活动报名表（志愿者）
活动名称
“守护童心 相伴成长”
六一儿童节活动 活动时间 2023.5.30
活动地点 常德市社会福利院 负责社工 莫娟
活动参与人员签到
序号 姓名 序号 姓名 序号 姓名
1 李怡臻 11 田星梦 21 曾可依
2 陈彦贞 12 刘艺 22 洪学阳
3 谢颖 13 黄慧琳 23 陶芯慧
4 邓雅琴 14 钟祺耀 24 贺婷
5 胡雪莹 15 满严鸿 25 田诗颖
6 徐川晰 16 丁碟 26
7 毛凡笛 17 吴小凤 27
8 黄星星 18 刘明琳 28
9 粟倩 19 黄思 29
10 李建兴 20 梁书琴 30
志愿者所在
单位 常德职业技术学院护理系
活动对接人
姓名 李怡臻 联系电话 15973655208
脑卒中老年人肢体功能护理
【任务导入】
任务描述
王爷爷，男性，68岁。高血压病史5年，半月前因脑出血，术后出现右侧肢体无力，不能
站立，开步困难，并右侧口角歪斜、口齿不清，认知功能良好，查体配合。现遵医嘱对王大
爷进行床上活动训练、转移训练、日常生活活动能力训练。
任务目标
知识目标：掌握脑卒中老年人的床上活动训练、体位转移、日常生活活动能力训练的原
则与目标。
技能目标：掌握脑卒中老年人的床上活动训练、体位转移、日常生活活动能力训练的操
作，能指导并协助老年人实施康复服务。
素质目标：培养爱岗敬业、吃苦耐劳的职业精神，具有爱心、关心、细心、耐心和责任
心的职业道德。
【任务分析】
脑卒中是一种慢性疾病，需要日复一日、有耐心地治疗。根据Brunnstrom的观点，康复训
练应按运动发育顺序进行，从反射到随意运动控制，再到功能活动。很多功能障碍的老年人常以
床上活动或是室内活动为主。因此，尽可能减少脑损伤并尽快地顺利地过渡到下一个康复阶段，
是这个时期的处理原则，应积极采取康复措施预防失用症、并发症等的出现。
(一)床上活动训练
脑卒中的老年人因功能障碍，有段时间是长期卧床的。这样长期卧床的老年人容易出现痉
挛、压疮等并发症可以通过良肢位的摆放防止痉挛模式的出现。通过翻身训练预防压疮和肺部
感染。一旦老年人能熟练地完成桥式运动，就可以随意地抬起臀部而使其处于舒适的位置，
进而减少压疮的发生。桥式运动有利于提高骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功站立和步行
训练的基础。
(二)转移训练
转移活动指整个身体从一个地方转移到另个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活
动独立性的一个基本活动。转移活动在病房、患者家里都应该练习。如果需要，可在床、椅、
轮椅、厨房、浴室等之间转移。该项活动有滑动转移；床一扶手间转移又可分为90°,45°床
一扶手椅转移，以及180°面对面转移。实践中以45°床一扶手椅转移较为常见。
（三）日常生活活动能力训练
日常生活活动是指为了达到独立生活而每天必须重复进行的展基本、最具有共同性的活动，
以改善或恢复完成日常生活活动的能力为目的而进行的一些针对性的训统，称为目带生活活
动能力训练。常分为基本的日常生活活动，包括进食、梳洗修饰、穿脱衣物、洗澡、如厕等，
是个人保持健康清洁所必需的基本活动；工具性日常生活活动，并不局限于照顾自己，而是
能够在各种社区环境中利用不同的工具进行活动，包括家务劳动、打电话、外出购物、参加
社区活动、使用娱乐设施、搭乘公共汽车或驾车等。
【任务实施】
(一)床上活动训练
评估
图1 床上活动训练沟通
王爷爷，男性，68岁。高血压病史5年，半
月前因脑出血，术后出现右侧肢体无力，不
能站立，开步困难，并右侧口角歪斜、口齿
不清，认知功能良好，查体配合。
床上活动训练的目的是防止长期卧床的老年
人出现压疮等并发症。
指导老人学会正确的姿势配合，交待注意事
项和老年人沟通，评估老年人的病情、意识
、心理状态，告知床上活动训练的目的、配
合的方法。
沟通
准备
1.照护人员：洗净双手，着装整洁、态度亲近、举止端庄；
2.老年人：老年人理解和配合；
3.环境：整洁、宽敞、明亮，温湿度适宜；
4.物品准备；床、枕头。
图2 床单位准备
实施
1.良肢位的摆放
目的：保持患侧肢体处于功能位，预防压疮、肺部感染及肌肉痉孪；
操作步骤：
肢体障碍老年人在卧床期间可采用患侧卧位、健侧卧位和仰卧位。如患侧肩关节应垫起
防止后缩，患侧上肢保持伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方。患侧腕关节垫起防止
后缩，患侧下肢防止大腿外旋。
注意事项：每1～2小时变换一次体位。
图4 健侧卧位
图5 仰卧位
2.桥式运动
目的：帮助老年人增加躯干的运动，抑制下肢伸肌痉挛模式，有利于提高骨盆对下肢的
控制和协调能力，是成功站立和步行训练的基础。
操作步骤：
老年人仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持，则为桥式双桥运动形式；若老年人
患侧腿屈曲，伸直健侧腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式。
注意事项：训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。
图6 桥式双桥运动
图3 侧卧位
3.床上翻身
目的：防止压疮，是穿衣、站立、转移等日常生活活动的前提。
(1)向患侧翻身
操作步骤：
①摆好患侧上肢和手。
②健腿屈膝。
③向患侧转动头和颈。
④健侧上肢和手伸向患侧。
⑤旋转躯干、腰部、骨盆并把健腿跨到患侧。
图7 患侧卧位
(2)向健侧翻身
操作步骤：
①放好患侧的上肢和手。
②将健侧腿插于患侧腿下方。
③把头和颈转向健侧。
④健手抓住患手，转向健侧。
⑤躯干、腰、骨盆和患腿转向健侧。
图8 健侧卧位
注意事项：
①不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、
腰、骨盆及下肢。
②确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保翻身后的安全和舒适。
③要确保患侧肩膀有足够支撑。
4.卧坐转移训练
目的：从卧位变成坐位是老年人进行穿衣等日常生活活动能力训练的基础。
向患侧坐起操作步骤：
①转向思侧。
②健腿帮助患腿将双小腿放于床外。
③用健手和上肢支撑坐起。
④移动躯于到直立坐位。
⑤保持直立坐位平衡。
注意事项：从健侧卧位坐起对患者来说比较容易，并且也比较安全，但是它可能引起患侧肢
体的“协同运动”,甚至有可能造成患侧忽略。故常用向患侧坐起的训练方式。
整理
1.整理用物；
2.协助老年人取舒适体位；
3.做健康宣教
4.洗手。
记录 正确记录并签名，内容包括训练效果、训练过程中的问题与处置等
二、转移训练
评估
和老年人沟通，评估老年人的病情、意识、心理状态，告知床上活动训练的目的、配
合的方法
沟通
图9 ADL训练的沟通
王爷爷，男性，68岁。高血压病史5年，半月前 因脑出血，术后出现右侧肢体无力，
不能站立， 开步困难，并右侧口角歪斜、口齿不清，认知功 能良好，查体配合日常
生活活动能力（ADL）训练是帮助老年人进行日常生活活动独立性的一个基本训练方式
。
指导老人学会正确的姿势配合，交代注意事项。
准备
2.穿衣训练
目的：提高老年人生活自理能力
(1)穿开襟上衣操作步骤：
①患者取坐位，用健手找到衣领；
②将衣领朝前平铺在双膝上，患侧袖子垂直于双腿之间；
③用健手协助患肢套进袖内并拉衣领至肩上；
④健侧上肢转到身后，将另一侧衣袖拉到健侧斜上方；
⑤穿健侧上肢，系好扣子并整理。
图10 穿开襟上衣训练
(2)穿套头衫操作步骤：
①患者取坐位，用健手将衣服平铺在健侧大腿上，领子放于远端，患侧袖子垂直于双
腿之间
②用健手将患肢套进袖内并拉到肘以上；
(3)穿裤子
操作步：
①患者取坐位，用健手从胸窝处将患腿抬起放在健腿上，患腿呈屈髋、屈膝状
②用健手穿患侧捧腿，拉至膝以上，放下患腿，全脚掌着地；
③穿健侧裤腿，拉至膝上；
④抬臀或站起向上拉至腰部；
⑤整理系紧。
图11 穿裤子训练
注意事项：
①丧失抓握能力、协调性差或关节活动受限者，应将衣服、裤子加以改良，如使用魔术
贴代替扣子，
或使用穿衣钩等；
②所有脱衣服和脱裤子的动作，正好与穿衣服相反，故没有详细列表出来。
整理
1.整理用物；
2.协助老年人取舒适体位；
3.做健康宣教；
4.洗手。
记录
正确记录并签名，内容包括训练效果、训练过程中的问题与处置等
【任务评价】
操作考核评分标准
项目 总
分
技术操作要求 评分等级 实际得分 备注
A B C D
仪表 2 仪表端正，服装整洁 2 1 0 0
评估患者(翻阅病历
、与患者及/或家属
交流，了解病情） 9
1.了解患者病情、合作程度、情绪及肢体功
能情况、耐受程度，有无治疗禁忌证 4 2 0 0
2.向患者讲解操作方法和如何配合，取得患
者的主动参与和信任 3 2 1 0
3.与患者沟通语言规范，态度和蔼 2 1 0 0
操作前准备 7
1.操作者指甲长度适宜，操作前洗手，寒
冷天气操作注意暖手 2 1 0 0
2.核对医嘱、治疗单 2 1 0 0
3.向患者及家属讲明治疗的作用及风险 3 2 1 0
操
作
中
安全与舒适 2 4.环境整洁，舒适 2 1 0 0
操作 55
1.正确摆放患者体位，开始操作 5 3 1 0
2.操作方法全面、适宜 18 12 6 0
3.操作手法稳、准、规范，角度、力度适宜
，过程熟练
15 10 5 0
4.操作过程中密切观察并询问患者反应
(身体、心理)
5 4 3 0
5.不违反注意事项 5 3 1 0
6.根据医嘱、患者反应及需要及时调整治疗
量
7 4 1 0
操作后 10
1.询问患者有无不适感 2 1 0 0
2.嘱患者治疗后注意事项，根据训练内容布
置课后训练项目 5 3 1 0
3.执行签字，协助患者起身，离开治疗室洗
手，任务小结 3 2 1 0
回答问题 15
1.思路清晰，回答全面、正确 10 7 4 0
2.语言表达流利 5 3 1 0
总分 100
