北京博扶医药信息咨询有限公司

2013.03.20

拜新同、拜唐苹、拜阿司匹灵在4、5线城市的联合推广

标的

• 如何整合拜唐苹、拜新同、拜阿在4/5线城市的整合推广的学术方向和推广内容

项目方案的阐述

• 三拜产品的主要学术推广信息的历史沿革及现状分析

• 三拜产品目前在4/5线城市主要适合的学术推广内容分析

• 如何从学术角度整合高效推广三拜产品

项目主题

拜耳公司为中国医疗卫生事业做出的贡献

心血管产品

• 2011年拜唐苹、拜新同、拜阿斯匹灵三种药物，在中国的年销售额均超过10亿元

• 2010年全国100张床位以上医院心血管药品购药额为386.74亿，拜耳三大产品约占1/10

拜耳很早就

投身于中国

的慢病防大

军中

拜唐苹品牌推广故事沿革

1990年

德国上市

1995年

中国上市

2000年

拜唐苹进入中国第

一版医保目录

2002年

拜唐苹获批IGT适应症

STOP-NIDDM结果发表

2004年

MeRIA7证实拜唐苹

T2DM心脏获益

2010年

拜唐苹成为中国指南

推荐一线治疗药物

2011年

MARCH研究

与二甲双胍相当

内分泌

领域

心血管

领域

神经科

领域 社区领域

首选双胍

信赖指南

格列奈

TZDs

胰岛素

替换

联合

磺脲类

血糖

无知者

血糖

了解者

不了解拜

唐苹

不了解

餐后血糖

着眼餐后

适合中国人

(碳水化合物、疗效)

安全性

超越餐后，

心脏获益

• 人群

IGT

2型糖尿病

• 领域及竞品应对策略

宣传“5678”

OGTT筛查

餐后血糖重要性

监测餐后血糖

一线起始 全程干预

拜阿司匹灵品牌推广故事沿革

内分泌

领域

心血管

领域

神经科

领域 社区领域

DM

一级预防

DM

二级预防 高血压

一级预防

急性期 冠心病、脑卒

中二级预防

二级预防

PCI，介入

治疗患者

全面干预，终点受益

冠心病

ACS 稳定性

冠心病

急性期：唯一选择

规范治疗，全程保护

房颤

核心信息

推广领域

心脑血管疾病

二级预防的基石

心脑血管疾病一、二级预防的基石

推广策略 从二级预防到一级预防，阿司匹灵始终是心脑血管防治的基石

1897年

阿司匹灵的

诞生

1930年

来到中国

1969年

阿司匹灵乘

阿波罗号登

上了月球

1982年

开启阿司匹

灵认知大门

了解其作用

机理

1998年

HOT:高血

压患者一级

预防

2006年

规范使用阿

司匹灵中国

共识发布

2011年

阿司匹灵具

有预防癌症

的作用

1953年

阿司匹灵降

低MI发生率

1977年

阿司匹灵预

防脑卒中

1980年

阿司匹灵获

批脑卒中二

级预防适应

症

1985年

每天一片阿

司匹灵，预

防心肌梗死

2003年

中国上市

2010年

心血管一级

预防共识发

布

百年老药，适应症广泛、众多国内外指南推荐，心脑血管疾病一、二级预防，将来可能预防癌症，价格经济

拜新同学术推广历史及现状

降压达标，

挽救生命

降压达标，

保护肾脏

CCB优势

最大化

优势达标，

更多血管

保护

• 心血管患病人群及高危人群不断扩大，国家健康2020

及十二五规划均聚焦慢病，提高血压控制率和血糖控

制率是主要途径，预防心脑血管事件是根本目的

• 2012年拜新同市场占有率超过络活喜，成为排名第一

的降压药

• 推广重点1.2.3线城市大医院，社区，新开辟4,5线城

市市场，县级医院市场

• 主要推广科室为心内、肾科、神经内科、老年科

• 主要竞争对手：络活喜，代文

产品 拜新同 络活喜 代文

整体推广信息 优势达标，更多血管保护 高质量降压，更多心脑获益 高品质降压，全面保护

降压信息 早期，高效，长期，平稳 及时，平稳，长期 强效，平稳，长期

保护信息 全程保护血管，降低事件 远离心梗，远离卒中 心，肾，糖尿病事件链全面干预

医生最认可的特点 高效，全程保护血管 平稳，心梗获益 心脏，肾脏保护

医生疑虑 降压太快，太强 起效缓慢 降压弱

做慢病防控先锋，引领心血管疾病防治

• 拜耳心血管产品在各自疾病治疗中均为领军产品

• 目前三拜产品均入选新版国家基本药物目录，将成为慢病防控大军的先锋

慢病防控先锋

拜唐苹

拜阿司匹灵

拜新同

标的

• 如何整合拜唐苹、拜新同、拜阿在4/5线城市的整合推广的学术方向和推广内容

项目方案的阐述

• 三拜产品的主要学术推广信息的历史沿革及现状分析

• 三拜产品目前在4/5线城市主要适合的学术推广内容分析

• 如何从学术角度整合高效推广三拜产品

项目主题

我国慢病危害巨大，心脑血管疾病首当其冲

• 所有慢病负担中，心脑血管疾病 (心梗和中风) 比重将超过50%

http://www.worldbank.org/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases

慢病防治现状——控制差，资源少，形势严峻

1.2012 CDC 卫生统计年鉴

2.刘晓凤．美国财政支出与社会公平的实证分析．当代财经．2009年第5期

3.赵立新．简论日本医疗保障制度．学理论 .2010年08期

0

2000

4000

6000

8000

2006 2007 2008 2009

人均医疗卫生支出(现价美元)

中国 日本 美国

年

1.79 1.82

1.52

1.66

0.464 0.473

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2010 2011 年

执业(助理)医师 注册护士 公共卫生人员

每千人口卫生人员数量(人)

2011年全国每千人仅拥有执业医师1.8人

2011年全国卫生总费用预计达22496亿元

，人均卫生费用仅1643.2元

患病率 知晓率 治疗率 控制率

高血压(2002年) 18.8% 30.2% 24.7% 6.1%

糖尿病(2003-08年) 9.7% 36.1% —— 25.0%

紧密围绕政策看慢病管理—医改

• 卫生部已出台了一系列政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大疾病防控项目，将高血压、糖尿病患者纳

入基本公共卫生服务范畴

加强基层医疗卫生服务体系建设

转变基层医疗卫生服务模式

加强基层医疗卫生机构人才培养

• 继续加大对基层医疗卫生机构建设投入，重点支持边远山区、地广人稀的农村地区、少

数民族地区乡镇卫生院建设

• 到2015年使基层医疗卫生机构达标率达95%以上

• 加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养和欠发达地区助

理全科医生培训

• 加强上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流，建立定期巡诊和轮训机制

• 加快制定分级诊疗规范，推进基层首诊负责制

• 建立健全分级诊疗、双向转诊制度

• 实现社区与大医院医疗资源的平衡

• 构建大医院与社区卫生服务机构间的“共同体和畅通的”转诊通道“

公立医院改革

• 破除以药补医，完善公立医院补偿机制

• 深化城市三级医院对口支援县级医院工作，所有三级医院和有条件的二级医院都开展临床路径管理

试点，所有三级甲等医院和至少40%的二级甲等医院实行临床路径管理

• 控制中心城区医疗资源增长，加强薄弱区域和薄弱领域能力建设

紧密围绕政策看慢病管理—国家“十二五“发展计划

“十二五“时期卫生事业发展目标 大力加强慢性病防治工作

• 重点慢性病防治核心信息人群知晓率 ≥50%

• 高血压和糖尿病患者规范化管理率 ≥40%

疾病预防控制

医疗服务

• 二级以上综合医院平均住院日 ≤9天

卫生费用

• 个人卫生支出占卫生总费用的比重≤30%

健康状况

• 人均预期寿命在2010年基础上提高1岁

• 全面实施慢性病综合防控策略

• 加强慢性病高危人群发现和预防性干预工作

• 开展高血压、糖尿病等基层综合防控

• 在各级医疗机构推行35岁以上首诊患者测量

血压制度

• 在80%以上的社区、乡镇医疗卫生机构开展

血糖测定服务

• 大力开展“全民健康生活方式”行动

• 创建慢性病综合防控示范区

• 实施高危人群健康管理、生活方式指导和干预

• 老年居民健康管理率达到60%

• 加强脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的筛查和

防治工作

紧密围绕政策看慢病管理—江苏省卫生发展规划

一叶落知天下秋

• 江苏属于全国GDP排名前列省份，观其卫生事业的发展规划：

4，5线城市学术信息推广

卫生资源布局 医生 疾病重心

政策要求

少量的三甲医院，结合全

面的社区医院覆盖，分管

病人

提高医疗质量，保证医疗

安全

三甲：高危诊治

社区：高危筛查，整体防

治

政策要求

现状 三甲医院人满为患，社区

覆盖不足，病人少

三甲医生水平够没时间，

社区医生时间够欠专业

大病小病通吃

筛查，防治不足 现状

存在问题 患者得不到充分的诊疗 患者得不到高质量的诊疗

服务

患者得不到合理的预防及

干预 存在问题

解决途径

三甲为中心，主抓疑难患

者处理；社区为主战场，

主体人群的疾病防治

社区医生教育，全科医生

培训

三甲治疗高危患者，进行

二级预防为主

社区一以及预防为主，兼

顾二级预防的后续治疗

解决途径

推广信息 针对三甲推个体化治疗

针对社区推整体人群防治 针对社区推规范治疗

针对三甲推优化治疗

针对社区主推一级预防，

兼顾二级预防

推广信息

总体要求 三甲：个体化，优化治疗

社区：全人群一级预防，二级预防的规范化治疗 总体要求

三拜在三甲医院的学术信息推广

治疗

领域 患者 推广信息

拜

阿

司

匹

灵

心内

高血压 一级预防：阿司匹灵是心血

管中高危人群的预防用药

冠心病

ACS：规范治疗

稳定性冠心病：终生治疗

房颤 二级预防：基础用药

一级预防：低危患者首选

内分泌

一级预防 阿司匹灵是心血管中高危人

群的预防用药

二级预防

阿司匹灵是糖尿病患者心脑

血管疾病二级预防的基础用

药

神内

急性期 规范治疗 唯一首选

二级预防 全程干预 安全获益 足量

足程

治疗

领域 患者 推广信息

拜

新

同

心内

高血压 优势达标，更多血管保护

稳定性冠心病 治疗基石，优势达标，血管

保护，降低事件

神内 恢复期二级预防 强效达标，卒中获益，血管

保护

肾科

不合并蛋白尿 降压基石，保护肾脏，干预

血管病变

合并蛋白尿 联合降压的基石，保护血管，降低心血管事件

透析 强效降压，降低心血管事件

治疗领域 医生观念 推广信息

拜唐苹

内分泌

拜唐苹爱好者

着眼餐后，心脏获益

消峰去谷，平稳降糖

副作用少，安全达标

二甲双胍爱好者

着眼餐后，最佳拍档

降糖化相当，适合中国人

一线起始，全程推荐

格列奈类爱好者

同样降低餐后血糖，拜唐苹节约胰岛素分泌

消峰去谷，安全达标

超越餐后，心脏获益

磺脲类爱好者 着眼餐后，安全达标

联合使用，多重获益

胰岛素爱好者

预混胰岛素：联合使用，多重获益

基础胰岛素：联合使用，着眼餐后，消峰去谷

心内

血糖无知者 关注血糖，早期干预

血糖了解者 筛查餐后，心脏获益

神内

血糖无知者 关注血糖，早期干预

血糖了解者 筛查餐后，心脏获益

第一步：心脑血管一、二级预防的基石

第二步：预防动脉粥样硬化的首选治疗药物

第一步：新诊断患者的选择和联合治疗的基础

第二步：新诊断患者的首选及IGT的干预

第一步：优势达标，降低事件

第二步：优势达标，保护血管，降低事件

三拜在社区医院的学术信息推广

治疗

领域 患者 推广信息

拜

阿

司

匹

灵

社区

高血压 一级预防：阿司匹灵是心血管中

高危人群的首选预防用药

冠心病

ACS：规范、足量、足程治疗

稳定性冠心病：终生伴侣

房颤 二级预防：基础用药

一级预防：低危患者首选

一级预防 阿司匹灵是心血管中高危人群的

预防用药

二级预防 阿司匹灵是糖尿病患者心脑血管

疾病二级预防的基础用药

急性期 规范治疗 唯一首选

二级预防 全程干预 安全获益 足量足程

治疗领域 医生观念 推广信息 详细信息

拜唐苹 社区

社区管理者 指南推荐一线起始用药，

中国近20年用药经验，安全有效

2010中国2型糖尿病防治指南推荐拜唐苹作为糖尿病治疗的一线起始用

药

拜唐苹是具有心血管获益循证证据的口服降糖药

处方执行者

着眼餐后，降糖达标

安全有效，强调低血糖的危害

联合拍档，更多获益

中国糖代谢异常患者以餐后血糖升高为主。

与空腹血糖相比，餐后血糖与心血管事件发生率及死亡率相关

两点OGTT简单易行，避免糖代谢异常的漏诊

单用无低血糖事件发生，联合应用减少低血糖事件的发生

安全，与任何降糖药都可以联用

第一步：心脑血管二级预防的规范治疗

第二步：心脑血管疾病一级预防的首选治疗

第一步：着眼餐后，安全降糖达标

第二步：优化剂量，安心达标

第一步：优势达标，降低事件

第二步：优势达标，保护血管，降低事件

治疗

领域 患者 推广信息

拜

新

同

社区

高血压 优势达标

稳定性冠心病 治疗基石，优势达标，降低

事件

脑卒中 强效达标，卒中获益，

不合并蛋白尿 降压基石

合并蛋白尿 联合降压的基石

标 的

• 如何整合拜唐苹、拜新同、拜阿在4/5线城市的整合推广的学术方向和推广内容

项目方案的阐述

• 三拜产品的主要学术推广信息的历史沿革及现状分析

• 三拜产品目前在4/5线城市主要适合的学术推广内容分析

• 如何从学术角度整合高效推广三拜产品

项目主题

三甲医院整合推广第一步：高危患者综合干预

• 近年来高血压，糖尿病，冠心病，卒中指南不断更新

• 危险因素综合干预理念与各单病指南结合，推出我国的高危患者综合管理建议

(或为共识、指南）

三甲医院整合推广第二步：早期干预血管病变

以血管风险为心血管事件一级预防核心，传递全面干预血管风险，强化一级预防(传递拜

新同早期干预风险，拜唐苹早联长降低中段血管风险，拜阿预防事件发生)

拜新同，优势达标，

干预血管病变

拜唐苹，改善血

糖，保护血管

干预危险因素 降压

拜阿预防事件发生，

改善血管病变

危险因素 高血压糖尿病出现 冠心病出现 出现血栓，发生事件

慢病诊疗复杂，控制较为困难

• 执业医师大多为内科医生

• 心血管危险因素涉及多种慢病(高血压、糖尿病、肾病等)全科诊疗、防控较为困难

中国疾病预防控制中心: 2010年我国卫生事业发展统计公报

内科执业医师总人数达197.3万，占执

业医师的81.8%

对于慢病管理，基层医生需要综合性的行动指导

• 一项纳入北京市42家基层医院共计632名内科系列医生的继续医学教育和临床能力调查

研究显示

途径 高级

职称%

中级

职称%

初级

职称%

请教上级医生 14 30 55

查看有关疾病的诊疗指南 48 36 21

查看有关教科书或期刊 23 15 15

按经验自行解决 7 9 2

与同级医生讨论 4 8 7

不同职称医生解决临床困惑的方式比较

心肺血管病杂志2004年11月第23卷第4期193-195

影响基层医生诊疗水平提高的原因的构成

50

0

34% 33%

9% 8% 7%

缺乏学习时间

难以得到专家指导

不具备应用新知识条件

继续教育课程缺乏针对性

难以得到有用书刊 基层医生诊疗水平难以 提高的原因(%)

10

20

30

40

临床路径的概念、组成要素及意义

临床路径 (Clinical Pathway) 是由医师、护士及其他专业人员组成多专业小组, 对特定疾病诊断或手

术, 制定的具有顺序性和时间性的，最适当的临床服务计划, 以减少延迟康复和浪费资源, 使患者获得

最佳服务品质

• 临床路径的制定有利于特定疾病的治疗不断标

准化、规范化、程序化, 使患者在最合适的时

机得到最合理的诊断和治疗, 有利于控制特定

疾病及其并发症的发生发展

• 同时, 临床路径可以提高医疗质量和工作效率,

可以充分发挥医疗与护理的优势互补, 体现合

作精神, 节约医疗成本，改善医患沟通, 减少变

异, 促进医疗资源的有效合理使用

概念

组成要素 意义

• 其对象是针对一组特定疾病诊断或手术

• 路径的制定是综合多学科医学知识的过程(这些

学科包括临床、护理、药剂、检验、 麻醉、营

养、康复、心理以及医院管理，甚至有时包括

法律、伦理等)

• 路径的设计要依据住院的时间流程

• 其结果是建立一套标准化治疗模式

临床路径在我国的应用及发展

1996 临床路径首次被引入我国

1998 国内一些大城市的大医院相继引入临床路径管理模式

2002 在北京召开了“临床路径研讨会”

2009

《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》(国办函〔

2009〕75号)，在“推进公立医院改革试点”工作部署中明确要求“推行常见病临床路径”

随后，卫生部医政司组建了临床路径技术审核专家委员会，组织制定了22个专业112个病种临床

路径，颁布《临床路径管理试点工作方案》

2012

《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔

2012〕11号)，在“开展医院管理服务创新”中强调“大力推行临床路径，开展单病种质量控制

，规范医疗行为”

社区学术信息整合推广

• 推出社区慢病一级预防规范化管理

• 主要手段：临床路径

• 内容可包括：

– 重要危险因素筛查

– 诊断

– 治疗

– 转诊

– 随访

• 推出社区高危患者优化管理

• 主要手段：继续教育，全科医师培训

• 内容可包括：

– 高危患者筛查，诊断

– 高危患者治疗

第一步：规范化慢病一级预防 第二步：规范化慢病一级预防