖尿病
三种疾病的发病数约 250 万起，医疗费用约达
572 亿元 。
以上证据似乎提示着微塑料除了单纯作为一
种异物，也可能诱发氧化应激、炎症、内分泌紊乱
和代谢紊乱。
2021 年 12 月，全球首份微塑料的人体细胞
毒性研究终于问世。赫尔约克医学院的 Evangelos Danopoulos 团队测试了细胞毒性、免疫反应、
影响细胞膜或在细胞膜内交叉、氧化应激和遗传
毒性。结果显示，前四种都与人体摄入或吸入高水
平微塑料相关。
Evangelos Danopoulos 在学院的报道中表
示，揭示细胞毒性只是第一步，进入人体的微塑料
究竟如何为害还不得而知。
此后，许多研究试图探索微塑料与疾病之间
的关联和作用原理。2023 年 11 月 Science Advance 发表了一份研究，提示纳米塑料进入大脑，
促进 α- 突触核蛋白的聚集，可能与帕金森病风
险增加相关 [10]。但这仍然只是一份体外研究。
美国波士顿学院流行病学家 Philip Landrigan
在 Nature 报道中指出，尽管科学家们都非常关心
微塑料的危害，但因为混杂因素等原因，这些影响
很难严格评估。
因此，此次 NEJM 发表的这篇论文，直接通过
前瞻性的观察性研究，得到微塑料与疾病死亡风
险之间的关联性证据，显示出重大的价值。
美国韦恩州立大学环境与心血管健康领域专
家 Robert Brook 在 Nature 报道中称，这项研究是
一个里程碑：将是世界各地进一步研究的跳板，证
实、扩展和深入研究微纳塑料构成的风险程度将
是未来的努力方向。
普通人每周喝入 1769 个微塑料颗粒
目前全球塑料产量每 10 到 15 年就会翻一
倍。塑料降解需要时间，即使我们现在就截停，到
2050 年，环境中塑料也将是现在的三倍。
而更令人们感到无力的是，微塑料的摄入途
径实在太过于日常——喝水、吃饭、呼吸，细小的
塑料颗粒，几乎无孔不入。人类摄入微塑料的主要
来源就是喝水——一个普通人每周就能喝进多达
1769 个微塑料颗粒。
今年 2 月 28 日，中国研究者刚刚在 Environmental Science & Technology Letters 发表了一
篇研究，证实把水烧开、沉淀水垢后再饮用，这样
简单的方式，就可能有效避免通过饮水摄入微纳
塑料颗粒。
广州医科大学生物医学工程学院李战军教授
认为，虽然目前关于微塑料引发人类疾病、增加死
亡风险的研究还寥寥无几，但鉴于日益增长的塑
料垃圾数量，微纳塑料污染饮用水源、进而对人群
健康构成的潜在威胁，相关问题社会关注度已日
益增加。
确认对人体的风险、阐明危害机制，或是寻找
简单的应对策略，让更多人减少微塑料摄入，都是
需要同步努力的方向。 编辑 / 李晓露
44
健康万象
45
名人养生
2022 年 12 月 6 日，中国科
学院院士黄克智因病医治无效
在北京逝世，享年 95 岁。黄克智
院士是清华大学工程力学系教
授、工程力学研究所所长，还是
清华大学唯一的一位俄罗斯科
学院院士。黄克智院士不但是学
术界泰斗，还是一位养生达人！
2017 年 12 月 10 日，黄老
在清华大学大礼堂的演讲时说：
“我叫黄克智，时间过得真快，当
年我还是个年轻小伙子，如今已
是九十高龄的老汉，但欣慰的是，
我的年龄虽大但心态不老，我目
前还在上班，带研究生，参加创新
科研项目。我坚持每天早晨打一
场网球，还能骑着电动车在清华
园里到处活动，这一切都源于有
个健康的身体，所以今天我讲话
的题目是：健康是成功之本！我分
三个方面来讲我的体会。
亲身经历一：
堵塞三根主动脉
6 年后不用再去医院
2005 年，我被查出心血管
三根主动脉堵塞，堵塞最严重的
一根已经达到 75%，这个指标
是要放支架或不放支架的分界
线，许多朋友首先劝我停止打
球，几位大夫也劝我装支架，不
能再激烈运动。可是我的自我感
觉良好，我不甘心就这样变成一
个病人。于是经人介绍，我去看
了阜外医院当时的副院长，他帮
我做了系列检测后告诉我，如果
你打完球感到心理和生理上都
很舒服，你就继续打球。这个结
论让我非常振奋。
六年后我去阜外医院复查，
挂了 300 元的特需医生，见面
不到 5 分钟，医生就告诉我：“你
的情况很好，以后不必再来了。”
当时我就想：这 300 元真值，顿
时觉得一身轻松。至今 13 年过
去了，我仍每天清早坚持和 85
岁老伴一起打球 40 分钟，打球
回来出一身大汗，身体感到特别
舒服。自那年以后，我就每半年
检查一次身体，一切生活照常。
亲身经历二：
年纪大了 手术要慎重对待
我要告诫中老年人：年纪大
了对手术要慎重！5 年前，也是体
检发现我肝上长了一个东西，B
超不能定性，赶紧转到协和医院，
谁知协和做了一系列的检查。三
次 CT、肝血池试验……都是不能
定性，最后那位大夫建议不管三
七二十一，手术取出异物。
我当时也不懂，认为早取出
总比晚取出更好，便同意手术。
碰巧当时没有床位要回家等待，
这时我儿子从美国回来，坚持多
找几家医院检查，协和虽好，也
不要在一家医院等待。我们立刻
联系空军总医院和 301 医院，
几位大夫同时会诊，一下子拍了
12 张核磁共振片，有 11 张明确
是血管瘤，另有一张看不清，结
论是良性血管瘤。
第三天，协和一位心血管专
家告诉我，你幸亏没有随便手
术，这个年龄不能轻易动大手
术，往往会导致心脏出问题，必
须要慎重，绝不能病况没有搞清
楚就动刀。
亲身经历三：
坚持锻炼 50 年
健康生活一辈子
我想谈谈锻炼。我认为健康
的三要素是：心态好，生活有规
律，坚持锻炼。
我从 40 岁开始，坚持每天
锻炼至今已五十年，锻炼方式多
种多样，一定要选择适合自己，
又有兴趣的项目，一开始我选择
跑步，每天清晨一个人跑到圆明
中科院院士黄克智：
健康是人生成功之本
文 / 陈 军
园，又觉得一个人很无聊就一边跑
一边听耳机学日语和法语，几年下
来，我的日语和法语达到能看懂技
术书籍和文献的水平。
但时间久了总感到很寂寞，那
时老伴退休了我们改为双双学打
太极拳，坚持两年，总觉得太极拳
不出力，两拳下来也不出汗，就改
为游泳。
我感受到游泳是一项非常全
面的锻炼，也很适合老年人活动。
但是受游泳池开放时间的限制，如
果游泳一小时，前后准备工作几乎
要花去三小时，一上午都没法上
班，时间的损失太大。
最后我选择打网球，我习惯每
天清晨四点半起床、先做功课。6
点出门到球场，一场球打下来出一
身汗，回家洗个澡，一身轻松。早饭
后就可以保持精神饱满的工作。
健康是人生成功之本
据《清华人》杂志显示：黄院士
50 岁研究断裂力学，60 岁探索智
能材料力学，70 岁参与发展应变
梯度塑性理论，75 岁开始纳米管
力学性能的研究，78 岁向纳米尺
度的力学进军。64 岁当选为中科
院院士，76 岁当选为清华大学唯
一的俄罗斯科学院院士！
黄院士说，我的这些成就都是
50 岁以后获得的。这就说明因为
我健康、我长寿，所以我的产出就
相对来说比较丰富，说明健康是多
么重要——健康是成功之本！
编辑 / 李晓露
46
名人养生
1.减肚子：肚子大，内脏
脂肪堆积，血管壁容易有脂
肪堆积，导致血流阻力变大，
血管壁弹性变差。把体重、腰
围控制在正常范围内，女性
腰围最好别超 80 厘米，男性
别超 85 厘米。
2.别生气：当人特别生
气时，心脏会释放如儿茶酚
胺、肾上腺素等物质，会进一
步摧毁血管，在这个过程中
机体还会释放一些炎性物
质，这些炎性物质可以刺激
血管，生长出动脉粥样硬化
斑块、或使已有狭窄、斑块进
一步发展，甚至导致急性心
肌梗死。
3.喝杯茶：茶多酚是茶
叶中的主要物质, 可以防止
微血管壁破裂出血, 还可以
辅助降低胆固醇, 抑制动脉
粥样硬化。可以每天泡一两
杯绿茶喝。
相关链接
六种食物通血管
三件事要放心上
血管病是个代谢病，人活
着就要吃饭，体内就会产生
代谢，吃糖会在血管上挂糖，
吃油就会在血管上挂油。血
管就像家里的水管，不出问
题只是使用的时间不够长或
者保养得非常好。一辈子远
离血管病，最重要的一个字
就是动，想要血管畅通，黄克
智院士给大家支几招。
1.苹果：可使积蓄体内的
脂肪分解 ，对推迟和预防
动 脉粥 样硬 化 发 作 有明显
作用。
2.海带：能预防血栓又能
辅助降胆固醇、脂蛋白，抑制
动脉粥样硬化。
3.茶叶：含有茶多酚，能
提高机体抗氧化能力，辅助降
低血脂，缓解血液高凝状态。
4.大蒜：含挥发性辣素，
可消除积存在血管中的脂肪，
有明显辅助降脂作用。
5.洋葱：能降低血液黏度，
减少血管的压力，具有辅助降
血脂，抗动脉硬化的功能。
6.茄子：保护心血管、辅
助降血压，茄子含丰富的维生
素 P，是一种黄酮类化合物，
有辅助软化血管的作用。
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医学新知
据新华社报道，角膜缘干
细胞缺乏症是一种可致盲的
角膜病，过去只能用移植角
膜的方法治疗，但临床上捐
献角膜数量少，等待合适供
体时间较长。日本大阪大学
等机构的研究人员在全球首
次通过移植由人类诱导多能
干细胞（iPS 细胞）培养出的
角膜组织，成功让患有角膜
缘干细胞缺乏症的患者恢复
了视力。相关研究成果近日发
表在新一期英国医学期刊《柳
叶刀》上。
全球首个角膜病 iPS 细胞疗法
成功恢复患者视力
我国科学家创出基于人工智能的肿瘤
中西医防治新方法
据新华社消息，清华大学
北京市中医药交叉研究所所
长、欧洲科学与艺术院院士李
梢带领团队历经 20 余年研
究，创出基于人工智能的肿瘤
中西医防治新方法 AI-TWM，
并在胃癌早期防治上取得良
好示范应用效果。这一重要成
果为肿瘤早期防治研究和传统
医学研究提供了新视角，相关
成果近日发表于美国癌症研究
协会旗下期刊《癌症发现》。 我国科学家从自然环境中筛
选出能够逃逸细菌防御系统的噬
菌体，并揭示了噬菌体逃逸细菌多
重防御的新机制。这一发现将有助
于开发治疗病原菌的噬菌体药物，
以应对细菌耐药性这一全球性挑
战。该研究由深圳市转化医学研究
院（深圳大学第一附属医院）与武
汉大学、深圳市儿童医院合作完
成，研究成果日前发表在国际学术
期刊《自然·微生物学》上。
两种脂肪酸有助预防多种癌症
据新华社报道，由澳大利亚悉
尼大学和英国伦敦大学学院研究人
员领衔开展的一项新研究显示，每
天仅增加少量体育锻炼，如跑步、骑
车或爬楼梯等，就可能有助降低血
压。相关论文日前发表在美国心脏
协会主办的《循环》杂志上。
我国成功研制全植
入人工耳蜗
近日，由上海交通大学医学院
附属第九人民医院和上海微创医疗
器械（集团）有限公司联合研制成功
的无需任何外部设备、完全植入患
者体内的全植入人工耳蜗，在全植
入人工耳蜗技术研讨会上亮相。据
悉，全植入人工耳蜗研制的最大瓶
颈是解决皮下声学传感器的收声和
体内降噪难题。由于该产品技术难
度大，迄今在全球范围内无上市产
品，仅有三家公司的产品进入探索
性临床验证阶段。
据央视新闻报道，美国
佐治亚大学科学家开展的一
项 研 究 表 明 ， 欧 米 伽 -3
（ω-3） 和欧米伽 -6（ω-6）
脂肪酸有助于预防多种癌症，
且两种脂肪酸水平越高，患癌
风险越低。具体来说，除消化
道癌症整体发病率较低外，
ω-3 脂肪酸水平较高的参与
者结肠癌、胃癌和肺癌的发病
率也较低。而 ω-6 脂肪酸水
平高的参与者，罹患脑癌、恶
性黑色素瘤、膀胱癌等 14 种
不同癌症的风险也较低。相关
论文近期发表于新一期《国际
癌症杂志》。
华中科技大学同济医学
院附属同济医院心血管内科
杨晓云主任医师和朱红玲医
生团队，研究开发了一种基于
深度神经网络学习的心电图
智能诊断模型，不仅提高了对
心脏肥大 / 扩大的诊断效能，
还为检测策略从被动向主动
转变提供了强有力的工具。近
日，此项研究成果在国际期刊
《新英格兰医学杂志 - 人工智
能》上发表。
深度学习模型助力心脏肥大 / 扩大早期诊断
我国科学家揭示噬菌体
逃逸细菌防御的新机制
研究显示每天仅增少量
锻炼就可能有助降血压
科学家合成出原细胞系统
模拟自然细胞“交流场景”
科技日报报道，荷兰和瑞士科
学家模仿眼睛内的光感受器，合成
出一种具备人工细胞器且能对外
部信号做出敏感反应的原细胞系
统。他们还使用这些原细胞，模拟
了自然细胞间的“交流场景”。这一
进展为开发疾病新疗法和人造组
织带来了可能。相关论文近日发表
于新一期《先进材料》杂志。
据科技日报消息，澳大利
亚墨尔本大学科学家研制出
一款新型高速 3D 打印机。这
款先进的生物打印机利用“动
态界面打印”技术，巧妙借助
声波，能在几秒内快速精准构
建并打印出 3D 细胞结构。相
关论文发表于新一期 《自然》
杂志。研究人员表示，这项技
术为癌症研究提供了一种精
准复制特定人体器官和组织
的利器，将极大提升预测和开
发新型药物疗法的潜力，显著
降低对动物实验的需求，为药
物发现开辟一条更先进且合
乎道德的新路径。此外，该技
术也有助为患者提供量身定
制的个性化治疗方案。
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[ 医学新知 ]
来源 / 新华社、健康报、科技日报
编辑 / 李晓露
高速 3D 生物打印机面世
几秒钟内精准构建出细胞结构
新研究发现记忆不仅存在于大脑中
据新华社消息，长久以
来，人们普遍认为学习和记忆
通常只与大脑有关。美国纽约
大学研究人员研究了人类的
两种非脑部细胞：一种来自神
经组织，一种来自肾脏组织。
他们发现，非脑细胞会产生跟
脑细胞相同的模式，开启一种
“记忆基因”。这为了解记忆形
成过程开辟了新途径，并为治
疗与记忆有关的疾病等带来
新可能。该研究成果近日发表
在新一期英国《自然 - 通讯》
杂志上。
AI 模型 10 秒内
检出脑肿瘤残留
据科技日报报道，美国密歇
根大学和加利福尼亚大学旧金山
分校领导的研究人员开发出一款
名 为 FastGlioma 的 人 工 智 能
（AI）模型。在脑手术中，该模型仅
用 10 秒就判断出是否还有残留
的癌性肿瘤，有望给神经外科领
域带来变革。研究成果近日发表
在最新一期《自然》杂志上。
凭借感觉神经元，人类得
以感知冷热、疼痛、触压等外部
刺激。据新华社报道，北京师范
大学、广东省智能科学与技术
研究院、中国科学院生物物理
研究所等单位科研人员合作揭
示出感觉神经元发育机制，并
基于此构建了人类背根结节类
器官，有望为慢性疼痛等疾病
提供新型药物筛选工具。研究
成果近日在国际学术期刊《细
胞》上发表。
一种铝合金材料
可用于细菌感染防控
中南大学湘雅医院康复科蔡
颖教授和中南大学材料学院赵明
纯教授牵头组建的医工结合团队
成功研发出自抗菌的含铜铝合金
（Al-xCu）材料，该材料通过富 Cu
金属间化合物以及释放的 Cu2+
与细菌的直接接触产生协同作用，
有效抑制大肠杆菌和金黄色葡萄
球菌在接触表面的繁殖，阻绝接触
感染风险。相关研究论文近日发表
在国际期刊《材料地平线》上。
在一项关于人类触觉的研
究中，科学家识别出至少 16
种不同类型的神经细胞，建立
了人类触觉全景图。该研究不
仅为研究人类触觉提供了全新
视角，还展示了人类、老鼠和猕
猴之间在触觉感受上的相似性
和显著差异。这项由瑞典林雪
平大学、卡罗琳斯卡医学院与
美国宾夕法尼亚大学的科学家
共同完成的研究，发表在最新
一期《自然·神经科学》杂志上。
人类触觉全景图可识别出 16 种不同类型的神经细胞
我国科研团队成功在体外构建
感觉神经复杂体系
