脑卒中老年人肢体功能护理
【任务导入】
任务描述
王爷爷,男性,68岁。高血压病史5年,半月前因脑出血,术后出现右侧肢体无力,不能
站立,开步困难,并右侧口角歪斜、口齿不清,认知功能良好,查体配合。现遵医嘱对王大
爷进行床上活动训练、转移训练、日常生活活动能力训练。
任务目标
知识目标:掌握脑卒中老年人的床上活动训练、体位转移、日常生活活动能力训练的原
则与目标。
技能目标:掌握脑卒中老年人的床上活动训练、体位转移、日常生活活动能力训练的操
作,能指导并协助老年人实施康复服务。
素质目标:培养爱岗敬业、吃苦耐劳的职业精神,具有爱心、关心、细心、耐心和责任
心的职业道德。
【任务分析】
脑卒中是一种慢性疾病,需要日复一日、有耐心地治疗。根据Brunnstrom的观点,康复训
练应按运动发育顺序进行,从反射到随意运动控制,再到功能活动。很多功能障碍的老年人常以
床上活动或是室内活动为主。因此,尽可能减少脑损伤并尽快地顺利地过渡到下一个康复阶段,
是这个时期的处理原则,应积极采取康复措施预防失用症、并发症等的出现。
(一)床上活动训练
脑卒中的老年人因功能障碍,有段时间是长期卧床的。这样长期卧床的老年人容易出现痉
挛、压疮等并发症可以通过良肢位的摆放防止痉挛模式的出现。通过翻身训练预防压疮和肺部
感染。一旦老年人能熟练地完成桥式运动,就可以随意地抬起臀部而使其处于舒适的位置,
进而减少压疮的发生。桥式运动有利于提高骨盆对下肢的控制和协调能力,是成功站立和步行
训练的基础。
(二)转移训练
转移活动指整个身体从一个地方转移到另个地方的位置变化,是获得或保持日常生活活
动独立性的一个基本活动。转移活动在病房、患者家里都应该练习。如果需要,可在床、椅、
轮椅、厨房、浴室等之间转移。该项活动有滑动转移;床一扶手间转移又可分为90°,45°床
一扶手椅转移,以及180°面对面转移。实践中以45°床一扶手椅转移较为常见。
(三)日常生活活动能力训练
日常生活活动是指为了达到独立生活而每天必须重复进行的展基本、最具有共同性的活动,
以改善或恢复完成日常生活活动的能力为目的而进行的一些针对性的训统,称为目带生活活
动能力训练。常分为基本的日常生活活动,包括进食、梳洗修饰、穿脱衣物、洗澡、如厕等,
是个人保持健康清洁所必需的基本活动;工具性日常生活活动,并不局限于照顾自己,而是
能够在各种社区环境中利用不同的工具进行活动,包括家务劳动、打电话、外出购物、参加
社区活动、使用娱乐设施、搭乘公共汽车或驾车等。
【任务实施】
(一)床上活动训练