冠心病的概述
冠心病的临床表现
冠心病的相关治疗
冠心病的护理措施
冠心病的健康宣教
冠心病的概述
冠心病的临床表现
冠心病的相关治疗
冠心病的护理措施
冠心病的健康宣教
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而
引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死
而导致的心脏病。包括炎症、栓塞等导致的管腔狭窄
或闭塞。
01稳定性冠心病
02急性冠状动脉综合征
病因
01可改变的危险因素有:高血压,血脂异常、超重/肥胖
、高血糖/糖尿病,不良生活方式、吸烟、不合理膳食(
高脂、高醇、高热量等)
02不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外
,与感染有关。
03冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动
增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前
区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。发
生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),
硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,
甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
心绞痛的分级:
Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。
Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。
症状:
A.需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心
前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。
B.猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死
C.其他 可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、
呕吐等。合并心衰的患者可出现
⚫ 生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻
炼,控制体重等。
⚫ 药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗
(受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定
斑块(他汀类调脂药)
⚫ 血运重建治疗:包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术
和支架植入术)。药物治疗是所有治疗的基础。
⚫ 对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物控
制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要
将药物与介入治疗合用。
护理问题
⚫气体交换受损,与肺淤血有关
⚫心输出量减少,与心功能下降有关
⚫焦虑,与担心疾病预后有关
⚫自理能力缺陷,与胸闷气促有关
⚫有受伤的危险,与心功能差有关
⚫知识缺乏,与缺乏疾病相关知识有关
⚫潜在的并发症,心脏停搏、各种栓塞、心律失
常等与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌
缺氧有关
⚫气体交换受损,与肺淤血有关
预期目标:患者呼吸平稳
护理措施
A.保持病室空气新鲜
B.必要时给患者取半卧位休息、持续高流量吸
氧
C.指导有效呼吸
D.给予心理护理,以免焦虑和恐惧而过度通气
⚫心输出量减少与心功能下降有关
预期目标:病人活动无不适感、生命体征正常
A.保持病室安静,注意保暖,可取半卧位或高
枕卧位休息
B.饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、
少量多
C.必要时给予吸氧
D.按医嘱给于强心、扩血管等药物对症治疗
E.病情观察:心率、心律、尿量、血压变化等
以及药物作用与副作用。
⚫焦虑与担心疾病预后有关
预期目标:焦虑情绪减轻
A.评估患者焦虑的原因、程度
B.向患者做好入院宣教,疾病相关知识宣教。
C.多与患者交流,进行心理护理,鼓励家属多
与患者沟通,建立自信心,以减轻焦虑情绪。
D.必要时按医嘱使用抗焦虑药物治疗。
E.合理安排护理操作的时间,以减少对病人的
打扰。
⚫自理能力缺陷与疾病限制绝对卧床、胸闷气促
有关
预期目标:基本满足生活所需
A.评估患者自理能力的程度
B.协助完成生活护理
C.置用物于患者易取之处
D.根据患者病情与患者一起制定活动计划,逐
步恢复自理能力
⚫有受伤的危险与心功能差有关
预期目标:无受伤
A.保持地面干燥,穿防滑鞋
B.根据自身心功能制定活动计划。
C.悬挂警示牌,指导使用防护栏。
D.协助生活护理。
⚫知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关
预期目标:对疾病有一定的认识,能够配合治
疗护理
A.向患者解释疾病病因,相关检查,治疗
B.各种操作前应向病人做好详细的解释工作
C.经常与病人交换对疾病的看法
⚫潜在的并发症-心脏停搏、各种栓塞、心律失
常等与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌
缺氧有关
预期目标:无并发症发生
A.严密监测心电监护、生命体征的变化
B.密切监测病情变化,定时监测心功能、血气
分析、肾功能、血常规、血电解质等
C.按医嘱给予预防,缓慢病情发展的药物治疗
D.准备好急救药物及设备
⚫ 1.向病人及家属介绍冠心病的诱因及保健知识,
帮助病人养成良好的生活习惯。
⚫ 2.帮助患者及家属正确认识疾病易复发的特点,
强调预防复发的重要性。
⚫ 3.应注意预防感染,对防止复发或病情进一步发
展有一定作用
⚫ 饮食及用药指导:饮食治疗是老年冠心病的基本
治疗手段之一,饮食症状的控制也起到不可估量
的作用。
1.做到定时定量、少食多餐。
2.强调饮食的多样化,低盐、低脂肪、低热量、低
胆固醇等。
3.多食富含维生素C食物,保持营养平衡。讲解用
药的注意事项及不良反应,教会病人自察,如有病
情变化及不适,及时来院就医。坚持服药,不可擅
自停药或减量。
⚫ 休息与活动
1.嘱病人劳逸结合,放松心情,避免情绪激动。长
期治疗的过程中,需嘱患者保持心情舒畅,避免不
良的精神刺激,减少情绪紧张。
2.生活有规律,早睡早起,不可经常熬夜、长期疲
劳。注意气候变化,随时增加衣着,预防感冒。
3.门诊随访,定期复查。