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维

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站

二

维

码

卫生健康的工作指南

科学权威的家庭医生

中老年人的良师益友

陕西省卫生健康委员会主管

全国发行

国内统一刊号：CN61-0071

邮发代号：51-42

第80期 总第3240期

本期8版

2023年10月20日 星期五

癸卯年九月初六

订报服务电话：11185 广告服务电话：029-87367688 新闻热线：029-87214923 投稿电子信箱：laolingsc@163.com 本版责任编辑：安 泽 版式：杜晓漓

10 月 12 日，国家卫生健康委发布

《2022 年我国卫生健康事业发展统计公报》。

根据《公报》，2022 年，全国医疗卫生机构总

诊疗人次 84.2 亿，与上年基本持平。全国中

医类医疗卫生机构总数 80319 个，比上年增

加 2983 个，总诊疗人次 12.3 亿，比上年增

加 0.2 亿人次。《公报》显示，我国政府投入不

断增加，医疗卫生资源提质扩容，卫生服务

体系不断健全，健康中国建设稳步推进。以

下是公报发布的主要数据：

医疗卫生机构总数

2022 年末，全国医疗卫生机构总数

1032918 个，比上年增加 1983 个。其中：医

院 36976 个，基层医疗卫生机构 979768 个，

专业公共卫生机构 12436 个。

床位数

2022 年末，全国医疗卫生机构床位

975.0 万张，其中：医院 766.3 万张 （占

78.6%），基层医疗卫生机构 174.4 万张（占

17.9%），专业公共卫生机构 31.4 万张（占

3.2%）。

卫生人员总数

2022 年末，全国卫生人员总数 1441.1

万人，比上年增加 42.5 万人（增长 3.0%）。

2022 年末卫生人员总数中，卫生技术人员

1165.8 万人。卫生技术人员中，执业（助理）

医师 443.5 万人，注册护士 522.4 万人。

卫生总费用

2022 年全国卫生总费用初步推算为

84846.7 亿元，其中：政府卫生支出 23916.4

亿元，占 28.2%；社会卫生支出 38015.8 亿

元，占 44.8%；个人卫生支出 22914.5 亿元，

占 27.0%。人均卫生总费用 6010.0 元，卫生

总费用占 GDP 的比重为 7.0%。

门诊和住院量

2022 年，全国医疗卫生机构总诊疗人次

84.2 亿，与上年基本持平。2022 年居民平均

到医疗卫生机构就诊 6.0 次。2022 年，全国

医疗卫生机构入院人次 24686 万，与上年相

比基本持平，居民年住院率为 17.5%。

医院医师工作情况

2022 年，医院医师日均担负诊疗 6.2 人

次、住院 2.1 床日。

病床使用

2022 年，全国医院病床使用率 71.0％，

其中：公立医院 75.6%。与上年比较，医院病

床使用率减少 3.6 个百分点。

中医类机构、床位及人员数

2022 年，全国中医类医疗卫生机构总数

80319 个，比上年增加 2983 个。其中：中医

类医院 5862 个 ，中医 类 门 诊 部 、 诊 所

74417 个，中医类研究机构 40 个。与上年

比较，中医类医院增加 147 个，中医类门

诊部及诊所增加 2834 个。2022 年，全国中

医类医疗卫生机构床位 158.7万张。2022

年，全国中医药卫生人员总数达 91.9 万人，

比上年增加 3.4 万人（增长 3.9%）。其中：中

医类别执业（助理）医师 76.4 万人，中药师

（士）13.9 万人。

中医医疗服务

2022 年，全国中医类医疗卫生机构总诊

疗人次 12.3 亿，比上年增加 0.2 亿人次（增

长 1.9%）。

医院病人医药费用

2022 年，医院次均门诊费用 342.7 元，

按当年价格比上年上涨 4.1%，按可比价格上

涨 3.0%；次均住院费用 10860.6 元，按当年

价格比上年下降 1.3%，按可比价格下降

2.4%。日均住院费用 1186.5 元。

推进老年健康服务和医养结合

截至 2022 年末，全国设有国家老年疾

病临床医学研究中心 6 个；设有老年医学

科的二级及以上综合性医院 5909 个，建

成老年友善医疗机构的综合性医院 8627

个、基层医疗卫生机构 19494 个，设有临

终关怀 （安宁疗护） 科的医疗卫生机构

4259 个。全国医疗卫生机构与养老服务机

构建立签约合作关系的达 8.4 万对；两证

齐全 （指具备医疗机构执业许可或备案，

并进行养老机构备案）的医养结合机构共

有 6986 家。

人口家庭发展

2022 年出生人口 956 万人。二孩占比

为 38.9%，三孩及以上占比为 15.0%，出生人

口性别比为 111.1。2022 年全国托育服务机

构总数 7.57 万家，提供的托位数 362.4 万

个，全国千人口托位数 2.57 个。

（来源：国家卫健委官网）

卫生服务体系不断健全 健康中国建设稳步推进

《2022 年我国卫生健康事业发展统计公报》发布

今年以来，安康市将村卫生

室“公房化”作为医疗卫生服务体

系提升行动、全面推进乡村振兴

健康保障的重要内容全力推进。

目前全市已有 1077 个村卫生室

实现产权公有化，石泉、紫阳、白

河 3 个县率先实现行政村（社区）

卫生室产权全部公有化。

紧盯目标分步实施。印发《安

康市公有产权村卫生室建设实施

方案》，推动当前未实现产权公有

化的 622 个行政村（社区）卫生室

分批达到“公房化”，对照《村卫生

室服务能力标准（2022 版）》进行

能力提升。本年度内，全市 65%的

村卫生室达到产权公有化。到

2025 年，实现全市行政村（社区）

公有产权村卫生室全覆盖。

多方筹措建设资金。按照财

政投一点、帮扶资金帮一点、苏陕

协作补一点、社会各方捐一点的

“四个一点”模式，统筹发改、财

政、卫健、乡村振兴等相关部门的

力量，多方筹措建设资金，确保建

设任务按时限、按标准完成。

理顺工作推进机制。市级成立

由发改、财政、卫健、自然资源、乡

村振兴等部门组成的公有产权村

卫生室建设工作专班，专班办公室

设在市卫健委，建立联席会议制

度，定期召开会议，研究解决工作

推进中存在的困难和问题。对各县

区建设情况实行月统计、季通报、

年评估，将任务完成情况纳入政务

督查范围，督查结果在年度目标责

任考核中运用。 （方明朗）

安康市强力推进村卫生室“公房化”

建设提升基层医疗服务“硬实力”

养 老 从 业 者

保持良好的心理

健康状况才能更好

地为老年人服务。

10 月 16 日，国家

二级心理咨询师焦

娜为福星老年公寓

职工开展心理培

训。焦娜就如何解

决日常工作中遇到

的困惑，怎样进行

有效沟通等方面的

内容为该院员工进

行了讲授，使该院

员工在常规的工

作基础上有了进

一步的提升。

（卫晓康）

87. 为什么要推动公共安全

治理模式向事前预防转型？

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2 本版编辑

2023年

：竹

10

喧 电

月

子信箱

20日

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星

hb

期五

d@163.com 综合报道

聚 焦

渭南市卫健委举办“最美医生”

刘永生先进事迹宣讲报告会

本报讯 10 月 8 日，渭南市卫

生健康委举办“最美医生”刘永生先

进事迹宣讲报告会。会上，“最美医

生”刘永生以《守一方阵地 护一方

健康》为题，深情讲述了自己在潼关

县秦东镇寺角营村荒移卫生室工作

47 年的点滴故事，畅谈基层医疗卫

生事业的巨变，表达对生命的无限

尊重和对医者这份职业的热爱。潼

关县秦东镇寺角营村村民张春侠、

潼关县人民医院门诊部主任刘军

良、潼关县中医医院党支部副书记

冯鹏荣、潼关县融媒体中心干部杨

倩动情讲述了他们眼中的刘永生，

从不同侧面展现了刘永生竭尽全力

为民服务的精神，用朴实生动的语

言再现了一幕幕生动的场景，为现

场观众作了一场精彩的事迹报告。

渭南市卫生健康委相关负责人要

求，全市卫健系统干部职工要提高

思想认识，深入学习宣传刘永生同

志先进事迹，积极践行“敬佑生命、

救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的

崇高职业精神，向先进典型学习、向

模范榜样看齐。 （卫晓康）

本报讯 10 月 13 日上午，由陕

西省卫生健康委主办的 2023 年

“世界标准日”宣传活动启动会在

陕西省第二人民医院（陕西省老年

病医院）举行。省卫健委二级巡视

员刁卫平、省卫健委法规处处长于

泳、省卫生健康标委会委员、委直

各单位标准化工作负责人，省第二

人民医院班子成员及职能科室负

责人 100 余人出席了活动。于泳主

持启动仪式。

刁卫平巡视员到会并致辞。他

指出，10 月 14 日为世界标准日，

今年世界标准日的中国主题为“标

准塑造美好生活”。卫生健康标准

是卫生健康法律法规体系的重要

组成部分，也是卫生行政管理和

卫生行政执法监督的重要依据，

优质医疗服务对可持续发展至关

重要。近年来，省卫生健康委认真

学习贯彻习近平总书记关于标准

化工作的重要论述，深入贯彻实

施国家与我省十四五卫生健康标

准化工作规划，持续提升对标准

化认识程度，广泛普及标准化工

作知识，着力夯实标准化工作机

制，大力推动地方标准制修订工

作，陕西省卫生健康标准化工作取

得了积极进展。下一步要持续发

力，不断健全工作机制，完善标准

体系，强化标准宣贯，加强地方标

准制修订，以严标准守住安全底线，

以高标准提升质量水平，用标准化

服务保障全省卫生健康事业实现高

质量发展。

于泳处长介绍了近年来省卫健

委标准化建设情况。她说，省卫健

委高度重视标准化工作，将标准化

工作作为提升行政管理和依法执业

的有力抓手，坚持把标准化理念贯

穿于工作的全过程，从建全工作机

制、制定工作规划、提升地方标准质

效等各个环节综合发力，积极推进

全省卫生健康标准化工作，建立了

标准化工作机制，筹建成立了陕西

省卫生健康标准化技术委员会，制

定了标准化工作规划，标准化工作

水平不断提高。

启动会上，省第二人民医院党

委书记刘卫东宣读了 《2023 年世

界标准日祝词——美好世界的共

同愿景》；院长于勇作了《社区医养

结合服务基本规范、医养结合机构

信息化建设基本规范》地方标准宣

贯，分享了项目考察调研实践、标

准主要内容及制定过程。省第二人

民医院护理部主任冯瑞和省疾控

中心主任技师张晓玲分别以《“互

联网 + 护理”》和《养老机构消毒

卫生规范》为题分享了标准制订立

项的工作经验。

（通讯员 李亚斌 本报记者 孙梦心）

省卫生健康委 2023 年

“世界标准日”宣传活动正式启动

10 月 17 日晚，国家主席习近

平和夫人彭丽媛在人民大会堂举行

宴会，欢迎来华出席第三届“一带一

路”国际合作高峰论坛的国际贵宾。

李强、赵乐际、王沪宁、蔡奇、丁薛

祥、李希、韩正出席。

秋日北京，夕阳入画，天安门广

场华灯绽放，人民大会堂庄严辉煌。

出席高峰论坛的外国国家元

首、政府首脑、国际组织负责人等国

际贵宾及配偶陆续抵达人民大会

堂。礼兵列队致敬。150 多面共建

“一带一路”国家国旗和联合国旗，

整齐分列红毯两侧，恢宏壮观。

习近平和彭丽媛热情迎接外方

领导人夫妇，同他们一一握手，并集

体合影留念。

在迎宾曲中，习近平和彭丽媛

同贵宾们共同步入金色大厅。

习近平发表致辞，代表中国政

府和中国人民对各位嘉宾出席第三

届“一带一路”国际合作高峰论坛表

示热烈欢迎。

习近平指出，“春发其华，秋收

其实。”共建“一带一路”倡议提出

10 年来，中国同各方合作伙伴一

道，弘扬和平合作、开放包容、互学

互鉴、互利共赢的丝路精神，共同为

全球互联互通贡献力量，为国际经

济合作搭建平台，为世界经济增长

增添动力。我们开展了数千个务实

合作项目，收获了实打实、沉甸甸的

成果，共同绘就联结世界、美美与共

的壮阔画卷。这些成就是各国政府、

企业和人民用勤劳、智慧、勇气干出

来的！让我们向共建“一带一路”所

有的参与者、建设者致敬！

习近平强调，共建“一带一路”

追求的是发展，崇尚的是共赢，传递

的是希望。唯有自强不息、不懈奋

斗，才能收获累累果实，才能建立利

在千秋、福泽万民的长久之功。这是

我们这一代政治家对当代人和后代

人的责任。共建“一带一路”走过了

第一个蓬勃十年，正值风华正茂，务

当昂扬奋进，奔向下一个金色十年！

习近平指出，当今世界并不太

平，世界经济下行压力增大，全球发

展面临诸多挑战，但我们坚信，和

平、发展、合作、共赢的历史潮流不

可阻挡，人民对美好生活的向往不

可阻挡，各国实现共同发展繁荣的

愿望不可阻挡。只要我们坚守合作

初心，牢记发展使命，高质量共建

“一带一路”一定能焕发出时代光彩，

在我们的共同努力中开创人类更加

美好的未来！

宴会后，习近平和彭丽媛同贵

宾们共同观看《丝路同行》文艺演

出，感受“一带一路”国家多彩文明

和灿烂文化的交流互鉴、美美与共。

王毅、尹力、李书磊、何立峰、王

小洪等出席上述活动。

渊据新华社冤

陕西与12个“一带一路”共建国家建立考古合作关系

本报讯 10 月 18 日，记者从省

政府新闻办举办的共建“一带一路”

倡议十周年系列发布会（第三场）上

获悉，十年来，我省深入落实中华文

化“走出去”战略，围绕打造“国际文

化旅游中心”目标，充分发挥古丝绸

之路的东方起点、文化旅游资源大

省优势，积极搭平台、扩渠道、创模

式，深化交流互鉴，积极开展对外文

旅交流合作，取得丰硕成果。陕西文

物系统积极参与亚洲文化遗产保护

行动，深度拓展与共建国家文物交

流合作内容，在联合考古发掘、文物

科技保护、文物外展等领域取得了

显著成效。

省文旅厅副厅长刘海荣介绍，

我省积极服务国家外交大局。参与

筹备 2023 年中国—中亚峰会等活

动，承办丝绸之路旅游部长会议暨

第七届联合国世界旅游组织丝绸之

路旅游国际大会、中阿丝绸之路文

化之旅——中国文化周、东亚地方

政府会议旅游峰会等 10 余项重大

文化旅游交流活动。连续十年参与

组织我国“欢乐春节”活动，共向 32

个国家和地区派出 42 个团组，开

展 60 余场次文化交流活动。先后

与巴基斯坦等 7 个国家的中国文

化中心合作开展 30 余个“部省合

作”项目；与我国驻乌兹别克斯坦等

大使馆合作，举办中乌建交 30 周

年云端文艺演播等线上线下活动。

打造国际交流平台品牌。我省

已成功举办 8 届丝绸之路国际艺

术节，累计吸引 120 余个国家和地

区参与，展演国内外精品剧目 236

部，展出各类艺术作品 2600 余件。

此外，我省还连续举办 8 届西安丝

绸之路国际旅游博览会等国际化合

作平台，为我省打造万亿级文化旅

游产业集群、推动会展经济产业链

建设作出了积极贡献。

持续开展对外文旅交流活动。

深入挖掘我省文化旅游资源，陕西

皮影艺术展、库淑兰剪纸艺术展和

“茶和天下·共享非遗”等对外交流

活动，在国内外广泛推广，彰显陕西

非遗魅力。此外，我省还策划制作了

《陕西的世界遗产》《丝绸之路上的

陕西》等多语种陕西文化和旅游宣

传册（片），提升陕西在“一带一路”

共建国家的影响力。

据省文物局副局长钱继奎介

绍，近年来，我省发挥考古技术和

文物保护力量优势，在“一带一路”

共建国家开展联合考古工作，先后

对撒马尔罕市萨扎干、拉哈特古

城、红河古城等遗址进行了考古发

掘，取得了丰硕成果。先后承办“考

古视野下的‘丝绸之路’国际论坛”

“中国—中亚民间友好论坛考古和

文化遗产保护分论坛”，举办亚洲

文化 遗产保护 联 盟 大会和两 届

“‘丝绸之路’国际博物馆友好联盟

大会”等活动。省文物局牵头、西北

大学实施，统筹国际古迹遗址理事

会西安国际保护中心等优势资源，

与中亚五国合作成立了“丝绸之路

考古合作研究中心”，已与 12 个

“一带一路”共建国家、18 个研究

机构建立合作关系。

渊夏明勤冤

习近平和彭丽媛为出席第三届“一带一路”

国际合作高峰论坛的国际贵宾举行欢迎宴

新闻广角 本版编辑：田佳琦 电子信箱：xwguangjiao@163.com

2023年10月20日 星期五 3

什么是骨质疏松？骨质疏松是缺钙吗？

骨质疏松症是一种因骨量低下、骨组织微结构退化为特征，

导致骨脆性增加和骨折危险性增加的一种全身代谢性骨病，是

多原因引起的骨病，缺钙只是原因之一。

骨质疏松的分类与表现有哪些？

原发性骨质疏松症

原发性骨质疏松症是最常见的骨质疏松类型，主要分为Ⅰ

型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。

继发性骨质疏松症

继发性骨质疏松症是由于某些疾病或药物等继发性因素引

起的骨质疏松症。

特发性骨质疏松症

特发性骨质疏松症是一种病因不明的骨质疏松症，多发生

于青少年和成年早期。

骨质疏松症的表现

骨质疏松症的主要表现为骨痛、骨折和身高的缩短。其中，

骨折是最常见的并发症，多发生于髋部、脊柱和腕部等部位。

骨质疏松常见吗？危害大吗？

骨质疏松症已成为影响中老年人生活质量的流行病，一旦

骨折发生，危害很大。目前我国全国骨质疏松患病人口超过

7000 万，骨量低于正常标准的人口约 2.1 亿；我国每年发生骨质

疏松性骨折约 260 万人次，相当于每 12 秒就会发生一次骨质疏

松性骨折。骨质疏松对人体健康的造成多方面危害，如造成腰酸

背痛、变矮和驼背，影响生活质量。但其最大的危害还是容易发

生骨折，许多患者因此致残，50%的患者需全天候生活护理，

20%的患者需常年照顾。

骨质疏松有什么症状？

经常骨痛

疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，疼痛

沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久

立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

身长缩短、驼背，多在疼痛后出现

脊椎椎体前部负重量大，尤其第 11、12 胸椎及第 3 腰椎，负

荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增

长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。

骨折

骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

得了骨质疏松，补钙会引起肾结石吗？

适量补钙不会增加引起肾结石的风险。相反，每日摄入适量

钙剂还能降低肾结石的风险。超过 70%的肾结石成分为草酸钙。

草酸是比钙更危险的成石因素。草酸主要来自肝脏的代谢产物

和实物，由肠道和尿道排泄。膳食钙摄入充足时，草酸在肠道里

和钙结合，通过粪便排出。膳食钙摄入不足时，肠道可能增加对

草酸盐的吸收。尿中草酸排泄增加，草酸和尿钙结合，就容易形

成肾结石。所以草酸如果从肠道排掉了，草酸的吸收会减少，尿

里面的草酸就少了。没了草酸，肾结石就没法形成了，这就是补

钙预防肾结石的原理。

得了骨质疏松一直补钙为何还会骨折？

很多人可能认为，治疗骨质疏松就是补钙。补钙当然有用，

但不是骨质疏松治疗的全部。骨质疏松的治疗包括基础治疗、抗

骨质疏松药物治疗。基础治疗包括骨质疏松的预防措施和骨健

康补充剂的摄入，骨健康补充剂是钙剂和促进钙吸收的维生素

D。但是，单纯补充钙剂和维生素 D 远远不够，应与其他抗骨质

疏松药物联合使用。所以，部分患者虽一直在补钙，但骨骼质量

仍然变差，仍然发生了骨折。抗骨质疏松药物需要长期、个体化

治疗，不同患者，用药方案不同，需要在内分泌科专科医师指导

下用药。

如何预防骨质疏松？

骨质疏松的发生发展常常无声无息，多数情况下只有当发

生骨折后才引起大家的注意。

适当补充钙元素

摄入足够量的钙剂，能够帮助构建强健骨骼，保持日后骨骼

健康。当绿色蔬菜和其他食物含钙量较少时，应在一日三餐中多

吃含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼（特别是海

鱼）、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类等。

适当补充维生素 D

机体要在维生素 D 的帮助下才能很好地吸收钙。食用富含

维生素 D 的食品，比如鸡蛋黄、肝脏、强化奶以及鲭鱼、大马哈

鱼、金枪鱼之类的在做好防晒的同时多接触阳光，这样自动产生更多的维注意其他维生质的摄入

均衡的饮食于健康的水果和蔬含量的蛋白质、盐加强锻炼

活动筋骨强健戒烟戒酒

吸烟和过度预防跌倒

许多人跌倒后少骨骼受伤的风险如何实现骨骼就健康骨骼全提示：

0-18 岁一定能使骨骼健康不倒18-40 岁年龄骨骼健康的维护，40-65 岁年龄点就是筛查，尤其早诊断、早治疗。65 岁以上年65 岁以上年龄段适老、早治疗。

全生命周期都民的身体健康与生骼，并让骨骼支撑免老龄后骨折的发（综合4 远离骨质疏松，争当“硬骨头10·20 世界骨质疏松日——

编者按：随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，给社会和家庭带来了沉重的负担。目前，骨质疏松症已经成为全球性康问题，引起了广泛的关注和研究。为更好的契合中国人群骨骼健康现状，今年世界骨质疏松日中国主题“强肌健骨，防治骨松”，呼吁关注全生期骨骼健康。下面就为大家科普一下骨质疏松的相关知识——

的鱼脂肪；

时，让皮肤

样可使机体

维生素 D。

生素、矿物

离不开益

蔬菜。超高

盐（钠）或咖啡因会引发体骨流失。

健骨骼。若能坚持每周锻炼 150 分钟会更好。

饮酒都会提升骨质疏松的风险。

后都会出现不同程度的骨损伤，所以从源头减

险、预防跌倒很重要。

骼的全生命周期管理？

全生命周期管理专家分别给出了相关建议和

定要加强营养和运动，达到理想的峰值骨量，才

倒在起跑线上。

龄段“创业容易、守业难”，要在百忙中，抽空做

特别强调的是要注意日晒。

龄段，认识这个疾病、熟悉这个疾病，重要的一

其是绝经后的女性，每年检查一下骨骼，早发现、

龄段：预防跌倒以及预防跌倒带来的骨折，是

骨骼健康的底线，希望大家能记住，要锻炼、要

都要关注骨骼健康，减少骨折发生，更好提高人

生活质量。从生命开始，我们就要不断地构建骨

撑我们的一生。只有把骨骼维护强壮，才可以避

发生。

合自中国疾控动态、全民健康生活方式行动）

5

责任编辑：刘婷婷 美术编辑：杜晓漓 电子信箱:sxlnjk2020@163.com 2023年10月20日 星期五

陕 西 省 健 康 教 育 中 心

陕西省老年健康服务中心

承办

陕西省卫生健康委员会 主办

头”

性的健

生命周

得了骨质疏松

如何活动不伤身

骨质疏松是危害老年

人身心健康的常见病，是以

骨密度降低、骨组织微细结

构变化为特征的全身代谢

性疾病，并伴随骨折易感性

的增加，是一种不可逆的病

理过程。高危人群主要有绝经后女性、65 岁以

上的老年人、有骨质疏松家族史及膳食中缺

乏钙或维生素 D（光照少或摄入少）的人群。

因此，正确认识和预防骨质疏松尤为重要。

适当的身体活动有助于增加骨量，减

缓由于年龄增长引起的骨量丢失，增加骨

强度和肌肉强度，还可以改善、提高肌腱和

韧带的顺应性、延展性，提高平衡能力和灵

敏能力，预防和减少跌倒，降低骨质疏松性

骨折的发生率。但身体活动主要依靠骨骼

和肌肉，对于骨质疏松患者这样一个特殊

群体，不管是身体活动方式，还是身体活动

强度，甚至在次数、时间上，都有别于其他

人群。

适合骨质疏松患者的运动方式

有氧运动：建议进行四肢、躯干等大肌肉

群参与为主的有氧运动，身体状况允许时可

选择承重有氧运动，如健步走、打网球、间歇

性慢跑等。

力量型运动：可以增加肌肉力量和质量，

强壮骨骼和关节；每组力量型运动包括身体

部位 8~12 个。

柔韧性运动：可以放松肌肉，防止运动时

损伤，如做体操、打太极拳等。

平衡练习：如单脚站立，既可以提高抵抗

跌倒的能力，加强背部、腹部、腿部的肌肉力

量和质量，还能改善平衡。

适合骨质疏松患者的运动强度

有氧运动：若身体条件允许，可进行中等

及以上强度的运动，如步行（慢速）、快走、走

跑结合、打太极拳、打保龄球。

力量型运动：中等强度，使用最大肌肉力

量的 50%~70%，每个需要锻炼的身体部位重

复 8~12 次；高强度，使用最大肌肉力量的

71%~80%，每个需要锻炼的身体部位重复

4~6 次。

适合骨质疏松患者的运动时间

有氧运动：每周 3 天以上，每天 20~60

分钟，可一次完成，也可分多次进行，每次不

少于 10 分钟。

力量型运动：建议隔日进行，每天 2~3 组。

柔韧性运动：推荐每天都进行。例如，每

周 3 天进行中等强度的步行、原地行走 30 分

钟（原则：选择安全平整的道路，穿适合的鞋、

袜），在活动中适时坐下休息；每周选择 2 天

做瑜伽，并结合肌肉训练和平衡练习。周末可

在家人的陪同下逛商场，既能放松心情，又能

起到锻炼的作用。

骨质疏松患者进行身体活动时的注意

事项

应咨询医生，并遵医嘱开展身体活动；定

期进行体检和运动能力测试，并根据专业人

士的建议选择适合自己身体的活动方式和

量。当出现持续加重的不适感时，应立即停止

身体活动并及时就医。

选择适合自己能力的运动项目，可以选

择承重有氧运动方式，如快走、慢跑等，同时

注意运动中采用正确的姿势、强度。

骨质疏松患者要避免身体活动过度，以

及避免跳高、快跑等高强度运动，因为向前弯

腰、扭腰、仰卧起坐等容易增加脊柱的压力，

以致脊柱和腰部受伤。

在身体条件允许的前提下，力量型运动

推荐中等强度及以上。

运动前做好准备工作，充分活动身体的

各个关节；运动结束后做好充分的拉伸活动。

温馨提示

推荐进行承重有氧运动 （如健步走、慢

跑） 和防控骨质疏松有效的力量型运动，尤

其注意锻炼腰背部肌肉，保持体态，减少脊柱

负担。

有氧运动可进行步行、慢跑、骑自行车、

游泳等，每周 90 分钟以上；力量型运动隔日

进行，每天推荐身体 8~12 个部位中等强度重

复 8~12 次。量力而行，持之以恒，在身体活动

中注重自我保护。

活动强度、时间不要超过可耐受的范围。

在开展锻炼前应先进行自我身体测评，

并根据医生的建议及在专业人士的指导下进

行规律的身体活动。

（人民卫生出版社出版《国民营养科普丛

书——身体活动健康指导》）

常识

西安大兴医院提醒：秋冬是鼻出血的高发季，流鼻血虽然常见，处理起来却不能马虎

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本版

023

编辑

年

：杜

10

晓漓

月

电子

20

信箱

日

：

星

sxl

期五

njkbyl@126.com 医疗在线

“陕西微创泌尿外科联盟”

发生咯血怎么做

授牌仪式在渭南市举行

结核病防治科普知识系列

首先我们来了解一下什么是咯

血，咯血是呼吸系统的出血，主要是

由气管、支气管及肺组织疾病引起。

出血颜色鲜红经口咯出，含有泡沫

或混有痰液，初期也可为纯血，后期

咯出可以是暗红色血块。

那么是不是从嘴巴里出来的血

就是咯血呢？当然不是，也可能是消

化道出血，就是我们常说的呕血。呕

血为上消化道出血，经口腔呕出，多

由食管、胃、十二指肠及肝、胆、胰等

部位疾病所致。另外，口腔、鼻腔出血

也由口腔流出，有时鼻后部的出血量

较多而易误以为咯血，应注意鉴别。

咯血分为小量咯血、中量咯血

和大量咯血，其中小量咯血是指 24

小时咯血量小于 100ml；中量咯血

是指 24 小时咯血量在 100ml 到

500ml 之间；大量咯血是指 24 小时

咯血量大于 500ml 或一次咯血量

大于 300ml。当发生小量咯血时，身

体并不会感觉到明显的不适，如果

不重视，出血点继续出血甚至扩大，

出现大咯血甚至失血性休克时，生

命岌岌可危。

发生咯血时这样应对：

1.不要惊慌，尽量把口咽部的鲜

血咳出，千万不要咽下，更不能屏气

不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管

播散。

2.咯血量小的病人应静卧休息，

患侧卧位。宜进少量凉或温的流质

饮食，多饮水、多食含纤维素多的食

物，保持大便通畅，咯血患者，大便

时禁止用力，避免排便时腹压增高

引起再度咯血。

3.大量咯血者暂时禁食，绝对卧

床休息（不可活动或用力），头应偏

向一侧或侧卧位，既保持呼吸通畅

又可避免因不慎将咯出的血块吸入

气管或肺部而引起窒息。若为肺结

核咯血则应卧向患侧，防止病灶向

健侧播散，并利于健肺通气。咯血时

取头低足高位，将积血尽量轻轻咳

出，不要屏气，否则易诱发喉头痉

挛，出血引流不畅形成血块，造成呼

吸道阻塞、窒息。保持呼吸道通畅，

并立即去就近医院寻求专业医护人

员的帮助。

4.一旦出现窒息，立即置病人于

头低足高 45 度俯卧位，面侧一边轻

拍背部，用手或其他工具将血液从

口腔取出；或直接刺激喉部以咳出

血块。待窒息解除，立即就近就医。

当咯血得到有效救治后，绝不

可以掉以轻心，以免咯血再次发生。

卧床休息是关键，休息可以减少体

力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，

减少肺脏的活动，有利于延长药物

在病变部位存留的时间，以利于病

灶组织的修复，促使疾病治愈。大咯

血患者，应绝对卧床休息，以咯血停

止 1 周为宜。

总而言之，咯血一旦发生，无论

多少，均应立即去医院就诊，尽早明

确病因。 （雷 婵）

近期，全国各大医院儿科门诊

接诊不少发热咳嗽患儿，使“支原

体肺炎”一夜冲上热搜榜。那么，肺

炎支原体到底是什么？如何预防感

染？省老年病医院专家为您解答。

一、什么是肺炎支原体？

肺炎支原体（MP）是一种介于

细菌和病毒之间的病原微生物，是

儿童社区获得性肺炎的常见病原体

之一。其特点是缺乏细胞壁，75%酒

精和含氯消毒剂均可杀灭肺炎支原

体。人群对肺炎支原体普遍易感，但

主要好发于儿童和青少年。我国北

方地区秋冬季为高发季。

二、肺炎支原体如何传播？

肺炎支原体感染患者和无症

状感染者是主要的传染源，潜伏期

1~3 周，潜伏期内至症状缓解数周

均有传染性；主要通过呼吸道飞沫

传播。

三、感染MP后有什么临床症

状和体征？

感染 MP 后，主要以发热、咳

嗽等为主要症状，咳嗽多为刺激性

干咳，有时较重，常持续 2~3 周以

上，多数为夜间咳嗽明显，后期有

少量痰，持久的阵发性剧咳为支原

体肺炎的典型表现。由支原体肺炎

导致的重症和危重症多见，有的会

有呼吸衰竭等危及生命的严重肺

外并发症。

肺炎支原体肺炎一般属于间

质性肺炎，因此临床体征往往轻于

影像学检查结果，而且临床症状消

失后，肺部影像学检查还可能有炎

症表现。

四.肺炎支原体感染如何治疗？

由于肺炎支原体没有细胞壁，

因此对作用于细胞壁的抗生素如

头孢类、青霉素固有耐药，此类药

物对肺炎支原体完全无效。

大环内酯类药物，如罗红霉

素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体

感染的首选治疗药物。

五、肺炎支原体感染如何预防？

截止目前还没有肺炎支原体

疫苗来预防其感染，所以流行季

节，我们应该做到：避免到人群密

集、通风不良的公共场所；勤洗手，

多消毒；到人群密集的地方注意佩

戴口罩，保持室内通风；加强体育

锻炼，注意营养均衡，提高自身免

疫力。

（陕西省老年病医院 刘佳）

支原体肺炎上热搜，我们应该如何应对？

省老年病医院提醒：肺炎支原体感染潜伏期 1~3 周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性

本报讯 日前，为进一步提高

泌尿外科医疗技术水平，持续提升

服务能力，不断推进医院高质量发

展，“陕西微创泌尿外科联盟”授牌

仪式在渭南市第二医院举行。西安

市人民医院（西安市第四医院）副

院长张青及渭南市第二医院相关

领导出席了授牌仪式。

渭南市第二医院院长吴农田

介绍，近年来，渭南市二院聚焦人

才培养、学科建设、科研技术创新，

各个专科都得到了蓬勃发展和迅

速壮大。通过专科共建、技术交流、

业务指导等多种方式，全面提升泌

尿外科医务人员整体业务素质，以

过硬的专科技术，为群众提供安全

高效的诊疗服务。

西安市人民医院 （西安市第

四医院）副院长张青介绍，此次跨

区域实行专科联盟建设，希望能

创新发展思路，持续促进优质

医疗资源下沉，加强联盟成员单

位之间的互动，推进微创泌尿外

科向规范化、专业化发展，打造百

姓信赖、患者满意的医疗服务体

系，为广大百姓提供更优质的医

疗服务。

通过本次签约，西安市人民医

院（西安市第四医院）将以专科协

作为纽带，建立业务指导、人才培

养、学术交流、质量控制、学科建设

和科研协作的共享平台，实现上下

转诊，实现专家、临床、科研和教学

资源共享，形成与联盟内各成员单

位之间的良性互动。

（吴宽宏 通讯员 叶晓军）

流鼻血后，在家如何安全快速止血？

近期，年过 7 旬的张奶奶，一

大早就莫名其妙开始流鼻血，常见

的止血方法都试过了，鼻血依旧止

不住，流了约“一小碗”的量，家人赶

紧带她到西安大兴医院。咽喉颌面

外科马戈主任团队接诊后，通过鼻

内镜检查发现，张奶奶下鼻道的一

个小动脉破了，才导致鼻血流个不

停。“出血点位置深，且是动脉出血，

血流量大，常规的鼻腔内止血方法

是止不住的，如果不及时处理，可能

会发生失血性休克。”马戈强调，流鼻

血虽然常见，处理起来却不能马虎。

儿童、青少年的鼻出血部位多

数发生于鼻中隔前下方的易出血

区，此部位的出血可以通过捏紧鼻

翼，起到压迫止血的作用。

中老年人的鼻出血，常常与高

血压和动脉硬化有关，出血部位多

见于鼻腔后部。此部位出血一般较

为凶猛，不易止血。

日常生活中，大多数人采用的

止血方式是错误或不规范的。

1.习惯性仰头 / 平躺，其实很危

险。流鼻血后，大多数人会条件反射

般仰头。这样做只是看不到鼻血流

出来了，并不代表血止住了。头仰起

来时，血会流入咽部，容易导致呛

咳，凝固积存起来，引发窒息风险。

2.塞纸巾/棉球，作用有限。此

法有一定道理，但如果填塞压力不

够或者部位不对，起不到止血作用。

生活中用的纸巾或棉球大多没有经

过无菌处理，还可能会造成感染。

3.抬起对侧手臂。很多人认为

举起对侧手臂会引起神经兴奋，

从而收缩血管，进而能止住鼻血。

实际上，鼻腔黏膜的血管收缩受交

感神经支配，而上肢的动作受手臂

丛神经控制，二者属于不同的神经

系统。

4.凉水拍脑门，效果不佳。额头

离鼻腔出血部位也有一点距离，止

血效果并不好。

流鼻血后，在家如何安全快速

止血？由于大多数鼻出血部位为鼻

中隔前下方，出血量少时在家中可

采用如下方法止血：

1.稳定情绪，先坐下，头前倾，

让鼻血流出来，吐出口中血液避免

误咽。

2.保持头前倾姿势，用手指捏

住双侧鼻翼 10~15 分钟，压迫出

血血管，减少出血。或使用消毒棉

球，从前鼻孔塞入 1.5cm~2.0cm

左右，再用手指压迫。

3.用冷水袋或冷水湿毛巾冷敷

鼻额部或后颈，使血管遇冷刺激而

收缩。

注意：按照以上方法处理后，口

咽部仍有明显的血液流入，说明出血

部位可能不在前部，或者出血量较

大，应该及时到医院就诊。（雷晓）

一天，我写的小文章在报上登了

出来。我得意地念给孙女听，她不满

地说：“爷爷，你写的文章一会儿就念

完了，不过瘾，你就不能写长点吗？”

我惭愧地说：“我只有这点‘墨

水’，写不长呀！”孙女拿来一瓶墨水

说：“爷爷，我有墨水，这下可以写好

多字了！” （陈世渝）

我有墨水

百味人生 本版编辑：张乐利 电子信箱：slbrensheng@163.com

2023年10月20日 星期五 7

如今时代发展太快了，医院

人工服务窗口减少，电子自动化

操作越来越多。生病时想去大医

院检查，想想操作机器就发愁。

还好，儿子回来了。我只管跟

着他去看病，其他事情他都给办。

前几天，儿子要了我的身份证，开

始找专家门诊预约挂号，他把医

院关节科的几个专家在网上搜索

了一遍，看看每个医生各自擅长

什么、哪个专家的特长与我的病

况一样，我问儿子，咱看个病，你

至于去那么做吗？他说这样更有

利于对我病情的诊断和确诊。

到了医院，儿子给取号，帮我

排队，我坐在椅子上等着。

我在想，如果没有儿子替我

做这些，势必我要瘸着腿、忍着痛

跑来跑去。我进去检查，儿子细心

地告诉我：“妈，无论结果怎样，您

都不用紧张，我在门外等着。”

十点多检查完，等待下午取

报告。他带我去海边的麦当劳，我

要求换个地方，他问我为什么？我

生气地说：“你干嘛选海边的店，

这地方的东西价格多贵。”儿子

说：“来都来了，怎么也得进去坐

坐呀！”并开玩笑说：“你要不喜

欢，那就我吃你看着。”

为了不让儿子扫兴，我随着

儿子上了二楼，他选了一个临窗

位置，隔窗远望，无尽的大海，尽

收眼底，还可以听到人们的喧闹

声、水打岸边的撞击声，孩子们在

沙滩上追逐玩耍，看着看着我笑

出了声。儿子问：“妈您想什么

呢？”“想你小时候，光着小脚丫，

提着小水桶、拿着小铁锹挖沙子

的情景，一眨眼 20 多年过去了，

马上该结婚生子了！”

儿子问我：“现在心情好点了

吗？”原来儿子考虑我膝盖不能走

远路，没办法沿海边走，只好选一

个靠近大海的地方，让我感受一

下海边的美景。我们边吃饭边唠

嗑，儿子说：“我记忆最深的是您

带我赶火车的情景，人多您怕我

走散了，都是前面抱着我，背后扛

着行李。我不让您抱，你就吓唬我

说：弄丢了你，可就再见不到妈妈

了。每次买的火车票，都是我坐

着、你站着，我困了你就把我抱在

怀里，或让我躺在您腿上，睡得可

香了。”就这样我们回忆着。

现在，他带我看外面的世界，

像我当年牵着他的手一样，牵着

我慢慢往前走。我很欣慰，孩子确

实长大了，既懂事又孝顺，可以为

妈妈遮风挡雨了。总之，有儿子陪

伴，我很有安全感。（蔡淑娟）

上个世纪八九十年代，在蒲城县

陈庄镇东陈村，有个人称：“快板王”

的田志良，每逢农历四九会，就在农

贸集市上激情洋溢地说快板，围听的

人群中不时地爆出鼓掌声、叫好声。

这几乎成了镇上一道风景。

快板写得多了，于 2008 年，田老

汉节衣缩食，自掏腰包出版了一本

《田志良快板精选》，里边的《说“文

革”》《禁赌博》《农民难》《反腐败》等

篇什，至今读起来仍让人耳目一新，

很有教育意义。

这让我忆起，当时尧山中学特级

教师苏阿纲（已故），在为该书写的

《序言》中说：“田志良的快板诗，真实

地再现了各个历史阶段的现实生活，

使人倍感亲切。”蒲地已故曲艺家梁

百章说：“田老汉的快板‘是本土文化

宝库中一朵绚丽多彩的艺苑奇葩’，

这种‘原生态文化散发着难得的泥土

芳香’。一个普通的农民在土地上辛

勤劳作，数十年来还能写出这么多这

么好的快板作品，在当今市场经济竞

争的洪流几乎冲击一切的时代，他却

能布衣粗食，不顾自己的困厄，打着

竹板，说着快板，传达着百姓的心声，

这种精神很值得人们褒扬！”

老汉 2013 年病逝，享年 80 岁。

虽然他的声音随人亡而逝去，但卤阳

湖畔的村民们，仍在常常念叨着他，

甚至时不时地念上一段他的快板以

增生活乐趣。

这真是“陈庄有个田志良，人去

歌声仍飘扬。干活累了歇歇脚，念段

快板增力量！” （任建煜）

儿子的陪伴让我心安

婆婆是个说话快、走路快，做

事麻利的“急脾气”，公公属于讲

话慢、吃饭慢、遇事则慢条斯理的

“慢性子”。他俩属于“三天小吵，

五天大吵”的典型范例。

刚结婚的时候，我实在看不

惯他们动辄因小事争吵，相互指

责，偶尔还会来一场“冷战”的相

处模式。老公却很有把握地说：

“放心吧！夫妻没有隔夜仇！他俩

几十年都这么过来的，慢慢地你

就适应了！”

的确，我发现公婆吵归吵，吵

完却都像没事人一样：婆婆做饭

洗衣，公公就劈柴担水；公公修理

农具，婆婆就递送工具；公公抽旱

烟袋，婆婆就取烟丝；婆婆爱看

戏，公公每天准时打开戏曲频道

……虽然他们整天一副你嫌我

快，我还嫌你慢的，但是生活中却

配合默契。在日常争吵中，家里和

地里的活计有条不紊地进行，日

子也过得有滋有味。

今年，我因为工作需要经常

出差，请婆婆暂时到市里帮忙接

送孩子。听说公公在家变得坐卧

不安，整天嘟囔老太婆不识字，会

不会不小心地走丢。婆婆则惦记

公公吃不惯大嫂做的饭，抽旱烟

太厉害会伤身。老两口通电话，破

天荒地没有吵架，而是相互嘘寒

问暖，却都不好意思张口让对方

陪着自己。考虑到老两口谁也离

不开谁，我将公公也接到了市里。

没想到住了两周，他就不想呆了，

惦记着要回老家收麦子，婆婆也

背着我们偷偷地打包行李。

看着婆婆的包袱卷，老公哭

笑不得地说：“妈，你放心跟我爸

回老家吧！孩子我们自己想办法

接送！”我和老公其实也认识到，

公婆的相处是一种根植于婚姻的

相濡以沫！自己再怎么辛苦也要

克服目前的困难，不能让老两口

变相“分居”！如今，度过金婚的公

婆住在老家，每天依然相互拌嘴，

婆婆的“急脾气”一点也没改，公

公的“慢性子”也依然照旧。吵架

的情景剧也频繁上演，偶尔他们

还在电话里相互“投诉”，我们也

习以为常地只做听众。

“急脾气”婆婆碰上“慢性子”

公公，还真是吵闹了一辈子的幸

福夫妻啊！ （王文莉）

急婆婆和慢公公

儿子马上要七岁了，在家里

比较活泼，有时近于顽皮。为了自

己的利益，敢于和比自己大两岁

的姐姐据理力争。但不知为什么，

一到了外面，在其他小朋友面前，

甚至比自己小的小朋友面前，便

不敢维护自己的正当利益，被别

的小朋友欺负的时候，也不敢跟

我们讲。

前些天，亲戚家的孩子考上

了大学，我们带着儿子去行礼。临

行前，儿子挑了一枚印章，并在手

臂上印了一个鲜红的“赞”字。那

是最近表现好，作为奖励，妻子在

网上买的一套迷你小印章，里面

有“棒”“赞”“给力”等各种激励性

的字。盖完章后，儿子要把这枚印

章带着，我们也没有反对。

饭后，我们坐那闲聊，几个孩

子在房间的一角嬉戏。儿子拿着

我的手机刷小视频，一群孩子围

着他边看边笑。这时，我发现儿子

的印章在一个胖胖的小男孩手

里。我没有太在意，小孩子之间，

有好玩的东西互相分享，很正常。

又过一会儿，几位朋友已经喝完

了酒，宴席就要结束。儿子不再玩

手机，而是在我身边磨蹭。我抱起

他的时候，发现那枚印章转到了

一个高个子女孩手中。

我问儿子：“你的印章呢？”儿

子望了望高个子女孩说：“他们说

要玩一会儿。”我说：“你把它要回

来吧，我们马上要走了。”儿子摇

摇头说：“他们会还给我的。”

我再次鼓励儿子去要回印

章，并告诉他怎样说：先喊一声姐

姐，然后问，印章你玩完了吗？我

们要走了。但是，儿子一句也不

说，眼巴巴地看着自己心爱的印

章，不敢上前。

妻子只好跑到女孩旁边说：

“小朋友，把印章给弟弟吧，我们

要走了。”回到家，通过和儿子沟

通，他表示再遇到类似的情况，一

定主动把东西要回来。不管他能

不能做到，能这样想，我很高兴。

作为父母，我们平时应该多

带孩子参加社交活动，鼓励他

们自信、勇敢，学会维护自己的

权益。 （李 强）

让孩子学会维权

怀念农民歌者田志良

史话连载

井岳秀

第 80 期

渊接上期冤权衡利弊，勿幕首级放在

府里，对敌方已无多少制约作用，反

而招祸。陈树藩是个大奸之人，便卖

了个乖，着人将勿幕首级还给岳维

峻与田玉洁，由岳、田二人带回泾阳

驻地。经请示于总司令，将勿幕尸身

与首级缀为一体，在泾阳封棺，运回

故乡蒲城，藁葬于县城东郊紫荆原

畔。时在 1919 年春。

此时，距勿幕遇害已过十日，

于右任致函国会众议院：“誓灭国

贼，慰我先烈。”并赋《吊井勿幕》诗

一首，以悼亡友：

十日才归先轸元袁

英雄遗憾何复言遥

渡河有恨收群贼袁

殉国无名哭九原浴

叶秋兴曳诗存难和韵袁

南仁村远莫招魂遥

还期破贼收功日袁

特起邱山拟宋园遥

陈树藩私放凶手

井岳秀手刃仇雠

当井勿幕遇害之初，于右任急

欲向社会各界揭露陈树藩的暴行，

可西安各报馆悉在陈严密控制之

下，消息无法见诸报端。于右任只好

发动上海、北京、广州等地报纸，揭

露井案真相，声讨行刺西北民主革

命领袖的滔天罪行，强烈要求陈树

藩交出凶手李栋材，以正国法，以

平民愤。

1918 年 12 月 15 日，上海《民

国日报》刊出《陈树藩勾结北军祸

陕之鄂讯》，12 月 18 日刊出张庆

豫文《井勿幕烈士行略》。接着刊出

驻粤滇军总司令兼第四军军长《李

印泉为井烈士请恤》和陕西靖国军

总司令于右任颁发的《停战前之于

总司令出师令》两文，全国舆论一

时哗然，纷纷谴责陈树藩，强烈要

求他交出凶手。

与此同时，井岳秀派出的高双

成手枪便衣队，分为若干小组，潜在

西安各处活动，城里一片风声鹤唳，

陈府也一夜数惊，更悬的是李栋材

有几次被这个“夜袭队”撞上，险乎

被其抓捕。

陈树藩在

来自各方的压

力下，自感无

法再庇护李栋

材了，便暗送

李 两 万 元 银

票，派人护送

其逃至汉口租

界躲了起来。

高双成探

知李栋材已逃

离西安，便护

持 着 勿 幕 妻

女返回榆林，

另觅缉凶之方。

再说井岳秀，胞弟被害后，他

大病了一场。人躺在病榻上，恍惚

间频现勿幕一身血污的无头形象，

并且似乎听闻“为我报仇”的幽怨

声。他知道，勿幕年纪轻轻便做了

鬼雄，这是阴魂不散，叫他这个兄

长为自己报仇。

这当儿，高双成押护着勿幕妻

女的轿车回到井府。勿幕的妻女见

了岳秀夫妇，少不了又一番伤心，

而后由岳秀安排她们住下。

当高双成如实报告了三原、西

安的情形后，井岳秀颇感失望。他

对于右任热衷于请求军政府“抚

恤”“旌表“勿幕而放松对凶手的追

捕，以及陈树藩与郭坚二人相互甩

锅的做法，十分不满。看来军政府

靠不住，靖国军也靠不住，得靠自

己个人的力量，为胞弟报仇。

正在此时，井岳秀却接到了陈

树藩一封密信，告知李栋材现逃匿

于汉口租界。

这陈树藩何以有如此“好心”？

相传这皆源自陈树藩的一场

恶梦。说是某晚，陈树藩正在酣睡，

却见井岳秀带着骑兵师从陕北杀进

西安城来。这支骑兵，全是白人白

马，一哇声叫着“报仇报仇”，径直冲

进陈府，见人就杀，血流满院。陈树

藩正欲逃命，却被杀红了眼的井岳

秀追上，口里喊着“陈贼休走，吃我

一刀”！即挥起明晃晃的马刀，朝陈

树藩天灵盖砍来。陈头一偏，却将一

只大耳朵生生劈下，在地上滴溜溜

打旋子。陈树藩忍不住喊道“疼死我

也”！便被惊醒，却是一场恶梦，而周

身汗流如注，犹自心惊肉跳。

陈树藩为了尽快摆脱这恶梦，

所以他才把李栋材的藏匿处密告

了井岳秀。

井岳秀得了凶手确址，先命总

管薛玉山前去摸清情况，后命手枪

队队长李福成带领全队人枪、身着

便装，直趋汉口，缉拿凶手。

湖北督军王占元，原本北洋军系

人物。统治残暴，以贪鄙闻名。他开设

银号，贩卖黄金，垄断军装生产，敛财

成癖。要从汉口租界把李栋材带走，

没有王占元这个督军帮忙那可不成。

可王占元这一关，绝不能干指头蘸

盐，务必要上货。据说井岳秀给王占

元送了不少礼物，光榆林毛毯就拉了

一卡车。在王占元的帮助下，将李栋

材诓出租界，然后在汉口火车站被李

福成、张志先、薛玉山等一举抓获，经

山西得阎锡山、徐永昌全力相助，始

将李栋材辗转押解至榆林。

在押往榆林途中的车上，李栋

材对孙翰青供称：“开枪的是申娃、

新生，都是郭坚护兵；主谋计划是

马凌甫，时任郭的参谋长。马素忌

井才，位于己上。常说陕西革命党

太多，事权不统一。井至三原，即任

总指挥。马闻言惊曰：“河北党成矣

（指井、岳、曹等），我部土匪，必不

见容。’因起害井之心。”

李栋材被押解至榆后，由刘润

民再审时，李栋材仍不改口：“割头

的是我，而行凶却是申娃、新生，主

谋指使确系马凌甫。”

至此，杀害勿幕的主谋已昭然

若揭。按井岳秀的秉性，他恨不得

立即跨马持枪杀奔关中西府，取来

主谋者的首级，祭奠胞弟在天之

灵。可时势不允许他这样做呀！如

今陕北几股土匪还未剿灭，苏俄又

图谋内蒙；再说陕西靖国军，因勿

幕被害，军心已散，八省靖国联军

也纷纷撤去，而陈树藩的多省救兵

对陕西靖国军已形成四面夹击之

势，形势岌岌可危。倘若此时他挥

军南下，直击郭坚一路军，势必帮

了陈树藩的忙，断送了勿幕在世时

苦心经营的靖国大业；再说，大军

离榆，敌对势力乘虚而入，断了自

己的后路，怕是自己也难有立锥之

地。思前想后，井岳秀决定先稳定

陕北，而后再寻翦灭元凶之机。

1919 年中秋之夜，塞上驼城

一轮圆月高挂，几分苍凉，几分凄

伤。镇边使署西花厅勿幕灵堂高

搭，白烛烧天，香烟袅袅。井岳秀一

身短装，亲刃李栋材，剖腹剜心，以

祭勿幕弟亡灵；众人亦将李的人皮

剥下，蒙成人皮马鞍，以警背叛革

命之无耻叛徒。

井岳秀诛杀李栋材之举，在革

命阵营里评说不一。

于右任赋诗：

羞为榆塞剜心祭袁

忍读余杭墓志文遥

何以报君双眼泪袁

哭声直使天帝闻遥

显见对剜心之举略有微词。

而被陈树藩囚禁于西安北院

督军府里的胡景翼闻讯则欢呼，且

慨叹曰：

裂杀栋材于榆林袁理也浴

天网恢恢袁疏而不失遥 报应昭

彰袁终必有时遥

井岳秀则对多位辛亥元老说，

将杀害勿幕的凶手挖心剥皮，祭奠

英灵，令他最是痛快。有人说他太残

忍，岂不知对敌人的仁慈便是对革

命的背叛！古时谋害国之重臣，有的

还要诛灭九族；谋杀了西北革命巨

柱，给陕西民主革命造成不可估量

的损失，这样的国贼杀十次也不为

过，何言残忍，真乃妇人之仁！”

辛亥元老杨叔吉则直抒胸臆：

勿幕殉难后袁崧生手刃其凶手

李栋材袁掏其心袁剥其皮袁兄弟之

仇袁不反兵袁崧生有焉遥 余则愧死袁

无以慰我仲兄也浴 冶

刺井案迷离扑朔

揪元凶石破惊天

自 1918 年井勿幕遇害后，1919

年凶手李栋材被戮，1921 年 8 月 13

日，在西安西关讲武堂，另一杀井凶

手李新生随同他的主子郭坚 20 余人

亦被冯玉祥诱杀。加之井勿幕死后，

陕西靖国军内部分裂，西南援军悉数

退去。1921 年 9 月 25 日，胡景翼通

电取消靖国军，至此，陕西靖国军即

宣告解体。因而追查杀害井勿幕元

凶一案，便成了悬案。自后国内外

风云激变，战火连年，先是蒋冯阎中

原大战，继之是国共之间“围剿”与

“反围剿”的长期战争，卢沟桥事变

后，又爆发了为时八年的抗日战争。

中华大地，烽火连天，国将不国，“井

案”也就被无限期地搁置起来。

然而，在井勿幕生长战斗过的

三秦大地上，人们并没有忘记这位

护法靖国的英烈。在一些志士仁人

中，追查“井案”元凶一直没有停止

过，可时过境迁，关于杀害井勿幕的

主谋越发变得扑朔迷离，云遮雾罩。

杀害井勿幕的主谋到底是谁？

长期争论不休，莫衷一是。

争论的焦点，集中在两个人身

上：一是郭坚，一是陈树藩。

说陈树藩是主谋的理由有：李

栋材原本是陈的旧部，他割下井勿

幕首级后，直接就献给了陈树藩，

可见李显然受陈的主使，这是一；

据《陕西靖国军总指挥井君勿幕事

略》载：“李栋材者，陈（树藩）之部

下，叶军至陇州，李以力不敌诈

降，而潜以密章上陈氏，必欲以民

党要人之首，表明其心者。”由此

可知，李与陈早已暗通款曲，且早

有预谋。这是二；陈树藩早有害井

之心，不然，得到井头为何大为惊

喜、大张军乐、大排酒宴、大肆庆

贺？这是三；倘若陈树藩不是主谋，

于右任为何要说“明明杀人凶犯，

就是陈树藩”？这是四；明明李栋材

将人头献给了陈树藩，陈却说主谋

是郭坚，这分明是甩锅。这是五；陈

树藩如果不是主谋，为何对凶手李

栋材又是庆功，又是升官，百般庇

护？这是六。 渊续 7冤

茵 李高田

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乱世疑案

2023年10月20日 星期五