封面：智力障碍儿童家庭指导手册

第一页（前言）

尊敬的各位家长！

您好！

根据世界卫生组织 (WHO) 和联合国儿童基金会（UNICEF）联合发布新报

告，报告估计，全球约有 3.17 亿例 19 岁以下的儿童和青少年患有发育障碍。

作为发育障碍儿童的父母比其他儿童照顾者承受更高的压力和抑郁程度，

原因包括支持很少、对医疗保健的满意度较差、感知到的耻辱和孤立、孩子的

广泛需求、经济困难以及对孩子未来的担忧。

因此本手册旨在为智力障碍儿童的家长提供有关孩子成长和发展所需的知

识和支持。通过提供实用的信息和指导，帮助家长更好地理解孩子的需求，应

对挑战并提升他们的生活质量。

本手册的结构包括以下几个方面：智力障碍的定义和影响、儿童发展的基

本知识、家长在孩子成长中的角色和责任、面对智力障碍儿童的挑战及应对策

略等。每一部分都提供了具体的信息和建议，帮助家长更好地理解和支持孩

子。

第二页（目录）

一、你了解你的孩子吗？

（一）智力障碍的定义

（二）智力障碍的成因

（三）智力障碍的症状

二、各年龄段问题与简单康复方法

（一）低年段

（二）高年段

三、家长心理疏导

四、家长照顾注意事项

五、家校合作

六、融合教育

七、相关政策

（一）康复相关补贴

（二）服务办理流程

（三）浙江省定点康复机构

八、书籍推荐

一、你了解你的孩子吗？

（一）什么是智力障碍？

智力障碍（intellectual disability, ID）是儿童常见的致残性疾病，指

各种原因导致的发育过程中（18 岁以前）出现智力功能明显低于同龄水平和社

会适应能力明显障碍；一般以韦克斯勒智力量表智力商数（intelligence

quotient, IQ）低于人群均值 2.0 标准差（人群的 IQ 均值定为 100，一个标准

差的 IQ 值为 15），即 IQ 在 70 或 75 以下为 ID；适应性行为包括个人日常生

活能力和履行社会职责两方面。

（二）智力障碍的成因：

1.遗传因素：包括染色体数目异常、基因异常、先天性脑积水、先天性小脑

畸形等。

（因染色体异常导致的唐氏综合征）

（因基因异常导致的苯丙酮尿症）

2.环境因素：妊娠期母体感染、药物的不当使用、抽烟、饮酒、吸毒、辐射、

孕妇本身的疾病（如：糖尿病、高血压、严重贫血等）、脐带缠颈、早产、难产

等会导致胎儿颅脑损伤或缺氧。

3.出生后有害因素：因严重中毒、感染、缺氧、外伤等造成的颅脑神经系统

损伤；缺乏文化教育或社会交往、不良的家庭生活环境等；因百日咳、风疹、脑

膜炎等疾病未行有效治疗；铅、汞等有害物质中毒、碘缺乏、营养不良等都可能

导致智力障碍。

（三）智力障碍的症状

1.智力障碍儿童的生理特征

（1）生长发育迟缓

智力障碍儿童在生长发育方面往往存在明显的迟缓现象。他们可能比同龄儿

童更晚出现各种生理功能，如语言、运动、视力等。此外，他们的身高、体重等

指标也可能低于同龄儿童。

（2）神经发育异常

智力障碍儿童的神经发育往往存在异常。他们可能存在脑部结构异常、神经

元传导异常等问题。这可能导致他们在认知、学习、行为等方面存在困难。

（3）运动能力障碍

智力障碍儿童的运动能力往往存在障碍。他们可能在精细动作、大运动等方

面存在困难，如手眼协调不良、运动协调能力差等。这可能影响他们的日常生活

和学习。

（4）语言能力障碍

智力障碍儿童的语言能力往往存在障碍。他们可能存在语言表达、语言理解

等方面的问题。这可能导致他们在与他人沟通、学习等方面存在困难。

（5）社交能力障碍

智力障碍儿童的社交能力往往存在障碍。他们可能难以与他人建立良好的关

系，缺乏合作和沟通能力。这可能影响他们的社交适应和个人发展。

（6）情绪波动大

智力障碍儿童往往存在较大的情绪波动。他们可能经常感到焦虑、沮丧或易

怒，需要家长和老师的关注和引导。

（7）学习能力较差

智力障碍儿童的学习能力往往较差。他们可能在抽象思维、学习技巧等方面

存在困难，需要特殊的教育和支持。

2.智力障碍儿童的认知特征

（1）感知觉特征

智力残疾儿童感觉的绝对阈限高于正常儿童，绝对感受性则低于正常儿童，

感知觉迟钝和缓慢，感知范围狭窄，感知信息量少，知觉恒常性比正常儿童差。

（2）视觉的特征:对颜色、形状、大小等的辨认能力明显低于常态儿童，形

近字很容易混淆。

（3）听觉的特征:听觉感受性差，“听而不闻”，对声音的辨别能力差，尤其

是对语音的辨别能力差。

（4）触觉的特征:触觉感受性较低，手指对事物表面的触摸的感觉能力差。

嗅觉、味觉的特点:嗅觉、味觉的感受性和分辨能力都比不上常态儿童。

平衡觉、本体觉、内脏感觉的特点:身体的协调能力、平衡能力差，运动能

力较差，粗大运动与精细动作发展落后，对饥、饱、渴、躯体舒适与否的感受性

明显较低。

3.智力障碍儿童的注意特征

注意发展水平较低，稳定性差，广度窄，转移不灵活，分配能力差。

4.智力障碍儿童的记忆特征

识记速度缓慢、保持不牢固、再现困难或不准确。由于记忆的组织能力差，

智力残疾儿童不善于用分类等形式，在理解的基础上进行记忆。

5.智力障碍儿童的思维特征

思维长期停留在直观形象阶段，缺乏分析、综合、概括的能力，难以掌握各

种规则和概念，对语言材料和数学概念的学习困难很大。思维刻板，缺乏目的性

和灵活性。不能根据客观条件的变化来调整自己的思维定向和思维方式，思维缺

乏独立性和批判性。

6.智力障碍儿童的语言发展特征

（1）语言发展迟缓，词汇量少

（2）由于短时记忆能力差和思维不灵活，智障儿童对稍长的句子听起来（记

忆、理解）有困难

（3）一般只能说较为简单的陈述句

（4）发音不准，吐字不清

7.智力障碍儿童的个性特征

意志薄弱，缺乏主动性（强化物），容易接受暗示，脾气固执，高级情感发

展迟缓（通过教育培养），高级情感指由精神需要的满足引起的情感体验，包括

诚实感、责任感、集体主义和集体荣誉感、自我牺牲精神等。

二、各年龄段问题与简单训练方法

（一）低年段

1、生活自理方面

案例：

庄媛，女，8 岁，培智一年级，个案注意力分散，常常不在状态，不能理解

别人说话的意思但能听见，会咿咿呀呀，但无法用语言表达自己的需求，在生活

方面不会完成自己吃饭、穿衣、洗脸、刷牙、大小便等基本的生活自理。

那作为家长我们如何帮助他们提高自己的生活自理能力呢？

（1）吃饭技能培养:

家长可以采用行为改变技术中的消退法和正强化来对个案进行训练。可以跟

庄媛讲道理爸爸妈妈这样做是为了帮助她能较好的进餐，使身体长得好。并且给

她讲“良好进餐习惯”的故事给她听，让她懂得良好进餐习惯的好处。在进餐的

时候，对孩子的良好表现马上给予强化表扬她并给她喜欢的漫画书或者新玩具。

在训练过程中，每当庄媛吃得比较慢时，不理睬她，而当她自己吃得有一点点进

步时，就鼓励强化。通过一系列的教育和良好行为的强化刺激，庄媛在进餐时间

和习惯上都有了很大的进步。

（2）穿衣的自理能力训练。

首先需要认识各种不同类型的衣服，如开衫和套头衫分别是什么样子，并让

他们在身边找出来加以区别。其次则是认识到衣服的上下，领口处和衣襟处的不

同。接下来便是分清楚衣服的里外，从衣服的花色或者是明显的缝补纹理让孩子

加以区分。之后便是穿的问题啦。先是引导他们用动作来配合，使他先形成“衣

来伸手”的习惯。那么接下来就要先请孩子正确的指出衣服的里外上下等，近而

再在家长拿衣服的前提下指导学生正确的姿势来让自己“钻”到衣服里。经过一

段时间的训练后，只要家长拿起衣服准备帮他们穿时，他们就会自然而然地用各

种动作来配合了。由于脱裤子的动作相对简单，所以一开始就直接引导他们学习

自己脱裤子。先让他们自己试用各种方法把裤子脱下来，再在他们自己脱的基础

上手把手地引导他们学习正确的方法，并进行反复的练习，而在穿裤子时，家长

则在一旁边用语言提示，也适当地给予帮助。孩子不仅学会了自己穿脱裤子，在

学习的过程中，手脚动作的协调配合能力也得到了训练和提高。

（3）针对洗脸这一项生活自理技能，可以采用行为改变技术中的塑造法对

个案进行训练。起初，家长可以给她看洗脸的视频。之后让孩子模仿家长洗脸的

过程，并跟着家长做。家长在早晚时候，提醒和指导她洗脸，让她知道早晚洗脸

的概念。

(4)在刷牙方面，在训练过程，家长可以采用模仿法对孩子进行训练。在练

前，准备好牙膏、牙刷、水杯。在训练时，父母对孩子一起进行刷牙吐泡沫这个

训练。

模仿法中的榜样法来增强个案刷牙的行为。

当爸爸完成刷牙行为后，妈妈对爸爸进行强化物奖励。当庄媛没有完成刷牙

时，妈妈则不对她进行关注。庄媛便开始模仿爸爸的行为以获取妈妈的关注和奖

励。当庄媛能够完成刷牙时，妈妈立即对庄媛进行关注并表扬他，给予她喜欢的

东西。直到最后能不用强化物就可以完成刷牙。

（5）大小便训练

包括什么方面？

1.控制大小便。

坐厕所时有所排出。

要大小便时能示意。

解便前能脱下裤子。

需要解便时能自己上厕所。

睡眠时不遗尿。

2.上厕所的基本知识。

上厕所的表达方式：①用适当言词表达；②举手请示老师；③语言困难者

可用适当的声音表达。

公共厕所及男、女厕所的分辨：①认识公共厕所的标志；②辨别男女厕所

的标志，包括文字与符号。男童认识小便处，站着小便。

用厕方面的礼貌：①排队用厕；②等候用厕时不骚扰他人用厕；③厕所有

门者，用厕时把门关好；④便后把衣裤整理好，方可出来。

卫生习惯：①培养每日大小便的习惯，按时大便；②便后使用卫生纸；③

便后洗手；④避免弄污衣服；⑤保持厕所整洁。

3.厕所设备的使用。

恰当地使用不同的厕所设备：蹲坑、抽水马桶、痰盂等等。

冲水器的使用：①使用按手掣、拉水掣；②自行盛水冲厕。

洗手盆和洗手用品的使用：①开关水龙头；②盛水于盆内洗手或冲洗；③使

用肥皂和毛巾。

家长可以怎么做？

可以结合日常生活来训练儿童自己去固定地方大小便的技能，利用条件反射

的原理，养成按时排便的习惯，如果坚持不懈地努力，轻度和中度智力低下儿童

到五六岁时是可以学会的。

1、坐盆每次都用同样的语言让孩子坐盆。对孩子说：“嘘嘘吗？”拉着他到便

盆前或马桶前，帮他脱下短裤让他坐盆，但要记住，每次不要超过 5 分钟，不要

让他养成坐在便盆上玩的恶习。

2、用语言和动作教。时刻都要观察孩子表示要大小便的情绪，如拉裤子、坐立

不安等。这时你要问孩子：“撒尿吗？”拉着他的小手上厕所，帮他脱裤子。每

当他到厕所排尿后，都要表扬他。

3、自己上厕所大便。给孩子穿有松紧带的裤子，以便训练。开始时陪孩子一块

去厕所，你做口头提示：“拉下裤子”，“坐在马桶上”。当孩子解完大便以后，

要让他知道，必须擦干净了，才能站起来。然后再指导他提上裤子，并引导他去

洗手。要反复进行全过程的训练，还可让孩子互相观察上厕所的情况。

2、社会交往方面

智障儿童由于大脑功能发育发生障碍，认识能力较差，语言发展缓慢，生活

交际语言贫乏，导致他们在与人交往的动机、交往能力等方面与正常儿童相差甚

远。在日常生活中，他们很少主动与人交往，礼貌意识欠缺，与人交往时显得不

知所措。

那么作为家长的我们，该如何在生活中去提高他们的人际交往能力呢？

1.情感对于他们交往能力的培养能起到积极的促进作用，例如：一个眼神、

一个点头、一声赞许。

2.加强语言交往常识的训练，注重语言训练的实用性，如：见面时道一声，

“你好”；临走前说声“再见/拜拜”。

3.给孩子讲故事的同时创设情境，进行角色扮演，让他们参与其中，锻炼他

们的表演能力和语言表达能力。

4.需要他们深入群体活动中去锻炼。带他们多出去郊游，接触大自然，接触

同龄的小朋友，接触社会。

5.家长要注意用自己的言行引导智力障碍儿童，通过自己的言行引导孩子。

让孩子体验到和同伴交往的乐趣。

6.在日常生活中，通过细小事件，教孩子人际交往的技能，如应该多考虑别

人；不争抢等，需要家长耐心地，不断强化。

智力障碍儿童的交际能力训练是一个长期的过程，需要不断反复、不断强化。

在训练过程中有反复性，需要我们用爱心和耐心为“折翼天使”插上飞翔的翅膀，

也为他们融入社会打下坚实的基础。

案例：

“女儿上中学的第一年（五年级），我们经历了她的社交机会越来越少的事

实。虽然她深受同伴（无论有无障碍者）喜爱，她却很少有机会跟学校以外的人

互动。我们逐渐发现她变得不活泼且有些焦躁，这是过去不曾出现的行为。同时，

我们也发现她待在自己房间的时间越来越多，大都做一些重复且单调的活动，或

与“假想的朋友”聊天。

那这个家长是怎么做的呢？

我们决定更积极地帮她寻找一些社交的机会。

到了五年级结束之际，我们一起为她的六年级生活做了一些规划。与老师和

校长讨论之后，我女儿表示有兴趣加入六年级的乐团及学校的一个社区服务社团。

我对她可能参与的校外活动做了一些了解。最后决定帮她报名参加特殊奥林匹克

运动会。那年夏天，我们还送她去参加一个以轻度智能障碍者为对象的夏令营。

我们开始教她一些社交规划技能，她开始理解在规划社交活动时需要做哪些

安排（第一个步骤是让妈妈帮她写在日程安排表上），这样她就能提前邀请喜欢

的朋友一起参与这些活动。我尝试再帮她联络一些过去的朋友，看看彼此是否还

能相处融洽（毕竟他们已经有一段时间没有碰面了）。有时这个做法可行，有时

则没有效，不过我们还是继续尝试。毕竟我们注意到她的心情已有了改善!升上

高中之后，她仍然拥有一个活跃的社交生活。

（二）高年段

1.青春期

请回想一下你的孩子是否

出现过以下问题：

7 岁自闭症男孩：在家外，想上厕所的时候，不分场合直接拉下裤子。

10 岁唐宝宝：睡觉前习惯摸妈妈的乳房，妈妈觉得这样不是很好。

13 岁智障女孩：平时洗完澡习惯到客厅再穿衣服，现在孩子青春期身体发

育了，家人觉得有点尴尬。

17 岁自闭症男孩：在学校的里自慰，被同学看见了，嘲笑他。

案例 1：

辉辉，14 岁，培智七年级。

问题行为：

1.上语文课时，忽然用亲昵的声音叫着“老师、老师”，一边叫着，边从座

位上站起来，扭过头、踮起脚尖，试图用脸去蹭老师的脸。

2.午休时，辉辉跑到老师的座位边，亲昵地叫着“老师、老师”，边叫边将

身体紧紧地挨过来。

案例 2：

小 A，15 岁，培智八年级。

问题行为：

1.看到同班的女同学，经常用手去碰触别人的肩膀，下课的时候拿女同学的

东西，捉弄女同学；

2.喜欢与同班的男生小坤（化名）勾肩搭背，有时候一起勾肩搭背地坐在课

室前的台阶上，小 A 会把头贴着小坤的头，偶尔还会亲他；

3.有时候上完厕所出来，裤子不拉好，露出内裤，其他同学说：“羞羞脸”

小 A 会表现出兴奋的笑：

4.在课堂上会隔着裤子挠自己的生殖器，经提醒会停止。去宿舍了解，小 A

在宿舍喜欢脱裤子午睡，经常若无旁人地玩弄自己的生殖器；

青春期问题行为是如何产生的？

自身原因：

1.对自己身体出现的感觉欲望感到好奇。

2.小 A 身体发育和普通青少年相当，有生理需求；从抚摸自己的性器官中能

获得快感与满足。

3.缺乏青春期性教育方面的知识，对“性”认识不足。

4.自我控制能力差，不知道如何正确地处理青春期出现的问题。

如何解决呢？

1.家长要注重性健康教育，用通俗易懂的方式告诉孩子关于性教育的知识。

2.多种形式排解旺盛精力：让孩子做家务、做运动等。

3.家长和老师及时进行沟通，了解孩子在学校的情况。

4.教孩子在厕所等恰当场合发泄自己的性冲动。

2、就业

（1）了解孩子能力

家长在为孩子制定就业规划时，首先需要了解孩子的智力障碍程度、学习能

力、兴趣爱好以及职业能力等方面的特点。只有充分了解孩子的实际情况，才能

更好地为其制定合适的就业规划。

（2）培养自信心

智力障碍孩子往往容易产生自卑心理，对自己的能力缺乏信心。因此，家长

需要帮助孩子树立自信心，鼓励他们在就业过程中勇敢地展示自己的才能。可以

通过表扬、鼓励等方式来培养孩子的自信心，同时引导孩子积极参与各种社交活

动，提高他们的交往能力。

（3）寻找合适的工作机会

为智力障碍孩子寻找合适的工作机会是就业规划中的重要坏节。家长可以与

相关机构、社会组织等联系，了解就业市场和行业动态，为孩子寻找适合的工作

岗位。同时，也可以通过参加职业培训、实习等方式，让孩子积累实际工作经验，

提高就业竞争力。

（4）注重职业培训

职业培训是提高智力障碍孩子职业技能和就业能力的重要途径。家长可以结

合孩子的实际情况和兴趣爱好，选择适合的职业培训课程，帮助孩子掌握一技之

长，增强就业竞争力。同时，也可以通过参加实习、志愿服务等方式，让孩子积

累实际工作经验，提高职业技能水平。

（5）保持耐心和支持

智力障碍孩子的就业过程往往比普通人更加困难，需要家长付出更多的耐心

和支持。在孩子就业过程中，家长需要时刻关注孩子的情绪变化和学习进展，及

时给予指导和帮助。同时，也要鼓励孩子坚持学习、努力工作，帮助他们融入社

会、实现自我价值。

心智障碍者的生涯规划

1、心智障碍者的职业规划更是个别化的支持计划。

2、心智障碍者的障碍决定了他们的职业规划要建立在专业评估的基础上。

3、潜能理论、发展理论和优势理论。

4、优势的引导。

5、障碍的解决方案。

辅具、良好习惯、职业素质、流程化模式、正向行为、情绪控制、道德规范

等。

6、成长阶段：预备。

7、探索阶段（12 岁）：职业培训，开始进入真正的职业规划。

8.支持性就业。

例子：

残疾人专场招聘会

残疾人双创园

残疾人之家

浙江省五星级残疾人之家名单

杭州市上城区小营街道残疾人之家

杭州市上城区丁兰街道长虹残疾人之家

杭州市上城区弯湾托管中心残疾人之家

杭州市上城区智慧树残疾人之家

杭州市拱墅区潮鸣街道残疾人之家

杭州市拱墅区文晖街道残疾人之家

杭州市拱墅区祥符街道残疾人之家

杭州市拱墅区石桥街道残疾人之家

杭州市西湖区翠苑街道残疾人之家

杭州市西湖区古荡街道残疾人之家

杭州市西湖区西溪街道残疾人之家

杭州市西湖区文新街道残疾人之家

杭州市滨江区长河街道残疾人之家

杭州市余杭区瓶窑镇残疾人之家

杭州市临平区塘栖镇残疾人之家

杭州市临平区南苑街道残疾人之家

杭州市萧山区瓜沥镇残疾人之家

杭州市萧山区北干街道残疾人之家

杭州市钱塘区下沙街道残疾人之家

杭州市钱塘区河庄街道残疾人之家

杭州市富阳区广恒锌业残疾人之家

宁波市海曙区古林镇卓远愈养残疾人之家

宁波市海曙区广安养怡院残疾人之家

宁波市北仑区梅山街道残疾人之家

宁波市镇海区澥浦镇残疾人之家

宁波市镇海区招宝山街道残疾人之家

宁波市鄞州区云龙镇甬乐残疾人之家

宁波市奉化区方桥街道诚欣残疾人之家

余姚市丈亭镇兴泰残疾人之家

余姚市临山镇波恩残疾人之家

慈溪市龙山镇梦圆心贴心残疾人之家

慈溪市龙山镇联华残疾人之家

慈溪市掌起镇阳光心贴心残疾人之家

慈溪市观海卫镇心贴心残疾人之家

慈溪市附海镇心贴心残疾人之家

宁海县桃源街道桃源残疾人之家

温州市龙湾区状元街道青苗残疾人之家

湖州市吴兴区残疾人之家

湖州市南浔区澳阳佳维斯纺织残疾人之家

德清县佐力药业残疾人之家

安吉县孝丰镇宏德残疾人之家

长兴县太湖街道残疾人之家

长兴县长兴制药残疾人之家

嘉兴市南湖区大桥镇中瑞汽车残疾人之家

嘉兴市秀洲区洪合环境工程残疾人之家

平湖市当湖街道远大重工残疾人之家

海宁市硖石街道百丽丝残疾人之家

海宁市袁花镇宇邦残疾人之家

桐乡市梧桐街道雅雪染整残疾人之家

海盐县望海街道新亚残疾人之家

嘉善县姚庄镇亿鑫构件残疾人之家

嘉善县天凝镇鸿昇纸业残疾人之家

绍兴市越城区塔山街道残疾人之家

绍兴市柯桥区柯岩街道残疾人之家

诸暨市店口镇残疾人之家

新昌县七星街道残疾人之家

金华市金东区曹宅镇金姐残疾人之家

金华市开发区秋滨街道石门村残疾人之家

东阳市吴宁街道残疾人之家

义乌市上溪镇幸福汇残疾人之家

浦江县檀溪镇残疾人之家

永康市第三人民医院残疾人之家

衢州市柯城区府山街道残疾人之家

衢州市衢江区浙江华博纸品包装有限公司残疾人之家

开化县浙江胡涂硅有限公司残疾人之家

江山市双塔街道残疾人之家

岱山县东沙镇岱津残疾人之家

岱山县高亭镇弘美残疾人之家

台州市黄岩区西城街道残疾人之家

台州市黄岩区北洋镇残疾人之家

温岭市城北街道残疾人之家

温岭市新河镇残疾人之家

缙云县新建镇沃尔德残疾人之家

青田县海口镇巾帼服饰残疾人之家

三、家长心理疏导

1．你并不孤独，不必恐慌

社会上还有许多和你一样的特殊家庭。不必恐慌，特殊家庭是一个庞大的

群体，我们也可以通过网络等方式找到能够提供帮助的人。

2．你也需要被照顾和关爱

我们经常会认为我们需要无时无刻照顾着自己的孩子，但是请不要忘记，

你也需要被照顾。我们需要定期放松自己，例如去按摩，约朋友吃饭等等。为

自己预留时间做自己喜爱的事情，让自己感受到放松和被关爱，保持自己身心

愉悦才能更好地照顾孩子。

3．接受自己不是 100 分的父母

每个人都会在照顾特殊孩子的过程中犯错误，但我们还是需要继续生活。

有时候或许只是因为我们实在太累了需要一个晚上的休息，没有人能做到完

美，责备自己并不是一个好办法。所以，收拾心情，继续前进吧。

4．你是个英雄，是最好治疗师

你是个英雄，你每天都要处理普通父母们根本无法想象的情况。你是你孩

子最好的治疗师、护理师、医生和朋友，你并不是一个普通的家长。

5.享受与孩子在一起的美好时光

作为父母总是特别忙，但是请不要忘记，花时间与你的孩子玩耍、傻笑、

逗他玩，对于孩子来说是分重要的，也是他们除了治疗过程之外的美好记忆。

6．你可能不会得到正确答案

有许多不得不做的选择都没有正确答案，可能仅仅比最困难的路要好走一

点。尽管你尽了最大努力但很多时候还是没有选到对的路，这都是正常的现

象，不需要过于纠结。

7．不要谴责自己，原谅自己

过分谴责自己会影响你的心情，自我折磨并不会帮助你下次做出更好的决

定。所以，别忘了你可能不会得到正确答案，放轻松并原谅自己一时的失误。

8．做父母难，做特殊父母更难

尽管养育一个特殊孩子的过程十分艰难，但它也同样会给我们带来成就

感。你的父母生涯会比普通父母更加有趣，难题总是与成就感并存。有时候你

可能会怀疑这到底会不会有回报，当你走人自己的内心，你会发现答案是肯定

的。

9.不要忽视了自己的婚姻与幸福

维持婚姻并不容易，当好父母也不容易，你们更需要一段不围绕孩子的时

间。

10.庆祝小成就，分享点滴成就

许多在别人看起来微不足道的事情是我们孩子的一大进步。例如动一动脚

趾、会说一个新词等等小事情，都是孩子们成长过程中的里程碑，我们应该分

享这些点点滴滴的成就给爱我们的人。

四、家长照顾注意事项

1.要加强营养，注意饮食卫生

饮食要注重营养，多进食富含蛋白质、维生素食物。特殊儿童消化功能差，

建议多给清淡易消化食物，并少量多餐，尽量选择流质及半流质饮食，如牛奶、

瘦肉粥、青菜粥、鸡蛋羹、烂面条等。对于食欲好的孩子，建议多吃新鲜蔬菜、

水果、瘦肉、鱼、蛋、豆制品等。

2.做好安全护理

智力障碍孩子对外界环境及危险事物不能识别及规避，很容易发生安全意外。

日常生活中应避免让孩子接近或接触危险物品，防治烧伤、烫伤、利器伤、触电

等意外。在带领孩子进行各类户外活动时，特别要防止跌打损伤、交通意外以及

走失等意外情况的发生。

3.培养生活自理能力

包括定时起床，独立刷牙、洗脸、吃饭，穿脱衣物、如厕，学会与辨别常用

学习用品的名字和用途，识别出门路线等。

培养过程一般可遵循：让孩子观察—用动作帮助加口语指导—适当提供帮助

—独立完成。

4.培养注意力和学习兴趣

动手操作的游戏更能使智力障碍孩子集中注意力，如分颜色串珠、玩套叠玩

具、拼图、搭积木房子等。

写字、数的概念的形成是培养的重点，在锻炼孩子写字过程中，可通过不断

强调的方式，让孩子盯着讲话人，形成仔细听讲的习惯，要对孩子多表扬，逐渐

提高其学习的兴趣，从而培养学习能力。

5.培养表达与分享的能力

对智力障碍孩子而言，最重要的交往规则是能表达和会分享，应鼓励孩子多

进行语言的表达，表达内心的想法和愿望，在需要帮助时向他人求助，开心快乐

时可以和他人一起分享，鼓励其多与同伴玩耍。

6.培养良好的行为举止

要帮助孩子掌握必要的社会行为规范如良好的进食习惯；会使用礼貌用语如

学会说“请”“谢谢”“再见”等。

遵从社会规则能力的培养：就是要孩子明白哪些事可做，哪些事不能做。对

智力障碍孩子而言，刚开始时理解这些规则是比较困难的，集体的游戏活动能帮

助孩子逐渐明白一些规则。

案例：

小 z 是一位 13 岁的智力残障儿童，当她面对社工手里五颜六色的水彩笔只

会盯着灰色，就算把其他颜色放到她手里她也不会注意到。社工花了一个小时教

小 z 认识紫色和绿色，学习时可以记住，而一小时服务快结束时她就忘记了，一

周后彻底遗忘。她的注意力很难集中，对事物的关注时间短，行为控制能力较差，

在家会发脾气、扔东西，有打人、掐人行为。

智力残障孩子的动作都表达了他内心的需求。在这个过程中陪伴者要首先了

解残障儿童的特点，比如小 z 有不能集中注意力、体力充沛、当大人严厉时会听

话等特点，会出现打人、掐人的行为。通过陪伴和观察，社工发现她打人和掐人

是想要引起别人的注意。

（反面案例）小 z 在家害怕爷爷，小 z 调皮时爷爷会说小 z 和拿东西吓唬

她。当社工和她玩得很开心时，爷爷站到旁边后小 z 会立刻安静并看着爷爷。虽

然小 z 看似听话安静了一时，但当爷爷不在家时小 z 的脾气会更加暴躁。

（正面案例）在户外活动时，小 z 会一直粘着她熟悉的社工，就算跑很远也

会停下来等着。社工教小 z 不要打人，对待喜欢的人应该轻轻地摸她的胳膊，当

小 z 做到了并且一直保持时，所有人为她鼓掌，大家都说小 z 真棒，这时小 z 笑

得很开心。这是社工表现出了对小 z 的尊重和认可。

许多父母害怕自己的孩子在外面受欺负或者欺负别人惹麻烦，忽视了残障儿

童的社会性需求，放学回家后就让他们呆到家里。小 z 奶奶说以前也是经常带她

外出玩耍的，但大一点以后小区的小孩都不和她玩，还会欺负她，所以也很少带

她出门了。但过于周到的保护不利于残障儿童的心理发展，也是他们继续社会化

的阻碍。

那么，家庭照护者对于孩子的行为要做出正确的反应，错的就惩罚，对的就

表扬。当孩子有过激行为时一定要制止，并让她学习其他温和的表达情绪的方式。

当小 z 出现打人、掐人行为时，首先要严厉地批评制止，辅以适当的惩罚；当她

能够用温和的方式，如抚摸别人的手臂、手背来表达她的需要和对社工的喜欢时，

立刻给予表扬和鼓励。

五、家校合作

1. 共同评估和诊断

在孩子入学前，家长和学校应该共同进行评估，以确定孩子的智力障碍程度、

学习风格和需求。通过评估，可以制定个性化的教育计划，为孩子提供更好的支

持。

2. 学习和技能发展

家庭和学校应该密切合作，以确保孩子在学习方面得到最佳的支持。家长可

以帮助孩子在家里进行复习和巩固，而学校则可以提供更具挑战性的学习任务。

通过双方的配合，可以促进孩子的学习和技能发展。此外，双方还可以共同制定

技能训练计划，以帮助孩子掌握必要的日常生活技能。

3. 日常生活技能

智力障碍儿童可能在日常生活方面存在困难。家庭和学校可以共同制定训练

计划，以帮助孩子提高独立性和自我照顾能力。例如，家长可以教孩子如何穿衣、

洗澡和吃饭等基本生活技能，而学校则可以提供更高级别的技能训练，如社交技

能和情绪管理。

4. 心理支持和辅导

智力障碍儿童可能会面临情绪和行为问题。家庭和学校应该密切合作，为他

们提供心理支持和辅导。家长可以与孩子建立良好的沟通渠道，而学校则可以提

供专业的心理辅导，两者结合可以更好的帮助孩子。

5. 家庭-学校沟通

良好的沟通是家校合作的关键。家长和学校应该定期进行交流，分享孩子的

进步和挑战，并讨论如何更好地支持孩子。此外，双方还可以共同制定应急预案，

以应对突发事件的发生。通过建立良好的沟通渠道，可以增强双方的合作效果，

为孩子的成长和发展提供更好的保障。

案例 1：

小于，男，为某特教学校五年级学生。精神卫生中心鉴定其智商为 40，属中

度智力障碍。个案具备一定的认知能力、运动能力、学习能力、表达能力及生活

自理能力，基本能满足其在特教学校学习的需要。

个案与爷爷、奶奶及母亲同住，爷爷奶奶年纪偏大，受教育程度低，且身体

状况糟糕，而个案母亲也是智力障碍，都从事苗木栽培工作，经济条件差。个案

的教育事宜由奶奶负责，老人家一贯宠溺个案，基本对其\"言听必行\"。个案在家

时间基本都是看电视，很少有其它类型的娱乐活动。随着个案年纪渐增，临近青

春期，其表现出越来越多的问题行为，以随意说话，有很多不良习惯。家人愈发

觉得对个案的管教力不从心，完全寄希望于学校教师的教育。

解决方法：

1.家校合作，创设良好教育环境

个案在家的主要娱乐方式就是看电视，其家长也不限制个案接触到的电视内

容，对于一些不适宜儿童看的枪战片、动作片也不加限制，这是导致个案反复重

复影视剧对白的源头。所以要从根源上杜绝案随意说话行为的发生，还需家校合

作，保持学校和在家教育的一致性。为此，研究者与个案奶奶进行了多次沟通，

对个案回家看电视的内容和时间进行限制。

2.巧用代币制

如下图所示，老师和家长为个案提供了图画书、橡皮泥、积木、绘画本等活

动材料，要求家长根据活动表为个案的在家表现进行评价，个案可根据所得笑脸

的个数在教师处兑换代币，兑换细则如下图所示，通过这样的方式来改善个案的

问题行为。

六、融合教育

常见评估领

域

融合中常见的障碍表现 可参考的支持策略

1.适

应能

力

1.1

校园

适应

（1）不愿意或不准时进校

门、进教室；

（2）找不到学习场所：教

室、功能室、操场；

（3）找不到生活场所：卫

生间、食堂、饮水间；

（4）随意离开课堂或规定

的活动范围，在校园走动，

存在安全隐患；

（1）桌面教学：场

所卡片认知、安全

卡片认知；

（2）现场教学：融

合支持者带领学生

实地认识相应场

所；

（3）视觉提示：利

用安全卡片，帮助

学生建立安全意

识；

（4）行为约定：利

用行为约定卡，帮

助学生遵守校园安

全规则。

1.2

课堂

适应

（1）安坐困难；

（2）跟随课堂内容困难；

（1）视觉提示

（2）行为约定

（3）学业辅导

1.3

生活

适应

（1）缺乏生活常规意识：

便后饭前洗手、排队规则

等；

（2）缺乏自理能力：如厕、

收拾个人物品、整理书包、

在校用餐等；

（1）视觉提示

（2）游戏扮演

（3）同伴示范

2 认

知能

力/

智力

表现

2.1

生活

认知

（1）不认识生活中的常见

事物（名称、功能、特性、

类别）；

（2）不理解生活中的常用

规则：安全规则、生活规

则、社交规则等；

（1）桌面卡片教学

（2）实物教学

（3）视频示范教学

（4）游戏教学（游

戏扮演）

2.2

学业

认知

（1）跟随课堂内容困难；

（2）完成作业困难；

（1）趣味游戏重点

语文与数学

（2）书写游戏（如

与老师一起先说、

再画、最后写）

3.注

意力

3.1

听觉

注意

（1）听觉分辨：难以分辨

相似音，或难以在动态、

嘈杂环境中区辨有意义的

听觉信息，导致听指令、

沟通、学习困难；

（2）听觉记忆：难以记忆

指令或沟通内容，导致听

指令、沟通、学习困难；

（3）听觉转移：难以同时

注意不同的指令或沟通内

容，导致听指令、沟通、

学习困难；

（1）定制注意力课

程

3.2

视觉

注意

（1）视觉分辨：难以分辨

相似图像信息，导致沟通

或学习困难；

（2）视觉记忆：难以记忆

图像信息，导致沟通或学

习困难；

（3）视觉想象：难以根据

图像信息进行相关信息的

关联、扩展、类化，导致

沟通或学习困难；

3.3

多感

官注

意

难以在复杂环境中或任务

活动状态中，同时接收有

意义的多种信息；（比如

难以在集体环境中或运动

中听到老师的指令并进行

指令执行；）

（1）运动或游戏+

指令变化

（2）运动或游戏+

场景变化

4.语

言

4.1

发音

能力

（1）发音不准确、不清晰；

（1）录音示范纠正

（2）真人示范纠正

（老师纠正、同伴

纠正）

4.2

仿说

能力

（1）过度仿说：完全仿说，

不能区分哪句话是自己应

该说的、哪句话是对方应

该说的；

（1）视觉提示（如

字卡）

（2）分角色旁白+

视觉提示（安静卡）

4.3

语言

组织

能力

（1）说话缺乏逻辑，难以

让人理解其想要表达的意

思；

（1）主题式看图说

话（谁做什么、谁在

哪里做什么、什么

时候谁在哪里做什

么、什么时候谁在

哪里做什么做得怎

么样）

（2）主题式看图写

话

4.4

对话

能力

（1）对话主题狭隘，沉浸

在自己的话题中滔滔不

绝，难以关注他人的话题，

难以切换话题。

（1）主题式对话游

戏

（2）真实社交场景

的主题式对话

4.5

语用

能力

（1）难以根据场合以及他

人的感受，采用恰当的语

言进行表达；（如同学的

宠物死了，他喋喋不休地

向同学解释宠物的寿命、

死亡的必然性）；

（2）在社交情景中遇到阻

碍时，语言冲动、激烈；

（如惯用暴力词句表达自

己的感受）；

（1）视觉提示：心

理解读卡片、情绪

解读与调适卡片

（2）场景游戏：情

绪解读与对话游戏

5.社

交

5.1

社交

信心

与动

机

（1）不回应他人的社交问

候、社交邀请；

（2）不能发出社交问候、

社交邀请；

（1）同伴社交示范

（2）融合支持者的

课间辅助或示范

5.2

社交

技巧

（1）缺乏社交语言技巧；

（2）缺乏社交动作技巧

（肢体语言）；

（3）缺乏社交游戏或活动

技巧；

（1）语言游戏

（2）同伴社交游戏

6.情

绪与

行为

6.1

情绪

认知

与表

达

（1）习惯用肢体动作来表

达情绪，而不是用语言表

达；

（2）习惯用“万能句”表

达所有情绪；

（1）语言示范

（2）语言游戏

6.2

情绪

处理

与调

适

（1）习惯用负面的、暴力

式的语言或动作（吼叫、

扔东西等）来处理情绪；

（2）习惯用躲藏、逃避等

方式来调整情绪。

（1）视觉提示：情

绪识别卡、情绪调

适卡（可参考竹小

的情绪课程）

（2）情绪游戏（可

参考竹小的情绪课

程）

7.运

动能

力

7.1

手部

精细

运动

（1）握笔及书写姿势不

对；

（2）不能正确使用适龄的

工具，如剪刀、直尺等；

（1）涂色画

（2）专项技能练

习：具体操控某项

工具的练习（如剪

纸练习）

（3）不能正确操控随身附

属物件，如解开扣子、拉

拉链等；

7.2

大运

动

（1）走路不稳；

（2）不会跑动；

（3）不会跳绳；

（4）不能跟随体育课堂；

（1）感统活动

（2）专项技能练习

（如跳绳练习）

8.兴

趣

8.1

兴趣

与某

项能

力发

展

观察学生的具体兴趣并进

行描述，如画画、阅读、

写字、积木、跳绳等等。

将兴趣与某项或者

某几项障碍能力结

合，以兴趣为动机，

发展综合能力。

说明：

1.以上内容供参考，具体评估某个学生时，一定要了解学生

的实际能力和实际障碍再选择相应的干预领域及方法；

2.个别学生除了以上领域外，还存在其他明显的障碍表现，

也要进行评估和干预。

七、相关政策

（一）康复相关补贴：

康复训练补助标准：

智力障碍儿童在定点机构康复训练每天补助 88.24 元，1 个月内康复训练达

17 天可补助 1500 元，1 年内康复训练达到 10 个月，且康复训练天数达到 170 天

的，可补助 15000 元。

送训补贴标准：

智力障碍儿童，每年发放送送训补贴 3000 元，每年补助 10 个月；1 个月内

康复训练天数达到 17 天可补助 300 元，不足 17 天的按每天 17.56 元补助；1 年

内康复训练达到 10 个月，且康复训练天数达到 170 天的补助 3000 元

到省外康复如何补贴:

浙江省以外接受康复训练的残疾儿童，须在当地残联认定的残疾儿童定点康

复机构，才能享受杭州市残疾儿童基本康复服务补贴政策（必须提供往返两地交

通、住宿等有效凭证）。补贴标准如果低于所在地市标准的（每人每年最高 2.4

万元），按定点康复机构当地残联规定执行，当地标准等于或高于所在市标准的，

执行所在市的标准

（二）服务办理流程:

一、申请 监护人凭符合条件的各类残疾儿童身份证、户口本原件、残疾评

定表或残疾人证或医学诊断证明、康复服务申请表等向残疾少年儿童户籍所在地

区县（市）残联提出康复训练申请。

二、审核 区县（市）残联审核申请材料，受理后 5 个工作日内做出答复。

三、服务残疾儿童在省、市残疾儿童定点康复机构接受与残疾类别相对应的

康复训练。在全日制机构按每月训练不少于 20 天，每天康复时间不少于 6 小时

的康复服务时间进行测算；在非全日制机构按每月训练不少于 8 次，每次不少于

1.5 小时（至少包含 0.5 小时一对一个别化训练）进行测算。

四、结算 申请补贴时监护人需提供：康复服务登记表、康复服务记录表、

有效票据等。区县（市）残联审核同意后按照文件规定打入残疾儿童银行账户。

（三）浙江省定点康复机构：

杭州

市

1 萧山区特殊康复中心 蜀山路 2288 号

2 上城区贝蓓儿童康复指导中

心

中河中路 189 号绿都大厦 6 楼

3 萧山区爱尔斯儿童康复中心 北干街道工人路 246-248 号

4 上城区新起点残疾人康复中

心

婺江路 217 号近江时代大厦 A 座

5 杭州市艮山路学校 艮山支三路 6 号

6 杭州市第七人民医院 天目山路 305 号

7 滨江区童馨汇儿童康复中心 滨盛路 1509 天恒大厦 301

8 杭州市妇幼保健医院 鲲鹏路 369 号

9 富阳区雨点儿康复中心 文居街 1226 号 3 楼

10 富阳区淘精灵儿童康复中心 文居街 1226 号 2 楼

11 浙江爱贝儿童康复中心 古翠路 116 号 2 楼

12 富阳区启航之家儿童康复中

心

文居街 1226 号 1 楼

13 淳安康复医院 千岛湖镇富城路 699 号

14 浙江萧山医院 育才北路 728 号

15 杭州市杨绫子学校 姚江路 3 号

16 建德康复医院 洋溪街道新安江路 579 号

17 杭州市健康实验学校 朝晖七区 75 号

18 杭州市湖墅学校 余杭塘路 138 号

19 杭州复旦儿童医院 环城北路 10 号

宁波

市

20 宁波市康复医院 桑田路 502 号

21 宁波市妇女儿童医院（宁波

市妇幼保健院）

柳汀街 339 号

22 宁波市鄞州刘氏儿童培训学

校

东柳坊 105—107 号

温州

市

23 平阳县康恩儿童潜能发展中

心

鳌江镇柳下北路 24 幢一楼

24 温州沺心教育信息咨询有限

公司

鹿城区车站大道 789 号 A 栋 2 楼

25 温州星之家自闭症康复中心 车站大道华昌大厦二层 203

26 温州市瓯海区利宝特殊学校 温州市瓯海区娄桥街道岩头村

27 瑞安市红十字医院 瑞安市解放南路 76 号

28 瑞安市启蒙融合教育学校 隆山东路 682 号

29 瑞安市星语教育学校 瑞安市安阳街道兴隆南路 435 号景隆佳苑 31 单元 201 室第二层局部

30 瑞安市三毛融合教育学校 玉海街道后垟村青松路 153 号

31 苍南华山医院 东仓路 294-312 号

32 苍南县星睿自闭症训练中心 龙港镇江湾路 183-201 号

33 苍南县灵溪镇星睿自闭症训

练中心

灵溪镇鑫和锦园 301 室

34 苍南县天爱康复训练中心 玉苍路 126 号二楼

乐清 35 乐清市特殊教育学校 湖上岙湖前路 30 号

嘉兴

市

36 嘉兴市阳光智障（孤独症）

幼儿教育康复中心

南湖区禾兴北路 1446 号

37 嘉兴市中医医院 嘉兴市中山东路 1501 号

38 海宁市第二人民医院 海宁市国榷路 85 号

湖州

市

39 湖州市特殊教育实验学校 康山街道二环南路 1055 号

40 湖州乐善儿童康复教育中心 杭长桥南路 431 号

41 湖州扬帆特殊青少年发展中

心

碧浪湖小区碧波苑 198 幢北 2 楼

42 吴兴区扬帆儿童康健园 苕溪东路 167 号

43 湖州市南浔区扬帆康健园 南浔镇新开河 101 号

44 安吉心之梦儿童康复中心 郎里社区环翠路 1 号

绍兴

市

45 绍兴市残疾人康复训练中心 城南东光路 129 号

46 绍兴文理学院附属医院 中兴北路 310 号

47 绍兴市妇幼保健院 东街 305 号

48 绍兴市贝蓓特殊儿童康复援

助中心

中兴北路 601 号好望大厦 2 幢 807

49 浙江省新昌县中医院 七星街道十九峰路 188 号

50 金华市残疾人康复中心 金华市八一北街 1088 号

金华

市

51 永康市妇幼保健院 城北东路 509 号

52 东阳市妇幼保健院 浙江东阳吴宁东路 40 号

53 金华市第五医院 迎宾大道 1617 号

54 义乌市佛堂心声聋儿培训部 义乌市佛堂镇大士路 39 号

55 义乌市妇幼保健计划生育服

务中心

义乌市稠江街道新科路 C100 号

衢州

市

56 衢州市残疾人康复指导中心 西区盈川西路一号

57 衢州市柯城区贝蓓儿童康复

指导中心

衢州市盈川西路一号

58 衢州市衢江区三叶草幼儿园 衢州市衢江区求知路 55 号

59 江山市第四人民医院 双塔街道礼贤路 298 号

台州

市

60 台州市椒江区爱心儿童康复

基地

育德路 333 号

61 临海市康乃馨儿童康复中心 临海市临海大道 321 号（中）

62 台州市椒江区阳光儿童康复

训练中心

东环大道 500 号 6 楼

63 温岭市星语儿童康复训练中

心

城西街道九龙大道 877 号

64 温岭市爱维儿童康复中心 温岭市太平街道南屏路 476、478、480、48三楼

65 台州市星连心自闭症康复中

心

椒江区君悦大厦 A 幢四楼

66 台州市妇女儿童医院 台州市经济开发区纬二路 97-115 号

67 温岭市惠民医院 温岭市太平街道中华北路 568 号

68 温岭市妇幼保健院 浙江省温岭市城东街道下保路 102 号

69 温岭市康复医院 温岭市太平街道岙底杨路 62 号

70 玉环市中医院 玉环市玉城街道西城路 138 号

71 台州市第二人民医院 浙江省天台县水南东路 2 号

72 仙居县妇幼保健院 仙居县环城南路 302 号

丽水

市

73 丽水市残联康复医院（丽水

市残疾人康复指导中心、丽

水市幼儿特教中心）

天宁街 880 号

74 龙泉市贝爱教育咨询服务有

限公司

广源街 79 号

75 庆元县残疾人康复中心 濛洲社区云鹤路 28 号

76 景宁畲族自治县残疾人康复

中心

环城南路 13 号

77 云和县残疾人康复指导中心 城东路 309 号

78 青田县残疾人康复指导中心

（青田县幼儿特教中心）

鹤城街道老人民医院原住院楼

79 松阳县残疾人康复指导中心 西屏街道新华路 29 号

80 缙云县新爱婴幼儿园 五云街道鼎湖路 38 号

81 舟山市残疾人康复指导中心 临长路 195 号

舟山

市

82 舟山市普陀区小海星儿童关

爱中心

沈家门街道日新弄 56 号

83 舟山市彩虹堂特殊儿童关爱

中心

临长路 195 号 2 楼

八、家长专用书籍推荐

1.康复指导用书

2.家长性教育用书

3.社区生活用书