2022年新华保险楚雄中心支公司

理赔年报

客户服务中心 2023年1月

回首2022年，我们坚守初心，用心“赔”伴。新华保

险楚雄中支始终秉承“为客户寻找赔付理由”的理念，依托

科技赋能，优化理赔服务，践行“快理赔、优服务”的品牌

特色。

前 言

1

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理赔概况

赔付分析

案例分享

目录

2022 年结案 1380 件 ， 赔 付

1057.39万元，获赔率96.23%。

理赔概况

个险结案907件，赔付957.35万元。

团险结案473件，赔付100.04万元。

879

1288

1380

742.57

1225.09

1057.39

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2020年 2021年 2022年

2020年-2022年理赔数据

理赔件数 理赔金额（万元）

医疗结案1296件，占比93.91%；重疾结案52

件，占比3.7%；身故理赔30件，占比2.1%；

伤残理赔2件，占比0.1%。

重疾赔付491.2万元，占比46.47%；身故赔付

315万元，占比29.8%；医疗赔付243.19万元，

占比23%；伤残赔付8万元，占比0.07%。

豁免12人 69.54万元 豁免总人数12人，豁免总保费69.54万元。

理赔概况

93.91

各理赔类型件数占比

医疗

重疾

身故

伤残

各理赔类型金额占比

重疾赔付 身故赔付 医疗赔付 伤残赔付

序号 出险人 年龄 出险情况 投保险种 理赔金额（万元）

1 W女士 42 甲状腺恶性肿瘤 多倍保、健康无忧、康爱无忧、08重疾 48

2 S同学 15 身故 多倍保、金彩一生、金钱柜、惠鑫宝 47

3 Z女士 34 身故 祥和万家、健康无忧、附加特定心血管 35

4 G女士 26 甲状腺恶性肿瘤 健康无忧C3、健康无忧C5、多倍保 33

5 Y女士 36 甲状腺恶性肿瘤 多倍保、康健吉顺B 25

6 G女士 42 甲状腺恶性肿瘤 多倍保、健康无忧C 25

7 H先生 50 结肠癌 08重疾、康爱无忧 20

8 B女士 40 肺癌 多倍保 20

9 L先生 58 身故 健康无忧、惠金生、乐途无忧、畅行无忧 18

10 S先生 47 腺癌 健康无忧 18

2022年楚雄中支十大赔案

理赔概况

赔付分析——重疾

重疾结案52件，赔付491.2万元，件均赔付9.4万元。

在重疾赔付中，恶性肿瘤结案43件，占比最高，达82%。

心脑血管疾病结案6件，占比11%，该类疾病已逐步成为高发疾病。

vs

重疾险案件男女比例，男性占比35%，女性占比65%。

重疾情况占比

恶性肿瘤 心血管 其他

赔付分析——恶性肿瘤

0

5

10

15

20

25

恶性肿瘤性别分布

女 男

赔付分析——医疗

男性结案612件，赔付金额110.3万元。

女性结案684件，赔付金额132.89万元。

数据分析显示，2022年理赔医疗险案件中

疾病医疗1030件，意外医疗266件，疾病出

险占比远高于意外出险；疾病医疗中女性占

比较高，意外医疗中男性占比较高。因此附

加医疗保障一个需全面，住院医疗、意外医

疗均应配置，医疗保险保额要高，百万医疗

必不可少。

医疗险占比情况

意外医疗 疾病医疗

理赔案例一

微信理赔便捷高效 当天到账获认可

十载客户未遇风险疑保险无用，突发意外微信理赔当日到账获认可。S

客户是新华保险十多年的老客户，购买了多份保险，但在这十多年间都平安

无事，这让S女士一度怀疑买保险无用，虽然内心知道用不到保险也是好事，

但S女士担心需要用保险时，保险不能发挥作用。意外来的猝不及防，就在S

女士纠结今年续期缴费时，却意外受伤了，服务人员协助她快速准备理赔资

料，在手机上操作微信理赔，当天就到账了，虽然只是几百元，但S女士不再

怀疑保险无用。

保险——我们既希望能为我们提供保障，但又不希望真的用到它。著名

学者胡适谈及保险时曾这样说过：“保险的意义，只是今日作明日的准备，

生时作死时的准备，父母作儿女的准备，儿女幼小时作儿女长大时准备，如

此而已。”

理赔案例二

挽留一份保障 呵护一个家庭

2016年,L女士投保健康无忧C款重大疾病保险，2022年因恶性肿瘤向公

司提出理赔申请，经审核，符合保险合同约定获赔10万余元。L女士收到理赔

金后了一句话是：”幸好没有听家人的，把保险退了，太感谢了“。

原来，L女士比较认可保险，但作为一名普通的打工人，多年缴费后，家

人感觉存在经济压力，且从来没有理赔过，觉得保险没有用，便劝说L女士退

保。L女士及家人多次到柜面申请退保，经过保险服务人员多次面对面的讲解

保险的意义与功用后，L女士及家人打消了退保的念头。

为未来做准备，用保单护航生活，房子能保护我们的居家平安，而保险

是家庭生活经济的守护神。

理赔案例三

商保+社保 为健康护航

2021年H女士在新华购买一份惠添富年金保险，附加上住院安心与康

健华尊，购买保险时客户声称自己有居民医保，就没必要再投商业医疗保险了，

保单销售人员建议她条件允件的情况下，即使有医保，还是有必要配备商业医

疗险做补充，若能商保医保相结合，能最大限度降低经济压力，客户说那加上

医疗险吧！天有不测风云，2022年中旬，客户感觉身体不适，到医院完善相

关检查，确诊为恶性肿瘤，前后住院9次进行治疗，花费16万余元，居民医保

报销8万余元，我司赔付7万余元医疗保险金。疾病的到来是无法预料的，多次

医疗险理赔实实在在减轻了客户大病后的医疗负担。

医保的报销比例受起付线、封顶线、自付部分，自费药品等影响，个人需

承担部分医疗费。一年几百元到千元不等的医疗险，可以在医保的基础上进行

方方面面的补充，两者搭配在一起，更能够有效地转移大病风险。

温馨提示：

出险电话：95567

联系地址：云南省楚雄彝族自治州楚雄市开发区永安路

325号

根据《保险法》有关规定，对于因未及时报案导致保险事故无法核定的，保险公司将

不承担保险责任。

为了保障您的权益，请您在出险后3日内拨打95567报案。

险至情至 关爱备至

THANKS

FORWATCHING