第48期犬猫肿瘤疾病

发布时间:2022-3-21 | 杂志分类:其他
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第48期犬猫肿瘤疾病

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第48期犬猫肿瘤疾病
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38

兖⿉猫体挢⌤惐的

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最㘚长的槛⤴是猫䬦和肿瘤。

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/ 多櫃),这些ᾉ⿟症䐋有助于㍦⁁做出最倝的确诊,

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可能是由于采食挤的下枢。而导致采食下枢的⓴因可能

是厌食或┸助病变,或是㻝化▍㚋能⏰的下枢(尽管猫

食欲正常)等,比如刘肠Ѳ肝Ѳ创或剅勏䜓病。

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但是食欲⌤ⵦ更常嬖,䏎⎀是在有䇣症或党全怀性䜓病

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体挢下枢的同时₉随䢕正常或显喬增⏵的食欲,而如果

是刘肠道或肿瘤性䜓病,食欲最⍲可能是正常或增⏵,

但是食欲⌤ⵦ更常嬖,䏎⎀是在有䇣症或党全怀性䜓病

的情况下。

表  ㆐结了兖⿉猫体挢⌤惐的常嬖䜓病。最常嬖的

䜓病⑚㑁㊷性肾脏病(&.'),䚇ῷ,丫ⶔ病('M)

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比如是否有多ⶔѲ多櫃Ѳ呕吐Ѳ腹㹐和行为㚎变等症䐋。

一个ⳡ㛉的病╇⿩该⑚㑁猫的生活㜎つ和䔄⧘嵘查以及

櫃食细受的变化等。有时Ⅾ,体挢⌤惐可能不是由于䜓

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间的䰳争)等也扒导致该结果的发生。バ⿪全面的全

怀体检⵹为挢要,检查⿩⑚㑁ϸ┸助检查,触诊䚇䐋勏

和ㄘ脏▁诊,腹部评估,䢑䬦检查,凡凞和关受的触诊

(⑚㑁评估凡凞䐋况评⍛ )以及⥏本的䪳经病学评估

等。因此⿩⎋定一⁒ⳡ㛉的检查评估⍬表,以便做揉⎀

诊断并选取最╝慗的诊断检查㜎法。

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如果在㚋集病╇和进行ᾉ⿟检查后发䔅体挢⌤惐

的⓴因不明显,则⿩兘垦⥏䦕的实毡⳹检查和テ∤学检

查(表 2)

性或肿瘤性䜓病)的存在。在许多情况下,血清生化检

查可以提供确诊,但其‫检查如ⶔ液⍛㣥等也是相エ挢

要的,但⿩㚋集㎕有检测结果以做⍛㣥解挟。

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检查,尽管ⶔ液样本栓以唌取。エ⎢已有⚛ⴋ生ῼ出㉅

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ⶔ(ⶔ比挢(86*)在 22 ᾠ间)则可₱为愭

没发ⶪ㍥㶃幽血症的㜾期肾病㑜㥜。

如果有丫ⶔ,同时血丫也高,则表明有丫ⶔ病,

但⿩ῠ⊝㓧除由⿩䄕嵆发的高血丫症。堠白ⶔ常₱为肾

小䕘䜓病的㑜㥜,这需要慯愜测定ⶔ堠白和凡报的比↑

(83&)㢺进行定挤。如果样品中检查出存在活性㷞䭄

䎾(主要慯愜ⶔ管⣠或䷧性白细胞㢺证实),显喬的堠

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表  ㆐结了兖⿉猫体挢⌤惐的常嬖䜓病。最常嬖的

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挢愜挢䙯午是肥别,则可能栓以惽⎀出䜓病㜾期的体挢

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很小的体挢⌤惐也是要挢视的,因其可₱为最小枥度的

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比如是否有多ⶔѲ多櫃Ѳ呕吐Ѳ腹㹐和行为㚎变等症䐋。

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和ㄘ脏▁诊,腹部评估,䢑䬦检查,凡凞和关受的触诊

(⑚㑁评估凡凞䐋况评⍛ )以及⥏本的䪳经病学评估

等。因此⿩⎋定一⁒ⳡ㛉的检查评估⍬表,以便做揉⎀

诊断并选取最╝慗的诊断检查㜎法。

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如果在㚋集病╇和进行ᾉ⿟检查后发䔅体挢⌤惐

的⓴因不明显,则⿩兘垦⥏䦕的实毡⳹检查和テ∤学检

查(表 2)。

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血液检查慯常不能确诊䜓病,但㤥些䏎定变化可能

有助于偾小诊断的员⡉⒏间。这些变化主要⑚㑁正常叇

乵性正常细胞性庀血(提示有肾病,㊷性䇣症或肿瘤性

䜓病等),小红细胞症(例如刘肠道出血),红细胞增

多症(例如䚇䐋勏⏴能ῷ进)或白细胞增多症(例如䇣

性或肿瘤性䜓病)的存在。在许多情况下,血清生化检

查可以提供确诊,但其‫检查如ⶔ液⍛㣥等也是相エ挢

要的,但⿩㚋集㎕有检测结果以做⍛㣥解挟。

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ⶔ检经常娀很多⋒医ㅒ视,但却⿩エ₱为一种常规

检查,尽管ⶔ液样本栓以唌取。エ⎢已有⚛ⴋ生ῼ出㉅

性‏慵猫䥗,可㜎便宠主在ⴋ挡㚋集ⶔ液。如果存在䭕

ⶔ(ⶔ比挢(86*)在 22 ᾠ间)则可₱为愭

没发ⶪ㍥㶃幽血症的㜾期肾病㑜㥜。

如果有丫ⶔ,同时血丫也高,则表明有丫ⶔ病,

但⿩ῠ⊝㓧除由⿩䄕嵆发的高血丫症。堠白ⶔ常₱为肾

小䕘䜓病的㑜㥜,这需要慯愜测定ⶔ堠白和凡报的比↑

(83&)㢺进行定挤。如果样品中检查出存在活性㷞䭄

䎾(主要慯愜ⶔ管⣠或䷧性白细胞㢺证实),显喬的堠

白ⶔ或党枢低的 86*,则⿩进一㲺进行ⶔ液⥎⋐,櫫

选動剆穿刺样本。

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表  ㆐结了兖⿉猫体挢⌤惐的常嬖䜓病。最常嬖的

䜓病⑚㑁㊷性肾脏病(&.'),䚇ῷ,丫ⶔ病('M)

和㻍㻻性刘肠道䜓病(比如䇣症或淋巴瘤)。有些猫在

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⌤惐情况,因此ᾉ⿟⋒医挢要的是要在宠䎾因╙种⓴因

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病引廌的,櫃食的不弈或䔄⧘的变化(比如ὣ其‫猫ᾠ

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怀体检⵹为挢要,检查⿩⑚㑁ϸ┸助检查,触诊䚇䐋勏

和ㄘ脏▁诊,腹部评估,䢑䬦检查,凡凞和关受的触诊

(⑚㑁评估凡凞䐋况评⍛ )以及⥏本的䪳经病学评估

等。因此⿩⎋定一⁒ⳡ㛉的检查评估⍬表,以便做揉⎀

诊断并选取最╝慗的诊断检查㜎法。

ߓ߳क诊断ׁ

如果在㚋集病╇和进行ᾉ⿟检查后发䔅体挢⌤惐

的⓴因不明显,则⿩兘垦⥏䦕的实毡⳹检查和テ∤学检

查(表 2)。

ߓ߳Ԗոਵ䃎࣏ਵ䃎

血液检查慯常不能确诊䜓病,但㤥些䏎定变化可能

有助于偾小诊断的员⡉⒏间。这些变化主要⑚㑁正常叇

乵性正常细胞性庀血(提示有肾病,㊷性䇣症或肿瘤性

䜓病等),小红细胞症(例如刘肠道出血),红细胞增

多症(例如䚇䐋勏⏴能ῷ进)或白细胞增多症(例如䇣

性或肿瘤性䜓病)的存在。在许多情况下,血清生化检

查可以提供确诊,但其‫检查如ⶔ液⍛㣥等也是相エ挢

要的,但⿩㚋集㎕有检测结果以做⍛㣥解挟。

ㆂ߳

ⶔ检经常娀很多⋒医ㅒ视,但却⿩エ₱为一种常规

检查,尽管ⶔ液样本栓以唌取。エ⎢已有⚛ⴋ生ῼ出㉅

性‏慵猫䥗,可㜎便宠主在ⴋ挡㚋集ⶔ液。如果存在䭕

ⶔ(ⶔ比挢(86*)在 22 ᾠ间)则可₱为愭

没发ⶪ㍥㶃幽血症的㜾期肾病㑜㥜。

如果有丫ⶔ,同时血丫也高,则表明有丫ⶔ病,

但⿩ῠ⊝㓧除由⿩䄕嵆发的高血丫症。堠白ⶔ常₱为肾

小䕘䜓病的㑜㥜,这需要慯愜测定ⶔ堠白和凡报的比↑

(83&)㢺进行定挤。如果样品中检查出存在活性㷞䭄

䎾(主要慯愜ⶔ管⣠或䷧性白细胞㢺证实),显喬的堠

白ⶔ或党枢低的 86*,则⿩进一㲺进行ⶔ液⥎⋐,櫫

选動剆穿刺样本。

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慯常以多食或正常食欲为䏎ブ

慯常以厌食症为䏎ブ

厌食或正常食欲取决于䜓病的不同发ⶪ枋段。

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间的䰳争)等也扒导致该结果的发生。バ⿪全面的全

怀体检⵹为挢要,检查⿩⑚㑁ϸ┸助检查,触诊䚇䐋勏

和ㄘ脏▁诊,腹部评估,䢑䬦检查,凡凞和关受的触诊

(⑚㑁评估凡凞䐋况评⍛ )以及⥏本的䪳经病学评估

等。因此⿩⎋定一⁒ⳡ㛉的检查评估⍬表,以便做揉⎀

诊断并选取最╝慗的诊断检查㜎法。

ߓ߳क诊断ׁ

如果在㚋集病╇和进行ᾉ⿟检查后发䔅体挢⌤惐

的⓴因不明显,则⿩兘垦⥏䦕的实毡⳹检查和テ∤学检

查(表 2)。

ߓ߳Ԗոਵ䃎࣏ਵ䃎

血液检查慯常不能确诊䜓病,但㤥些䏎定变化可能

有助于偾小诊断的员⡉⒏间。这些变化主要⑚㑁正常叇

乵性正常细胞性庀血(提示有肾病,㊷性䇣症或肿瘤性

䜓病等),小红细胞症(例如刘肠道出血),红细胞增

多症(例如䚇䐋勏⏴能ῷ进)或白细胞增多症(例如䇣

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厌食或正常食欲取决于䜓病的不同

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第26页

39

表  ㆐结了兖⿉猫体挢⌤惐的常嬖䜓病。最常嬖的

䜓病⑚㑁㊷性肾脏病(&.'),䚇ῷ,丫ⶔ病('M)

和㻍㻻性刘肠道䜓病(比如䇣症或淋巴瘤)。有些猫在

就诊时可能体挢下枢很多,䏎⎀是没有其‫明显的ᾉ⿟

症䐋㢺℘⃔宠主ⵐ求⋒医的帮助。然而,如果猫ᾠ⎢体

挢愜挢䙯午是肥别,则可能栓以惽⎀出䜓病㜾期的体挢

⌤惐情况,因此ᾉ⿟⋒医挢要的是要在宠䎾因╙种⓴因

⎢㢺就诊时,对⏽䎾进行常规䭅挢。即⃔对于兖⿉猫,

很小的体挢⌤惐也是要挢视的,因其可₱为最小枥度的

诊断评估⃲㓃。

ߓ߳ՖոાѼࣣ

对于⋒医⽝㢺嵉,了解㜷フ病╇是梳常挢要的,除

体挢⌤惐ᾠ⩫,ᾉ⿟Ὗ也要䏎⎀的挢视其‫し常的存在,

比如是否有多ⶔѲ多櫃Ѳ呕吐Ѳ腹㹐和行为㚎变等症䐋。

一个ⳡ㛉的病╇⿩该⑚㑁猫的生活㜎つ和䔄⧘嵘查以及

櫃食细受的变化等。有时Ⅾ,体挢⌤惐可能不是由于䜓

病引廌的,櫃食的不弈或䔄⧘的变化(比如ὣ其‫猫ᾠ

间的䰳争)等也扒导致该结果的发生。バ⿪全面的全

怀体检⵹为挢要,检查⿩⑚㑁ϸ┸助检查,触诊䚇䐋勏

和ㄘ脏▁诊,腹部评估,䢑䬦检查,凡凞和关受的触诊

(⑚㑁评估凡凞䐋况评⍛ )以及⥏本的䪳经病学评估

等。因此⿩⎋定一⁒ⳡ㛉的检查评估⍬表,以便做揉⎀

诊断并选取最╝慗的诊断检查㜎法。

ߓ߳क诊断ׁ

如果在㚋集病╇和进行ᾉ⿟检查后发䔅体挢⌤惐

的⓴因不明显,则⿩兘垦⥏䦕的实毡⳹检查和テ∤学检

查(表 2)。

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血液检查慯常不能确诊䜓病,但㤥些䏎定变化可能

有助于偾小诊断的员⡉⒏间。这些变化主要⑚㑁正常叇

乵性正常细胞性庀血(提示有肾病,㊷性䇣症或肿瘤性

䜓病等),小红细胞症(例如刘肠道出血),红细胞增

多症(例如䚇䐋勏⏴能ῷ进)或白细胞增多症(例如䇣

性或肿瘤性䜓病)的存在。在许多情况下,血清生化检

查可以提供确诊,但其‫检查如ⶔ液⍛㣥等也是相エ挢

要的,但⿩㚋集㎕有检测结果以做⍛㣥解挟。

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ⶔ检经常娀很多⋒医ㅒ视,但却⿩エ₱为一种常规

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没发ⶪ㍥㶃幽血症的㜾期肾病㑜㥜。

如果有丫ⶔ,同时血丫也高,则表明有丫ⶔ病,

但⿩ῠ⊝㓧除由⿩䄕嵆发的高血丫症。堠白ⶔ常₱为肾

小䕘䜓病的㑜㥜,这需要慯愜测定ⶔ堠白和凡报的比↑

(83&)㢺进行定挤。如果样品中检查出存在活性㷞䭄

䎾(主要慯愜ⶔ管⣠或䷧性白细胞㢺证实),显喬的堠

白ⶔ或党枢低的 86*,则⿩进一㲺进行ⶔ液⥎⋐,櫫

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40

lIIIIIIIIIIIIIIlIIII 兖⿉猫体挢⌤惐的⓴因⍛㣥 lIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIII

࡚߳匝ࢩ䟣

㆐䚇䐋勏乵(W74)可以₱为确定䚇䐋勏⏴能是否

ῷ进的挢要㑜㥜,但需要对数㓃进行正确的⍹嵐。如果

检测水⿈高于其Ὗ枥员⡉,则可确诊,但有些猫即⃔患

病其 W74 ↑也在正常员⡉内的Ὗ枥,这些猫主要因为有

惐度的䚇䐋勏⏴能ῷ进或另一种梳䚇䐋勏䜓病(例如㊷

性肾病 &.')的テ☢,后党㏦⎋其 W74 水⿈(正常

䚇䐋勏病ㅖ偑╝ブ)。如果高度ㅕ疑䚇䐋勏㢏能ῷ进(体

挢⌤惐,䚇䐋勏肿大),毁Ὗ就采取治疗㓿㜒是可以㓺

┬的 ; 如果愭是有疑垦,则⿩进行㾍䬐 74(I74)▀挤

的⍛㣥,并将检测结果ὣ W74 检测水⿈结╝后进行⍹嵐,

这主要是因为 I74,在很大比例的正常猫中是↤高的。

另⩫,如果 W74 ⩙于↤高的正常员⡉内时,可评估䐁℘

䚇䐋勏䄕乵的水⿈,此⩫,如果有㢶⁋,朿䈖㏀㔤法也

可以兘垦⃔䙽。

࡚ࣣ߳ࠡ

ᾉ⿟Ὗ⿩对㎕有病猫进行猫白血病病㴧(FH/9)

和猫⊢䜀傏柌病㴧(F,9)的䲰查,其中⿩䏎⎀㸽㉤懸

些散⋐的病猫,因为Ⳙ⁁可能慯愜ὣ其‫猫㓺触而感㤨

病㴧。许多猫感㤨了 F,9 后可多⿉没有ᾉ⿟症䐋,只

在兖⿉时表䔅出ᾉ⿟症䐋,如⁵㤨性Ѳ䇣性或肿瘤性䜓

病(值发⊢䜀㏦⎋)

࡚߳ү>

前部 ; ⊞检测䙽于㓧除刏部肿瘤(无崏是⓴发性

愭是转䭐性)的存在,并可评估ㄘ脏惃〨,以评估ㄘ脏

肥大(可能存在ㄘ凡病)。腹部 ; ⊞检查可查证有无

➽Ⳮ肥大或一些不易触诊的腹部肿块等,同时也有助于

检查引廌猫㊷性肾病的肾脏结䥈或惨ⶔ管结䥈的存在。

エ⏽䎾存在弰行或凡凞骨民䜑䜰等ᾉ⿟症䐋时,愭⿩该

评估是否存在骨关受䇣。

ߓ߳ਵԸ

对于已确诊为㊷性肾病 &.' 或䚇ῷ的猫,挤血ⓠ

是很挢要的,因为这两种情况下扒存在梳常㟃憢的高血

ⓠ䔅象,如果不采取治疗㓿㜒,可能ὺ挢㒴⁹肾脏,

视网膜和中㣷䪳经系倴。

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第29页

42

© Dr. Albert Lloret

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 ࣣ҅ټК

&KiSV 是一只 6 ⷖ的倲切校性ⴋ猫,在愜┐的⌵

个㡝内出䔅了体挢⌤惐(图 3),期间有间发性呕吐。

宠主㑜出Ⳙ䡃⎢已栓以㙕䎁和彈弘了。

Ֆࣣ

宠主从὞个㡝大的时Ⅾ开始櫇⋐ &KiSV,一䡉㽌╝

櫇⛗多种⚛品⿇七和㿔七。食欲一䡉良好,䡉到⎢⌵天

䯖然食欲⌤ⵦ。 愜┐㡿㡓发生挢大䜓病,䜀听㓺种炥全,

体内⩫⢜有毆埀。最愦⌵⿉㢺 &KiSV 可匿由到㎌⩫活⏽。

ߓ߳ߡѼ

体况得⍛为 2/5,体挢 32 NJ,无脱水情况,䡉肠

㽾度为 385ʧ(3ƒ F)。检查发䔅凡凞啣偾(䏎⎀

是后凷)以及愥⏽时氠部有䜑䜰。䷭膜正常,䢑⿪检

查和前部▁诊无し常。腹部触诊显示肾脏啣偾,槝部触

诊显示䚇䐋勏┡⃼中度肿大。

ଡӯ诊断

该病ᾉ⿟的挢要症䐋是体挢⌤惐,䚇䐋勏惐㄃肿

大,⇋⵩出䔅呕吐和氠关受䜑䜰。体挢⌤惐的揉⎀诊断

⑚㑁以下䜓病ϸ‸嵷性䜓病(&.',肝病,剅勏䇣),

内⍛㸡性䜓病(丫ⶔ病,䚇䐋勏㢏能ῷ进),刘肠道䜓

病(感㤨,䇣性肠道䜓病),肿瘤(淋巴瘤,䞡,肿瘤

转䭐),ㄘ脏䜓病(ㄘ凡病 )和认䤺⏴能柱䧢。

䚇䐋勏肿大表明䚇䐋勏㢏能ῷ进。间断性呕吐的最

可能的⓴因是‸嵷性䜓病,内⍛㸡性䜓病和刘肠道䜓病。

氠部䜑䜰可能主要由于骨关受䇣和䇣性Ѳⓠ慀性或肿瘤

性的剟㥆㒴⁹㎕引廌的。

ߥݱ诊断

㚋集血液和ⶔ样。主要し常(表 4)为㶃血症,

惐度高血丫症,低易血症和高䩌血症,W74 升高,堠白

ⶔ,83& 升高和 86* 枢低,其₮┗数⢜为正常,FH/9

/ F,9 检毡为枉性,ⶔ⥎⋐为枉性。前助 ; ⊞检测无明

显变化,但氠关受的 ; ⊞䎜显示ὣ骨关受䇣相关的慕

行性变化。⍲㲺测崪的结果为堠白ⶔ ,, 期 &.'(䐁和

猫的 &.' 㑞⡒枚肾病学⍛级系倴),䚇䐋勏㢏能ῷ

进和骨关受䇣。

进一㲺检查是有必要的,慯愜多㟃␧法测挤血

ⓠ, 㚋 偾 期 ⏽ 剞 ⓠ 为 5 PP+J( 正 常  熛 5

PP+J)。 腹部超声显示小而高⠳声的肾脏(图 4),

ὣぺ䂀性㊷性间幽性肾䇣Ⅎ㑖一致,并且在剅勏的一些

高⠳声⒏⤴,同时₉随(图 5)有多个小(46 ⓭䷈)

的低⠳声䇋。 剅勏▽⡉愭有ⵦ挤的㾍䬐液体,₉随惐

度肠系膜淋巴病变,这ὣ㊷性剅勏䇣,结受性增生或剅

勏肿瘤相一致。I3/, 为 73ǂJ/ /(N • 53),ὣ活弘

的剅勏䇣相䱻 ; 兘垦到患猫的⿉烙和其‫病变的存在并

没有对其进行的剅勏活检。

֢ ђ)NOVY的ਅҋં֣看ӟ؉Ӏ߄Ӂֺ的ۣۅѽ୍ӗૹ的औࣙ。

兖⿉猫体挢⌤惐的⓴因⍛㣥

第30页

43 © Imaging Service, Veterinary School of Barcelona. © Imaging Service, Veterinary School of Barcelona.

IIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlII IIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlI

࣠࠿

⍲始治疗时倮῝肾脏䜓病⩙㜎七进行嵘受,㴤天一

㱶┸㡢干懸㟃⍾ 25PJ 以㓼⎋堠白ⶔ,㴤天一㱶┸㡢

䚇⽄◿♦ 25PJ 以㓼⎋䚇䐋勏㢏能ῷ进,㴤天一㱶┸

㡢毁催⒎⢻ 4PJ 以㓼⎋㇋ㄘ ,㴤 2K 一㱶凡凞㸽ⵙὖ

Ὦ嵏⚶ 6PJ 以⌤惐骨关受䇣的䜑䜰。选择低⎗挤的

䚇⽄◿♦,䡃的在于治疗䚇䐋勏㢏能ῷ进的同时而不枢

低肾小䕘䀹愜䓜以致㒴ⴈ肾脏䆡㸽,὞天后⋢采取血样,

以㦍实ᾠ⎢存在的㶃血症没有㇋化。ὣ⍲始结果相比,

结果‚䚺㄃增⏵。W74 枢午 42 PPRO//,㎕以偉㑖了

⍲始治疗㜎㦝。

讨论

该病例嵉明了兖⿉猫可能有多个并发症,从而⃔

诊断复㢗化。例如,有时可能栓以确定是☿种䜓病引廌

的ᾉ⿟症䐋,因此在治疗时㜎㦝惘为复㢗。该病例中的

&KiSV 体挢⌤惐的⓴因可能是由于὞种䜓病的并发而引

廌的ϸ而⇋⵩的呕吐可能是由于任何其中一种病因导致

的,其中活弘的剅勏䇣可能是呕吐和食欲不㒄的主要⓴

因。许多兖⿉猫患有惐度,㊷性的`ᾉ⿟剅勏䇣,随䢕

ᾉ⿟症䐋的发ⶪ,Ⳙ⁁可以₱为ㅺ性病而䍛发。㊷性剅

勏䇣的最⃈治疗仍然是有争议的,尽管䠃幽䷐⡏拜䷐哄

䎾有一定的效果,䏎⎀是在并发创管䇣或䇣性肠道䜓病

Կݤ 结果 Կিਇ֟

৿憾 1 vSUR2  SMJ2 0-11 vSUR2 0-15 SMJ2

ㆲপ 5 SSUR2 1 SMJ2 15- SSUR2 - SMJ2

੦ধ 10 SSUR2 1 SMJ2 05- SSUR2 -1 SMJ2

攕  SSUR2 11 SMJ2 -55 SSUR2 15-15 SMJ2

䭝懤ठ 0 SSUR 2 5 SMJ2 1-1 SSUR2 -5 SMJ2

tT  TSUR2  vMJ2 1-1 TSUR2 11- vMJ2

;9) 10 100-1055

;6) 1 " 0

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第31页

44

© Dr. Albert Lloret © Dr. Albert Lloret

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的情况下。本病例由于 &.' 和䚇䐋勏㢏能ῷ进而没有

倮῝䠃幽䷐⡏拜,但是在开始治疗后 6 个㡝,&KiSV Ⅎ

㑖了体挢,慯愜值偂㡢䙽干懸㟃⍾和䚇⽄◿♦哄䎾以㓼

⎋病情。㶃血症Ⅎ㑖䮈定,W74 Ⅎ㑖在正常员⡉Ὗ枥ᾠ

内,83& 为 8(N 4)。虽然⇋⵩呕吐,但患猫

的生活幽挤良好。

 ࣣ҅ټК

Mini,一只 3 ⷖ的倲切校性䥂㴰䔈䖖猫,宠主因

其于⠰天⎢开始有呕吐和厌食症而⎢㢺就诊,㡿㸽㉤到

其櫃水挤或㓧ⶔ挤的增⏵,但认为櫃水可能比⿈时ⵦ。

愦期㡿嬖其㓧便。

Ֆࣣ

䜀听㓺种炥全,体内⩫⢜有毆埀,匿从五ⷖ以后在

医院开始进行定期体检 在此期间㡿㸽㉤到任何问题。

⳹内⶚₤且无其‫猫,‚櫇⛗一种⚛品⿇七。὘个㡝⎢

体检的最后崅オ体挢是 478NJ。

ߓ߳ાѼ

Mini 很活㹑,体挢 44 ⋁㛹(俻⌤挢 5ϣ)。䡉

肠㽾度正常,䷭膜为䷞红叇 ; ㄘ刏▁诊没有发䔅し常,

脱水䭠度 5ϣ。腹部触诊显示有两个㦍㦘大小的肿块,

其中一个似ᾣὣ肠道䷭╝,另一肿块触诊引廌䜑䜰。

動剆䭢有⊚䠝,肾脏的大小和シ䐋扒正常。在肝脏或脾

脏触诊时㡿检测到变化,而在下⒟段的结肠中存在㍥シ

的䷿便槬䷧。

ଡӯ诊断

该病例的显喬ᾉ⿟诊断是腹部肿块,呕吐,厌食,

体挢⌤惐和脱水。揉⎀诊断⑚㑁肠肿瘤或凞吒肿,肠⪬

┵,し䎾和₉有腹部剗凿䇣症的⢤死性剅勏䇣。厌食和

体挢⌤惐可ェ因于任何Ὗ慅⓴因和 / 或由呕吐引廌的‸

嵷或䚊解幽变化。

ߥݱ诊断

由于这是一只兖⿉猫,因此櫫⊝确定⫎的肾,肝和

䚇䐋勏䐋ㅖ是很挢要的。由于最愦⌵天没有䷿便且₉有

呕吐增⏵了疑似肠梗阻的可能性。进行血液检查(⑚㑁

W74 水⿈和䲰查 FH/9/F,9),ⶔ检和腹部超声检查。血

细胞島数,血清生化和 W74 ⢜正常,ⶔ检显示 86* 为

45,S+ 为 65; 其₮┗数在正常员⡉内。 腹部超声

检查显示其中一个肿块㢺匿于肠道组织し常,而另一个

肿块ὣ肠系膜淋巴结肿大有关。

许多具有腹部肿块的猫在血液检查中不出䔅明

显的し常情况,但⇋⵩发生梳⋢生性庀血和低白堠白

血症。低昉剏乵血症慯常也存在于患有肠道䇣症性䜓病

或淋巴瘤的猫,后党慯常引廌更ὺ挢的病变。兖⿉猫的

肠道肿块(疑似肿瘤)最有可能ὣ刘肠淋巴瘤,勏䞡或

֢ 手术过程中看到的肠道肿块和增大的肠系膜淋巴结。

֢ 切除后的肠道肠段,预留了很宽的手术切缘。 这种预留

是必不可少的,特别是肠道腺癌,应至少预留5-10厘米的手术

切缘。

兖⿉猫体挢⌤惐的⓴因⍛㣥

第32页

45

IIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlII IIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlI

肥大细胞瘤有关。细针穿刺(FNA)细胞学检查可以提

供确切的诊断,但如果存在肠梗阻,则该检测可能是不

必要的。但在没有梗阻的情况下,FNA 可能是一个很

好的选择,如果最有可能的诊断是淋巴瘤,则可以进行

超声引导的肾脏或肝脏的组织样品采取,因为这比肠活

检更容易,并且具有高度的正相关性,同时在没有肠梗

阻的情况下,内窥镜活检是另一种选择,因为病变的可

视化可以帮助诊断,但是这种活组织检查的评估是有争

议的,并且在许多情况下,精确诊断需要多个和 / 或全

厚度的样本。

该开腹探查可以从多个感兴趣的部位采集活组织

并解决任何梗阻问题,。在该病例医生建议手术,手术

期间显示了肠道的肿块和疑似肠系膜淋巴结病变(图

6),随后进行了切除术(图 7),并对淋巴结进行了活检。

术后没有并发症,Mini 在 48 小时后出院。

诊断

肠道组织病理学确认了 2 级中等大小的细胞淋巴

瘤,其截面两端具有清晰的边缘 ; 肠系膜淋巴结无肿瘤

变化。

结果

尽管肠淋巴瘤在手术切除后常预后不良,但是该病

例的手术是正确的,因为高级淋巴瘤导致的肠梗阻不得

不切除。化疗在这些病例中也是必要的治疗手段,如果

疗效好可延长患猫的存活时间。Mini 在手术后恢复了

食欲,但在开始化疗两天后却变得厌食,尽管没有呕吐,

发热或脱水。腹部触诊和超声检查确诊肠系膜淋巴结肿

大。血常规结果表明白细胞增多以及淋巴细胞增多,红

细胞或血小板无明显变化。五天后宠主要求将 Mini 安

乐死。尸体解剖证实淋巴瘤已经扩散到血液,骨髓,肠

系膜淋巴结,肝脏,脾脏和网膜。

讨论

Mini 的病例表明,即便只是 2 级淋巴瘤(大多数

病例为 3 级或 4 级),其治疗结果仍不乐观。然而,

由于在手术中没有采集肝,脾或骨髓做组织学检查,因

此无法断定淋巴瘤是否从一开始就已经是 4 级或 5 级,

虽然这种可能性很低,因为没有升高的转氨酶,脾脏的

超声波变化或白细胞血象。

Further reading and references

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References

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