老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

Dembo Elderly Cognitive Management System

老年认知综合管理系统

医疗版简介

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

认知障碍的现状及政策

根据2021年第七次全国人口普查结果显示，我国现有60岁以上人口占总人口数的18.7%。

2020年发表在《柳叶刀·公共卫生》上的一项全国性横断面研究显示，中国60岁及以上人群有1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病

（AD）983万，血管性痴呆392万，其他痴呆132万。另估算出，中国60岁以上轻度认知障碍（MCI）的患病率为15.5%，患者数达

3877万人。

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

科普宣教率

使公众获得相关科普知

识及服务资源信息。

开展科普宣传，公众对

老年痴呆防治知识知晓

率提高至80%。

评估筛查率

开展辖区老年人认知功

能评估。

社区（村）65岁以上老

年人认知功能筛查率达

80%。

信息平台率

探索搭建信息服务平

台

通过信息交流与推送

的形式，引导患者和

医务人员接受服务。

80% 80% 40% 60%

干预服务率

各医疗机构为可疑痴呆患

者提供科学诊断。

提供认知功能筛查、老年

痴呆诊断、治疗及预防干

预等服务。

国卫办《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》中要求

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

国家卫生健康委————认知障碍疾病专科能力建设项目

高级认知障碍疾病诊疗中心应建设于三级及以上的医疗卫

生机构，要求院内已开设神经内科、老年科、精神科等与认知障

碍疾病诊疗相关科室。高级认知障碍疾病诊疗中心在认知障碍疾

病诊疗体系建设中属于中坚力量，发挥承上启下的桥梁作用，为

区域内具有龙头示范作用的大型医疗机构，在区域内有一定的医

疗服务辐射能力及影响力。

记忆防治中心应当建设于二级医院或有条件的一级医院，能

够辐射周边多个社区的全部居民，应具备单独的诊疗室，有独立且

安静的认知测评训练区，具有可供查阅的电子病历系统。记忆防治

中心是认知障碍疾病规范化诊疗体系的基层力量，发挥重要的支撑

作用。记忆防治中心主要负责认知障碍疾病的诊断和治疗，与上级

中心对口帮扶和协作，定期开展健康宣教工作。社区记忆门诊主要

负责社区居民的认知障碍筛查工作，开展本社区的认知障碍科普宣

教活动，进行认知障碍患者的长期管理和随访工作。

高级认知中心 记忆防治中心

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

功能要求 高级认知中心要求 记忆防治中心要求 备注

场地 50平米以上 10平米以上

神经心理评估

具备基本的认知功能评估工具, 能够开展基

本精神症状、认知功能的评估及临床评价工

作。

具备基本的认知功能评估工具，能够开展

认知功能筛查和评估工作。 关键要求

认知康复训练 具备认知数字诊疗工具和电/磁物理干预 应具备认知数字诊疗工具和电/磁物理干

预

重要要求

随访 制订随访计划，协助上级中心完成随访工作

并组织下级中心进行随访。

协助上级中心完成随访工作 。 基础要求

监测 承担本中心及所辖下级中心的质控及数据安

全监测工作

承担本中心质控及数据安全监测工作，配

合上级中心做好质控及监测工作 规范要求

科研教学 具备协助上级中心开展相关科学研究工作，

组织相关人员培训的能力。

具备协助上级中心开展科研项目及认知障

碍疾病诊疗科普工作的能力。 重要要求

建设项目对不同层级中心的关键要求

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 老年认知综合管理平台核心功能模块

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

筛查评估 防跌倒管理 咨询随访 认知综合管理

ECMS

8、科普宣教：提供规范老年认知健康科普及宣教资讯；

1、筛查评估：支持多级医疗机构和社区筛查评估；

5、跌倒评估：基于AI的老人跌倒风险及肌能评估； 6、防跌训练：支持在院和居家的智能防跌干预训练；

2、早期干预：提供营养、运动、认知等综合干预；

4、咨询随访：支持远程咨询和定期随访统合服务；

解决思路——建立区域老年认知体系平台

7、人才培养：提供专科人才培训管理及在线学习服务；

3、数据管理：满足医院科室数据统计上报。

病案管理

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

一、核心：

以高级认知中心医院为核心的老年认知防治大数据中心

建设

二、协同

关联医联体、养老院、日间照料中心、社区等训练和康

复服务机构

三、应用

支持认知相关的筛查、科普、干预、随访、监测的多机

构联动综合服务系统

基于AI的“跌倒辅助评估与智能干预训练工具”

系统平台整体架构

区域大数据中心 医院

社区 养老机构

居家

基层医院

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 平台核心功能模块

医院服务（服务器） 患者服务（小程序） 医生服务（APP）

认知

筛查

数据

查看

随访

咨询

数据

服务

跌倒

评估

在线

科普

干预

训练

生命

监测

精品

课程

健康

监测

工效

分析

院内服务（训练平板）

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

患者小程序

用户扫码注册

科普干预随访

医生APP

医生线上应用

干预处方记录

系统组成

区域数据展示

动态工作统计

院内平板 主机系统

患者人脸登录

智慧评估训练

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 管理PC端——患者数据展示

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 管理PC端——科研用多量表多因子分析

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 管理PC端——双样本分析T、P值生成

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

首页界面 每日步数 运动干预

患者小程序——首页、步数、运动

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

筛查评估 结果查看 科普宣教

患者小程序——自评、查看、科普

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

营养干预 咨询随访 个人数据

患者小程序——营养、咨询、随访

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

医生首页 患者信息 患者详情

医生APP——首页、患者页、患者详情

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

个人信息 基础信息 认知数据

医生APP——患者基础信息、认知数据

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

专业评估 量表报告 报告打印

医生APP——患者个人信息、专业评估

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

干预方案 药物提醒 认知训练

医生APP——干预方案

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

护理筛查 评估结果 打印报告

医生APP——患者护理筛查评估

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 院内触屏端——首页、科普宣教

院内患者应用——人脸识别登录

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 院内触屏端——认知训练

认知训练——在线训练

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 医学价值1：一键数据生成上报

区分门诊与住院数据

患者个体诊疗数据

机构每周上报数据

一键自动数据生成

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 医学价值2：智能认知测评提示

依据《2018年中国痴呆与认知障碍诊

疗指南》及《老年认知障碍记忆门诊

标准规程指南》要求

未做过、

已完成阳性、

已完成阴性、

下个测评提

醒

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 医学价值3：数据及干预记录

基因

基于《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021》

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 医学价值4：跌倒评估

多维度跌倒风险评估

多关节运动数据评估

采集视频标准化:指定视角规范操作

动作特征模型化:提取动作特征,准确计

算动作次数、幅度、完成时间等参数。

定量数据可视化:定量分析运动功能参数。

评估记录数字化:数据记录和处理实现数

字化和信息化。

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 医学价值5：认知干预训练

记忆力训练 逻辑思维能力训练 注意力训练 情绪认知训练

藏猫猫棋 变幻方向 新舒尔特测试 动作识别训练

深度记忆回溯 判断方向 标准舒尔特训练 词图匹配

数字筛选 计算风暴 图片闪记 百里挑一

物品识别训练 看色选色 三秒闪记 形象识别训练

字母筛选 扑克比较 五秒闪记 速度表情识别

文字识别训练 快递比较 数字空间

颜色识别训练 看字选色

果园飘香

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 医学价值6：连续随访干预

随访提示 随访详情 随访记录 下次提示

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System 医学价值7：其他病症评估管理

尿便障碍 谵妄评估 衰弱评估 营养评估

老年认知综合管理系统Elderly Cognitive Management System

筛、检、诊、

治、康一体

化平台

01

科研价值：

支持医疗数

据互联互通

流量价值：

支持多层级

机构管理

继续教育价

值：支持医

生学习培训

系统

02 03

04

随访价值：

支持患者远

程随访服务

医疗创收：

支持筛查评

估+认知训

练

附加服务：

支持家庭训

练及健康监

测

05 06

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